• '백일해 환자' 부산서 집단 발생...호흡기감염병 확산 비상

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 부산시에서 백일해 환자가 집단 발생해 확산 방지에 비상이 걸렸다. 백일해의 경우 지난해 10월 경남 마산에서도 유행한 바 있다. 부산시는 19일 백일해 환자가 집단 발생함에 따라 감염병 발생 대응 체계를 즉각 가동한다고 밝혔다. 부산시는 "지난 15일 지역 내 학교에서 최초 환자 발생 신고를 받고, 관련 조사를 통해 집단 발생임을 조기에 인지해 즉각 대응에 나섰다"며 "연령층은 10대 청소년이었으며, 4월 18일 오후 3시 기준 총 19명의 백일해 환자가 발생했다"고 밝혔다. 한편, ‘백일간 기침을 한다’는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염됐을때 생기는 질환으로 2급 법정 호흡기 감염병이다. 증상은 감기와 비슷한데 14일 이상 지속되는 발작적인 기침이 특징이다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나고 가족 내 2차 발병률이 80%에 달한다. 특히 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였지만, 백신의 효과가 떨어지는 청소년, 성인에서 백일해가 발생하기 시작하였고 이런 환자들이 접종을 제대로 하지 않는 어린 영아에 백일해를 전파시켜서 중증 환자가 발생하여 문제가 발생한다. 백일해의 예방에는 예방접종이 가장 효과적이다. 특히 영유아와 어린이, 임산부 등 감염 취약계층에 대한 예방접종이 더욱 중요하다. 또한, 감염 예방을 위해 증상이 나타난 경우 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 접종은 생후 2개월부터 DTaP 백신을 2개월 간격으로 총 3회 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세에 추가 접종한다. DTaP 접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후 Td를 2회 접종한다. 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장한다. 백일해 유행은 우리나라만의 문제가 아니다. 코로나19 유행시기 백일해 백신 접종이 감소해 2023년 하반기부터 세계적으로 백일해 발생이 증가하고 있다. 이소라 부산시 시민건강국장은 "백일해 발생 유행이 보고된 국가들은 정해진 접종 일정에 따라 예방접종을 받을 것을 독려하고 있다"며 "특히 중증화 가능성이 큰 영․유아의 감염 방지를 위해 산모 예방접종 시행을 권고하고 있다"고 밝혔다. 아울러 "영유아기에 접종한 백신의 효과가 연령이 증가하면서 점차 감소하기 때문에 기본접종 이후 적기에 추가 접종을 받는 것이 매우 중요하다. 특히 단체생활을 한다면 추가 접종을 꼭 받으시길 바란다”라며, “시민 여러분들께서는 기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화, 실내환기, 호흡기 증상 시 의료기관 방문 등 개인위생 수칙을 더욱 철저히 준수해달라"고 당부했다.

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

• 환경운동가 “저도 플라스틱 과불화화합물 수치 평균보다 높아”

  과불화화합물 몸속 축적돼 신장암, 당뇨, 갑상선질환 유발 [현대건강신문=채수정 기자] 우리나라 시민들이 화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어 ‘사라지지 않는 화학물질’로 불리는 과불화화합물(PFAS) 수치가 미국, 독일 시민 등에 비해 높은 것으로 나타났다. 과불화화합물(PFAS)은 △아웃도어 의류 △식품 포장재 △종이빨대 △프라이팬 △화장품 등에 사용되는 방수코팅제이다. 과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 △갑상선 질환 △고콜레스테롤혈증 △임신성 고혈압 △신장암 △정소암 △당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다. 지난 9일 열린 ‘플라스틱 국제협약의 전망과 과제’ 포럼에서 김원 노동환경건강연구소 화학물질센터 실장은 ‘플라스틱과 유해물질’을 주제로 발표하면서, 우리나라 시민들이 다른 나라에 비해 ‘발암물질’인 과불화화합물의 노출이 우려스러운 수준이라고 밝혔다. 김원 실장은 “플라스틱을 생산하는데 16,000여 개의 화학물질이 사용되며 그 중 발암물질, 환경호르몬과 같이 유해한 독성이 있다고 분류되는 물질이 4,000개가 넘는다”며 “플라스틱이 사용되는 한 우리는 계속해서 이들 물질에 노출되고 그로 인한 건강 영향을 겪게 될 수밖에 없다”고 지적했다. 2023년 노동환경건강연구소가 성인 80명과 아동 40명을 대상으로 유해물질 30종의 검출 빈도를 조사한 결과, 조사 대상자 대부분에서 과물화화합물이 노출됐다. 김원 실장은 “모든 시민들이 과불화합물에 노출돼 미국에 비해 (노출 수치가) 높았다”며 “이미 아이들 중에는 위험 기준을 초과한 것으로 나타나 우려스럽다”고 밝혔다. 김 실장은 “2018년 기준으로 미국에서 화학물질 노출 시 발생하는 질병으로 인한 사회적 비용이 300조 원에 달한다는 연구 결과가 있다”며 “유럽도 미국과 비슷한 사회적 비용이 발생해 (화학물질 노출로) 어마어마하게 지출하고 있다”고 소개했다. 고려대 보건환경융합과학부 최윤형 교수팀이 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 연구했다. 최 교수팀은 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 기반으로, 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명의 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 분석한 결과, 연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 체내 축적 유해물질이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 최윤형 교수는 “콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역”며 “이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다”고 말했다. 포럼 사회를 맡은 고금숙 알맹상점 활동가는 “저도 이번 연구(노동환경건강연구소)에 참여했는데 (과불화화합물 수치가) 평균 보다 높게 나타나 놀랐다”며 “신경을 쓰거나 쓰지 않던 간에 많은 사람의 몸에 (과불화화합물)이 축적돼 있다”고 말했다.

