• 최종편집 2024-03-28(목)

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  • 한미사이언스 주총서 임종윤·종훈 형제 승리...OCI 통합 불발
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 28일 경기도 화성시 라비돌 호텔에서 열린 한미약품그룹의 지주사 한미사이언스의 정기 주주총회에서 OCI그룹과의 통합을 추진해 온 임주현 한미약품그룹 부회장, 이우현 OCI 회장의 사내이사 선임 안건이 부결됐다. OCI와 통합을 두고 벌어진 한미약품그룹의 창업자 일가의 갈등은 통합을 주도한 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 한미약품그룹 부회장, 통합에 반대하는 임종윤 한미약품 사장 겸 코리그룹 회장, 임종훈 한미약품·한미정밀화학 사장 측이 대립해왔다. 이날 열린 정기주주총회에서 사내이사로 △임종윤·종훈(사내이사) △권규찬·배보경(기타비상무이사) △사봉관(사외이사)을 선임했다. 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 부회장 등 모녀 측 후보들의 선임이 불발됨에 따라 이들이 추진하던 OCI그룹 간 통합도 어려워지게 됐다. 한편, 현 경영진인 송영숙 한미구룹 회장과 임주현 한미사이언스 부회장은 지난 1월 한미약품그룹이 OCI그룹과의 통합 계획을 발표했다. 그러나 이에 반대한 임종윤·임종훈 사장은 통합에 반대하며 가처분 소송을 내기도 했다. 이날 주총에는 임종윤·임종훈 사장과 이우현 OCI홀딩스 대표이사가 참석했으며, 송 회장과 임 부회장은 참석하지 않았다.
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    • 발표
    2024-03-28
  • 약으로 치료 어려운 췌장암, 동성제약 광과민제 ‘포노젠’ 주목
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 동성제약(대표이사 이양구)은 자체 개발 광과민제 ‘포노젠’의 임상 2상 시험 (IND)을 식품의약품안전처로부터 승인받았다고 27일 밝혔다. 췌장암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 주변 장기로 쉽게 전이돼 5년 생존율이 국내 10대 암 중 가장 낮은 수준인 15.2%에 불과하다. 췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 약 15cm의 긴 장기로 복강 내 장기 중 가장 안쪽에 위치해 암 조기 발견이 어려워 주로 전이가 이뤄진 후에나 발견된다. 이 때문에 근치적 수술이 가능한 경우가 거의 없고, 치료법도 마땅치 않아 전 세계적으로도 사망률이 가장 높은 축에 속한다. 특히 최근 항암제 시장에서 주목 받는 면역항암제로도 완치가 어렵다. 동성제약이 자체 개발 중인 ‘포노젠’은 빛에 반응하는 광민감제 특성을 이용하여 정상 세포에 영향을 주지 않고 암세포를 사멸 가능한 광과민제이다. 이번 임상 2상은 절제가 불가능한 국소 진행성 췌장암 환자를 대상으로 한 항암화학요법의 추가 치료로 포노젠(DSP1944) 주사를 이용해 광역학 치료(PDT)의 유효성 및 안전성을 평가한다. 이로써 오랜 기간 준비해 온 포노젠의 임상시험에 속도를 가속화시킬 예정이다. 추가적으로 복막암에 대한 광역학 진단(PDD)의 임상시험 또한 신청할 것으로 알려져 있어 국내 유일의 광역학 치료 (PDT)와 진단(PDD)의 선두주자로서의 입지를 굳혀나갈 예정이다. 최근 동성제약은 광과민제 ‘포노젠(DSP1944)’은 SCI 급 학술지에 잇달아 등재되며 우수한 성과를 선보이고 있다. 더불어, 라이선스 아웃을 위한 세계 각국과의 활발한 접촉을 진행하고 있으며 이번 임상 승인으로 유리한 고지에서 협상을 진행할 것으로 예상되고 있다.
