• '백일해 환자' 부산서 집단 발생...호흡기감염병 확산 비상

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 부산시에서 백일해 환자가 집단 발생해 확산 방지에 비상이 걸렸다. 백일해의 경우 지난해 10월 경남 마산에서도 유행한 바 있다. 부산시는 19일 백일해 환자가 집단 발생함에 따라 감염병 발생 대응 체계를 즉각 가동한다고 밝혔다. 부산시는 "지난 15일 지역 내 학교에서 최초 환자 발생 신고를 받고, 관련 조사를 통해 집단 발생임을 조기에 인지해 즉각 대응에 나섰다"며 "연령층은 10대 청소년이었으며, 4월 18일 오후 3시 기준 총 19명의 백일해 환자가 발생했다"고 밝혔다. 한편, ‘백일간 기침을 한다’는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염됐을때 생기는 질환으로 2급 법정 호흡기 감염병이다. 증상은 감기와 비슷한데 14일 이상 지속되는 발작적인 기침이 특징이다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나고 가족 내 2차 발병률이 80%에 달한다. 특히 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였지만, 백신의 효과가 떨어지는 청소년, 성인에서 백일해가 발생하기 시작하였고 이런 환자들이 접종을 제대로 하지 않는 어린 영아에 백일해를 전파시켜서 중증 환자가 발생하여 문제가 발생한다. 백일해의 예방에는 예방접종이 가장 효과적이다. 특히 영유아와 어린이, 임산부 등 감염 취약계층에 대한 예방접종이 더욱 중요하다. 또한, 감염 예방을 위해 증상이 나타난 경우 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 접종은 생후 2개월부터 DTaP 백신을 2개월 간격으로 총 3회 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세에 추가 접종한다. DTaP 접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후 Td를 2회 접종한다. 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장한다. 백일해 유행은 우리나라만의 문제가 아니다. 코로나19 유행시기 백일해 백신 접종이 감소해 2023년 하반기부터 세계적으로 백일해 발생이 증가하고 있다. 이소라 부산시 시민건강국장은 "백일해 발생 유행이 보고된 국가들은 정해진 접종 일정에 따라 예방접종을 받을 것을 독려하고 있다"며 "특히 중증화 가능성이 큰 영․유아의 감염 방지를 위해 산모 예방접종 시행을 권고하고 있다"고 밝혔다. 아울러 "영유아기에 접종한 백신의 효과가 연령이 증가하면서 점차 감소하기 때문에 기본접종 이후 적기에 추가 접종을 받는 것이 매우 중요하다. 특히 단체생활을 한다면 추가 접종을 꼭 받으시길 바란다”라며, “시민 여러분들께서는 기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화, 실내환기, 호흡기 증상 시 의료기관 방문 등 개인위생 수칙을 더욱 철저히 준수해달라"고 당부했다.

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

• 환경운동가 “저도 플라스틱 과불화화합물 수치 평균보다 높아”

  과불화화합물 몸속 축적돼 신장암, 당뇨, 갑상선질환 유발 [현대건강신문=채수정 기자] 우리나라 시민들이 화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어 ‘사라지지 않는 화학물질’로 불리는 과불화화합물(PFAS) 수치가 미국, 독일 시민 등에 비해 높은 것으로 나타났다. 과불화화합물(PFAS)은 △아웃도어 의류 △식품 포장재 △종이빨대 △프라이팬 △화장품 등에 사용되는 방수코팅제이다. 과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 △갑상선 질환 △고콜레스테롤혈증 △임신성 고혈압 △신장암 △정소암 △당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다. 지난 9일 열린 ‘플라스틱 국제협약의 전망과 과제’ 포럼에서 김원 노동환경건강연구소 화학물질센터 실장은 ‘플라스틱과 유해물질’을 주제로 발표하면서, 우리나라 시민들이 다른 나라에 비해 ‘발암물질’인 과불화화합물의 노출이 우려스러운 수준이라고 밝혔다. 김원 실장은 “플라스틱을 생산하는데 16,000여 개의 화학물질이 사용되며 그 중 발암물질, 환경호르몬과 같이 유해한 독성이 있다고 분류되는 물질이 4,000개가 넘는다”며 “플라스틱이 사용되는 한 우리는 계속해서 이들 물질에 노출되고 그로 인한 건강 영향을 겪게 될 수밖에 없다”고 지적했다. 2023년 노동환경건강연구소가 성인 80명과 아동 40명을 대상으로 유해물질 30종의 검출 빈도를 조사한 결과, 조사 대상자 대부분에서 과물화화합물이 노출됐다. 김원 실장은 “모든 시민들이 과불화합물에 노출돼 미국에 비해 (노출 수치가) 높았다”며 “이미 아이들 중에는 위험 기준을 초과한 것으로 나타나 우려스럽다”고 밝혔다. 김 실장은 “2018년 기준으로 미국에서 화학물질 노출 시 발생하는 질병으로 인한 사회적 비용이 300조 원에 달한다는 연구 결과가 있다”며 “유럽도 미국과 비슷한 사회적 비용이 발생해 (화학물질 노출로) 어마어마하게 지출하고 있다”고 소개했다. 고려대 보건환경융합과학부 최윤형 교수팀이 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 연구했다. 최 교수팀은 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 기반으로, 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명의 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 분석한 결과, 연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 체내 축적 유해물질이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 최윤형 교수는 “콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역”며 “이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다”고 말했다. 포럼 사회를 맡은 고금숙 알맹상점 활동가는 “저도 이번 연구(노동환경건강연구소)에 참여했는데 (과불화화합물 수치가) 평균 보다 높게 나타나 놀랐다”며 “신경을 쓰거나 쓰지 않던 간에 많은 사람의 몸에 (과불화화합물)이 축적돼 있다”고 말했다.