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  2024-04-11

• 윤 대통령 만난 박단 전공의 대표 “대한민국 의료 미래 없다”

  [현대건강신문=박현진 기자] 윤석열 대통령을 만난 대한전공의협의회(이하 전공의협) 박단 대표가 자신의 SNS에 ‘대한민국 의료 미래 없다’는 부정적인 글을 남겼다. 의대 정원 확대 정책에 반발해 1만여 명의 전공의들이 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주차가 되면서 의료 현장은 혼란의 연속이다. 환자단체들은 제때 치료를 받지 못하는 환자들이 속출하자, 전공의들은 병원으로 돌아오고 정부는 의료계와 대화에 나서라고 압박하고 있다. 전공의들이 이번 사태 해결의 핵심으로 떠오르며 윤 대통령은 이례적으로 전공의와 직접 대화라는 강수를 선택했다. 윤 대통령은 지난 1일 대국민담화 발표 이후 전공의와 만날 것을 요청했고, 박단 전공의협 대표는 요청에 응하며, 대통령과 박단 대표는 4일 서울 용산 대통령실에서 2시간 20분간 면담을 가졌다. 대통령실은 면담 직후 서면 브리핑을 통해 “대통령은 박단 위원장으로부터 현 의료체계의 문제점을 경청했고 대통령과 박단 위원장은 전공의의 처우와 근무여건 개선에 관해 의견을 교환했다”며 “대통령은 향후 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의들의 입장을 존중하기로 했다”고 밝혔다. 대통령실 발표 내용만 보면 정부와 전공의 간 대화의 물꼬가 트였다고 생각할 수 있지만, 박단 전공의협 회장은 면담 후 자신의 SNS(오른쪽 사진)에 ‘대한민국 의료의 미래는 없습니다’라는 짧은 글을 남기며 면담 결과가 부정적이었음을 간접적으로 시사했다.

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  2024-04-04

실시간 발표 기사

• 전립선암 수술 후 케겔운동으로 요실금 개선

  보라매병원 비뇨의학과 박주현 교수팀 분석 [현대건강신문] 전립선암 수술 후 나타나는 요실금 증상으로 케겔운동으로 개선할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 서울시 보라매병원 비뇨의학과 박주현·정현 교수 연구팀이 최근 전립선 암 수술 후 요실금을 겪고 있는 환자들이 조기에 골반저근 강화운동을 시작해야 한다는 연구 결과를 최근 발표했다. 전립선암은 남성 암 발병률 5위에 속할 정도로 현대 남성들 사이에 빠르게 늘고 있는 암이다. 전립선암은 전립선 주변 조직과 골반 림프절을 함께 제거하는 전립선 절제 수술을 통해 치료하게 되는데, 수술 후 요관 손상 및 요실금 등 합병증이 발생할 수 있다. 그 중 요실금은 환자의 일상생활에 영향을 끼쳐 삶의 질을 낮추는 주요 요인으로, 수술 후 요실금 예방 및 관리 노력이 필요하다. 케겔운동으로 알려진 골반저근(Pelvic Floor Muscle) 강화 운동은 하체 골반부 근육의 수축과 이완을 반복하여 근력을 강화시키는 운동을 말한다. 이는 배뇨 조절 역할을 담당하는 골반저근 강화에 도움을 줘 요실금 치료에 널리 실시되고 있다. 하지만 골반저근 강화 운동이 전립선 암 수술 후 요실금 개선으로 이어지는 회복 메커니즘에 대한 연구는 아직까지 이루어지지 않았다. 보라매병원 비뇨의학과 박주현·정현 교수 연구팀은 2015년 1월부터 2016년 4월까지 보라매병원에서 전립선 절제술을 받은 후 2주 내 요실금이 발생한 60세 이상 남성 53명을 대상으로 12주 간 골반저근 강화 운동을 실시해 요실금 개선 추이를 살펴보았다. 평가는 6주차 중간평가와 12주차 최종평가로 진행되었으며, 검사는 1시간 동안 패드를 착용한 뒤 요실금 개선 여부를 판별하는 방법으로 이루어졌다. 검사 결과 최종평가에서 53명의 환자 중 31명(58.5%)이 12주만에 패드 없이 생활이 가능할 정도로 요실금 개선 효과를 보였으며, 이들의 골반 근육 강도와 지구력을 측정한 결과에서도 이전에 비해 유의한 차이가 나타났음을 확인했다. 이번 연구에 대해 정현 교수는 “이번 연구를 통해 골반저근 강화 운동이 전립선 절제술 후 나타나는 요실금 증상을 개선하는 데 효과가 있음을 확인했다”며 “요실금이 일상생활에 큰 지장을 초래하는 만큼 수술 후 이를 예방하기 위한 운동을 꾸준히 실시하는 것이 좋다”고 강조했다. 한편, 이번 연구는 해외 유명 학회지인 임상의학저널(Journal of Clinical Medicine)에 등재되었으며, 미국 국립의학도서관의 논문 사이트인 펍메드(PubMed)에서 온라인으로 확인할 수 있다.

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  2018-12-05

• 심평원 “보험소비자 권익 향상 위해 공사보험 연계법 절실”

