• 최종편집 2024-03-28(목)

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  • 한미사이언스 주총서 임종윤·종훈 형제 승리...OCI 통합 불발
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 28일 경기도 화성시 라비돌 호텔에서 열린 한미약품그룹의 지주사 한미사이언스의 정기 주주총회에서 OCI그룹과의 통합을 추진해 온 임주현 한미약품그룹 부회장, 이우현 OCI 회장의 사내이사 선임 안건이 부결됐다. OCI와 통합을 두고 벌어진 한미약품그룹의 창업자 일가의 갈등은 통합을 주도한 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 한미약품그룹 부회장, 통합에 반대하는 임종윤 한미약품 사장 겸 코리그룹 회장, 임종훈 한미약품·한미정밀화학 사장 측이 대립해왔다. 이날 열린 정기주주총회에서 사내이사로 △임종윤·종훈(사내이사) △권규찬·배보경(기타비상무이사) △사봉관(사외이사)을 선임했다. 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 부회장 등 모녀 측 후보들의 선임이 불발됨에 따라 이들이 추진하던 OCI그룹 간 통합도 어려워지게 됐다. 한편, 현 경영진인 송영숙 한미구룹 회장과 임주현 한미사이언스 부회장은 지난 1월 한미약품그룹이 OCI그룹과의 통합 계획을 발표했다. 그러나 이에 반대한 임종윤·임종훈 사장은 통합에 반대하며 가처분 소송을 내기도 했다. 이날 주총에는 임종윤·임종훈 사장과 이우현 OCI홀딩스 대표이사가 참석했으며, 송 회장과 임 부회장은 참석하지 않았다.
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    2024-03-28
  • 약으로 치료 어려운 췌장암, 동성제약 광과민제 ‘포노젠’ 주목
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 동성제약(대표이사 이양구)은 자체 개발 광과민제 ‘포노젠’의 임상 2상 시험 (IND)을 식품의약품안전처로부터 승인받았다고 27일 밝혔다. 췌장암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 주변 장기로 쉽게 전이돼 5년 생존율이 국내 10대 암 중 가장 낮은 수준인 15.2%에 불과하다. 췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 약 15cm의 긴 장기로 복강 내 장기 중 가장 안쪽에 위치해 암 조기 발견이 어려워 주로 전이가 이뤄진 후에나 발견된다. 이 때문에 근치적 수술이 가능한 경우가 거의 없고, 치료법도 마땅치 않아 전 세계적으로도 사망률이 가장 높은 축에 속한다. 특히 최근 항암제 시장에서 주목 받는 면역항암제로도 완치가 어렵다. 동성제약이 자체 개발 중인 ‘포노젠’은 빛에 반응하는 광민감제 특성을 이용하여 정상 세포에 영향을 주지 않고 암세포를 사멸 가능한 광과민제이다. 이번 임상 2상은 절제가 불가능한 국소 진행성 췌장암 환자를 대상으로 한 항암화학요법의 추가 치료로 포노젠(DSP1944) 주사를 이용해 광역학 치료(PDT)의 유효성 및 안전성을 평가한다. 이로써 오랜 기간 준비해 온 포노젠의 임상시험에 속도를 가속화시킬 예정이다. 추가적으로 복막암에 대한 광역학 진단(PDD)의 임상시험 또한 신청할 것으로 알려져 있어 국내 유일의 광역학 치료 (PDT)와 진단(PDD)의 선두주자로서의 입지를 굳혀나갈 예정이다. 최근 동성제약은 광과민제 ‘포노젠(DSP1944)’은 SCI 급 학술지에 잇달아 등재되며 우수한 성과를 선보이고 있다. 더불어, 라이선스 아웃을 위한 세계 각국과의 활발한 접촉을 진행하고 있으며 이번 임상 승인으로 유리한 고지에서 협상을 진행할 것으로 예상되고 있다.
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    2024-03-27
  • 임현택 의사협회 회장 당선자 “의대 정원 원점서 재논의해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 의대 정원을 2,000명 증원하는 정책을 발표한 이후 의사단체와 첨예한 대립 중인 가운데, 대표적인 의사단체인 대한의사협회를 이끌 회장에 임현택 대한소아청소년과의사회 회장이 당선됐다. 임현택 회장 당선자는 ‘강경파’로 알려져 있다. 임 당선자는 어제(25일)부터 오늘 오후 6시까지 이틀간 진행된 결선투표에서 총 투표수 33,084표 중 65.4%인 21,646표를 얻어 회장에 당선됐다. 주수호 후보는 11,438표(34.5%) 획득에 그쳤다. 임현택 당선자는 “저출생으로 의대 정원을 최대 1천 명까지 줄여야 한다”고 주장했고, 윤석열 대통령가 참석한 민생토론회장 앞에서 경호원들에게 입을 틀어막힌 채 끌려가는 영상이 알려지면 ‘입틀막 의사’로 유명세를 탔다. 임 당선자는 26일 의협 중앙선관위로부터 당선증을 받은 뒤 당선소감으로 “당선의 기쁨은 전혀 없지만 저를 믿어주셨으니 반드시 감당해 내겠다”며 “지금 의료계가 해야 할 일은 전적으로 전공의와 학생들을 믿어주고, 그들에게 선배로서 기댈 수 있는 힘이 되어주고, 적절한 때가 되기를 기다리는 것이라고 생각한다”고 말했다. 이어 임 당선자는 “정부가 원점에서 재논의를 할 준비가 되고, 전공의와 학생들도 대화의 의지가 생길 때 그때 협의가 시작될 것이라고 생각한다”고 덧붙였다. 임 당선자는 충남대의대를 졸업하고 건국대병원에서 레지던트를 수료했다.
