• '백일해 환자' 부산서 집단 발생...호흡기감염병 확산 비상

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 부산시에서 백일해 환자가 집단 발생해 확산 방지에 비상이 걸렸다. 백일해의 경우 지난해 10월 경남 마산에서도 유행한 바 있다. 부산시는 19일 백일해 환자가 집단 발생함에 따라 감염병 발생 대응 체계를 즉각 가동한다고 밝혔다. 부산시는 "지난 15일 지역 내 학교에서 최초 환자 발생 신고를 받고, 관련 조사를 통해 집단 발생임을 조기에 인지해 즉각 대응에 나섰다"며 "연령층은 10대 청소년이었으며, 4월 18일 오후 3시 기준 총 19명의 백일해 환자가 발생했다"고 밝혔다. 한편, ‘백일간 기침을 한다’는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염됐을때 생기는 질환으로 2급 법정 호흡기 감염병이다. 증상은 감기와 비슷한데 14일 이상 지속되는 발작적인 기침이 특징이다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나고 가족 내 2차 발병률이 80%에 달한다. 특히 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였지만, 백신의 효과가 떨어지는 청소년, 성인에서 백일해가 발생하기 시작하였고 이런 환자들이 접종을 제대로 하지 않는 어린 영아에 백일해를 전파시켜서 중증 환자가 발생하여 문제가 발생한다. 백일해의 예방에는 예방접종이 가장 효과적이다. 특히 영유아와 어린이, 임산부 등 감염 취약계층에 대한 예방접종이 더욱 중요하다. 또한, 감염 예방을 위해 증상이 나타난 경우 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 접종은 생후 2개월부터 DTaP 백신을 2개월 간격으로 총 3회 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세에 추가 접종한다. DTaP 접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후 Td를 2회 접종한다. 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장한다. 백일해 유행은 우리나라만의 문제가 아니다. 코로나19 유행시기 백일해 백신 접종이 감소해 2023년 하반기부터 세계적으로 백일해 발생이 증가하고 있다. 이소라 부산시 시민건강국장은 "백일해 발생 유행이 보고된 국가들은 정해진 접종 일정에 따라 예방접종을 받을 것을 독려하고 있다"며 "특히 중증화 가능성이 큰 영․유아의 감염 방지를 위해 산모 예방접종 시행을 권고하고 있다"고 밝혔다. 아울러 "영유아기에 접종한 백신의 효과가 연령이 증가하면서 점차 감소하기 때문에 기본접종 이후 적기에 추가 접종을 받는 것이 매우 중요하다. 특히 단체생활을 한다면 추가 접종을 꼭 받으시길 바란다”라며, “시민 여러분들께서는 기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화, 실내환기, 호흡기 증상 시 의료기관 방문 등 개인위생 수칙을 더욱 철저히 준수해달라"고 당부했다.

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

• 환경운동가 “저도 플라스틱 과불화화합물 수치 평균보다 높아”

  과불화화합물 몸속 축적돼 신장암, 당뇨, 갑상선질환 유발 [현대건강신문=채수정 기자] 우리나라 시민들이 화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어 ‘사라지지 않는 화학물질’로 불리는 과불화화합물(PFAS) 수치가 미국, 독일 시민 등에 비해 높은 것으로 나타났다. 과불화화합물(PFAS)은 △아웃도어 의류 △식품 포장재 △종이빨대 △프라이팬 △화장품 등에 사용되는 방수코팅제이다. 과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 △갑상선 질환 △고콜레스테롤혈증 △임신성 고혈압 △신장암 △정소암 △당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다. 지난 9일 열린 ‘플라스틱 국제협약의 전망과 과제’ 포럼에서 김원 노동환경건강연구소 화학물질센터 실장은 ‘플라스틱과 유해물질’을 주제로 발표하면서, 우리나라 시민들이 다른 나라에 비해 ‘발암물질’인 과불화화합물의 노출이 우려스러운 수준이라고 밝혔다. 김원 실장은 “플라스틱을 생산하는데 16,000여 개의 화학물질이 사용되며 그 중 발암물질, 환경호르몬과 같이 유해한 독성이 있다고 분류되는 물질이 4,000개가 넘는다”며 “플라스틱이 사용되는 한 우리는 계속해서 이들 물질에 노출되고 그로 인한 건강 영향을 겪게 될 수밖에 없다”고 지적했다. 2023년 노동환경건강연구소가 성인 80명과 아동 40명을 대상으로 유해물질 30종의 검출 빈도를 조사한 결과, 조사 대상자 대부분에서 과물화화합물이 노출됐다. 김원 실장은 “모든 시민들이 과불화합물에 노출돼 미국에 비해 (노출 수치가) 높았다”며 “이미 아이들 중에는 위험 기준을 초과한 것으로 나타나 우려스럽다”고 밝혔다. 김 실장은 “2018년 기준으로 미국에서 화학물질 노출 시 발생하는 질병으로 인한 사회적 비용이 300조 원에 달한다는 연구 결과가 있다”며 “유럽도 미국과 비슷한 사회적 비용이 발생해 (화학물질 노출로) 어마어마하게 지출하고 있다”고 소개했다. 고려대 보건환경융합과학부 최윤형 교수팀이 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 연구했다. 최 교수팀은 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 기반으로, 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명의 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 분석한 결과, 연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 체내 축적 유해물질이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 최윤형 교수는 “콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역”며 “이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다”고 말했다. 포럼 사회를 맡은 고금숙 알맹상점 활동가는 “저도 이번 연구(노동환경건강연구소)에 참여했는데 (과불화화합물 수치가) 평균 보다 높게 나타나 놀랐다”며 “신경을 쓰거나 쓰지 않던 간에 많은 사람의 몸에 (과불화화합물)이 축적돼 있다”고 말했다.