  소비자원 조사결과, 보험 민원 중 지급 거절 비율 20% 달해 허윤정 심평원 심사평가연구소장 “공사보험 연계법, 의료상품 투명성 향상 기여” [현대건강신문=박현진 기자] 문재인 정부에서 100대 국정과제로 추진 중인 ‘건강보험과 민간의료보험 연계법’이 건강보험 재정 안정화에 기여하는 동시에 보험소비자의 권익 향상에 도움이 될 것이란 예측이 나왔다. 문재인 정부는 지난해 출범 초기 국정기획자문위원회(국정위)에서 ‘건강보험과 민간의료보험 정책을 연계한 실손보험료 인하 유도’를 공약으로 내걸었다. 실손 보험료 인하 유도를 위해 △건강보험과 민간의료보험 연계법(공사보험 연계법) 발의 △신규 실손보험 보장 범위에서 건강보험 법정 본인부담분 제외 등 보장 변경방안 마련 △실손보험료 인하 유도 △실손보험 조정 폭 규제 강화 △실손보험 끼워팔기 전면 금지 등을 이행방안으로 정했다. 1년이 지난 지금 국회에 △김상희 의원안 △윤소하 의원안 △김종석 의원안 △성일종 의원안 등 4건의 공사보험 연계법이 발의돼 법안심의를 앞두고 있다. 4건의 법안에는 △연계관리 대상 △국가의 책무 △위원회 규정 △실태조사 △위원회 권고 등의 내용으로 이뤄져 있다. 건강보험심사평가원(심평원) 심사평가연구소 허윤정 소장은 4일 기자브리핑을 갖고 “발의된 (4개) 법안이 나름 의미가 있고 국정위에서 계획 잡았던 안건이 올해 말부터 법안심사에 들어가는 것”이라고 설명했다. 허 소장은 “참여정부 때 암 환자 산정특례 5% 보장, 박근혜 정부 시기 4대 중증질환 보장확대로 실손보험을 판매하는 민간보험사에서 지급해야할 돈이 확실히 줄었다”며 “정부가 보장성을 획기적으로 늘리면 민간보험사의 지출이 줄어드는 구조를 개선해야 하는데 공사보험 연계법은 이를 추진하는 근거가 될 것”이라고 말했다. 특히 공사보험 연계법은 보험소비자 권익 향상에 도움을 줄 것으로 보인다. 민간보험사는 법률자문팀을 구성해 보험소송을 진행하고 있다. 허 소장은 “보험소송시 보험사 자문의는 법원의 신체감정의도 겸임하는 경우가 많아 보험소송에서 소비자 패소율이 99%이고 자체의료자문을 근거로 보험금 지급을 거절하는 민원 비율이 20%를 차지하고 있다”고 지적했다. 허 소장은 공사보험 연계법이 제정되면 실손보험의 지출 내역을 구체적으로 알 수 있는 기반이 마련돼, 보험상품의 공정성과 투명성을 높이는데 기여할 수 있을 것으로 전망했다. 이어 “발의된 4개 법안 중 김상희 의원 법안이 실손보험 실태 조사를 위한 베스트(best 최고) 안이지만 일단 출발이 중요하다”고 밝혀 법안 발의에 큰 의미를 부여했다.

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  2018-12-04

• 사라졌던 '공공의료' 진주의료원 새로 지어진다

  전 진주의료원 노조 “정말 신축 성공될 때까지 지켜보겠다” [현대건강신문=박현진 기자] 전임 홍준표 경남도지사가 적자를 이유로 폐쇄했던 진주의료원이 새로 지어질 전망이다. 보건복지부는 경상남도와 협의를 마치면 진주의료원 신축을 위해 행정 절차를 진행할 것임을 밝혔다. 지난 26일 보건복지부와 국립중앙의료원이 주최한 공공의료 페스티벌에서 보건복지부 윤태호 공공보건정책관은 진주의료원 신설 논의 상황을 소개했다. 윤 정책관은 “진주의료원을 다시 지정하고 신축해야 될 가능성이 높다”며 “어디에 지을지, 어떤 기능을 담을지, 어떤 규모로 해야할지 경상도와 협의하고 있다”고 밝혔다. 이어 “경상도와 협의가 끝나면 바로 행정 절차를 진행해, 내년부터 본격 설립이 진행될 예정”이라고 확인했다. 공공의료 페스티벌이 열린 이날(11월 26일)은 공교롭게도 박근혜 정부의 보건복지부가 진주의료원의 서부청사 활용을 승인한 날로 공식적으로 진주의료원이 사라졌던 날이다. 진주의료원 노조 소속이었던 박윤석 전국보건의료노조 울산경남본부 국장은 “진주의료원은 경남에 두 개 밖에 없는 지방의료원 중 하나로 100년을 내다보고 신축 이전했고 연간 20만명이 이용하고 이 중 3만명이 급여환자였다”며 “공공병원을 지역사회와 대화없이 일방적으로 폐업한 과정이 진주의료원 폐쇄였다”고 회상했다. 박 국장은 “(진주의료원 폐원으로) 환자들의 고통이 가장 컸을 것”이라며 “의료원 폐원으로 퇴원한 환자 중 40명이 1년 안에 돌아가신 걸로 안다. 진주의료원 신축은 당연한 결과지만 정말 신축이 성공될 때까지 지켜보겠다”고 말했다. 최근 종영한 메디컬 드라마 ‘라이프’의 대사인 ‘그 돈이 그렇게 아까웠어요’라는 주제로 진행된 공공의료 페스티벌 토크콘서트에서 공공의료의 적자 이유를 설명하는 과정에서 ‘진주의료원 폐원’이 부각됐다. 토크콘서트를 진행한 도경환 아나운서는 “돈을 떠올리면 진주의료원이 생각나는데 ‘진주의료원과 (비슷한 사례가) 또 다시 벌어져서는 안된다’는 것이 국민들의 생각이 아닌가 싶다”고 말했다. 실제 전국의 34개 지방의료원은 어려운 상황이다. 필수의료사업 등 정부의 보건의료 정책을 일선에서 시행하면서 ‘착한 적자’는 매년 발생하고 있다. 군산의료원 김영진 원장은 “최근 평가 결과를 보면 의료원 34개의 당기순이익이 마이너스였다”며 “사회안전망 구축 등 정부 정책을 따라하며 생기는 필연적인 적자로, 국민·정부·지방정부 모두 공공의료를 실천하는 의료원의 평가를 수익성으로만 보지 않았으면 한다”고 말했다.