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    2024-03-26
  • 윤 대통령 “유연한 처리” 밝혔지만 의대 교수들 “사직서 제출 예정대로”
    [현대건강신문=박현진 기자] 전국의과대학교수협의회(이하 전의교협)가 25일 △집단 사직서 제출 △외래 진료 축소 등을 예정대로 진행한다는 입장을 재차 확인했다. 전날 한동훈 국민의힘 비상대책위원장과의 간담회 이후 정부에서는 ‘대화 이후 사직 철회에 나선다’는 입장을 밝혔으나 전의교협에서는 ‘대화는 시작도 하지 않았다’는 입장이다. 전의교협은 전날 이뤄진 간담회에서 △입학정원 △배정은 논의의 대상도 아니었다며 관련한 내용은 ‘대화도 하지 않았다’고 밝히고, 예정대로 집단 사직서 제출 등은 예정대로 진행될 것이라고 입장을 분명히 했다. 김창수 전의교협 회장은 25일 서울 신촌 세브란스병원에서 기자회견을 열고 “입학정원 증원은 의대교육의 파탄을 넘어 우리나라 의료체계를 붕괴시킬 것이 자명하다”며 “현재인원 보다 4배까지 증가한 충북의대와 부산의대 등 증원된 대부분의 대학에서는 이미 교육이 불가능한 것으로 확인되었다”고 밝혔다. 특히, 정부에 의한 입학정원과 정원배정의 철회가 없는 한 이 위기는 해결될 수 없다고 강조했다. 김창수 회장은 “현재 입학정원의 일방적 결정과 연이어 대학이 도저히 감당하기 어려운 정원 배분으로 촉발된 교수들의 자발적 사직과, 누적된 피로에 의해 어쩔 수 없이 주52 시간 근무, 중환자와 응급환자 진료를 위한 외래진료 축소는 금일부터 예정대로 진행될 것”이라고 밝혔다. 지난 24일 전의교협 회장을 만난 한동훈 비대위원장은 “필요한 역할을 하겠다”고 밝혔고, 같은 날 윤석열 대통령은 한덕수 국무총리에게 “당과 협의해 유연한 처리 방안을 모색해 달라”고 당부했다. 윤 대통령은 “의료인과 건설적인 협의체를 구성해 대화를 추진해 달라”고 말했지만, 전의교협은 정부가 발표한 의대 입학 정원 2,000명 확대에 대한 입장 변화가 없을 경우 대화는 힘들다는 입장을 확인한 셈이다.
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    2024-03-25
  • 시민단체 “모두 위한 상병수당제 도입해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 건강세상네트워크 등 보건의료 시민단체로 구성된 아프면쉴권리공동행동은 지난 19일 서울 용산 대통령실 앞에서 모두를 위한 상병수당제도 실시 촉구 기자회견을 개최했다. 기자회견 참석자들은 “코로나19 팬데믹을 계기로 우리 사회는 노동자 건강은 사회가 책임져야 하는 문제임을 인식했지만, 많은 노동자가 여전히 아픈 상태에서 일하고 있다”며 “유급병가가 법으로 보장되어 있지도 않고, 상병수당도 제도화되어 있지 않다”고 지적했다. 한국형 상병수당 시범사업의 급여 수준은 최저임금의 60%인 하루 47,560원으로 소득 보장의 실효성이 떨어지고, 2단계 시범사업은 급여 대상자를 소득 하위 50% 이하 취업자로 제한하고 있다. 또 건강보험 직장가입자, 고용보험가입자, 자영업자만 신청할 수 있도록 했기 때문에 고용보험이 없는 프리랜서나 이주노동자, 근로계약서를 작성하지 못한 사각지대의 노동자들은 상병수당 대상에서 제외돼 있다. 특히, 2024년 7월부터 진행되는 3단계 시범사업은 대기기간을 7일로 늘이고 의료일수모형을 없애는 등 더욱 축소된 선별 복지 형태로 진행되고 있어, 2025년 본 사업의 전망은 매우 불투명하다. 이날 기자회견 참석자들은 △아파도 쉬지 못하고 일해야만 하는 현실과 보호제도 부재의 문제점 △한국형 상병수당 시범사업의 문제점 △아프면 쉴 권리 보장을 위한 상병수당과 유급병가제도 도입 필요성에 대한 발언을 하며 “한국형 상병수당 시범사업의 한계를 개선해야 한다”고 촉구했다.
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    2024-03-22
  • ‘골수 흡인물 무릎주사’, ‘전립선결찰술’ 실손보험 믿었다 ‘낭패’
    [현대건강신문=김형준 기자] 실손의료보험에서 보상이 된다는 의사 말만 믿고 고가의 신의료기술 치료를 받았다가는 큰 낭패를 당할 수도 있다는 경보가 내려졌다. 금융감독원은 20일 고가의 신의료기술인 무릎골관절염에 대한 '골수 흡이물 무릎주사'와 전립선결찰술의 보험금 청구 및 분쟁이 빠르게 증가하고 있다고 주의를 당부했다. 통칭 '무릎 줄기세포 주사'로 불리는 '골수 흡인물 무릎주사'는 무릎 골관절염 환자의 통증 완화 및 기능 개선을 목적으로 환자에게서 채취한 자가 골수를 원심 분리하고 농축된 골수 줄기 세포를 무릎 관절강내 주사하는 신의료기술이다. 골수 흡인물 무릎주사의 보험금 청구건수는 2023년 7월 38건에서 2024년 1월 1,800건으로 월평균 약 95.7% 증가했다. 같은 기간 중 보험금 지급액은 1억 2,000만원에서 63억 4,000만원으로 월평균 약 113.7% 증가했다. 보험금 청구 병원도 정형외과 및 재활의학과에서 안과, 한방병원으로 확산중이며, 3개 한방병원의 청구금액 비중이 18%를 차지했다. 특히 보험금 청구건당 금액은 최저 100만원에서 최대 2,600만원으로 병원별 편차가 크게 나타났다. 전립선결찰술은 전립선비대증 환자의 요도폐색 증상 개선을 목적으로 비대해진 전립선 조직을 이식형 결찰사를 이용해 묶어주는 치료법이다. 전립선결찰술의 보험금 청구건수는 2021년 1,600건에 불과했으나 2023년 3,200건으로 100% 증가했다. 같은 기간 중 보험금 지급액은 약 150%가 증가했다. 건당 청구금액은 20만원에서 1,200만원으로 병원별 편차가 컸다. 문제는 신의료기술의 경우 실손보험의 보상대상이기는 하지만, 소비자가 보건복지부 고시에 정한 치료대상에 해당하지 않을 경우에는 보상을 못 받을 수 있다는 것이다. 금감원은 "무릎 줄기세포 주사 또는 전립선결찰술 등 신의료기술 치료를 받기 전에 보건복지부 고시에서 정한 치료대상에 해당하는지를 의사나 보험회사 등을 통해 꼭 확인해야 한다"고 강조했다. 특히, 무릎 줄기세포 주사의 경우 2017년 4월 이후 가입한 실손보험은 별도 특약에 가입한 경우에만 보상 받을 수 있으므로 치료 전에 본인이 실손보험 가입시점 및 담보를 보험회에 꼭 확인해야 한다. 금감원은 "도수치료 무료 제공, 치료비 할인 등의 제안에 현혹돼 실손보상이 가능하다는 의사 말만 믿고 고가의 신의료기술 치료를 받았다가 나중에 보험금을 못 받게 되는 경우 큰 낭패를 당할 수 있다"며 각별히 주의해 달라고 당부했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2024-03-21