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  2024-04-11

• 윤 대통령 만난 박단 전공의 대표 “대한민국 의료 미래 없다”

  [현대건강신문=박현진 기자] 윤석열 대통령을 만난 대한전공의협의회(이하 전공의협) 박단 대표가 자신의 SNS에 ‘대한민국 의료 미래 없다’는 부정적인 글을 남겼다. 의대 정원 확대 정책에 반발해 1만여 명의 전공의들이 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주차가 되면서 의료 현장은 혼란의 연속이다. 환자단체들은 제때 치료를 받지 못하는 환자들이 속출하자, 전공의들은 병원으로 돌아오고 정부는 의료계와 대화에 나서라고 압박하고 있다. 전공의들이 이번 사태 해결의 핵심으로 떠오르며 윤 대통령은 이례적으로 전공의와 직접 대화라는 강수를 선택했다. 윤 대통령은 지난 1일 대국민담화 발표 이후 전공의와 만날 것을 요청했고, 박단 전공의협 대표는 요청에 응하며, 대통령과 박단 대표는 4일 서울 용산 대통령실에서 2시간 20분간 면담을 가졌다. 대통령실은 면담 직후 서면 브리핑을 통해 “대통령은 박단 위원장으로부터 현 의료체계의 문제점을 경청했고 대통령과 박단 위원장은 전공의의 처우와 근무여건 개선에 관해 의견을 교환했다”며 “대통령은 향후 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의들의 입장을 존중하기로 했다”고 밝혔다. 대통령실 발표 내용만 보면 정부와 전공의 간 대화의 물꼬가 트였다고 생각할 수 있지만, 박단 전공의협 회장은 면담 후 자신의 SNS(오른쪽 사진)에 ‘대한민국 의료의 미래는 없습니다’라는 짧은 글을 남기며 면담 결과가 부정적이었음을 간접적으로 시사했다.

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  2024-04-04

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• 디지털로 가고 싶은 병리학회 ‘넘어야 할 산’ 많아

  [현대건강신문=박현진 기자] 암 환자가 꼭 거쳐야 하는 검체 분석을 아날로그 슬라이드 방식에서 스캐너를 활용한 디지털병리로 전환해야 한다는 주장이 나오고 있지만, 현재 병원 경영진 시각이나 건강보험 진입 요건으로 볼 때 쉽지 않은 상황이다. 검체 분석을 통한 병리 진단은 △조직 검사 △세포 검사로 이뤄져 있다. 병원에서 환자들이 검체를 병리과에 제출하는 것은 대부분 ‘생검 검체’로 조직 검사에 해당 된다. 대한병리학회(이하 병리학회)와 한국의료기기산업협회(이하 의료기기산업협회)는 한국로슈진단의 후원으로 19일 서울 강남구 루닛에서 정책간담회를 열고 디지털병리 시스템 도입을 위한 방법을 모색했다. 인사말을 한 병리학회 한혜승 이사장(건국대병원 병리과 교수)은 “병리진단은 공식적 최종 진단으로, 이를 바탕으로 환자의 예후와 치료 방침이 정해진다”고 검체 진단의 중요성을 강조했다. ‘디지털 전환이 답’이란 주제로 발표를 한 이경분 분당서울대병원 병리과 교수는 “병리검사는 암 진단을 위한 최종 역할을 하는데, 디지털 병리로 전환할 경우 신속성·편리성·효율성·안전성이 개선된다”고 말했다. 삼성서울병원, 서울대병원 등 빅5병원 일부와 몇몇 대학병원이 디지털병리 시스템을 도입해 운영 중이지만, 초기 비용을 이유로 대부분의 상급종합병원 조차도 이 시스템 도입을 주저하고 있다. 무엇보다 병원 경영진 입장에서는 기존에 병리과 의료진이 맡아 처리하고 있는 업무를 디지털화한다고 해서 수익이 더 증가하지 않고 초기 시설 투자 비용만 발생하기 때문이다. 반면 이날 토론회에 참석한 병리학회 관계자들은 판정할 검체가 증가하며 이제는 한계 상황으로 디지털 전환이 필요하다는 입장이다. 한혜승 이사장은 “인구 고령화에 따라 매년 병리검사 건수가 증가해, 병리의사 업무가 증가하고 암 치료법이 발전하며 업무 영역까지 확대되고 있다”며 “반면 병리과를 택하는 전공의는 많지 않아 전문의는 부족하다”고 밝혔다. 정찬권 서울성모병원 병리과 교수는 “병리의사 1명이 1천만 건을 검사하는 상황으로 심각하다”며 “사람이 할 수 없는 범위까지 가고 있어 디지털병리가 필요하다”고 말했다. 디지털병리가 활성화되기 위해 넘어야 할 또 다른 ‘벽’은 건강보험 요양급여권에 진입하기 위한 기준이다. 현재 ‘기존급여 확인 및 신의료기술평가 후 요양급여비용 보상 형태’를 보면 레벨(Level) 1과 레벨 2에 해당되면 별도 보상, 즉 건강보험 추가 급여가 인정되지 않는다. 레벨 1은 ‘진료업무 효율 증가를 통해 주로 의료기관의 부가적 이익창출 또는 간접비용 감소 효과 도출이 가능한 기술’, 레벨 2는 ‘기존 행위와 유사한 수준의 진단능력을 보이는 기술’ 또는 ‘기존 행위 중 일부 능력은 상당한 개선이 있으나 전체적으로 기존 행위 유사 수준’으로 분류돼 있다. 정찬권 교수는 “디지털병리 AI 소프트웨어는 대부분 레벨 1~2에 해당되는데 별도 보상을 받기 위해서는 레벨 3~4가 돼야 한다”며 “(AI 소프트웨어가 뛰어난 효과를 보인다고 하면) 기존에 병리의사가 잘못했다는 말이 될 수 있어 수가화 하기 쉽지 않다”고 말했다. 산업계를 대표해 참석한 유철욱 의료기기산업협회 회장은 “현재 디지털병리에 대한 정부의 이해도가 높지 않아 아직까지 적절한 수가가 마련되어 있지 않다”며 “이번 토론회를 통해 디지털병리가 환자 치료에 적극적으로 활용될 수 있는 토대가 되길 바란다”고 말했다. 디지털병리 활성화를 위한 산업계의 활동에 대해 소개한 김형주 한국로슈진단 김형주 전무는 “일선 병원 병리검사실에서 디지털병리 시스템을 도입하기 위해 부담이 적은 구독모델을 국내에 도입했다”며 “디지털병리 기반 인공지능 개발에 대한 노력이 다방면으로 진행되고 있어, 관련 수가체계 개선이 뒤따르면 임상 적용이 가속화될 수 있을 것”이라고 말했다.