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  2024-04-11

• 윤 대통령 만난 박단 전공의 대표 “대한민국 의료 미래 없다”

  [현대건강신문=박현진 기자] 윤석열 대통령을 만난 대한전공의협의회(이하 전공의협) 박단 대표가 자신의 SNS에 ‘대한민국 의료 미래 없다’는 부정적인 글을 남겼다. 의대 정원 확대 정책에 반발해 1만여 명의 전공의들이 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주차가 되면서 의료 현장은 혼란의 연속이다. 환자단체들은 제때 치료를 받지 못하는 환자들이 속출하자, 전공의들은 병원으로 돌아오고 정부는 의료계와 대화에 나서라고 압박하고 있다. 전공의들이 이번 사태 해결의 핵심으로 떠오르며 윤 대통령은 이례적으로 전공의와 직접 대화라는 강수를 선택했다. 윤 대통령은 지난 1일 대국민담화 발표 이후 전공의와 만날 것을 요청했고, 박단 전공의협 대표는 요청에 응하며, 대통령과 박단 대표는 4일 서울 용산 대통령실에서 2시간 20분간 면담을 가졌다. 대통령실은 면담 직후 서면 브리핑을 통해 “대통령은 박단 위원장으로부터 현 의료체계의 문제점을 경청했고 대통령과 박단 위원장은 전공의의 처우와 근무여건 개선에 관해 의견을 교환했다”며 “대통령은 향후 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의들의 입장을 존중하기로 했다”고 밝혔다. 대통령실 발표 내용만 보면 정부와 전공의 간 대화의 물꼬가 트였다고 생각할 수 있지만, 박단 전공의협 회장은 면담 후 자신의 SNS(오른쪽 사진)에 ‘대한민국 의료의 미래는 없습니다’라는 짧은 글을 남기며 면담 결과가 부정적이었음을 간접적으로 시사했다.

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  2024-04-04

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• 여자의사회 대표자대회 “자리 주어질 때 놓치지 말고 최선 다해야”

  ▲ 한국여자의사회 김봉옥 회장은 “여기 이렇게 모여서 논의하는 것도 중요하지만 구체적인 일을 찾아가기 위해 ‘정책 역량 강화 세션’을 마련했다”며 “앞으로 (여자의사회 대표자들과) 대화를 통해 좀 더 성숙한 여의사회를 만들기 위해 노력하겠다”고 말했다. ▲ 여의사의 정책 참여를 위해 자신의 경험을 소개한 이일옥 대한마취통증의학회 이사장(왼쪽)과 이남희 이화의대동창회 회장(오른쪽). [현대건강신문=박현진 기자] “나에게 책임질 자리가 주어지면 놓치지 말고 사양하지 말고 최선을 다하자” 19일 서울 프레지던트호텔에서 열린 제12회 전국여의사대표자대회 및 학술 심포지엄에서 ‘여의사의 정책 참여’를 주제로 토론회가 열렸다. 토론회에서 한국여자의사회 백현욱 국제이사(분당제생병원 소화기내과 과장)는 이렇게 말하며 여자 의사의 정치적 역량을 높이기 위해서 병원, 의사회, 의학회 활동시 자리가 주어지면 사양하지 말고 최선을 다해 줄 것을 당부했다. 백현욱 이사는 “참여하고 적극적으로 활동하는 것만으로도 많은 것을 배운다”며 “젊은 여의사들이 역량은 뛰어난데 선배 여의사들이 (정책 결정에) 참여하는 모습을 보이는 것이 앞으로 한국 젊은 후배 의사의 역량을 키우는데 많은 도움이 될 것”이라고 말했다. 이화의대동창회 회장을 맡고 있는 이남희 원장도 “여의사는 기본적인 진료에 임신, 출산, 양육, 가사 등을 맡아야하는 슈퍼우면이어야 뒤처지지 않을 수 있다”고 말했다. 서울시의사회 대의원회 부의장직을 맡고 있는 이 원장은 “(의사단체 행사에) 빠짐없는 참석이 중요하다”며 “모든 회의에 참석해야 어떤 내용과 주제로 정책 과제가 진행되는지 알게 된다”고 열성적인 참석의 중요성을 강조했다. 대한마취통증의학회 이사장을 맡고 있는 이일옥 고려대의대 교수는 “남자 의사들과 차별 없이 22년 동안 병원과 학회에서 꾸준하게 활동한 결과 이사장직까지 맡게 되었다”며 “맡은바 자기 임무를 충실히 한 결과 (대한의사협회 대의원회) 대의원을 맡게 된 것이지 여성 몫으로 받았다고 생각하지 않는다”고 말했다. 이 교수는 “하지만 여전히 여자로서 정책 대의원에 참석하는 게 조심스럽다”며 국회의원을 역임한 안명옥 국립중앙의료원 원장에게 바람직한 정책 활동에 대한 조언을 구하기도 했다. 한편 행사를 준비한 한국여자의사회 김봉옥 회장은 “여기 이렇게 모여서 논의하는 것도 중요하지만 구체적인 일을 찾아가기 위해 ‘정책 역량 강화 세션’을 마련했다”며 “앞으로 (여자의사회 대표자들과) 대화를 통해 좀 더 성숙한 여의사회를 만들기 위해 노력하겠다”고 말했다. 이날 대표자대회 1부에서는 ‘환자맞춤형 치료에 대한 이해’를 주제로 학술강연이 열렸고 2부에서는 대한의사협회 추무진 회장, 대한병원협회 홍정용 회장, 서울시의사회 김숙희 회장 등이 참석한 가운데 개회식이 진행됐다.