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  • 문재인 케어 연착륙 ‘비급여의 급여화’에 달려
    ▲ 18일 국회의원회관에서 열린 ‘병원비 걱정 없는 나라 문재인 케어 실현을 위한 과제 점검 토론회’에서 보건복지부 정통령 보험급여과장은 재원 마련에 대한 구체적인 수치를 밝혔다. 정 과장은 “건강보험 국고지원을 확대하고 비효율적 지출을 줄이는 사후관리를 강화하고 예방중심의 건강관리 등으로 재정 절감 대책도 병행할 것”이라며 “하지만 건강보험료 인상률은 통상적인 수준인 3.2% 정도로 관리할 것”이라고 밝혔다. 복지부 “안전성 없거나 유효성 떨어지는 기술 건강보험서 퇴출” 환자단체연합회 “예비급여제도, 문재인 케어 중 가장 주목받는 제도” 의사협회 “고가 항암제, 방사선 치료로 발생하는 비급여 못 줄여” [현대건강신문=박현진 기자] 건강보험 보장성 강화를 밝힌 ‘문재인 케어’의 안정적인 출발을 위해서 재정 마련도 못지않게 ‘비급여의 급여화’ 과정이 중요하다는 주장이 나오고 있다. 지난 17일 열린 취임 100일 기자간담회에서 문재인 대통령은 ‘복지 정책으로 인한 재정 부담’을 묻는 질문에 “재원 대책 없이 산타크로스 정책을 내놓는다고 걱정하지만 가능한 범위에서 만든 것"이라며 ”곧 공개될 내년도 예산에 재원 마련 방법을 확인할 수 있을 것“이라고 답했다. 18일 국회의원회관에서 열린 ‘병원비 걱정 없는 나라 문재인 케어 실현을 위한 과제 점검 토론회’에서 보건복지부 정통령 보험급여과장은 재원 마련에 대한 구체적인 수치를 밝혔다. 보건복지부(이하 복지부)는 보장성 강화 대책을 추진하기 위해 2022년까지 모두 30조6천억 원의 건강보험 재정을 투입할 예정이다. 보장성 강화 효과를 체감할 수 있도록 대책 초기인 2017년부터 2018년 사이에 신규 재정의 56%를 투입한다는 계획이다. 정통령 과장은 “건강보험 국고지원을 확대하고 비효율적 지출을 줄이는 사후관리를 강화하고 예방중심의 건강관리 등으로 재정 절감 대책도 병행할 것”이라며 “하지만 건강보험료 인상률은 통상적인 수준인 3.2% 정도로 관리할 것”이라고 밝혔다. 이날 열린 토론회에서는 재정 마련 못지않게 ‘비급여의 급여화 대책’에 대한 환영과 우려가 교차했다. 정 과장은 “의료기관의 참여를 유도하기 위해 적정 수가 보전과 비급여 감축 목표를 설정하고 목표를 달성한 의료기관에 인센티브를 주는 제도를 도입할 것”이라며 “반면 평가 결과 안전성이 없거나 유효성이 현저히 떨어지는 의료기술은 건강보험과 실손보험에서 퇴출시킬 것”이라고 말했다. 비급여로 인한 의료비 부담에 대한 우려를 제기한 서울대의대 의료관리학과 김윤 교수는 “암환자의 건강보험 보장율이 올라가고 있지만 재난적 의료비 발생율도 계속 상승해 2015년 기준으로 4.5% 수준까지 올랐다”며 “대부분 OECD 국가의 재난적 의료비가 0%인 것에 비하면 우리나라는 과중한 의료비 부담으로 국민들이 가난해지고 있다는 반증”이라고 말했다. 재난적 의료비 발생률은 급여 항목에 포함되지 못한 비급여 의료비를 환자나 환자 보호자가 부담하지 못해 가계가 파탄 상태에 이르는 비율을 뜻하는데 OECD 국가들의 평균 비율은 0.7%이지만 우리나라는 6배가 넘는 4.5% 수준이다. 비급여로 인한 재난적 의료비 발생을 줄이기 위해 복지부는 효과는 있지만 가격이 높아 비용 효과성이 떨어지는 비급여의 본인부담률을 30~90%까지 차등해 적용하는 ‘예비급여’로 적용하고 3~5년 뒤 평가를 통해 △급여 △예비급여 △비급여 여부를 결정할 예정이다. 하지만 의료공급자인 의사단체들은 저수가로 인한 손실을 비급여에서 메우고 있는 현실에서 ‘수가 정상화’가 선행되지 않고 비급여를 급여화 할 경우 의료기관들이 경영난에 빠질 수 있다는 주장을 펼치고 있다. 보건복지부의 조사에 따르면 3,800가지의 비급여 진료를 시행하고 있어 ‘비급여의 급여화 정책’에 주 대상이 될 병원을 대표하는 대한병원협회 서진수 보험부위원장은 “정부 기본 방향에는 동의하지만 적정 수가가 담보되지 않는 비급여의 급여화는 의료기관 폐업으로 이어질 수 있다”고 말했다. 대한의사협회 조현호 의무이사도 “재난적 의료비가 급증하는데 이는 비급여의 전면 급여화로 해결되지 않는다”며 “고가 항암제, 방사선 치료 등은 결국 급여화가 되지 않아 재난적 의료비는 늘어날 것”이라고 전망을 내놨다. 조 이사는 “정부는 공급자에게 수가 보전과 국민들에게 건강보험 보장성 강화를 말하고 있지만 모두 충족시키는 것은 불가능하다”고 부정적인 전망을 내놨다. 반면 한국환자단체연합회 안기종 대표는 정부의 건강보험 보장성 강화에 ‘환영’하는 입장이었다. 안 대표는 “의학적 비급여를 예비급여에 포함시켜 우선 가격 통제를 하고 이와 함께 평가를 통해 신속하게 일반급여로 전환하는 예비급여제도는 문재인 케어 중 가장 주목받는 제도”라며 “문재인 케어의 성공 여부는 5년 임기 내 건강보험 급여화 예정인 3,800여개의 비급여 항목에 대한 예비급여제도 적용 결과에 달렸다”고 분석했다. 안 대표는 “그 동안 환자들에게 과도한 의료비 부담을 주었던 선택진료비, 상급병실료, 간병비 등 3대 비급여를 폐지하거나 건강보험 급여화하는 적극적 조치는 환자들로 하여금 진료비 영수증만 확인해도 체감할 수 있을 것”이라고 말했다. ‘예비급여’의 의미를 살리기 위해 구체적인 급여 기준이 마련돼야 한다는 목소리도 나왔다. 건강세상네트워크 김준현 공동대표는 “비급여의 진료량을 알 수 있는 자료가 없는 상태에서 ‘예비급여’에 대한 기준이 명확하게 마련돼야 한다”며 “이에 대한 명확한 정의가 없을 경우 과잉진료가 초래될 수 있다”고 우려했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-18