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  2018-11-30

• 국민건강지수 발표...전남 고흥군 최고, 강원 평창군 최저

  복지 확대-건강보험 보장성 강화되는데 건강지표 하락 한국건강학회 추계학술대회서 서울대의대 윤영호·서울대 경제학과 홍석철 교수 밝혀 [현대건강신문=박현진 기자] 민간에서 개발한 국민건강지수에 따르면 전남 고흥군이 가장 높은 점수를 받았고 강원도 평창군이 최저점을 받았다. 29일 서울대의대에서 열린 한국건강학회 추계학술대회에서 서울대 경제학부 홍석철 교수는 “국민건강보험공단의 한국인 건강지수는 장기적 추이를 보여주기보다는 어느 수준에 있는지를 보여주고 있다”며 “국민건강의 단면만을 측정하는 지표 외에 정부 차원에서 국민 건강 수준을 종합적으로 평가할 지표 개발에 나설 필요가 있다”고 말했다. 이번에 개발된 국민건강지수는 지표표준화를 위한 민맥스(Min-Max) 방법을 사용해, 10개 영역, 29개 지표를 기반으로, 설문 조사를 통해 산출했다. 이번 지수 산출 결과 점수가 가장 높은 곳은 전남 고흥군이었다. 그 다음으로 △경북 경산시 △울산 동구 △대전 유성구 △경북 군위군 순이었다. 가장 낮은 점수를 받은 곳은 △강원도 평창군 △충북 괴산군 △경기 동두천시 △전남 목포시였다. 서울에서는 영등포구가 지수가 가장 높았고 경기도는 과천시가 최고점을 받았다. 홍석철 교수는 “이번 연구를 하면서 가장 큰 관심사는 ‘국민들이 정말 건강해지고 있는지’였다”며 “지난 8년 동안 국민건강지수는 5.8%가 떨어졌고 권역별로 편차가 커, 권역 간 불평등이 커지고 있음을 확인했다”고 밝혔다. 이번 조사 결과 △의료이용 △사망률 등의 지표는 나아지고 있지만 △질병 이완 △건강 행태 △정신 건강 지표는 지속적으로 악화된 것으로 나타났다. 홍 교수는 “흡연, 음주 등 건강행태 관련 지표가 안 좋아지고 있다”며 “복지 정책이 확대되고 건강보험 보장성이 강화되는 쪽으로 가고 있음에도 건강지수가 나빠지는 이유를 살펴볼 필요가 있다”고 지적했다. 홍 교수는 건강지표의 하락 이유로 △의료정책의 문제 △비효율성 내재 등을 꼽았다. 앞서 ‘권역별 일반 국민 주관적 삶의 질 측정’을 주제로 발표한 서울대의대 가정의학과 윤영호 교수는 “정부는 현재 권역별로 건강 수준을 확인할 수 있는 데이터를 조사하지 않고 있는데 이미 국가간 비교 자료가 있는 마당에 권역별 자료도 발표해야 한다”고 말했다.

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  2018-11-29

• 알코올성 간질환 입원, 남성·경제력 낮을수록 재입원율 높아

  보라매병원 이진용·김원 교수 연구팀, 간 질환 위험요인 분석 [현대건강신문] 취약계층일수록 알코올성 간 질환 발생 위험도가 높은 것으로 나타났다. 서울시보라매병원 이진용 교수(공공의료사업단), 소화기내과 김원 교수 연구팀이 알코올성 간염으로 입원한 환자의 전국 입원률과 입원사망률 및 재입원율을 분석한 결과, 지난해 10명 중 4명이 한 달에 한 번 이상 폭음을 한 것으로 나타났다. 우리나라 만성 간질환 환자 상당수가 알코올성 간질환에 의한 것일 정도로 폭음은 간 질환의 주요 원인 중 하나다. 이에 따라 알코올성 간 질환의 예방과 치료에 관한 연구는 활발히 진행되고 있는 반면, 정확한 입원률과 입원사망률 및 재입원율에 대한 조사는 그동안 거의 이루어지지 않았다. 보라매병원 이진용·김원 교수 연구팀은 최근 ‘국내 알코올 간염 환자의 발생률, 병원사망률 및 재입원율에 관한 연구’에서 2008년부터 2012년까지 5년간 국내에서 알코올성 간염으로 입원한 전체 환자 7,320명의 데이터를 통해 알코올성 간염의 입원률과 사망률 및 재입원율을 조사하고, 그 위험요인을 분석했다. 분석 결과, 해당 기간에 알코올성 간염으로 입원한 평균 환자 수는 전체 국민 10만명 당 14명인 것으로 나타났으며 이들의 평균 나이는 51.1세, 87.8%가 남성이었다. 또한 25.9%는 의료급여 지급 대상자였으며, 16.9%가 과도한 음주로 인한 알코올 사용 장애(AUD)를 앓고 있는 것으로 확인됐다. 입원사망률은 연구기간 동안 0.23%에서 0.46%로 두 배 가량 증가하였고 나이가 많고 간 경변으로 진단된 환자에게서 특히 사망률이 높았다. 병원 재입원율은 34%로 남성일수록, 경제력이 낮을수록 재입원율이 높은 것으로 밝혀졌다. 김원 교수는 “그동안 알코올 과다섭취로 인한 입원과 사망률에 대해서는 그 수치가 상당할 것이라는 추정만 할 수 있었다”며 “이번 연구를 통해 환자의 연령, 간병변 발생여부, 그리고 경제력이 입원률 및 사망률에 영향을 미친다는 것을 확인할 수 있었다”고 전했다. 이진용 교수는 “알코올성 간염의 경우 의료급여대상인 취약계층에게 특히 위험도가 높다는 것을 확인했으며, 향후 알코올성 간 질환에 대한 공공의료정책 수립 시 이번 연구결과가 중요한 자료가 될 것으로 기대한다”고 밝혔다. 한편, 해당 연구결과는 최근 해외 유명 내과학 학술지인 ‘위장 및 간질환 학회지(Journal of gastroenterology and hepatology)’에 게재됐다.