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  2017-08-20

• 문제 가습기살균제 성분 든 화장품 사용자, 비염 발생

  최도자 의원 “추가 피해 막기 위해 해당 제품 회수하고 판매 중지 조치해야” [현대건강신문=박현진 기자] 가습기살균제 피해사건이 전 국민의 공분을 사고 있는 가운데, 화장품에서도 피해자가 나올 수 있다는 사실에 충격을 주고 있다. 국회 보건복지위원회 최도자 의원(국민의당)에 따르면, 가습기살균제 피해유발 성분으로 알려진 CMIT·MIT 혼합물이 함유된 화장품을 장기간 사용했던 소비자로부터 심각한 피해가 나타났다고 밝혔다. 또한 최도자 의원은 “정부는 화장품 사용자의 피해를 인지한 후에도 해당 제품에 대한 회수나 판매 중지 조치를 취하지 않는 등 피해 방지에 소홀했다”고 지적했다. 평소 별다른 증세가 없었던 피해자는 2014년 10월말부터 2년여 간 하루에 4, 5 차례 헤어스프레이를 사용한 뒤 △비염 △결막염 △각막염 △탈모 △편도염 등 다양한 질병이 발생했고, 이로 인해 400회 이상 병원을 찾은 것으로 나타났다. 피해자가 사용한 제품은 유명 연예인들의 헤어 스타일리스트로 활약하며 상품개발 기획까지 참여한 것으로 알려진 P씨가 D업체를 통해 제조한 헤어스프레이로, P씨는 여러 채널의 홈쇼핑을 통해 수차례 판매했다. 화장품 피해자는 피해사실을 식품의약품안전처 화장품정책과에 알리고 피해 제품에 대한 정보제공요청과 함께 제품 회수 및 판매 중지 등을 요구하며 다른 피해자를 막기 위한 조치에 나서왔다. 최 의원실은 “식약처는 씻어내지 않는 제품인 헤어스프레이에 CMIT·MIT 혼합물을 사용할 수 없음에도 불구하고, 씻어내는 제품에는 0.0015% 이하로 사용할 수 있다며 엉뚱한 답변으로 일관하며 혼란을 초래하고 피해자의 민원을 종결 처리했다”고 지적했다. 현재 피해자가 발생한 것으로 추정되는 헤어스프레이는 홈쇼핑과 인터넷을 통해 이미 수백만 개가 판매된 제품으로 제품 회수 및 판매 중지 조치 없이 중고물품 사이트에서는 여전히 유통되고 있다. 최도자 의원은 “가습기살균제 피해물질이 들어간 화장품에서 피해자가 발생한 게 사실이라면 충격”이라며 “국민보건에 위해를 끼칠 우려가 있는 만큼 추가 피해를 막기 위해 해당 제품을 회수하고 판매 중지 조치를 해야 할 것이다”고 강조했다.

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  2017-08-18

• 문재인 케어 연착륙 ‘비급여의 급여화’에 달려

  ▲ 18일 국회의원회관에서 열린 ‘병원비 걱정 없는 나라 문재인 케어 실현을 위한 과제 점검 토론회’에서 보건복지부 정통령 보험급여과장은 재원 마련에 대한 구체적인 수치를 밝혔다. 정 과장은 “건강보험 국고지원을 확대하고 비효율적 지출을 줄이는 사후관리를 강화하고 예방중심의 건강관리 등으로 재정 절감 대책도 병행할 것”이라며 “하지만 건강보험료 인상률은 통상적인 수준인 3.2% 정도로 관리할 것”이라고 밝혔다. 복지부 “안전성 없거나 유효성 떨어지는 기술 건강보험서 퇴출” 환자단체연합회 “예비급여제도, 문재인 케어 중 가장 주목받는 제도” 의사협회 “고가 항암제, 방사선 치료로 발생하는 비급여 못 줄여” [현대건강신문=박현진 기자] 건강보험 보장성 강화를 밝힌 ‘문재인 케어’의 안정적인 출발을 위해서 재정 마련도 못지않게 ‘비급여의 급여화’ 과정이 중요하다는 주장이 나오고 있다. 지난 17일 열린 취임 100일 기자간담회에서 문재인 대통령은 ‘복지 정책으로 인한 재정 부담’을 묻는 질문에 “재원 대책 없이 산타크로스 정책을 내놓는다고 걱정하지만 가능한 범위에서 만든 것"이라며 ”곧 공개될 내년도 예산에 재원 마련 방법을 확인할 수 있을 것“이라고 답했다. 18일 국회의원회관에서 열린 ‘병원비 걱정 없는 나라 문재인 케어 실현을 위한 과제 점검 토론회’에서 보건복지부 정통령 보험급여과장은 재원 마련에 대한 구체적인 수치를 밝혔다. 보건복지부(이하 복지부)는 보장성 강화 대책을 추진하기 위해 2022년까지 모두 30조6천억 원의 건강보험 재정을 투입할 예정이다. 보장성 강화 효과를 체감할 수 있도록 대책 초기인 2017년부터 2018년 사이에 신규 재정의 56%를 투입한다는 계획이다. 정통령 과장은 “건강보험 국고지원을 확대하고 비효율적 지출을 줄이는 사후관리를 강화하고 예방중심의 건강관리 등으로 재정 절감 대책도 병행할 것”이라며 “하지만 건강보험료 인상률은 통상적인 수준인 3.2% 정도로 관리할 것”이라고 밝혔다. 이날 열린 토론회에서는 재정 마련 못지않게 ‘비급여의 급여화 대책’에 대한 환영과 우려가 교차했다. 정 과장은 “의료기관의 참여를 유도하기 위해 적정 수가 보전과 비급여 감축 목표를 설정하고 목표를 달성한 의료기관에 인센티브를 주는 제도를 도입할 것”이라며 “반면 평가 결과 안전성이 없거나 유효성이 현저히 떨어지는 의료기술은 건강보험과 실손보험에서 퇴출시킬 것”이라고 말했다. 비급여로 인한 의료비 부담에 대한 우려를 제기한 서울대의대 의료관리학과 김윤 교수는 “암환자의 건강보험 보장율이 올라가고 있지만 재난적 의료비 발생율도 계속 상승해 2015년 기준으로 4.5% 수준까지 올랐다”며 “대부분 OECD 국가의 재난적 의료비가 0%인 것에 비하면 우리나라는 과중한 의료비 부담으로 국민들이 가난해지고 있다는 반증”이라고 말했다. 재난적 의료비 발생률은 급여 항목에 포함되지 못한 비급여 의료비를 환자나 환자 보호자가 부담하지 못해 가계가 파탄 상태에 이르는 비율을 뜻하는데 OECD 국가들의 평균 비율은 0.7%이지만 우리나라는 6배가 넘는 4.5% 수준이다. 비급여로 인한 재난적 의료비 발생을 줄이기 위해 복지부는 효과는 있지만 가격이 높아 비용 효과성이 떨어지는 비급여의 본인부담률을 30~90%까지 차등해 적용하는 ‘예비급여’로 적용하고 3~5년 뒤 평가를 통해 △급여 △예비급여 △비급여 여부를 결정할 예정이다. 하지만 의료공급자인 의사단체들은 저수가로 인한 손실을 비급여에서 메우고 있는 현실에서 ‘수가 정상화’가 선행되지 않고 비급여를 급여화 할 경우 의료기관들이 경영난에 빠질 수 있다는 주장을 펼치고 있다. 보건복지부의 조사에 따르면 3,800가지의 비급여 진료를 시행하고 있어 ‘비급여의 급여화 정책’에 주 대상이 될 병원을 대표하는 대한병원협회 서진수 보험부위원장은 “정부 기본 방향에는 동의하지만 적정 수가가 담보되지 않는 비급여의 급여화는 의료기관 폐업으로 이어질 수 있다”고 말했다. 대한의사협회 조현호 의무이사도 “재난적 의료비가 급증하는데 이는 비급여의 전면 급여화로 해결되지 않는다”며 “고가 항암제, 방사선 치료 등은 결국 급여화가 되지 않아 재난적 의료비는 늘어날 것”이라고 전망을 내놨다. 조 이사는 “정부는 공급자에게 수가 보전과 국민들에게 건강보험 보장성 강화를 말하고 있지만 모두 충족시키는 것은 불가능하다”고 부정적인 전망을 내놨다. 반면 한국환자단체연합회 안기종 대표는 정부의 건강보험 보장성 강화에 ‘환영’하는 입장이었다. 안 대표는 “의학적 비급여를 예비급여에 포함시켜 우선 가격 통제를 하고 이와 함께 평가를 통해 신속하게 일반급여로 전환하는 예비급여제도는 문재인 케어 중 가장 주목받는 제도”라며 “문재인 케어의 성공 여부는 5년 임기 내 건강보험 급여화 예정인 3,800여개의 비급여 항목에 대한 예비급여제도 적용 결과에 달렸다”고 분석했다. 안 대표는 “그 동안 환자들에게 과도한 의료비 부담을 주었던 선택진료비, 상급병실료, 간병비 등 3대 비급여를 폐지하거나 건강보험 급여화하는 적극적 조치는 환자들로 하여금 진료비 영수증만 확인해도 체감할 수 있을 것”이라고 말했다. ‘예비급여’의 의미를 살리기 위해 구체적인 급여 기준이 마련돼야 한다는 목소리도 나왔다. 건강세상네트워크 김준현 공동대표는 “비급여의 진료량을 알 수 있는 자료가 없는 상태에서 ‘예비급여’에 대한 기준이 명확하게 마련돼야 한다”며 “이에 대한 명확한 정의가 없을 경우 과잉진료가 초래될 수 있다”고 우려했다.