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    • 발표
    2024-03-27
  • 임현택 의사협회 회장 당선자 “의대 정원 원점서 재논의해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 의대 정원을 2,000명 증원하는 정책을 발표한 이후 의사단체와 첨예한 대립 중인 가운데, 대표적인 의사단체인 대한의사협회를 이끌 회장에 임현택 대한소아청소년과의사회 회장이 당선됐다. 임현택 회장 당선자는 ‘강경파’로 알려져 있다. 임 당선자는 어제(25일)부터 오늘 오후 6시까지 이틀간 진행된 결선투표에서 총 투표수 33,084표 중 65.4%인 21,646표를 얻어 회장에 당선됐다. 주수호 후보는 11,438표(34.5%) 획득에 그쳤다. 임현택 당선자는 “저출생으로 의대 정원을 최대 1천 명까지 줄여야 한다”고 주장했고, 윤석열 대통령가 참석한 민생토론회장 앞에서 경호원들에게 입을 틀어막힌 채 끌려가는 영상이 알려지면 ‘입틀막 의사’로 유명세를 탔다. 임 당선자는 26일 의협 중앙선관위로부터 당선증을 받은 뒤 당선소감으로 “당선의 기쁨은 전혀 없지만 저를 믿어주셨으니 반드시 감당해 내겠다”며 “지금 의료계가 해야 할 일은 전적으로 전공의와 학생들을 믿어주고, 그들에게 선배로서 기댈 수 있는 힘이 되어주고, 적절한 때가 되기를 기다리는 것이라고 생각한다”고 말했다. 이어 임 당선자는 “정부가 원점에서 재논의를 할 준비가 되고, 전공의와 학생들도 대화의 의지가 생길 때 그때 협의가 시작될 것이라고 생각한다”고 덧붙였다. 임 당선자는 충남대의대를 졸업하고 건국대병원에서 레지던트를 수료했다.
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    2024-03-26
  • 윤 대통령 “유연한 처리” 밝혔지만 의대 교수들 “사직서 제출 예정대로”
    [현대건강신문=박현진 기자] 전국의과대학교수협의회(이하 전의교협)가 25일 △집단 사직서 제출 △외래 진료 축소 등을 예정대로 진행한다는 입장을 재차 확인했다. 전날 한동훈 국민의힘 비상대책위원장과의 간담회 이후 정부에서는 ‘대화 이후 사직 철회에 나선다’는 입장을 밝혔으나 전의교협에서는 ‘대화는 시작도 하지 않았다’는 입장이다. 전의교협은 전날 이뤄진 간담회에서 △입학정원 △배정은 논의의 대상도 아니었다며 관련한 내용은 ‘대화도 하지 않았다’고 밝히고, 예정대로 집단 사직서 제출 등은 예정대로 진행될 것이라고 입장을 분명히 했다. 김창수 전의교협 회장은 25일 서울 신촌 세브란스병원에서 기자회견을 열고 “입학정원 증원은 의대교육의 파탄을 넘어 우리나라 의료체계를 붕괴시킬 것이 자명하다”며 “현재인원 보다 4배까지 증가한 충북의대와 부산의대 등 증원된 대부분의 대학에서는 이미 교육이 불가능한 것으로 확인되었다”고 밝혔다. 특히, 정부에 의한 입학정원과 정원배정의 철회가 없는 한 이 위기는 해결될 수 없다고 강조했다. 김창수 회장은 “현재 입학정원의 일방적 결정과 연이어 대학이 도저히 감당하기 어려운 정원 배분으로 촉발된 교수들의 자발적 사직과, 누적된 피로에 의해 어쩔 수 없이 주52 시간 근무, 중환자와 응급환자 진료를 위한 외래진료 축소는 금일부터 예정대로 진행될 것”이라고 밝혔다. 지난 24일 전의교협 회장을 만난 한동훈 비대위원장은 “필요한 역할을 하겠다”고 밝혔고, 같은 날 윤석열 대통령은 한덕수 국무총리에게 “당과 협의해 유연한 처리 방안을 모색해 달라”고 당부했다. 윤 대통령은 “의료인과 건설적인 협의체를 구성해 대화를 추진해 달라”고 말했지만, 전의교협은 정부가 발표한 의대 입학 정원 2,000명 확대에 대한 입장 변화가 없을 경우 대화는 힘들다는 입장을 확인한 셈이다.