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  2023-07-19

• 척수성근위축증 치료제 ‘스핀라자’ 사전심사 자료로 고시 개정

  [현대건강신문=원주=박현진 기자] 최근 척수성 근위축증 치료제(SMA) ‘스핀라자’의 사전 심사에서 취득한 실사용자료(Real World Data) 자료를 기반으로 한 고시개정안이 마련됐다. 특히 이번 개정안은 새롭게 급여권에 들어오는 경구용 SMA 치료제인 에브리스디 사전심의에 반영될 예정이다. 건강보험심사평가원(이하 심평원) 이진수 진료심사평가위원장은 18일 강원도 원주 본원에서 열린 전문기자협의회 브리핑에서 ‘고가 의약품 사전심사’를 통해 취득한 실사용자료를 활용해 제도를 개선하고 재정 누수를 방지할 수 있을 것이라고 밝혔다. 이진수 위원장은 “스핀라자의 사전 심사에서 취득한 리얼월드데이터(Real World Data)가 스핀라자 치료에 효과가 없다고 판단되는 SMA 환자의 치료를 위해 소요되는 재정 누수를 방지하는 효과를 기대하고 있다”고 밝혔다. 심평원은 스핀라자 외에 다른 사전승인 항목들의 자료 또한 순차적으로 데이터화하여 분석하는 작업은 지속해나갈 예정이다. 이 위원장은 “항목별로 분석 목적과 내용을 다를 수 있겠지만, 일반심사로의 전환 가능성과 필요성을 진단하고, 급여기준 개선 필요성이 확인될 수도 있을 것”이라며 “데이터 분석을 기반으로 급여기준 개선이 필요하다는 위원회의 판단이 있고 타당한 근거가 뒷받침된다면 관련부서와 긴밀히 협의해 추진할 계획"이라고 밝혔다. 또한 고가 약제에 대한 급여 확대 요구가 지속적으로 증가함에 따라 기존 사전승인 항목의 퇴출을 통해 한정된 보험재정범위 내에서 합리적으로 운영할 수 있도록 개선했다. 그는 “최초로 도입되었던 조혈모세포 이식 항목을 도입 30년 만에 일반심사로 전환하고, 고가 약제 등에 대한 사전승인 확대 여력을 확보했다”고 밝혔다. 실제로, 사전승인 항목은 2021년 9항목에서 2022년8월 척수성 근위축증 치료제인 졸겐스마주가 추가되어, 2022년 기준 총 10항목으로 확대되었다. 올해 5월에는 소아 X염색체 연관 저인산혈증성 구루병 치료제인 크리스비타주까지 확대하여 현재는 총 11항목을 운영되고 있다. 다만, 사전승인 약제 가운데 솔리리스의 ‘비정형 용혈성 요독증후군(aHUS)’ 최소 심사 승인율이 낮은 것과 관련해, 임상현장에서 급여기준에 대해 충분히 이해하고 신청을 한다면 승인율이 높아질 것이라 게 그의 설명이다. 2018년부터 2022년까지 비정형 용혈성 요독 증후군 신규신청 현황을 살펴보면, 총 47기관, 251건이 신청돼 51건 승인됐다. 승인율이 20.3%에 불과한 실정이다. 이에 대해 그는 “구체적 예시를 언급하기 조심스러우나, 2022년까지의 기관별 승인 현황을 분석했을 때, 누적 신청건수가 많을수록 승인되는 경우가 많다는 것을 확인했다”며 “솔리리스 신청건수가 많아지면서 급여기준에 대한 이해도가 높아진다고 생각해볼 수 있다”고 설명했다. 한편, 가장 최근에 사전승인으로 도입된 졸겐스마와 크리스비타의 실적을 살펴보면, 졸겐스마의 경우 9회에 걸쳐 총 14건 심의해 12건 승인되었고, 그 중 6명에 대해 투약 후 6개월 투여 성과를 평가한 결과 5명에서 의미있는 개선이 확인됐고, 1명은 사망했다. 크리스비타의 경우 5월, 6월 2회 회의를 거쳐 총 22건을 심의했으며, 18건이 승인되었다.