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  2017-08-18

• “어깨 인공관절 수술 환자, 삼각근 재활 중요”

  [현대건강신문] 건국대병원 정형외과 정석원 교수(오른쪽 사진)가 어깨 인공관절 환자를 대상으로 한 연구에서 수술 전 삼각근의 부피가 수술 후 어깨 기능 향상에 미치는 영향이 큰 것으로 나타났다고 최근 밝혔다. 삼각근은 어깨 곡선을 만드는 팔의 위쪽 근육이다. 정 교수는 심각한 회전 근개 파열로 봉합술이 불가능하고 관절병증으로 병이 진행된 환자 중 어깨 역행성 인공관절 전치환술을 받은 35명을 대상으로 수술 1년 후 어깨의 기능적 평가를 실시했다. 그 결과, 모든 환자가 수술 전에 비해 통증은 줄고 어깨 기능은 향상된 것으로 나타났다. 통증 점수는 전체 평균 6.2에서 2.9로 낮아졌다. 기능적 점수는 42점에서 74점으로 높아졌다. 팔을 앞과 뒤로 들어 올리는 정도를 측정하는 상지거상각도도 68도에서 132도로 넓어졌다. 특히 분석 결과, 수술 전 삼각근 부피가 예후에 있어 어깨 기능의 유용성을 결정하는 데 중요한 요소로 나타났다. ▲삼각근의 부피에 영향을 미치는 BMI ▲어깨 밑 근육의 완전 파열 정도 ▲어깨뼈 봉우리와 삼각근이 끝나는 곳의 거리 변화 정도가 어깨 기능을 평가하는 기능적 점수와 높은 연관성을 보인 것. 정석원 교수는 “어깨 인공관절 수술 후 어깨 기능 향상에 삼각근 재활이 중요하다는 것을 밝혀 낸 연구”라며 “향후 재활 과정에 연구 결과를 반영하면 추가적인 어깨 기능 향상을 꾀할 수 있을 것”이라고 의의를 밝혔다. 이 논문은 지난 3월 미국 국립과학도서관 온라인 국제학술지 플로스원(PLoSONE)에 게재됐다.