  • “어깨 인공관절 수술 환자, 삼각근 재활 중요”
    [현대건강신문] 건국대병원 정형외과 정석원 교수(오른쪽 사진)가 어깨 인공관절 환자를 대상으로 한 연구에서 수술 전 삼각근의 부피가 수술 후 어깨 기능 향상에 미치는 영향이 큰 것으로 나타났다고 최근 밝혔다. 삼각근은 어깨 곡선을 만드는 팔의 위쪽 근육이다. 정 교수는 심각한 회전 근개 파열로 봉합술이 불가능하고 관절병증으로 병이 진행된 환자 중 어깨 역행성 인공관절 전치환술을 받은 35명을 대상으로 수술 1년 후 어깨의 기능적 평가를 실시했다. 그 결과, 모든 환자가 수술 전에 비해 통증은 줄고 어깨 기능은 향상된 것으로 나타났다. 통증 점수는 전체 평균 6.2에서 2.9로 낮아졌다. 기능적 점수는 42점에서 74점으로 높아졌다. 팔을 앞과 뒤로 들어 올리는 정도를 측정하는 상지거상각도도 68도에서 132도로 넓어졌다. 특히 분석 결과, 수술 전 삼각근 부피가 예후에 있어 어깨 기능의 유용성을 결정하는 데 중요한 요소로 나타났다. ▲삼각근의 부피에 영향을 미치는 BMI ▲어깨 밑 근육의 완전 파열 정도 ▲어깨뼈 봉우리와 삼각근이 끝나는 곳의 거리 변화 정도가 어깨 기능을 평가하는 기능적 점수와 높은 연관성을 보인 것. 정석원 교수는 “어깨 인공관절 수술 후 어깨 기능 향상에 삼각근 재활이 중요하다는 것을 밝혀 낸 연구”라며 “향후 재활 과정에 연구 결과를 반영하면 추가적인 어깨 기능 향상을 꾀할 수 있을 것”이라고 의의를 밝혔다. 이 논문은 지난 3월 미국 국립과학도서관 온라인 국제학술지 플로스원(PLoSONE)에 게재됐다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-18
  • 간암 건강검진 받을 때 평가 결과 꼭 확인
    송석준 의원 “평가결과 저조한 기관 지정 취소해야” [현대건강신문=여혜숙 기자] 정부의 국가 암 검진이나 공단 암 검진 사업을 실시하는 의료기관 중 질이 낮은 기관들이 다소 포함돼 있어 이에 대한 실효성 있는 관리가 필요하다는 지적이 제기됐다. 국회 보건복지위 송석준 의원(자유한국당 오른쪽 사진)에게 보건복지부가 제출한 ‘암 검진기관 1주기 평가 결과’ 자료에 따르면, 전체 평가대상 기관 3,392곳 중 709곳이 미흡 등급을 받았으나 이에 대한 후속조치는 결과 공개나 교육 등이 전부였던 것으로 드러났다. 정부는 암 조기 발견을 위해 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암 등 5대 암에 대해 국가 암 검진과 공단 암 검진을 실시하고 있다. 국민들이 국가 암 검진 또는 공단 암 검진을 받을 수 있는 암 검진 기관은 2017년 2월 기준 총 6,346개로 2008년 3,107개에 비해 2배 이상 증가 했다. 이러한 검진 기관들을 대상으로 2012년부터 2014년까지 평가를 진행한 결과, 전체 평가 대상 의료기관 3,392개소 중 709개 기관이 미흡 등급인 D등급을 받은 것으로 드러났다. 특히 간암의 경우 전체 평가 대상 2,671곳 중 미흡 등급을 받은 병원이 288곳이나 돼 전체의 10%를 넘은 것으로 확인됐다. 하지만 정부는 이러한 미흡 평가를 받은 기관 명단을 공개하고, 이들을 대상으로 온오프라인 교육을 실시하는 등 소극적인 방법으로만 대처하고 있어 검진기관의 질을 높이는 데는 한계가 있다는 우려가 제기됐다. 최근 발표된 병원급 이상 암 검진 기관의 2주기 평가 결과에도 여전히 미흡 등급을 받은 의료기관이 다소 포함돼 있어 더욱 엄격한 관리가 필요한 실정이다. 송석준 의원은 “검진기관의 질은 검진 수검률에도 직접적인 영향을 줄 수 있는 만큼 미흡등급을 받은 기관에 대해서는 세밀한 사후관리가 필요하다”며 “강제성이나 제재성이 부족한 온오프라인 교육에 그치기보단 평가결과가 저조한 기관은 지정 취소하는 등 실효성 있는 행정조치를 취해야 한다”고 주장했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-17
  • 거꾸로 선 태아, 바르게 돌려 자연분만
    ▲ 제일병원 산부인과 한정열 교수팀은 지난 2013년부터 제일병원에서 시행한 역아회전술 290건을 분석한 결과 역아회전술 성공률은 79%로 최근 100례 성공률은 82%까지 높아졌다고 밝혔다. 그림은 역아회전술 설명도. (자료제공=제일병원) 한정열 교수 “역아·횡아 제왕절개 선택 전 역아회전술 시행 적극 고려해야” [현대건강신문] 거꾸로 서있는 태아를 바른 위치로 돌려 자연분만을 시도하는 역아회전술 성공률이 충분히 높아져 국내에서도 역아회전술을 보다 적극적으로 시행할 필요가 있다는 연구결과가 발표됐다. 제일병원 산부인과 한정열 교수팀은 지난 2013년부터 제일병원에서 시행한 역아회전술 290건을 분석한 결과 역아회전술 성공률은 79%로 최근 100례 성공률은 82%까지 높아졌다고 밝혔다. 한 교수팀은 안정적인 성공률을 확보하기 위한 경험곡선(learning curve)에 대한 분석을 시도했다. 그 결과 의료진이 경산모(둘째 이상 출산 산모) 10건, 초산모(첫 출산 산모) 130건의 역아회전술을 시행한 후부터 70% 이상의 안정적인 시술 성공률을 보인다는 사실을 확인했다. 제일병원의 경우 경험곡선 이후 시행한 역아회전술에서 79%의 성공률을 기록해 지속적으로 성공률이 높아졌다. 최근 100례로 한정하면 성공률은 82%로 나타났다. 