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  2018-11-29

• ‘리피로우’, 폐경 후 고지혈증 여성에게서 지질강하 효과

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 이상지질혈증 치료제 ‘리피로우’가 폐경 후 여성에게서 우수한 지질 강하 효과를 보인 것으로 나타났다. 종근당은 최근 말레이시아 쿠알라룸푸르에서 개최된 ‘2018 세계 당뇨연맹 학술대회(IDF-WPR 2018)’에서 이상지질혈증 치료제 ‘리피로우’의 새로운 임상결과를 발표했다고 26일 밝혔다. 제주대병원 내분비내과 고관표 교수는 최근 폐경 후 빈번하게 발생되는 여성 고지혈증 환자에게 리피로우(주성분 아토르바스타틴)를 투여한 후 지질강하효과와 이상반응에 대해 관찰한 임상 결과를 발표했다. 임상결과에 따르면 리피로우를 투여한 환자에서 몸에 나쁜 저밀도콜레스테롤(LDL-C) 수치가 평균 45.89% 감소했으며, 총콜레스테롤(TC)과 중성지방(TG), 아포지질단백질B(Apo-B) 등 지질수치도 개선된 것으로 나타났다. 이상반응 발생 건수는 전체 환자의 2.7%로 적게 발생했으며, 경증의 이상반응인 소화불량만 발생했다. 또한 약물 투여 후 혈압과 맥박수치, 신체검사 결과에서도 유의한 변화가 관찰되지 않아 장기 복용에도 안전한 것으로 입증됐다. 이번 임상은 제주대병원, 제일병원, 을지병원 등 3개의 기관에서 실시됐으며, 전문의들이 환자들에게 리피로우를 투약한 후 16주간 지질수치 변화 데이터를 수집하는 방식으로 진행됐다. 종근당 관계자는 “폐경 후 여성에게는 고지혈증이 빈번하게 발생되는데 그간 임상사례가 부족해 환자들이 약 복용에 어려움을 겪었다”며 “약효와 안전성이 입증된 리피로우가 여성 고지혈증 환자들에게 신뢰할 수 있는 치료제로 자리매김 할 것”이라고 말했다. 세계당뇨연맹 학술대회는 전세계 의료 전문가, 정부 관계자, 유관 단체, 기업 등 160개국 8000여명의 당뇨병 전문가들이 참여해 질환과 치료에 관련 최신 지견을 공유하는 국제 학술대회이다.

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  2018-11-26

• 어린이 근시 진행 예측 가능

  “근시가 있는 소아에게 근시 억제 치료 대상 선별 기준 될 수 있어” [현대건강신문] 근시가 있는 아이들이 최종적으로 근시가 얼마까지 진행할지, 나이별로 얼마나 빨리 진행할지에 대한 정보를 예측할 수 있게 됐다. 건양의대 김안과병원 김대희 교수팀이 만 5세부터 20세까지 국내 소아 약 8천명을 대상으로 실시한 국민건강영양조사 결과를 활용한 ‘국민건강영양조사 기반 근시성장곡선: 소아 근시 진행 예측 모델’ 연구를 통해 소아 근시 진행 예측 모델을 개발했다. 이번 연구는 최초로 굴절이상 예측에 성장곡선 개념을 도입해, 근시 억제 치료의 대상이 될 만한 환아를 선별할 수 있는 기준을 제시했다. 소아는 성장을 하고 있기 때문에 나이별로 신체 발달의 정상치가 다르므로, 이를 확인하기 위한 대표적인 방법이 성장곡선을 그리는 것인데, 김교수팀은 이런 점을 굴절이상에 적용한 것이다. 김 교수팀은 국민건강영양조사 자료 중 소아의 굴절이상의 정도를 원시에서 근시 순으로 백분위를 내어 근시성장곡선을 그리고 나이별 굴절이상의 정상치를 추정했다. 이를 이용해 환아의 나이와 굴절이상 정도를 알면 이후 나이별로 근시가 진행하는 정도와 성인이 되어 근시 진행이 멈춘 시기에서의 근시 정도를 예측할 수 있다. 연구를 통해 굴절이상이 심해 백분위수가 높은 그룹에 속한 아이, 즉, 근시 정도가 심한 아이는 성장하면서 급격하게 근시가 진행되고 백분위수가 낮은 그룹에 속한 아이, 즉, 근시 정도가 상대적으로 덜한 아이는 진행 속도가 비교적 더딜 것이라고 추정했다. 만 5세의 시력이 좋은 상위 10% 그룹과 시력이 나쁜 하위 90%의 그룹을 비교했을 때 만 20세가 되면 상위 10%가 하위 90%에 비해 근시의 심한 정도가 6배 이상으로 나타났고, 근시의 진행 속도도 매년 약 7배 빠른 것으로 나타났다. 예를 들어, -0.50 디옵터의 근시는 안경을 쓰지 않아도 시력이 잘 나올 수 있는 낮은 정도의 근시지만, 만 5세경에 -0.50 디옵터의 근시가 있으면, 근시가 멈추는 나이인 만 20세경에는 -5.0 디옵터가 넘는 높은 정도의 근시가 될 수 있다고 근시성장곡선을 통해 미리 추정할 수 있다. 따라서 만 5세경에 -0.50 디옵터가 있는 경우는 근시진행 억제 치료의 대상이 될 수 있으므로 면밀한 관찰이 필요하다는 것을 미리 예측할 수 있게 된 것이다. 근시진행을 억제하는 여러 치료법이 시도되고 있지만 부작용이 생길 수도 있어 치료가 꼭 필요한 환아를 선별하는 것은 중요하다. 근시 진행 억제를 위해 아트로핀 약물치료를 하면 부작용의 가능성이 있을 수도 있으며, 소아 때부터 근시 진행 억제를 위해 렌즈를 착용하면 각막 손상이 발생할 수도 있고, 6~8시간 정도 착용해야 효과를 볼 수 있기 소아에게 적용하는 것이 쉽지 않기 때문이다. 그렇기 때문에 최종적으로 근시 정도가 심하게 나타날 수 있는 아이, 특히 근시 진행이 유독 빠른 만 7세부터 9세까지의 소아에서 누가 근시 진행이 빠를지 예측하고 선별하여 이러한 환아를 치료하는 것이 중요하다. 또한, 최근 근시 유병률이 전세계적으로 증가하는 추세로, 이로 인한 안과적 질환도 증가 추세인데 만약 소아에서 근시 진행을 늦출 수 있으면 성인이 되어 녹내장, 망막박리 등 중증 안과질환이 발생할 가능성을 낮출 수 있다. 건양의대 김안과병원 김대희 교수는 “근시는 안구의 형태학적 변화이기 때문에 단순히 안경으로 교정가능한 굴절이상만 일으키는 것이 아니라, 백내장, 녹내장, 망막질환, 사시, 시신경 질환의 원인이 된다”며, “이 연구를 통해 근시 치료가 필요한 환아를 선별하는데 조금이나마 도움이 되길 바란다”고 말했다. 이 논문은 국제과학기술논문 인용색인(SCI)급 저널인 미국의 ‘SLACK incorporated’의 ‘소아안과 및 사시학 저널(Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus)’에 10월 30일 자로 온라인판에 발행되었다.