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  2023-07-19

• 우리나라 어쩌다 ‘성조숙증 천국’ 됐을까

  [현대건강신문=원주=박현진 기자] 9세 아동 5명 중 1명이 성조숙증 치료를 받고 있다는 충격적인 분석이 나왔다. 성조숙증 치료제가 ‘키 크는 약’으로 소문이 나면서 부모들이 성조숙증 진단을 받기 시작했고, 의원·한의원에서 수익 창출 목적으로 ‘성조숙증 진단’을 시행하면서 성조숙증 환자가 급증하고 있다는 지적이다. 건강보험심사평가원(이하 심평원) 진료심사평가위원회 이진수 위원장(내과 전문의)은 18일 강원도 원주 심평원 본원에서 열린 전문기자협의회 브리핑에서 △성조숙증 진료 △백내장 수술을 꼼꼼한 선별심사가 필요한 진료 항목으로 꼽았다. 성조숙증 진단 연령 기준은 △여아 8세 미만 △남아 9세 미만이다. 그런데 2005년 고시 개정으로 9세 미만까지 성조숙증 치료제 사용 시 1년간 건강보험 급여 혜택이 가능해졌다. 이진수 위원장은 “약제 고시에 중추성사춘기조발증으로 진단 시 이 약(GnRH agonist 주사제)을 사용할 수 있게 됐지만 연령 표시가 안 돼, 건강보험이 정해놓은 투여 시작 상한 연령까지 검사와 진단을 하며 (성조숙증 환자가) 폭발적으로 증가했다”고 밝혔다. 최근 심평원에서 성조숙증으로 치료를 받은 아동을 분석한 결과, 2008년부터 2020년까지 △여아는 16배 △남아는 83배 증가했다. 이 위원장은 “내부 자료를 보면 8세 여야 16.8%가, 9세 여아는 20.0%가 성조숙증 치료를 받고 있다”며 “결국 8세 여아 6명 중 한 명이, 9세 여아 5명 중 한 명이 성조숙증 치료를 받으니, 우리나라가 ‘성조숙증 천국’이 됐다”고 지적했다. 그는 “과잉 진료를 통해 수익을 창출하는 의료기관의 진료가 과다하다”며 “적정 진료를 위해 ‘비정상의 정상화’ 노력이 필요하다”고 말했다. 보건당국은 성조숙증 환자가 급속히 증가하자, 성조숙증 치료제 급여 고시에 성조숙증 진단 연령을 명시하는 고시 개정안을 마련했다. 그는 “성조숙증 과잉진단과 불필요한 치료를 줄이기 위해 올해 선별집중 심사항목으로 선정해 심사를 강화하고 있다”고 밝혔다. 성조숙증 치료 대부분은 비급여로 진행돼, 건강보험 급여권을 주로 심사하는 심평원에서 할 수 있는 역할이 한계가 있다. 그는 “자료를 보면 급여권에 들어가 있는 것은 얼마 안된다”며 “제도적인 것보다도 국민 홍보를 통해 성조숙증 치료제가 키를 키우는 약이 아니라는 인식 변화가 필요하다”고 말했다.

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  2023-07-19

• “장기요양서비스 질 향상 위해 평가체계·의료서비스 도입해야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “노인장기요양보험이 시행된 지 15년이 흘렀다. 서비스 구조는 이미 마련돼 있어, 과정-결과 측면에 좀 더 초점을 맞춰야 한다” 노인장기요양보험 15주년을 맞아 지난 12일 서울 남대문로 대한상공회의소에서 열린 심포지엄에서 상지대 보건의료경영학과 송현종 교수는 ‘장기요양서비스 질 향상 전략’을 주제로 발표하며 장기요양서비스의 질 향상을 위해 ‘평가’의 중요성을 강조했다. 2023년 현재 장기요양서비스 이용자는 △시설급여 21만 명(23.1%) △재가급여 70만 명(76.9%) 등 89만 명이 서비스를 이용하고 있다. 장기요양보험 설립 초기인 2008년에 서비스 이용자가 15만 명에 비해 6배 성장한 것으로, 재가급여 이용이 압도적으로 증가하고 있다. 송현종 교수는 “장기요양서비스가 자리를 잡아, 질 향상을 위해 근거기반으로 통렬한 논의가 필요하다”며 “질 향상을 위해 평가를 빨리 도입해야 한다”고 말했다. 공공의료보험사로 노인장기요양서비스를 제공하는 미국 CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)는 요양서비스 질 제고를 위해 ‘요양시설 평가’를 도입했다. CMS 요양시설 평가 항목에는 △비뇨기계 감염 입소자 비율 △유치도뇨관 삽입 입소자 비율 △주요 상해를 동반한 낙상을 1회 이상 경험한 입소자 비율 △향정신성 약물 복용 입소자 비율 △입원일수 1,000일당 외래응급실 방문 횟수 등 의료서비스 관련 항목이 대부분이다. 송 교수는 “노인장기요양보험법 1조는 ‘노후의 건강증진 및 생활안정을 도모’를 목적으로 한다고 돼 있다”며 “미국 CMS 평가 항목을 보면 알 수 있듯이, 입소자의 건강한 회복을 위해 의료서비스에 대한 평가가 들어가야 한다”고 말했다. 심포지엄 토론자로 나선 분당서울대병원 가정의학과 이혜진 교수도 “요양시설은 촉탁의 제도를 운영하고 있지만 방문간호를 받는 재가서비스 보다 낮은 의료서비스를 제공하고 있다”며 “시설에서도 방문간호를 제공해야 한다”고 말했다. 이 교수는 “시설 입소자들은 대부분 만성질환을 가지고 있어 약을 복용하고 있지만, 의료 인력이 상주하지 않아 의료서비스 제공이 어렵다”며 “현재 시설에 입소하면 방문간호 등 외부서비스가 들어가지 못하는데, 이런 환자에게 의료서비스가 가능한 방법을 찾아야 한다”고 강조했다. 기조연설을 맡은 한림대 사회복지학부 석재은 교수는 의료서비스 질 향상을 위해 ‘요양시설의 간호인력 자격기준’을 강화해야 한다고 제안했다. 석 교수는 “간호사 또는 간호조무사로 설정하고 있는 부분을 간호사로 설정해 서비스 질을 담보하는 방안을 검토해야 한다”고 말했다.