역아회전술은 태아의 머리가 아래로 향하고 있지 않은 경우 임신부의 배를 통해 외부에서 태아의 위치를 바로잡고 자연분만을 시도할 수 있도록 돕는 시술이다. 국제적으로 역아회전술 시행이 제왕절개율을 낮춘다는 확실한 보고에도 불구하고 유럽 및 북미와 달리 의료인들의 경험 부족과 시술 후 합병증에 대한 잘못된 인식 등으로 국내에서는 활성화되고 있지 않다. 한정열 교수는 “연구 결과 역아회전술 성공률은 경험 곡선 이후 안정화 되고 이어 계속 높아진다는 것을 확인했다”며 “고령산모가 급증하고 있는 상황에서 제왕절개에 따른 합병증을 최소화하기 위해 의료인들이 역아회전술에 관심을 가질 필요가 있다”고 강조했다. 한 교수는 이어 “출산 경험이 있는 임신부의 경우는 특히 성공률이 높고 시술이 어렵지 않기 때문에 의료인과 임신부들이 바로 제왕절개를 선택하기 보다는 역아회전술을 먼저 시행해 볼 것을 적극 권장한다”고 덧붙였다. 이번 연구는 대한산부인과학회지 영문판 Obstetrics & Gynecology Science 2017년 7월호에 발표됐다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-17
  • 노인 ‘척추수술’로 골반·무릎 통증도 줄어
    ▲ 74세 여성 이 모씨의 수술 전후 엑스레이 촬영. 척추관 협착증을 겪고 있던 이 씨는 수술 후 환자는 허리통증 및 다리저림 증상이 좋아졌고 뿐만 아니라 양측 무릎관절의 통증도 감소하였고 어깨 뒷편의 뻐근함도 호전되었다. [현대건강신문] 인구의 고령화로 수술이 필요한 노인성 척추질환 환자도 증가하고 있다. 이에 맞춰 수술기법도 많은 발전이 있었지만, 수술 후 지속적으로 불편을 호소하는 환자 또한 늘어나고 있다. 척추수술의 평가지표가 전신이 아닌 ‘척추’에만 한정되어 있어 발생하는 문제다. 강동경희대병원 정형외과 김용찬 교수는 유럽 척추 저널(European Spine Journal)을 통해 이런 문제를 해결할 수 있는 척추수술의 새로운 평가지표를 새롭게 제시했다. 머리-척추-골반-무릎-발목으로 이어지는 몸의 전체적인 균형을 보는 ‘척추&하지정렬’ 개념을 도입한 것이다. #. 이모 씨(여자, 74)는 평소 허리 통증으로 간헐적으로 치료를 받아오다가 약 2년 전부터 시작된 다리저림 증상으로 보존적 치료를 받아왔다. 그런데도 최근에는 쉬지 않고 10분 이상 걷기가 어려웠다. 과거 관절염으로 약물 및 주사치료를 받았던 양측 무릎관절도 문제였다. 통증이 가시질 않았던 것. 또 허리 때문에 구부정한 자세로 있다 보니, 양쪽 어깨 뒤가 매일 뻐근하고 불편했다. 이 씨는 검사결과 요추부 척추관 협착증으로, 양측 하지의 저림증상이 가장 심해 후방 감압술 및 유합술을 시행했다. 수술 후 환자는 허리통증 및 다리저림 증상이 좋아졌고 뿐만 아니라 양측 무릎관절의 통증도 감소하였고 어깨 뒷편의 뻐근함도 호전되었다. 김용찬 교수, 전체 인체 골격 고려한 “척추&하지정렬” 지표 제안 노인성 척추질환 환자의 임상상태나 수술결과를 평가할 때는 환자의 편안한 전방주시 및 직립보행 능력을 포함해 평가해야 한다. 이를 위해서는 인체를 머리, 척추, 골반, 엉덩이 관절, 무릎관절, 발목 관절이 연결된 하나의 선형 사슬로서 고려한 전체 인체 골격 정렬의 개념이 필요하다. 이를 ‘척추&하지정렬’이라 한다. 김 교수는 “실제로 척추균형이 무너지게 되면 골반과 엉덩이 관절, 무릎관절 균형에도 영향을 주게 된다.”면서 “반대로 척추균형을 바로잡게 되면 하지 관절의 병적인 정렬을 이차적으로 호전시킬 수 있으며, 이런 상관관계가 고령 환자의 척추 수술 후 임상적 결과에 영향을 미칠 수 있는 것”이라고 말했다. 기존 ‘방사선적 지표’, 척추에 한정된 평가만 가능 노인성 척추질환 환자의 임상상태 및 수술결과 평가를 위해서 척추 외과의사는 많은 객관적 지표 중 X레이, CT, MRI와 같은 방사선적 지표를 주로 이용한다. 그러나 현재 사용하고 있는 방사선적 지표는 임상결과를 충분히 반영하지 못하는 경우가 많다. 방사선적 지표들은 기준이 ‘척추’에만 국한되어 있기 때문이다. 수술이 성공적으로 진행됐더라도 이와 연관된 여러 관절에서 다양한 문제점이 노출될 수 있다. 실제로 많은 환자들이 수술 후 성공적인 방사선적 결과를 보임에도 계속 불편하다고 하거나 일상생활의 어려움을 호소하곤 한다. 노인성 척추질환 환자, 다른 관절도 문제 많아 노인성 척추질환으로 수술이 필요할 때에는 인체 다른 관절의 문제점도 고려하는 이유는 다음과 같다. 첫째 나이가 들면 척추를 포함한 전신 관절에서 퇴행성 문제가 오게 된다. 노인성 척추질환 환자들은 허리 통증 때문에 병원을 찾지만, 대부분이 허리뿐만 아니라 목, 엉덩이, 다리관절에서도 크고 작은 문제를 보이기 때문이다. 둘째, 척추는 위로는 머리무게를 지탱하고 아래로는 상체무게를 골반을 통해 하지로 전달하는 기능을 수행한다. 때문에 척추에 문제가 발생되면 다른 관절에도 영향을 끼칠 수 있다. 척추수술의 궁극적 목표, 직립보행과 편안한 전방 주시 척추&하지정렬 지표는 척추에 국한되지 않고 머리, 척추, 골반, 무릎, 발목이 연결된 하나의 인체 골격을 기준으로 한다. 김용찬 교수는 “노인성 척추질환 환자의 치료목표는 통증의 완화 뿐만 아니라 위와 같은 척추균형(True Spinal Balance)을 포함한 척추 기본기능의 회복”이라며 “노인성 척추질환 치료 시 ‘척추&하지정렬’ 지표를 도입해 외부 도움 없이 노인이 ‘편안하게 직립보행’하고 ‘전방 주시’가 가능하게 해야 한다고”고 강조했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-15
  • 죽어서도 버림받은 중년들...무연고 사망 중년층 최다