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  2018-11-21

• 임종 돌봄 ‘공백’...죽기 전날까지 혈액검사 한다

  호스피스학회 최윤선 이사장 “고령화로 돌봄 대상자 늘지만 임종기 돌봄 부재” 여성·경제적 지위 낮을수록 병원 사망 비율 높아 '병원에서 임종기 돌봄 인식’ 조사 처음으로 이뤄져 김대균 교수 “‘임종돌봄 모형’ 개발 위한 사회적 합의 시급” [현대건강신문=박현진 기자] 국민 10명 중 8명이 병의원에서 숨지지만 임종을 앞둔 환자가 죽기 전날까지 혈액검사를 하는 등 죽음에 대한 준비가 제대로 이뤄지지 못하다는 지적이 나왔다. 올해부터 ‘호스피스・완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법’ 일명 ‘웰다잉법’이 시행되면서 호스피스에 대한 관심이 높아졌지만 ‘인간다운’ 죽음을 맞기 위해 주변 환경은 개선이 필요한 것으로 드러났다. 국내에서 처음으로 20세 이상 성인남녀 500명을 대상으로 ‘병원에서의 임종기 돌봄에 대한 국민인식 및 요구도 조사’가 진행됐다. 연구를 맡은 한국호스피스완화의료학회 최윤선 이사장(고대구로병원 가정의학과 교수)은 지난 14일 국회의원회관에서 열린 ‘급성기 병원 임종기 환자의 생애말기돌봄 심포지엄’에서 “호스피스를 하는 의료기관이 100개가 있지만 모든 환자의 임종을 돌보기에는 요원하다”며 “환자 대부분이 일반 병실에서 임종을 맞고 있다”고 밝혔다. 지난해 사망자는 28만5천여명으로 전년보다 1.7% 늘었다. 이는 통계를 작성한 1983년 이후 최대 규모로, 통계청은 2035년에는 현재의 2배 규모인 48만명이 매년 사망할 것으로 추정했다. 통계청의 조사 결과, 2012년부터 2017년까지 사망자 중 병의원에서 임종을 맞는 비율이 70%를 넘었고 2017년에는 전체 사망자의 76%가 병의원에서 생을 마감했다. 세계보건기구(WHO)는 ‘좋은 죽음의 가이드라인’을 통해 환자, 가족, 돌봄 제공자가 피할 수 있는 고통을 겪지 않게 하는 것이 ‘좋은 죽음’이라고 정의했다. 하지만 우리나라 현실은 WHO 정의와 많이 동떨어져 있다. 최윤선 이사장은 “지난해 전체 사망자 중 76%가 병원에서 사망했지만 임종기 돌봄은 부재한 상태”라며 “모든 임종기 환자는 돌봄을 받을 권리가 있지만, 대부분의 임종이 일어나는 급성기병원에서 적절한 돌봄이 이뤄지지 못하고 있다”고 지적했다. 국내 임종 돌봄 현황을 분석한 인천성모병원 가정의학과 김대균 교수는 △여성이거나 사회경제적 지위가 낮을수록 △돌보는 보호자의 학력이 높을수록 △낮은 연령, 배우자의 부재, 급성기 병상 수가 많은 지역일수록 병원에서 임종을 맞은 가능성이 높다고 밝혔다. 김대균 교수는 “돌아가시기 며칠 전에 임종에 대한 사실을 아는 경우도 많고, 대부분 의학적 설명에 그치고 있다”며 “심지어 임종기 의료 과잉으로 임종 전날에도 혈액 검사를 반복하고 있다”고 지적했다. 호스피스 병동이 없는 대부분의 병원은 임종실을 운영하지 않고 있고 급성기 치료를 중심으로 하는 대형 병원일수록 1인실을 임종실로 활용하기 어렵다. 김 교수는 “임종 과정에서 환자들은 별도 부담으로 하며 1인실을 이용하고 사망하게 되면 임종 인사를 나눌 틈도 없이 신속하게 장례식장으로 옮겨진다”며 “이를 개선하기 위해 보건복지부를 중심으로 의료이용자와 의료제공자 모두가 공감할 수 있는 ‘임종돌봄 모형’을 개발해야 한다”고 말했다. 이어 “일선 병원 현장에서 의료진에 대한 임종 교육이 전무해, 의료진들도 임종 환자를 기피하고 환자의 상태를 솔직하게 알리는 것을 미루다, 임종 하루 이틀 전에 말하게 된다”며 “하던 검사를 안하고 줄이는 정도가 아니라 의료진의 태토 변화와 심리적 지지를 실천할 수 있는 방법 제시가 절실하다”고 말했다.