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  2023-07-17

• 택시처럼 ‘119구급차’ 이용하는 사람들

  [현대건강신문=박현진 기자] “응급 환자라고 신고한 뒤 119구급차를 타고 병원에 도착해 외래 진료를 보는 환자가 있다” 응급의학과 전문의들은 119구급차를 이용해 응급센터를 찾는 일부 응급환자들 중 ‘도덕적 해이’가 심각한 사례가 끊임없이 이어지고 있고, 이는 결국 ‘응급실 과밀화’로 연결되고 있다고 지적했다. 16일 서울 용산 드래곤시티에서 열린 대한응급의학의사회 학술대회에서 기자들과 만난 응급의학과 전문의들은 △119구급차를 이용한 외래 환자 △단순 코피를 이유로 구급차를 이용하는 환자 등 셀 수 없는 경증 환자들이 중증응급환자를 이송해야 하는 119구급차를 이용해 응급센터를 찾는다고 말했다. 응급의학의사회 최석제 홍보이사(응급의학과 전문의)는 “이러저러한 경증 환자들이 119구급차를 이용하고 있지만 구급대원들은 민원이 무서워 거절하지 못하고 있다”며 “일부 경증 환자들은 큰 병원에 데려가 달라고 하는데, 현 제도를 손볼 필요가 있다”고 지적했다. 최 이사는 “119구급대라는 공공자원을 잘못 이용하며 응급센터 과밀화 원인이 되고 있다”며 “119구급대가 정확하게 평가해 적절한 응급실로 데려가야 한다”고 말했다. 이형민 회장은 “119구급대를 전면 유료화하는 논의는 오래된 내용으로, 119구급차에 실려 오는 환자가 중증환자라는 믿음이 있어야 하는데, 지금은 그렇지 못하다”며 “경증환자를 (119구급차에) 태우면 안된다”고 잘라 말했다. 응급의학의사회는 이번 학술대회에서 “119를 전면 유로화하고 경증환자의 이송을 즉각 중단해야 한다”며 “이송지침을 위반한 이송에 대해, 이송을 지시한 상황실과 119가 책임질 수 있도록 제도화해야 한다”고 촉구했다. 응급의학의사회는 ‘119구급차 이용 유료화’는 중증 환자나 구급대원이 판단할 때 합당한 이유가 있을 경우는 제외하지만, 이송지침을 중대하게 위반한 사례는 이후에 이용자에게 비용을 청구해야 한다는 입장이다. 이 회장은 “경증환자를 태우는 것은 중환자 치료 기회를 뺏는 것으로 심각한 자원 낭비”라며 “이제는 정말로 부처 간 마음을 터놓고 119 유료화를 말하는 분위기가 돼야 한다”고 말했다.

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  2023-07-17

• WHO “아스파탐 안전성 문제없어”...식음료업계 한숨 돌렸다

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 국제 식품첨가물전문가위원회가 현재의 아스파탐 섭취 수준은 안전하다고 평가하면서 식·음료 업계가 한숨을 돌리게 됐다. 최근 발암 가능성 논란이 됐던 인공감미료 아스파탐에 대해 국제암연구(IARC), 세계보건기구(WHO), 식품농업기구(FAO) 공동 식품첨가물 전문가위원회(JECFA : Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives)는 현재의 하루 섭취 수준에서는 안전성에 문제가 없다는 입장을 내놨다. 이에 식품의약품안전처는 JECFA가 현재 섭취 수준에서 안전성에 문제가 없는 것으로 발표함에 따라 현행 사용기준을 유지할 예정이라고 14일 밝혔다. 그간 WHO의 산하 기구인 IARC과 JECFA는 아스파탐의 안전성에 대해 각각 평가해왔으며 그 결과를 발표했다. 평가 결과 IARC는 아스파탐을 발암 가능 물질 분류의 2B군(인체 발암가능 물질)으로 분류했다. 또한 실험동물에서 암에 대한 제한된 증거가 있었고, 암 유발 가능 메커니즘과 관련해서도 제한된 증거가 있었다고 밝혔다. 그러나 JECFA는 이전에 설정된 1일 섭취허용량(40mg/kg.bw/day)을 유지하고 현재의 섭취 수준에서 안전하다고 평가했다. 현재의 하루 섭취 수준에서는 문제가 없다는 것이다. 예를 들어 아스파탐 200mg 또는 300mg이 들어 있는 다이어트 청량음료 캔의 경우 체중 70kg 성인은 다른 식품공급원을 통한 섭취가 없다고 가정했을 경우 일일 허용 섭취량을 초과하려면 하루에 9~14캔 이상을 먹어야 한다. JECFA에서는 식품을 통해 섭취했을 때 안전성에 대해 평가하고 있으며 각 국가의 규제기관은 JECFA의 평가 결과를 참고하여 자국 실정에 맞게 안전관리 기준을 정하고 있다. 이번 평가에서 JECFA는 △위장관에서 페닐알라닌, 아스파트산, 메탄올로 완전 가수분해되어 체내 아스파탐의 양이 증가하지 않은 점 △경구 발암성 연구 결과가 모두 과학적으로 한계가 있는 점 △유전독성 증거가 부족한 점 등을 고려했을 때 현재의 1일섭취허용량을 변경할 과학적인 근거가 부족하다고 결론지었다. 이번 결론과 관련해 WHO의 표준 및 과학 자문 책임자인 모에즈 사냐(Moez Sanaa) 박사는 “JECFA는 동물 및 인간 연구에서 암 위험에 대한 증거를 고려해 아스파탐 소비와 인간의 암 사이의 연관성에 대한 증거가 설득력이 없다고 결론지었다”며 “다만, 기존 코호트에서 더 긴 추적 조사와 반복적인 식이 설문지를 포함하는 더 나은 연구가 필요하다. 특히 발암성과 관련된 인슐린 조절, 대사 증후군 및 당뇨병과 관련된 연구를 포함해 무작위 대조 시험이 필요하다”고 말했다. 한편, IARC는 아스파탐과 같은 물질 자체의 암 발생 위험성을 평가하는 기관으로 실제 섭취량을 고려해서 평가하지는 않는다. 섭취량과 관계없이 사람이나 실험동물에서 암을 유발하는지에 대한 연구자료를 토대로 발암가능물질을 분류하고 있으며, 실험동물이나 사람에게 암을 유발한다는 증거가 충분하지 않을 경우 2B군으로 분류하고 있다. 식약처는 “IARC는 술, 가공육 등을 발암물질 1군으로, 65도 이상의 뜨거운 음료 섭취, 소고기․돼지고기와 같은 적색육(肉) 등을 2A군으로 분류하고 있어 아스파탐이 2B군으로 분류되더라도 식품으로 섭취가 금지된 것은 아니다”고 설명했다. WHO의 영양 및 식품 안전 국장인 프란세스코 브란카(Francesco Branca) 박사는 "암의 발생 가능성과 촉진 요인을 평가하기 위해 과학이 지속적으로 확장되고 있다"며 “아스파탐의 평가에 따르면 일반적으로 사용되는 복용량에서는 안전성이 주요 관심사가 아니지만 더 많은 연구와 더 나은 연구를 통해 잠재적인 효과에 대해 조사해야 한다”고 말했다. 식약처는 이번 JECFA의 평가결과와 2019년에 조사된 우리나라 국민의 아스파탐 섭취량을 고려했을 때 현재 아스파탐의 사용기준을 유지하는 것이 타당하다고 판단했다. 당시 조사된 우리나라 국민의 아스파탐 평균섭취량은 JECFA에서 정한 1일섭취허용량 대비 0.12%로 매우 낮은 수준이었다. 다만 식약처는 “IARC의 발암유발 가능성 제기에 따른 소비자 우려와 무설탕 음료의 인기 등을 고려해 감미료 전반에 대한 섭취량을 주기적으로 조사하고 필요시 기준‧규격 재평가를 추진할 계획”이라고 밝혔다.