    지역별로 대구, 인천 강원 등 무연고 사망자 빠르게 상승 기동민 의원 “황혼고독사 못지 않게 중년고독사도 심각한 문제” [현대건강신문=여혜숙 기자] 홀로 죽음을 맞는 고독사는 노인만의 문제가 아니었다. 40~50대 중년층의 ‘중년고독사’가 65세 이상 노인의 ‘황혼고독사’에 비해 심각한 문제로 드러났다. 국회 보건복지위원회 기동민 의원(더불어민주당)이 보건복지부에서 제출받은 ‘2012~2016년 무연고 사망자 현황자료’에 따르면 지난 5년간 40~50대 누적 무연고 사망자는 2,098명으로 노인층 1,512명에 비해 586명 많았다. 무연고 사망자는 거주지, 길거리, 병원 등에서 사망했으나 유가족이 없거나 유가족이 시신 인수를 거부해 사망 지역의 지방자치단체가 시신을 처리하는 사람들이다. 주로 홀로 사는 중·장년층, 노년층 또는 노숙인 등이다. 그 동안 무연고 사망자는 노인층의 문제라고 여겨져, 독거노인에 대한 사회안전망 확충 마련이 시급하다고 지적돼왔다. 하지만 전체 1인가구에 초점을 맞춘 종합적인 대책이 필요함이 드러난 것이다. 무연고 사망자 중 40세 미만은 235명으로 전체의 5% 수준이었고, 무연고사망자 10명 중 7명(72%)가량은 남성이었다. 고독사 통계 마련은 물론, 무연고 사망 현황조차 헷갈리는 주무부처 주무부처인 보건복지부는 정확한 통계조차 마련하지 못 하고 있다. 복지부는 고독사 현황을 무연고 사망자로 미루어 추정하고 있다. 고독사에 대한 개념이 명확히 정립돼있지 않다는 이유에서다. 고독사 가운데 상당수는 유가족에 의해 발견되고, 그렇지 않더라도 유가족에게 시신이 인계되므로 고독사로 인한 죽음은 무연고 사망자 집계보다 훨씬 많을 것으로 추정된다. 고독사에 대한 사회적인 대책이 필요한 상황에서 부정확한 통계로 현실을 진단하고 있는 것이다. 심지어 국내 무연고 사망자 수조차도 제대로 파악하고 있지 못하고 있음이 드러났다. 복지부는 지난해 기동민 의원실에 제출한 자료에서는 사망자가 2012년 741명, 2013년 922명, 2014년 1,008명이라고 공개했다. 지난 6월에는 2012년 698명, 2013년 894명, 2014년 914명이라고 했다. 하지만 이번에는 2012년 749명, 2013년 965명, 2014년 992명이라고 밝혀 조사때 마다 수치가 달라지고 있었다. 복지부는 “지자체별 수합 과정에서 문제가 있었다”고 해명했다. 지역별로는 대구, 인천, 강원 등의 무연고 사망자가 빠르게 상승했다. 대구는 지난 5년간 사망자가 12명에서 55명으로 358%가량 급증했다. 인천은 181%, 강원은 114% 증가했다. 서울과 부산은 각각 24%, 78% 늘었다. 반면 제주는 40명에서 22명으로 45% 감소했다. 기동민 의원은 이번주 ‘고독사 예방 및 1인가구 사회안전망 확충을 위한 법률안(고독사 예방법)’을 발의할 예정이다. 고독사에 대한 정의, 고독사에 대한 주기적인 실태조사 및 고독사 위험군을 대상으로 한 예방계획 수립 등을 담은 제정법이다. 최근 가장 많은 가구형태로 올라선 1인가구의 사회안전망 확충을 위한 내용도 담겼다. 최근 국회 입법조사처는 ‘2017 국정감사 정책자료집’을 통해 “1인가구 지원 및 고독사 예방 법률을 제정하여 지자체와 연계되어 이루어지는 사업들의 재원 확보와 지역사회 중심의 고독사 예방 및 인프라를 구축하는 방안이 마련돼야 한다”고 밝혔다. 기동민 의원은 “고독사가 일부 노인층 뿐만이 아니라 전 연령대에 걸친 문제임이 드러나고 있다”며 “조속한 법안 통과를 통해 고독사에 대한 체계적인 대응책 마련이 필요하다”고 강조했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-14
  • 비만체형 보다 정상체형서 심방세동 발병율 더 높아
    [현대건강신문] 건강한 정상체형을 유지하고 있는 가운데 고혈압과 당뇨 질환 발병가능성이 있다면, 비만체형군 보다 심방세동 발병율이 더 높다는 주장이 나왔다. 이는 비만체형자가 고혈압과 당뇨질환에 더 취약해 연관질환인 심방세동 발병율이 높다는 기존 학설을 뒤짚는 연구로 큰 주목을 받고 있다. 세브란스병원 심장내과 정보영 교수(오른쪽 사진)와 이대목동병원 순환기내과 박준범 교수팀은 정상체형의 동양인이 비만체형을 가진 이들보다 고혈압과 당뇨 전단계에 놓일 경우 심방세동 발병 위험율이 더욱 높아진다는 역학 연구결과를 내놓았다. 심방세동 발병에 있어 고혈압과 당뇨의 위험성을 대규모 역학조사로 재차 규명하는 한편, 서양인과 다른 동양인의 특징을 세계적으로 첫 규명한 이번 연구는 국제적으로 권위있는 유럽심장학회지 최근 호에 비중있게 게재되었다. 연구팀은 지난 2003년부터 2008년까지 국민건강보험공단에서 시행하는 건강검진을 받은 검진자 41만여명의 방대한 자료를 분석했다. 이중 심방세동은 포함한 심혈관질환, 당뇨, 고혈압 등 만성질환이 없는 건강한 20세 이상 검진자 22만7,102명의 심방세동 발병유무를 2013년까지 추적, 조사했다. 연구팀은 심방세동 발병의 여러 위험 요소 중에서도 대표적인 선행 질환으로 알려진 ‘고혈압’과 ‘당뇨’에 주목하고 정상체형과 비만체형자에 있어 두 질환의 위험율을 분석했다. 이때 적극적인 약물치료와 생활습관 교정이 필요한 질병단계가 아닌 두 질환의 전(前)단계를 기준으로 분석함으로써 궁극적으로 심방세동발병 환자를 감소시키고 예방적 치료가능성 여부를 알고자 했다. 사용된 고혈압 전단계의 기준은 수축기 120~139 mmHg, 이완기 80~89mmHg (정상단계 수축기 120mmHg 미만, 이완기 80mmHg미만), 당뇨 전단계는 우리 몸이 포도당을 적절히 처리하기 못하는 ‘공복혈당장애’ 기준인 100~125mg/㎗(정상치 100mg/㎗미만)을 인용했다. 분석 결과 체질량지수(BMI) 25이하의 정상 체형군이 비만군에 비해 심방세동 발병율이 더 높아지는 특징을 찾아냈다. 이는 기존의 비만체형을 가진 이들이 고혈압과 당뇨를 동반할 시 심방세동을 포함한 여러 심혈관질환의 발병율이 정상체형을 가진 이들보다 훨씬 높을 것이라 밝힌 많은 연구와 통설을 뒤짚는 결과다. 연구팀은 체질량지수 25이하인 정상체형군이 25이상의 비만체형군에 비해 고혈압 전단계일 경우 심방세동 발병 위험율이 11%가 높아지는 것을 찾아냈다. 