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  2017-08-18

• 간암 건강검진 받을 때 평가 결과 꼭 확인

  송석준 의원 “평가결과 저조한 기관 지정 취소해야” [현대건강신문=여혜숙 기자] 정부의 국가 암 검진이나 공단 암 검진 사업을 실시하는 의료기관 중 질이 낮은 기관들이 다소 포함돼 있어 이에 대한 실효성 있는 관리가 필요하다는 지적이 제기됐다. 국회 보건복지위 송석준 의원(자유한국당 오른쪽 사진)에게 보건복지부가 제출한 ‘암 검진기관 1주기 평가 결과’ 자료에 따르면, 전체 평가대상 기관 3,392곳 중 709곳이 미흡 등급을 받았으나 이에 대한 후속조치는 결과 공개나 교육 등이 전부였던 것으로 드러났다. 정부는 암 조기 발견을 위해 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암 등 5대 암에 대해 국가 암 검진과 공단 암 검진을 실시하고 있다. 국민들이 국가 암 검진 또는 공단 암 검진을 받을 수 있는 암 검진 기관은 2017년 2월 기준 총 6,346개로 2008년 3,107개에 비해 2배 이상 증가 했다. 이러한 검진 기관들을 대상으로 2012년부터 2014년까지 평가를 진행한 결과, 전체 평가 대상 의료기관 3,392개소 중 709개 기관이 미흡 등급인 D등급을 받은 것으로 드러났다. 특히 간암의 경우 전체 평가 대상 2,671곳 중 미흡 등급을 받은 병원이 288곳이나 돼 전체의 10%를 넘은 것으로 확인됐다. 하지만 정부는 이러한 미흡 평가를 받은 기관 명단을 공개하고, 이들을 대상으로 온오프라인 교육을 실시하는 등 소극적인 방법으로만 대처하고 있어 검진기관의 질을 높이는 데는 한계가 있다는 우려가 제기됐다. 최근 발표된 병원급 이상 암 검진 기관의 2주기 평가 결과에도 여전히 미흡 등급을 받은 의료기관이 다소 포함돼 있어 더욱 엄격한 관리가 필요한 실정이다. 송석준 의원은 “검진기관의 질은 검진 수검률에도 직접적인 영향을 줄 수 있는 만큼 미흡등급을 받은 기관에 대해서는 세밀한 사후관리가 필요하다”며 “강제성이나 제재성이 부족한 온오프라인 교육에 그치기보단 평가결과가 저조한 기관은 지정 취소하는 등 실효성 있는 행정조치를 취해야 한다”고 주장했다.

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  2017-08-17

• 거꾸로 선 태아, 바르게 돌려 자연분만

  ▲ 제일병원 산부인과 한정열 교수팀은 지난 2013년부터 제일병원에서 시행한 역아회전술 290건을 분석한 결과 역아회전술 성공률은 79%로 최근 100례 성공률은 82%까지 높아졌다고 밝혔다. 그림은 역아회전술 설명도. (자료제공=제일병원) 한정열 교수 “역아·횡아 제왕절개 선택 전 역아회전술 시행 적극 고려해야” [현대건강신문] 거꾸로 서있는 태아를 바른 위치로 돌려 자연분만을 시도하는 역아회전술 성공률이 충분히 높아져 국내에서도 역아회전술을 보다 적극적으로 시행할 필요가 있다는 연구결과가 발표됐다. 제일병원 산부인과 한정열 교수팀은 지난 2013년부터 제일병원에서 시행한 역아회전술 290건을 분석한 결과 역아회전술 성공률은 79%로 최근 100례 성공률은 82%까지 높아졌다고 밝혔다. 한 교수팀은 안정적인 성공률을 확보하기 위한 경험곡선(learning curve)에 대한 분석을 시도했다. 그 결과 의료진이 경산모(둘째 이상 출산 산모) 10건, 초산모(첫 출산 산모) 130건의 역아회전술을 시행한 후부터 70% 이상의 안정적인 시술 성공률을 보인다는 사실을 확인했다. 제일병원의 경우 경험곡선 이후 시행한 역아회전술에서 79%의 성공률을 기록해 지속적으로 성공률이 높아졌다. 최근 100례로 한정하면 성공률은 82%로 나타났다. 역아회전술은 태아의 머리가 아래로 향하고 있지 않은 경우 임신부의 배를 통해 외부에서 태아의 위치를 바로잡고 자연분만을 시도할 수 있도록 돕는 시술이다. 국제적으로 역아회전술 시행이 제왕절개율을 낮춘다는 확실한 보고에도 불구하고 유럽 및 북미와 달리 의료인들의 경험 부족과 시술 후 합병증에 대한 잘못된 인식 등으로 국내에서는 활성화되고 있지 않다. 한정열 교수는 “연구 결과 역아회전술 성공률은 경험 곡선 이후 안정화 되고 이어 계속 높아진다는 것을 확인했다”며 “고령산모가 급증하고 있는 상황에서 제왕절개에 따른 합병증을 최소화하기 위해 의료인들이 역아회전술에 관심을 가질 필요가 있다”고 강조했다. 한 교수는 이어 “출산 경험이 있는 임신부의 경우는 특히 성공률이 높고 시술이 어렵지 않기 때문에 의료인과 임신부들이 바로 제왕절개를 선택하기 보다는 역아회전술을 먼저 시행해 볼 것을 적극 권장한다”고 덧붙였다. 이번 연구는 대한산부인과학회지 영문판 Obstetrics & Gynecology Science 2017년 7월호에 발표됐다.