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  2023-07-14

• ‘뇌 염증’ 우울증 원인

  [현대건강신문] 뇌에서 발생한 염증이 우울증의 원인이 될 수 있다. 예를 들어, 롱코비드로 나타나는 우울증 역시 코로나 바이러스 감염에 따른 염증 반응이 중요한 역할을 한다고 볼 수 있는 셈이다. 건국대의대 신찬영 교수가 고려대의대 함병주 교수와 함께 ‘뇌 염증 반응’이 우울증의 새로운 원인이라는 연구 결과를 발표했다. 이번 연구는 염증 반응이 개인별 우울증의 차이를 나타내는 원인이 된다는 사실을 세계 최초로 발견한 우수성을 인정받아 신경과학 분야 상위 2%의 세계적 학술지 ‘뇌 행동과 면역(Brain Behavior and Immunity, 영향력지수=19.227)’에 게재됐다. 우울증은 전 인구의 20%가 평생 한번쯤 경험하는 흔한 정서 장애다. 하지만 유전·환경·정신심리학적인 다양한 원인에 의해 발생하며 개인별 차이가 매우 심하다. 또 기존 치료제가 효과 없는 환자도 많아 개개인에 맞춰 원인을 규명하고 각 원인별로 효과적인 치료제 개발이 절실하다. 연구팀은 개인별 우울 증상의 차이에 주목하고 각 증상을 유발하는 원인들을 연구했다. 먼저 개별 실험 동물이 보이는 우울증 행동을 관찰해 우울한 정도에 따라 순위를 결정했다. 이후 각 동물의 전사체 분석을 진행했다. 외부 환경에 따라 변하는 전사체를 통해 현재 활발히 발현 중인 유전자의 변화를 알 수 있다. 연구팀은 분석 결과 염증 조절 기전에 문제가 있어 염증이 쉽게 나타날 수 있는 개체일수록 우울 증상이 강하게 나타난다는 사실을 발견했다. 해당 결과를 바탕으로 연구팀은 MRI를 통해 실제 우울증 환자의 뇌 구조의 변화를 확인하고 혈액에서도 DNA 서열의 변화 없이 유전자 발현의 패턴이 변하는 ‘후성유전학적 변화’를 분석했다. 그 결과 동물 연구에서 나타난 ‘뇌 염증 반응 조절 인자’가 사람의 우울증 발현 및 뇌 구조의 변동에도 상호 연관성을 보인다는 것을 밝혔다. 신찬영 교수팀은 “이번 연구는 동물과 사람에게 나타나는 개인별 우울증 행동의 강도에 직접적 영향을 미칠 수 있는 새로운 표적인자를 발굴해 우울증의 진단과 환자 맞춤형 정밀 치료제 개발에 사용될 것으로 기대된다”며 “이번 연구에 사용된 연구 방법은 우울증 외에 개인별 차이가 크게 나타나는 정신과, 신경과 질환 및 기타 난치성 질환의 연구에도 효과적으로 적용 가능할 것으로 보인다”고 말했다.