또한 공복혈당장애가 발병할 경우 정상체형군의 비만체형보다 심박세동 발병 위험율이 16%나 높아지는 것을 확인했다. 특히 고혈압 전단계와 공복혈당장애를 같이 동반할 경우 심방세동 발병율은 비만체형군에 비해 무려 27%나 상승하는 것을 찾아냈다. “서양인에 비해 비만인구가 적은 동양인에게서 심방세동 발병증가 원인을 알기 위해 체질량지수를 기준으로 여러 위험요소를 분석했다”는 정보영 교수는 “사망률에 있어서도 적정체형군이 고혈압 전단계와 공복혈당장애를 동반할 경우 심혈관질환 발병 및 사망률에서 비만체형군보다 높아짐을 확인했다”고 밝혔다. 박준범 교수도 “이번 연구결과 적정체형군에서 고혈압 전단계나 공복혈당장애, 내당능장애 등 당뇨 전단계로 판정시 심방세동 위험군으로 보고, 적극적인 생활개선과 필요에 따른 전문적인 치료의 필요성을 밝힌 연구결과로 의미가 있다”고 덧붙인다. 서양인과 달리 정상체형군에서 심방세동 발병율이 높은 이유에 대해 정보영 교수는 최근 세브란스병원 심장내과 연구진이 찾았던 한국인만의 고유의 심방세동 발병 유전체 보유 등의 인종적 특성을 비롯한 여러 원인이 있을 것으로 추정된다며, 후속 연구를 통해 이를 밝히는 것이 필요하다고 밝힌다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-06
  • "애매한 기준에 과로·스트레스 원인 심뇌혈관 질환, 산재 인정 어려워"
    ▲ 현재 법령은 기준이 모호할 뿐만 아니라 근로자 본인에게 입증 책임을 묻고 있어 과로나 스트레스로 인한 심뇌혈관 질환을 앓고 있는 근로자가 산업재해로 인정받기에 여러 가지로 어려운 것이 현실이다. [현대건강신문] 과다한 업무량과 스트레스로 과로사하거나 심뇌혈관 질환이 늘고 있다는 뉴스를 종종 접하게 된다. 만약 본인이 이에 해당한다면 업무상 재해로 인정받을 수 있을까 고심해 봤을 것이다. 하지만 현재 법령은 기준이 모호할 뿐만 아니라 근로자 본인에게 입증 책임을 묻고 있어 과로나 스트레스로 인한 심뇌혈관 질환을 앓고 있는 근로자가 산업재해로 인정받기에 여러 가지로 어려운 것이 현실이다. 과도한 근로시간·만성 스트레스, 심뇌혈관 질환 유발 이에 현직 대학병원 교수가 여러 임상연구를 문헌 고찰하여 현재의 업무상 재해 인정 기준이 과학적으로 합리적이고 타당한지에 대한 연구 결과를 발표했다. 결과적으로 ▲표준 근로 시간보다 과도한 근로 시간은 심뇌혈관 질환을 증가시키는 것으로 나타났다. ▲현재 고용노동부 고시에서 정하고 있는 주 평균 60시간 이하의 근로 시간에서도 심뇌혈관 질환이 증가했다. 과도한 근로 시간 외에도 ▲업무와 관련된 만성 스트레스도 심뇌혈관 질환을 증가시키는 것으로 분석됐다. 연구를 진행한 박창범 강동경희대병원 심장혈관내과 교수(오른쪽 사진)는 “업무상 스트레스·과로가 심뇌혈관질환에 미치는 영향에 대하여 최근 많은 연구 결과들이 보고되었는데 이를 통해 현재 산업재해보상보험법 시행령 및 고용노동부에서 제시하고 있는 업무상 재해 기준의 상당 부분이 과학적 근거가 부족하거나 미흡한 것으로 나타났다”며 “여러 임상연구 결과들을 바탕으로 과도한 업무량이나 직무상 스트레스와 관련된 업무상 재해의 법령 기준에 대하여 재검토가 필요할 것으로 생각한다”고 밝혔다. 현 법령 기준 과학적 근거 부족... 합리적 기준 재정립 필요 그렇다면 현재 고용노동부에서 고시하는 있는 기준에 어떠한 문제가 있을까? 발병 일주일 전 일상 업무보다 30% 이상 증가되었을 경우 심뇌혈관 질환과 관련 있는 것으로 보는 조항은 객관적으로 밝혀진 바가 없다. 막연히 30% 이상 증가하였다는 식의 정량적 표현은 업무의 양이나 시간에 한정되는 것으로 스트레스의 강도를 평가하기는 사실상 불가능하다. 발병 전 12주 동안 업무 시간이 주당 60시간 이상인 경우 관련성을 제시하는 것도 객관적 근거가 없다. 주당 48시간 이상에서도 심뇌혈관 질환이 증가하였기 때문이다. 업무와 심뇌혈관 질환과의 인과관계에 대해서도 ‘명백하면’이란 단서를 달고 있는데 의사들도 판별하기 어려운 문제를 근로자 스스로 증명하기가 어렵기 때문에 ‘명백하면’ 이란 표현 대신에 좀 더 완화된 문구가 필요하다. 현재 법령은 만성적인 스트레스와 심뇌혈관 질환과의 인과관계를 인정하고 있지 않지만, 여러 임상연구를 통해 스트레스가 주요한 요인임이 밝혀졌기 때문에 이에 대한 좀 더 면밀한 기준 마련이 필요하다. 이번 연구 결과를 발표하면서 박창범 교수는 “국가가 현재까지 발표된 여러 임상연구들을 바탕으로 좀 더 합리적인 기준을 마련하여 근로자들이 억울하게 업무상 재해로 인정받지 못하는 상황을 줄여나가도록 노력해야 한다”면서 “더불어 과로한 스트레스를 야기하는 근무 환경이나 조직문화 또한 개선해 나가려는 사회적 문화가 성숙하게 자리 잡을 필요가 있다”고도 강조했다. 한편, 이번 연구 결과는 국내 법학 분야의 권위 있는 학술지 외법논집에 지난 5월 게재됐다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-04
  • 유방암 호르몬치료제 장기간 사용시 지방간 발생 위험