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  2017-08-17

• 노인 ‘척추수술’로 골반·무릎 통증도 줄어

  ▲ 74세 여성 이 모씨의 수술 전후 엑스레이 촬영. 척추관 협착증을 겪고 있던 이 씨는 수술 후 환자는 허리통증 및 다리저림 증상이 좋아졌고 뿐만 아니라 양측 무릎관절의 통증도 감소하였고 어깨 뒷편의 뻐근함도 호전되었다. [현대건강신문] 인구의 고령화로 수술이 필요한 노인성 척추질환 환자도 증가하고 있다. 이에 맞춰 수술기법도 많은 발전이 있었지만, 수술 후 지속적으로 불편을 호소하는 환자 또한 늘어나고 있다. 척추수술의 평가지표가 전신이 아닌 ‘척추’에만 한정되어 있어 발생하는 문제다. 강동경희대병원 정형외과 김용찬 교수는 유럽 척추 저널(European Spine Journal)을 통해 이런 문제를 해결할 수 있는 척추수술의 새로운 평가지표를 새롭게 제시했다. 머리-척추-골반-무릎-발목으로 이어지는 몸의 전체적인 균형을 보는 ‘척추&하지정렬’ 개념을 도입한 것이다. #. 이모 씨(여자, 74)는 평소 허리 통증으로 간헐적으로 치료를 받아오다가 약 2년 전부터 시작된 다리저림 증상으로 보존적 치료를 받아왔다. 그런데도 최근에는 쉬지 않고 10분 이상 걷기가 어려웠다. 과거 관절염으로 약물 및 주사치료를 받았던 양측 무릎관절도 문제였다. 통증이 가시질 않았던 것. 또 허리 때문에 구부정한 자세로 있다 보니, 양쪽 어깨 뒤가 매일 뻐근하고 불편했다. 이 씨는 검사결과 요추부 척추관 협착증으로, 양측 하지의 저림증상이 가장 심해 후방 감압술 및 유합술을 시행했다. 수술 후 환자는 허리통증 및 다리저림 증상이 좋아졌고 뿐만 아니라 양측 무릎관절의 통증도 감소하였고 어깨 뒷편의 뻐근함도 호전되었다. 김용찬 교수, 전체 인체 골격 고려한 “척추&하지정렬” 지표 제안 노인성 척추질환 환자의 임상상태나 수술결과를 평가할 때는 환자의 편안한 전방주시 및 직립보행 능력을 포함해 평가해야 한다. 이를 위해서는 인체를 머리, 척추, 골반, 엉덩이 관절, 무릎관절, 발목 관절이 연결된 하나의 선형 사슬로서 고려한 전체 인체 골격 정렬의 개념이 필요하다. 이를 ‘척추&하지정렬’이라 한다. 김 교수는 “실제로 척추균형이 무너지게 되면 골반과 엉덩이 관절, 무릎관절 균형에도 영향을 주게 된다.”면서 “반대로 척추균형을 바로잡게 되면 하지 관절의 병적인 정렬을 이차적으로 호전시킬 수 있으며, 이런 상관관계가 고령 환자의 척추 수술 후 임상적 결과에 영향을 미칠 수 있는 것”이라고 말했다. 기존 ‘방사선적 지표’, 척추에 한정된 평가만 가능 노인성 척추질환 환자의 임상상태 및 수술결과 평가를 위해서 척추 외과의사는 많은 객관적 지표 중 X레이, CT, MRI와 같은 방사선적 지표를 주로 이용한다. 그러나 현재 사용하고 있는 방사선적 지표는 임상결과를 충분히 반영하지 못하는 경우가 많다. 방사선적 지표들은 기준이 ‘척추’에만 국한되어 있기 때문이다. 수술이 성공적으로 진행됐더라도 이와 연관된 여러 관절에서 다양한 문제점이 노출될 수 있다. 실제로 많은 환자들이 수술 후 성공적인 방사선적 결과를 보임에도 계속 불편하다고 하거나 일상생활의 어려움을 호소하곤 한다. 노인성 척추질환 환자, 다른 관절도 문제 많아 노인성 척추질환으로 수술이 필요할 때에는 인체 다른 관절의 문제점도 고려하는 이유는 다음과 같다. 첫째 나이가 들면 척추를 포함한 전신 관절에서 퇴행성 문제가 오게 된다. 노인성 척추질환 환자들은 허리 통증 때문에 병원을 찾지만, 대부분이 허리뿐만 아니라 목, 엉덩이, 다리관절에서도 크고 작은 문제를 보이기 때문이다. 둘째, 척추는 위로는 머리무게를 지탱하고 아래로는 상체무게를 골반을 통해 하지로 전달하는 기능을 수행한다. 때문에 척추에 문제가 발생되면 다른 관절에도 영향을 끼칠 수 있다. 척추수술의 궁극적 목표, 직립보행과 편안한 전방 주시 척추&하지정렬 지표는 척추에 국한되지 않고 머리, 척추, 골반, 무릎, 발목이 연결된 하나의 인체 골격을 기준으로 한다. 김용찬 교수는 “노인성 척추질환 환자의 치료목표는 통증의 완화 뿐만 아니라 위와 같은 척추균형(True Spinal Balance)을 포함한 척추 기본기능의 회복”이라며 “노인성 척추질환 치료 시 ‘척추&하지정렬’ 지표를 도입해 외부 도움 없이 노인이 ‘편안하게 직립보행’하고 ‘전방 주시’가 가능하게 해야 한다고”고 강조했다.