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  2023-07-12

• ‘모다모다·아모레퍼시픽’ 염색샴푸, 비교해보니

  [현대건강신문] 모발 염색의 번거로움을 덜기 위해 염색샴푸가 개발되어 많이 이용하고 있는데 이들 중 염색 원리가 다른 두 가지 염색샴푸에 대한 효과를 비교한 연구 결과가 나왔다. 중앙대병원 피부과 김범준 교수와 석준 교수는 최근 염색 원리가 다른 두 가지 염색샴푸의 염색 효과와 모발에 대한 영향을 비교 평가한 연구 논문을 발표했다. 김범준·석준 교수팀은 △갈변 방식 샴푸인 모다모다의 ‘프로체인지 블랙샴푸’ △코팅 방식 샴푸인 아모레퍼시픽의 ‘려 더블이펙터 블랙샴푸’ 두 가지를 비교 연구했다. 모다모다의 ‘프로체인지 블랙샴푸’는 폴리페놀이 함유된 특허 성분이 산소, 햇빛과 반응해 새치가 흑갈색으로 점진적으로 변하는 방식의 샴푸이며, 아모레퍼시픽의 ‘려 더블이펙터 블랙샴푸’는 특허출원 새치 커버 성분을 사용할수록 모발을 누적 코팅시켜 새치 커버 효과를 주는 방식의 샴푸이다. 연구팀은 염색 원리가 다른 두 염색샴푸의 효과를 평가하기 위해 두 염색샴푸로 각각 10회 샴푸한 후 △모발의 밝기 △색상 유지력 △강도 △부드러움 △탄력성 △윤기 △수분 함량 △단백질 함량 및 모발 구조 등의 변화를 측정하였다. 코팅 방식 샴푸의 경우 갈변 방식 샴푸에 비해 더 어둡게 염색이 되며, 모발의 큐티클(cuticle) 간 들뜨는 현상을 감소시켜 모발의 거칠기가 개선되는 효과를 확인하였다. 중앙대병원 피부과 석준 교수는 “큐티클은 모발의 표면에서 비늘 형태로 되어있으며 물리적 화학적 자극으로부터 모발이 손상되지 않도록 보호하는 층으로, 모발 손상도에 영향을 주는 중요한 역할을 한다”며, “모발의 인장 강도, 윤기 및 탄력성은 두 방식의 샴푸에서 효과가 유사한 것으로 나타났다“고 말했다. 갈변 방식의 샴푸는 코팅 방식의 샴푸에 비해 모발의 ‘하이드록시 라디칼(hydroxyl radical)’을 증가시키는 것으로 나타났다. ‘하이드록시 라디칼(hydroxyl radical)’이란 자외선, 미세먼지 등의 외부 요인과 노화에 의해 발생되는 활성산소종으로 산화스트레스를 유도하는데, 활성산소종은 피부 세포와 조직 손상을 유발할 수도 있고 피부 방어 체계를 약화시킬 수도 있다고 알려져 있다. 중앙대병원 피부과 석준 교수는 “염색 원리가 다른 두 샴푸 모두 지속적으로 사용할 경우 새치 커버는 잘 유지될 것으로 보이나 염색 방식이나 원리에 따라 장기간 사용시 모발 손상이 다르게 나타날 수 있다는 점도 고려해야 한다”며 “모발 코팅 방식의 샴푸는 모발 염색 효과와 거칠기를 개선한 반면에 갈변 방식의 샴푸는 모발의 색 유지 기간이 좀 더 긴 장점이 있을 수 있으나 모발의 큐티클 방어층의 손상 가능성이 있는 지표가 일부 증가했다“고 말했다. 이어 중앙대병원 피부과 김범준 교수는 “이번 연구를 통해 염색 원리에 따라 갈변 방식의 샴푸와 코팅 방식의 샴푸 두 가지의 서로 다른 장단점을 확인하였다”며 “향후 좀 더 다양한 연구와 장기적인 임상연구를 통해 새롭게 개발되고 있는 헤어칼라 샴푸들의 효능검증은 물론 알레르기, 두피 가려움증, 모발 손상과 같은 안전성에 관한 장기반복과 관련된 임상 연구가 필요할 것으로 본다”고 말했다. 이번 연구 논문은 SCIE급 국제학술지인 ‘스킨 리서치 앤 테크놀로지(Skin Research and Technology)’ 최신호에 게재됐다.

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  2023-06-30

• 상병수당 2단계 시범사업 앞두고 보건의료시민단체 “잔여복지, 철회해야”