    세브란스병원 이유미 교수 "호르몬억제요법 적용시 환자별 대사위험요인과 약제 특성을 고려해야" [현대건강신문] 유방암 환자들이 장기간 호르몬 억제요법을 받을 경우 지방간 발생 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 여성암 통계순위에서 유방암은 늘 선두권을 유지하며 높은 발생률을 보인다. 최근에는 유방암 발생 부위를 절제하는 수술치료 후 5~10년의 장기간 동안 보조 호르몬 억제요법이 표준 치료법으로 정착되고 있다. 호르몬 억제제는 유방암 발생과 연관된 에스트로겐 호르몬 수용체를 차단해 재발을 방지한다. 이미 여러 학술자료를 통해 효과를 입증 받았다. 하지만 호르몬 억제제를 장기간 사용했을 경우, 지방간 증상 발생 가능성이 높아진다는 연구결과가 발표됐다. 대표적 호르몬 억제제인 타목시펜과 아로마테이즈 억제제 투약시 시간이 경과함에 따라 일부에서 지방간이 발생하나, 타목시펜 사용군에서 발생률과 중증도가 유의하게 높았다. 연세대 세브란스병원 내분비내과 이유미 교수(오른쪽 사진)팀은 2006년 1월부터 2015년 5월까지 병원을 찾아 유방암 수술을 받은 후 호르몬 억제제 복용을 시작한 5,250명을 대상으로 연구를 시행했다. 폐경 후 조기유방암 환자로, 간질환의 과거력이 없고, 호르몬억제제를 교차투약하지 않고 하나의 호르몬억제제 만을 지속해서 투약한 군은 이중 1,203 명 이었다. 연구팀은 조사 과정에서의 오차를 줄이기 위해 연구대상자들의 특성을 살펴 1대1 성향점수 매칭기법을 적용했다. 이를 통해 타목시펜 사용군 164명, 아로마테이즈 억제제 사용군 164명 등 328명을 최종 연구대상 집단으로 확정했다. 아로마테이즈 억제제 사용군 164명은 아나스트로졸 복용 대상군이 76명, 레트로졸 복용군이 88명으로 구성됐다. 328명의 평균 연령은 53.5세이며, 체질량지수(BMI)는 22.9kg/㎡ 였다. 연구팀은 연구대상자들이 호르몬 억제제 복용을 처음 시작한 날을 기준점으로 삼아 정기적 검사를 통해 획득한 종양관련 정보, 약제정보, 복부초음파검사와 혈액검사 결과를 면밀히 검토했다. 특히, 지방간 발생 여부의 판정은 1~2년 간격으로 표준화된 방식으로 시행한 복부초음파 결과와 추적관찰 기간 동안 기록된 간효소 수치 변화를 종합 분석하여 실시했다. 연구대상자는 모두 호르몬 억제제 복용을 시작한 시점에 지방간이 없음을 확인한 환자군이었다. 연구대상자들의 관찰기간을 총합한 987.4인년 동안 모두 103건의 새로운 지방간 발생건수가 보고됐다. 타목시펜 사용군 164명 중 62명, 아로마테이즈 억제제 사용군 164명 중 41명 이었다. 아로마테이즈 억제제 사용군 가운데 아나스트로졸 복용군은 76명 중 22명, 레트로졸 복용군은 88명 중 19명에서 지방간이 발생했으며, 두 약제 사이의 차이는 큰 의미를 갖지 않았다. 이를 각 그룹별로 1,000인년 당 발생률로 환산해보면 타목시펜 사용군은 128.7, 아로마테이즈 억제제 사용군은 81.1 의 수치를 보여 타목시펜 사용군에서 지방간이 발생할 가능성이 유의하게 높음이 확인됐다. 또한, 간효소 수치 상승을 동반한 지방간은 대부분 타목시펜 군에서만 발생하였다. 그러나 타목시펜 군과 아로마테이즈 군 모두 추적관찰 기간 동안 유의한 체질량지수의 변화는 없었다. 연구팀은 지방간 발생에 영향을 주는 독립위험 요인을 파악하기 위해 콕스(Cox) 모델에 기초한 다변량 분석을 시도했다. 대사적 위험요인을 통계학적으로 보정한 결과 타목시펜 사용은 아로마 억제제 사용에 비해 지방간 발생 위험도가 61% 높았다. 연구팀은 타목시펜 사용 외에 호르몬 억제제 복용 시작점의 비만도, 높은 혈중 중성지방수치, 낮은 혈중 골밀도콜레스테롤 수치, 높은 중성지방수치가 새로운 지방간 생성의 독립위험 요인임을 밝혀냈다. 연구팀은 호르몬 억제제 복용이 여성호르몬 기능을 억제하거나 농도를 낮춰 건강한 대사활동에 필요한 호르몬들의 불균형을 가져왔기에 지방간이 발생하는 것으로 경로를 추측했다. 특히, 타목시펜은 기존 연구결과에 근거할 때 간에 일정부분 직접 손상을 줄 수 있음이 보고되어 있으며 지방간 발생과 연관이 있을 가능성이 제기되어 왔다. 이번 연구로 기존 연구에 대한 임상적 근거를 마련했다는 점도 의의가 있다고 설명했다. 연구를 주도한 이유미 교수는 “그동안 유방암 환자에게 장기간의 보조 호르몬억제요법을 시행 했을 때 발생 가능한 대사적 합병증 관리 연구는 거의 이뤄지지 않았다"며 "폐경 이후 유방암을 겪게 된 환자들에게 타목시펜을 사용함이 아로마테이즈 억제제 사용에 비해 상대적으로 높은 간효소 수치 상승을 동반한 지방간 발생 위험도를 높이는 독립인자라는 것과 대부분 약제 사용 2년 이내에 지방간이 발생하다는 점을 밝힌 것에 의미가 있다”고 말했다. 덧붙여 “보조호르몬 요법을 선택할 경우, 환자의 비만도, 중성지방과 고밀도콜레스테롤 등 여러 대사적 위험인자와 함께, 타목시펜과 아로마테이즈 억제제가 보유한 지방간 발생 위험도를 고려해 신중하게 접근함이 좋겠다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-03
  • 류영진 식약처장 “생후 6개월까지 모유수유 대체식품 홍보 금지 바람직”
    ▲ 최근 취임한 식품의약품안전처 류영진 처장은 1일 국회의원회관에서 세계모유수유주간을 기념해 열린 토론회에서 모유수유 대체 식품의 홍보를 제안하는 현재 조치가 적절하다는 입장을 확인했다. ▲ 취임 이후 국회에서 열린 토론회에 처음으로 참석한 류영진 식약처장(오른쪽)이 문희 전 의원(왼쪽)과 인사를 하고 있다. [현대건강신문=박현진 기자] “생후 6개월까지 영유아가 섭취하는 모유의 대체식품인 조제분유에 대한 신문, 잡지, 라디오, 텔레비전 등을 활용한 광고와 판촉 촉진 행위를 전면 금지하는 것은 바람직하다” 최근 취임한 식품의약품안전처(이하 식약처) 류영진 처장은 1일 국회의원회관에서 세계모유수유주간을 기념해 열린 토론회에서 모유수유 대체 식품의 홍보를 제안하는 현재 조치가 적절하다는 입장을 확인했다. 류영진 처장은 “앞으로 식약처는 모유수유 증진을 위해 영유아가 섭취하는 분유에 대한 광고 금지를 유지하고 생후 36개월까지 아기가 섭취하는 식품에 대해서도 산업계, 소비자단체 등의 의견을 종합적으로 수렵해 합리적 방안을 모색하도록 하겠다”고 밝혔다. 세계보건기구(WHO)는 모유수유가 아기에게 호흡기질환이나 소화기계질환 등 각종 질병 예방에 효과뿐만 아니라 원만한 성격 형성에도 도움을 준다고 밝혔다. 이에 따라 WHO는 생후 최소 6개월까지는 완전 모유수유를, 24개월까지는 모유수유를 권고하고 있다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-08-01
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