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  2017-08-15

• 죽어서도 버림받은 중년들...무연고 사망 중년층 최다

  지역별로 대구, 인천 강원 등 무연고 사망자 빠르게 상승 기동민 의원 “황혼고독사 못지 않게 중년고독사도 심각한 문제” [현대건강신문=여혜숙 기자] 홀로 죽음을 맞는 고독사는 노인만의 문제가 아니었다. 40~50대 중년층의 ‘중년고독사’가 65세 이상 노인의 ‘황혼고독사’에 비해 심각한 문제로 드러났다. 국회 보건복지위원회 기동민 의원(더불어민주당)이 보건복지부에서 제출받은 ‘2012~2016년 무연고 사망자 현황자료’에 따르면 지난 5년간 40~50대 누적 무연고 사망자는 2,098명으로 노인층 1,512명에 비해 586명 많았다. 무연고 사망자는 거주지, 길거리, 병원 등에서 사망했으나 유가족이 없거나 유가족이 시신 인수를 거부해 사망 지역의 지방자치단체가 시신을 처리하는 사람들이다. 주로 홀로 사는 중·장년층, 노년층 또는 노숙인 등이다. 그 동안 무연고 사망자는 노인층의 문제라고 여겨져, 독거노인에 대한 사회안전망 확충 마련이 시급하다고 지적돼왔다. 하지만 전체 1인가구에 초점을 맞춘 종합적인 대책이 필요함이 드러난 것이다. 무연고 사망자 중 40세 미만은 235명으로 전체의 5% 수준이었고, 무연고사망자 10명 중 7명(72%)가량은 남성이었다. 고독사 통계 마련은 물론, 무연고 사망 현황조차 헷갈리는 주무부처 주무부처인 보건복지부는 정확한 통계조차 마련하지 못 하고 있다. 복지부는 고독사 현황을 무연고 사망자로 미루어 추정하고 있다. 고독사에 대한 개념이 명확히 정립돼있지 않다는 이유에서다. 고독사 가운데 상당수는 유가족에 의해 발견되고, 그렇지 않더라도 유가족에게 시신이 인계되므로 고독사로 인한 죽음은 무연고 사망자 집계보다 훨씬 많을 것으로 추정된다. 고독사에 대한 사회적인 대책이 필요한 상황에서 부정확한 통계로 현실을 진단하고 있는 것이다. 심지어 국내 무연고 사망자 수조차도 제대로 파악하고 있지 못하고 있음이 드러났다. 복지부는 지난해 기동민 의원실에 제출한 자료에서는 사망자가 2012년 741명, 2013년 922명, 2014년 1,008명이라고 공개했다. 지난 6월에는 2012년 698명, 2013년 894명, 2014년 914명이라고 했다. 하지만 이번에는 2012년 749명, 2013년 965명, 2014년 992명이라고 밝혀 조사때 마다 수치가 달라지고 있었다. 복지부는 “지자체별 수합 과정에서 문제가 있었다”고 해명했다. 지역별로는 대구, 인천, 강원 등의 무연고 사망자가 빠르게 상승했다. 대구는 지난 5년간 사망자가 12명에서 55명으로 358%가량 급증했다. 인천은 181%, 강원은 114% 증가했다. 서울과 부산은 각각 24%, 78% 늘었다. 반면 제주는 40명에서 22명으로 45% 감소했다. 기동민 의원은 이번주 ‘고독사 예방 및 1인가구 사회안전망 확충을 위한 법률안(고독사 예방법)’을 발의할 예정이다. 고독사에 대한 정의, 고독사에 대한 주기적인 실태조사 및 고독사 위험군을 대상으로 한 예방계획 수립 등을 담은 제정법이다. 최근 가장 많은 가구형태로 올라선 1인가구의 사회안전망 확충을 위한 내용도 담겼다. 최근 국회 입법조사처는 ‘2017 국정감사 정책자료집’을 통해 “1인가구 지원 및 고독사 예방 법률을 제정하여 지자체와 연계되어 이루어지는 사업들의 재원 확보와 지역사회 중심의 고독사 예방 및 인프라를 구축하는 방안이 마련돼야 한다”고 밝혔다. 기동민 의원은 “고독사가 일부 노인층 뿐만이 아니라 전 연령대에 걸친 문제임이 드러나고 있다”며 “조속한 법안 통과를 통해 고독사에 대한 체계적인 대응책 마련이 필요하다”고 강조했다.

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  2017-08-14

• 비만체형 보다 정상체형서 심방세동 발병율 더 높아

  [현대건강신문] 건강한 정상체형을 유지하고 있는 가운데 고혈압과 당뇨 질환 발병가능성이 있다면, 비만체형군 보다 심방세동 발병율이 더 높다는 주장이 나왔다. 이는 비만체형자가 고혈압과 당뇨질환에 더 취약해 연관질환인 심방세동 발병율이 높다는 기존 학설을 뒤짚는 연구로 큰 주목을 받고 있다. 세브란스병원 심장내과 정보영 교수(오른쪽 사진)와 이대목동병원 순환기내과 박준범 교수팀은 정상체형의 동양인이 비만체형을 가진 이들보다 고혈압과 당뇨 전단계에 놓일 경우 심방세동 발병 위험율이 더욱 높아진다는 역학 연구결과를 내놓았다. 심방세동 발병에 있어 고혈압과 당뇨의 위험성을 대규모 역학조사로 재차 규명하는 한편, 서양인과 다른 동양인의 특징을 세계적으로 첫 규명한 이번 연구는 국제적으로 권위있는 유럽심장학회지 최근 호에 비중있게 게재되었다. 연구팀은 지난 2003년부터 2008년까지 국민건강보험공단에서 시행하는 건강검진을 받은 검진자 41만여명의 방대한 자료를 분석했다. 이중 심방세동은 포함한 심혈관질환, 당뇨, 고혈압 등 만성질환이 없는 건강한 20세 이상 검진자 22만7,102명의 심방세동 발병유무를 2013년까지 추적, 조사했다. 연구팀은 심방세동 발병의 여러 위험 요소 중에서도 대표적인 선행 질환으로 알려진 ‘고혈압’과 ‘당뇨’에 주목하고 정상체형과 비만체형자에 있어 두 질환의 위험율을 분석했다. 이때 적극적인 약물치료와 생활습관 교정이 필요한 질병단계가 아닌 두 질환의 전(前)단계를 기준으로 분석함으로써 궁극적으로 심방세동발병 환자를 감소시키고 예방적 치료가능성 여부를 알고자 했다. 사용된 고혈압 전단계의 기준은 수축기 120~139 mmHg, 이완기 80~89mmHg (정상단계 수축기 120mmHg 미만, 이완기 80mmHg미만), 당뇨 전단계는 우리 몸이 포도당을 적절히 처리하기 못하는 ‘공복혈당장애’ 기준인 100~125mg/㎗(정상치 100mg/㎗미만)을 인용했다. 분석 결과 체질량지수(BMI) 25이하의 정상 체형군이 비만군에 비해 심방세동 발병율이 더 높아지는 특징을 찾아냈다. 이는 기존의 비만체형을 가진 이들이 고혈압과 당뇨를 동반할 시 심방세동을 포함한 여러 심혈관질환의 발병율이 정상체형을 가진 이들보다 훨씬 높을 것이라 밝힌 많은 연구와 통설을 뒤짚는 결과다. 연구팀은 체질량지수 25이하인 정상체형군이 25이상의 비만체형군에 비해 고혈압 전단계일 경우 심방세동 발병 위험율이 11%가 높아지는 것을 찾아냈다. 또한 공복혈당장애가 발병할 경우 정상체형군의 비만체형보다 심박세동 발병 위험율이 16%나 높아지는 것을 확인했다. 특히 고혈압 전단계와 공복혈당장애를 같이 동반할 경우 심방세동 발병율은 비만체형군에 비해 무려 27%나 상승하는 것을 찾아냈다. “서양인에 비해 비만인구가 적은 동양인에게서 심방세동 발병증가 원인을 알기 위해 체질량지수를 기준으로 여러 위험요소를 분석했다”는 정보영 교수는 “사망률에 있어서도 적정체형군이 고혈압 전단계와 공복혈당장애를 동반할 경우 심혈관질환 발병 및 사망률에서 비만체형군보다 높아짐을 확인했다”고 밝혔다. 박준범 교수도 “이번 연구결과 적정체형군에서 고혈압 전단계나 공복혈당장애, 내당능장애 등 당뇨 전단계로 판정시 심방세동 위험군으로 보고, 적극적인 생활개선과 필요에 따른 전문적인 치료의 필요성을 밝힌 연구결과로 의미가 있다”고 덧붙인다. 서양인과 달리 정상체형군에서 심방세동 발병율이 높은 이유에 대해 정보영 교수는 최근 세브란스병원 심장내과 연구진이 찾았던 한국인만의 고유의 심방세동 발병 유전체 보유 등의 인종적 특성을 비롯한 여러 원인이 있을 것으로 추정된다며, 후속 연구를 통해 이를 밝히는 것이 필요하다고 밝힌다.