  [현대건강신문=박현진 기자] 2단계 상병수당 시범사업을 앞두고 보건의료시민단체들이 ‘아프면 쉴 권리를 보장하는 상병수당 취지’에 맞춰 소득에 따른 대상 범위 제한을 철회할 것을 촉구했다. 상병수당은 아플 때 발생하는 의료비 중심의 보장을 넘어, 질병으로 인한 소득상실을 공적으로 보전해, 질병으로 인해 빈곤층으로 추락하는 것을 막는 역할을 한다. 한국형 상병수당 시범사업은 2025년 6월까지 3단계에 걸쳐 마무리하고, 그 평가 결과에 근거해 본 사업으로 전환 될 예정이다. 7월부터 시행되는 2단계 상병수당 시범사업은 소득하위 50% 취업자에만 적용될 예정이다. 이를 두고 시민사회는 보편복지 서비스로 건강보험에 가입한 취업자라면 누구나 서비스 대상자로 설계했던 1단계 시범사업보다 범위를 대폭 축소한 2단계 사업은 결국 ‘차별 복지’로 이어질 수 있다고 우려하고 있다. 건강세상네트워크, 국민건강보험노동조합 등이 참여한 건강·노동·사회시민포럼(이하 시민포럼)은 30일 성명을 내고 “윤석열 정부는 잔여복지 상병수당 정책 철회하고 보편복지 상병수당 도입으로 진정한 아프면 쉴 권리 보장해야 한다”고 ‘소득하위 50%’ 규정을 삭제할 것을 촉구했다. 시민포럼은 “유급병가, 해고 금지 조항 등 실직의 위험으로부터 아픈 노동자들을 보호할 수 있는 안전망이 마련되지 않고 있다”며 “아프면 쉴 권리가 보장되기 위해서는 상병수당 제도를 이용하더라도 실직하지 않고 계속 일할 수 있어야 한다”고 주장했다. 휴직해 아동을 돌볼 수 있도록 지원하는 수당제도가 만들어졌지만, 막상 이 제도를 이용하려면 직장 내에서 직간접적 압력을 느껴야 한다. 시민포럼은 “직장이 있는 경우에 대해서는 근로기준법으로 유급병가나 고용유지를 보장해야 하고, 자영업이나 고용주가 특정되기 어려운 경우에 대해서는 지자체가 유급병가를 지원하여 아프면 쉴 권리를 보장해야 한다”며 “정부나 지자체가 관련하여 그 어떠한 제도개선 노력도 보이지 않고 있다”고 우려했다. 현재 시범사업을 통한 상병수당 보장액이 적고과 보장기간이 짧다는 지적도 나왔다. 현재 상병수당 시범사업의 보장범위는 질병으로 인한 소득상실을 실질적으로 보장해줄 것으로 보기 어렵다. 최저임금의 60% 수준인 현재의 상병수당은 2022년 기준으로 하루 약 4만3천원 수준에 해당하며, 최대 보장기간은 4개월이다. 시민포럼은 “소득이 낮거나 부양가족이 많은 소득자의 상병과, 4개월 이상의 충분한 치료 기간이 필요한 중대상병에 대해 충분한 고려가 있었는지 의문”이라며 “현재 일부 지자체에서 시행중인 유급병가지원제도의 하루 보장액이 2022년 기준으로 생활임금 수준인 8만6천원 것과 비교해봐도 현재 상병수당 시범사업 보장액은 지나치게 작다”고 상병수당 금액 인상을 촉구했다. 상병수당 제도 도입 과정이 시민들의 목소리가 반영되지 않는 점도 개선이 필요해 보인다. 시민포럼은 “소득 하위 50%만 2단계 시범사업의 대상자가 된다는 것이 도대체 언제, 누구에 의해 결정되었는지 알 수 없다”며 “서류작업 등 노동자, 그리고 의료기관에서 상병수당 신청 및 인증 과정에서 맞닥뜨리는 절차상의 어려움을 호소하고 있지만 관련한 현실화 대책은 2단계 시범사업에 반영되지 않고 있다”고 주장했다.

  • 건강생각
  • 발표

  2023-06-29

• 평소 불만족, 잠자리에 스마트폰 잡고 취침 미루게 한다

  [현대건강신문] 국내 연구진이 특별한 이유 없이 잠자는 시간을 계속 미루는 ‘취침시간 지연행동(bedtime procrastination)’의 심리적 원인을 파악하고 이를 개선하기 위한 심리치료방법을 개발했다. 성신여자대학교 서수연 교수팀은 취침시간 지연행동이 일상생활에서 충족되지 않은 심리적 불만족에 원인이 있음을 확인하고 이를 개선하기 위한 심리치료 프로그램을 개발했다고 밝혔다. 누구나 한 번쯤 일찍 자고 일찍 일어나야겠다는 다짐을 하고는 스마트폰을 붙들고 침대에 늦은 시간까지 누워 있던 경험을 해 본 적이 있을 것이다. 이를 심리학에서는 ‘취침시간 지연행동’이라고 하는데, 규칙적인 일주기 리듬을 방해하고 만성적인 수면부족을 초래할 뿐만 아니라 우울, 불안과도 관련이 높아 현대인의 신체건강, 정신건강 모두를 위협하는 요인이 된다. 서 교수팀이 건강한 20대 성인 60명을 대상으로 취침시간 지연행동을 하는 이유에 대해 조사한 결과, △부정적인 생각이나 불쾌한 기분에서 벗어나기 위해서 31.3% △하루 동안 열심히 일한 나에게 보상을 주기 위해서 26.5% △다른 사람과 소통하고 소속감을 느끼기 위해서18.1% 순서로 응답이 많았다. 이런 결과는, 우리가 자기 전에 누워서 스마트폰을 하면서 시간을 보내는 이유가 단순히 심심해서가 아니라 일상 스트레스와 불쾌한 감정을 피하고, 충족되지 않는 욕구를 해소하기 위한 노력이라는 의미이며, 부족한 여가 시간과 휴식 속에서 스마트폰을 사용해 즉각적인 감정 해소를 추구하며 잠을 미루고 있는 것으로 이해할 수 있다. 이를 바탕으로 서 교수팀은 ‘취침시간 지연행동을 개선하기 위한 심리상담 프로그램(BED-PRO)’을 개발하여 임상실험을 시행하였다. 참여자들은 의도한 시간보다 평균 약 72분 늦게 자는 습관을 가지고 있었는데, 프로그램에 참여 후, 아무런 처치를 받지 않은 통제집단에 비해 평균 46분 감소한 취침시간 지연행동을 보였다. 또한, △불면증 심각도 △낮 동안의 졸림 수준과 같은 수면 평가 지표에서도 유의미한 개선이 나타났으며 우울과 같은 심리적인 요인도 개선되는 효과를 보였다. 서수연 교수는 “자기 전에 스마트폰을 내려놓는 것은 단순히 개인의 의지로만 되는 것이 아니고 그 이면에 작용하는 심리적 이유를 이해하는 것이 중요하다”며 “심리상담 프로그램을 통해 단순히 ‘나쁜 습관’이라고 생각했던 행동의 원인을 파악하고 개인 맞춤형으로 진행되는 심리상담 프로그램으로 현대인의 수면 문제 개선에 새로운 지평을 열어 줄 것으로 기대한다”고 밝혔다. 한편, 이번 연구는 세계수면학회(World Sleep Society)의 공식 학술지인 ‘슬립 메디신(Sleep Medicine)’의 2023년 6월호에 게재되었다.

  • 건강생각
  • 발표

  2023-06-28