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  2018-11-16

• 위암 원인 헬리코박터균 감염률, 전국적으로 감소 추세

  경상도, 전라도, 제주도 제외한 대부분 지역 항체 양성률 50% 이하 분당서울대병원 김나영 교수 “소화기질환 발생 양상에도 많은 변화 있을 것” [현대건강신문] 한국인의 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, 헬리코박터균) 감염률이 지속적으로 감소하고 있는 것으로 나타났다. 분당서울대병원 김나영·서울대병원 강남센터 임선희 교수팀은 국내 다기관 연구를 통해 지난 18년간의 헬리코박터균 감염률 및 제균 치료율의 변화에 대한 연구 결과를 국제학술지 ‘플로스원(PLOS ONE)’ 10월호에 실었다고 밝혔다. 헬리코박터균은 위장점막에 사는 세균으로 위궤양, 십이지장궤양 등 소화성궤양 및 위염, 위암과 같은 위장질환 유발 요인으로 알려져 있다. 1994년 세계보건기구(WHO)는 이를 1급 발암물질로 분류했으며, 국제암연구소(IARC) 역시 생물학적 발암물질로 규정한바 있다. 다행히도 헬리코박터균에 대한 감염률은 전 세계적으로 감소하고 있는 추세로 산업의 발전, 핵가족화, 청결에 대한 인식이 높아진 사실을 감소 요인으로 꼽고 있다. 아울러 우리나라의 경우에도 지난 2011년에 실시한 전국 조사결과, 지역별로 변화양상에 조금 차이가 있긴 했지만 과거보다 헬리코박터균 감염률이 감소하고 있음을 확인할 수 있었다. 이에 연구팀은 국민보건 차원에서 헬리코박터균의 국내 감염률 및 지역별 감염률의 현황과 양상을 파악하고자 연구를 설계, 2016년 1월부터 2017년 6월까지 전국 10개 대학병원과 건강검진센터를 방문한 16세 이상 23,770명을 대상으로 헬리코박터균 감염에 대한 현주소와 감염률의 변화를 분석했다. 연구결과, 소화기질환이나 증상 및 제균 치료 경험이 없는 16,885명 중 43.9%(7,416명)에서 헬리코박터균 항체 양성 소견, 즉 헬리코박터균에 감염된 사실을 확인할 수 있었다. 이는 1998년의 항체 양성률 66.9% 보다 23%p 감소한 결과로, 2005년 59.6%, 2011년 54.4%였던 결과와 비교해서도 헬리코박터균 감염률이 계속해서 감소하고 있는 것으로 나타났다. 거주 지역별로도 경상도, 전라도, 제주도를 제외한 대부분 지역에서 항체 양성률이 50% 이하였고, 이 세 지역을 포함해 모든 지역에서 항체 양성률의 감소 추세가 확인됐다. 우리나라 전역에서 60% 이상으로 조사됐던 1998년도의 결과와 비교해 확실히 변화된 것을 알 수 있었다. 또한 헬리코박터균에 대한 제균 치료율을 조사한 결과 23.5%로 조사됐는데, 이는 2005년 13.9%에서 약 10%p 증가된 수치다. 특히 남성, 연령이 높을수록, 소화기 증상이 있을수록, 가계 수입이 높을수록, 그리고 흡연자들에서 제균 치료 시행 확률이 높은 것으로 나타났다. 분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수는 “미국, 북유럽 등의 선진국에서는 헬리코박터균에 대한 감염률이 30% 이하로 보고되고 있다”며 “이번 연구에서 국내 감염률은 43.9%로 선진국 보다는 다소 높은 수치이지만 계속해서 감소하고 있는 상황이며, 헬리코박터균에 대한 환자 교육과 매스컴을 통한 인식의 향상으로 제균 인구가 늘고 있어 국내 감염률은 앞으로도 더욱 감소할 것”이라고 전망했다. 서울대병원 강남센터 임선희 교수는 “2018년 1월부터 헬리코박터균 제균 치료 대상 및 건강보험 혜택이 확대돼 제균 치료율의 증가 추세는 계속될 것”이라고 예측했다. 덧붙여 김나영 교수는 “헬리코박터균 감염의 감소와 제균 치료의 증가에 따라 앞으로 소화기질환의 발생 양상에도 많은 변화가 있을 것으로 예상되는 만큼, 학회에서 준비하고 발표될 새로운 치료지침들도 기대된다”고 말했다.

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  2018-11-14

• 의료기관 인증혁신안 마련...청소 사라졌지만 반짝 인증 ‘여전’