  • 건강생각
  • 발표

  2017-08-06

• "애매한 기준에 과로·스트레스 원인 심뇌혈관 질환, 산재 인정 어려워"

  ▲ 현재 법령은 기준이 모호할 뿐만 아니라 근로자 본인에게 입증 책임을 묻고 있어 과로나 스트레스로 인한 심뇌혈관 질환을 앓고 있는 근로자가 산업재해로 인정받기에 여러 가지로 어려운 것이 현실이다. [현대건강신문] 과다한 업무량과 스트레스로 과로사하거나 심뇌혈관 질환이 늘고 있다는 뉴스를 종종 접하게 된다. 만약 본인이 이에 해당한다면 업무상 재해로 인정받을 수 있을까 고심해 봤을 것이다. 하지만 현재 법령은 기준이 모호할 뿐만 아니라 근로자 본인에게 입증 책임을 묻고 있어 과로나 스트레스로 인한 심뇌혈관 질환을 앓고 있는 근로자가 산업재해로 인정받기에 여러 가지로 어려운 것이 현실이다. 과도한 근로시간·만성 스트레스, 심뇌혈관 질환 유발 이에 현직 대학병원 교수가 여러 임상연구를 문헌 고찰하여 현재의 업무상 재해 인정 기준이 과학적으로 합리적이고 타당한지에 대한 연구 결과를 발표했다. 결과적으로 ▲표준 근로 시간보다 과도한 근로 시간은 심뇌혈관 질환을 증가시키는 것으로 나타났다. ▲현재 고용노동부 고시에서 정하고 있는 주 평균 60시간 이하의 근로 시간에서도 심뇌혈관 질환이 증가했다. 과도한 근로 시간 외에도 ▲업무와 관련된 만성 스트레스도 심뇌혈관 질환을 증가시키는 것으로 분석됐다. 연구를 진행한 박창범 강동경희대병원 심장혈관내과 교수(오른쪽 사진)는 “업무상 스트레스·과로가 심뇌혈관질환에 미치는 영향에 대하여 최근 많은 연구 결과들이 보고되었는데 이를 통해 현재 산업재해보상보험법 시행령 및 고용노동부에서 제시하고 있는 업무상 재해 기준의 상당 부분이 과학적 근거가 부족하거나 미흡한 것으로 나타났다”며 “여러 임상연구 결과들을 바탕으로 과도한 업무량이나 직무상 스트레스와 관련된 업무상 재해의 법령 기준에 대하여 재검토가 필요할 것으로 생각한다”고 밝혔다. 현 법령 기준 과학적 근거 부족... 합리적 기준 재정립 필요 그렇다면 현재 고용노동부에서 고시하는 있는 기준에 어떠한 문제가 있을까? 발병 일주일 전 일상 업무보다 30% 이상 증가되었을 경우 심뇌혈관 질환과 관련 있는 것으로 보는 조항은 객관적으로 밝혀진 바가 없다. 막연히 30% 이상 증가하였다는 식의 정량적 표현은 업무의 양이나 시간에 한정되는 것으로 스트레스의 강도를 평가하기는 사실상 불가능하다. 발병 전 12주 동안 업무 시간이 주당 60시간 이상인 경우 관련성을 제시하는 것도 객관적 근거가 없다. 주당 48시간 이상에서도 심뇌혈관 질환이 증가하였기 때문이다. 업무와 심뇌혈관 질환과의 인과관계에 대해서도 ‘명백하면’이란 단서를 달고 있는데 의사들도 판별하기 어려운 문제를 근로자 스스로 증명하기가 어렵기 때문에 ‘명백하면’ 이란 표현 대신에 좀 더 완화된 문구가 필요하다. 현재 법령은 만성적인 스트레스와 심뇌혈관 질환과의 인과관계를 인정하고 있지 않지만, 여러 임상연구를 통해 스트레스가 주요한 요인임이 밝혀졌기 때문에 이에 대한 좀 더 면밀한 기준 마련이 필요하다. 이번 연구 결과를 발표하면서 박창범 교수는 “국가가 현재까지 발표된 여러 임상연구들을 바탕으로 좀 더 합리적인 기준을 마련하여 근로자들이 억울하게 업무상 재해로 인정받지 못하는 상황을 줄여나가도록 노력해야 한다”면서 “더불어 과로한 스트레스를 야기하는 근무 환경이나 조직문화 또한 개선해 나가려는 사회적 문화가 성숙하게 자리 잡을 필요가 있다”고도 강조했다. 한편, 이번 연구 결과는 국내 법학 분야의 권위 있는 학술지 외법논집에 지난 5월 게재됐다.

  • 건강생각
  • 발표

  2017-08-04