  보건노조 나순자 위원장 “암기·시험·청소 없어졌지만 반짝 인증 여전” 소비자포럼 조윤미 “내년부터 미인증병원 가지 말자는 캠페인 예정” 복지부 오창현 과장 “약속한 부분 최대한 지킬 것” [현대건강신문=박현진 기자] 환자 안전을 목표로 8년전 만들어졌던 ‘의료기관 인증제도’가 잇따른 대형병원의 환자 안전사고 발생으로 신뢰도에 치명상을 입었다. 이화여대목동병원 신생아실 사망사건 등 의료기관 인증을 통과한 병원에서 환자 안전 사고가 잇따르자 보건복지부는 지난 4월 ‘의료기관 인증혁신 TF 위원회(TF 위원회)’를 만들어 개선에 착수했고 최근 ‘인증혁신(안)’을 발표했다. TF 위원회가 마련한 ‘인증혁신(안)은 △’인증입문 단계‘ 도입 등 의료기관 규모별, 중환자실 응급실 등 전문분야별 인증 참여 활성화 △국민 알 권리 보장과 선택권 강화를 위한 인증 결과 공표 확대 △수후 관리를 위한 법적 근거 마련 △조사위원 전문성 강화 등의 내용을 담고 있다. 인증제도 개선안이 최근 나왔지만 인력 확충이 이뤄지지 않으면 ‘반짝 인증’이 계속될 것이란 지적도 이어졌다. 지난 12일 국회 도서관에서 열린 ‘의료기관 인증제도 혁신을 위한 토론회’에서 김윤 TF 위원장(서울대의대 의료관리학과 교수)는 “현재 우리나라 중환자실 사망률은 동남아시아 국가들 보다 높다”며 “응급실에 투자를 많이 하고 있지만 응급실 의료진은 매일 밤 자신의 병원에 온 응급환자를 다른 병원으로 보내려고 전화를 하고 있다”고 지적했다. 이어 “TF에서 논의된 내용을 진행시키는 것을 중장기 과제로 하기로 했다”며 “앞으로 보건복지부가 약속(인증혁신)을 지키는지 3년 뒤에 물어봐야 한다”고 강조했다. 인증혁신(안)을 기준으로 지난 9월부터 30여개 병원이 3주기 평가를 받고 있다. 병원에서 인증 업무를 맡고 있으면서 3주 전에 인증 평가를 받은 서울아산병원 예방의학교실 조민우 교수는 “화재와 감염 문제는 인증을 받은 기관에서도 여전히 발생하고 있다”며 “4년간 환자는 (인증 받는 기간인) 일주일만 안전하다”고 말했다. 현장을 목소리를 전한 전국보건의료산업노동조합(보건노조) 나순자 위원장은 “(TF 위원회) 논의가 끝나고 최근 3곳에서 인증을 받았는데, ‘간호사들은 암기, 시험, 청소는 없어졌다’고 한다”며 “하지만 5일 동안만 이어지는 ‘반짝 속임 인증’은 여전하다”고 지적했다. 인력 문제 해결되지 않으면 내실 있는 인증도 어려워 이날 열린 토론회에서도 가장 ‘뜨거운 감자’는 인력 문제 였다. 발제를 맡은 김윤 TF 위원장은 현 인증제의 문제로 △힘든 인증 평가 △부족한 간호사 인력 △낮은 환자안전 수준을 꼽았다. 김 위원장은 “장기적으로 인력을 늘리면서 인증 기준과 조화를 이루는 것이 근본적 해법”이라며 “인증으로 인한 간호사들의 높은 근무 강도가 이어지면 인증은 형식화되고 경력 간호사들이 병원을 떠날 수 밖에 없다”고 지적했다. 이어 “수 천억원의 당기 순이익을 올리는 상급종합병원도 간호 인력을 충원하지 않고 있어 보건복지부는 이 문제부터 풀어야 한다”고 말했다. 서울아산병원 예방의학교실 조민우 교수도 “인력이 중요한데 부분인데, 현재 재주는 누가 부리고 왕서방이 챙기는 형국”이라고 간호 가산금이 간호사에게까지 전달되지 않는 상황을 지적했다. 보건노조 나순자 위원장은 “인증이 끝나면 원위치로 돌아가는 것은 인력이 뒷받침 되지 않기 때문”이라며 “인력 관련해 반드시 연구해야 하고 (인증) 3주기 이후에도 개선되지 않으면 큰 폭탄이 터질 것”이라고 경고했다. 소비자단체 “인증은 기본이고 의무”, 병원계 “인센티브 필요” 인증을 획득한 병원에게 인센티브(가산금)를 주는 것을 두고 소비자단체와 병원계는 입장이 갈렸다. 소비자권익포럼 조윤미 운영위원장은 “인센티브에 대한 말이 많았지만 지금도 이해되지 않는다”며 “인증은 기본 중의 기본이며 의무로 충실하게 할 수 있도록 (병원이) 노력해야 한다”고 말했다. 반면 대한병원협회 유인상 총무위원장은 “자율 인증이라고 하지만 사실상 의무인증으로 운영된다”며 “중소병원은 외래 입원환자 수가 적어 별도 가산이 필요하다”고 말했다. 미국 등 선진국은 겉으로는 자율이지만 실제는 ‘의무’에 가깝다. 전체 국민의 80~90%가 국가가 운영하는 건강보장 프로그램에 속해 있어 이들을 진료하기 위해 ‘의무적으로’ 인증을 받아야 한다. 의료기관평가인증원 황의동 정책개발실장은 “현재도 의료기관 종별가산금, 인력시설 가산제 등 건강보험 수가와 연결해 가산하는 쪽으로 간다”며 “인증제는 의료기관의 기본에 해당돼, 미인증·불참기관에 감산하는 하는 방법도 있다”고 말했다. 조사위원 자질 높여야 인증 질 ‘동반 상승’ 보건노조 나순자 위원장은 “일부 조사위원들이 예전에 일했던 부서에서 인증기간 내내 질문하고 꼬투리 잡는 경우가 있다”며 “앞으로 조사 위원 개선 문제는 시급한 사안”이라고 말했다. 김윤 TF 위원장은 “조사 위원 역량 때문에 우리나라에 미국 JCI 기준으로 적용해도 미국처럼 조사가 안 된다”며 “우수한 인력을 확보해 병원 전반적인 부분을 볼 수 있어야 한다”고 말했다. “인증 결과 공개로 환자 선택권 보장해야” 소비자권익포럼 조윤미 운영위원장은 “내년부터 인증받지 않은 병원에 가지 말자는 캠페인을 하려고 한다”며 “환자 입장에서 병원 평가 결과를 통합적으로 볼 수 있어야 한다”고 제안했다. 건강보험심사평가원(심평원)에서 하는 적정성평가·의료질평가, 의료기관평가인증원에서 하는 인증평가 결과를 종합적으로 볼 수 있는 통합 플랫폼이 필요하다는 말이다. 김윤 TF 위원장도 “심평원 적정성 평가 등 다양한 평가가 환자 안전과 직결된다는 사실을 국민들에게 알려야 한다”고 말했다. 토론회 마지막 발언을 한 보건복지부 오창현 의료기관정책과장은 “말을 잘 들었고 매를 맞는 느낌이었다”며 “급한 것부터 하려고 하는데 약속한 부분은 지켜 최대한 개선하겠다”고 말했다.

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  • 발표

  2018-11-13