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    2024-03-25
  • 시민단체 “모두 위한 상병수당제 도입해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 건강세상네트워크 등 보건의료 시민단체로 구성된 아프면쉴권리공동행동은 지난 19일 서울 용산 대통령실 앞에서 모두를 위한 상병수당제도 실시 촉구 기자회견을 개최했다. 기자회견 참석자들은 “코로나19 팬데믹을 계기로 우리 사회는 노동자 건강은 사회가 책임져야 하는 문제임을 인식했지만, 많은 노동자가 여전히 아픈 상태에서 일하고 있다”며 “유급병가가 법으로 보장되어 있지도 않고, 상병수당도 제도화되어 있지 않다”고 지적했다. 한국형 상병수당 시범사업의 급여 수준은 최저임금의 60%인 하루 47,560원으로 소득 보장의 실효성이 떨어지고, 2단계 시범사업은 급여 대상자를 소득 하위 50% 이하 취업자로 제한하고 있다. 또 건강보험 직장가입자, 고용보험가입자, 자영업자만 신청할 수 있도록 했기 때문에 고용보험이 없는 프리랜서나 이주노동자, 근로계약서를 작성하지 못한 사각지대의 노동자들은 상병수당 대상에서 제외돼 있다. 특히, 2024년 7월부터 진행되는 3단계 시범사업은 대기기간을 7일로 늘이고 의료일수모형을 없애는 등 더욱 축소된 선별 복지 형태로 진행되고 있어, 2025년 본 사업의 전망은 매우 불투명하다. 이날 기자회견 참석자들은 △아파도 쉬지 못하고 일해야만 하는 현실과 보호제도 부재의 문제점 △한국형 상병수당 시범사업의 문제점 △아프면 쉴 권리 보장을 위한 상병수당과 유급병가제도 도입 필요성에 대한 발언을 하며 “한국형 상병수당 시범사업의 한계를 개선해야 한다”고 촉구했다.
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    2024-03-22
  • ‘골수 흡인물 무릎주사’, ‘전립선결찰술’ 실손보험 믿었다 ‘낭패’
    [현대건강신문=김형준 기자] 실손의료보험에서 보상이 된다는 의사 말만 믿고 고가의 신의료기술 치료를 받았다가는 큰 낭패를 당할 수도 있다는 경보가 내려졌다. 금융감독원은 20일 고가의 신의료기술인 무릎골관절염에 대한 '골수 흡이물 무릎주사'와 전립선결찰술의 보험금 청구 및 분쟁이 빠르게 증가하고 있다고 주의를 당부했다. 통칭 '무릎 줄기세포 주사'로 불리는 '골수 흡인물 무릎주사'는 무릎 골관절염 환자의 통증 완화 및 기능 개선을 목적으로 환자에게서 채취한 자가 골수를 원심 분리하고 농축된 골수 줄기 세포를 무릎 관절강내 주사하는 신의료기술이다. 골수 흡인물 무릎주사의 보험금 청구건수는 2023년 7월 38건에서 2024년 1월 1,800건으로 월평균 약 95.7% 증가했다. 같은 기간 중 보험금 지급액은 1억 2,000만원에서 63억 4,000만원으로 월평균 약 113.7% 증가했다. 보험금 청구 병원도 정형외과 및 재활의학과에서 안과, 한방병원으로 확산중이며, 3개 한방병원의 청구금액 비중이 18%를 차지했다. 특히 보험금 청구건당 금액은 최저 100만원에서 최대 2,600만원으로 병원별 편차가 크게 나타났다. 전립선결찰술은 전립선비대증 환자의 요도폐색 증상 개선을 목적으로 비대해진 전립선 조직을 이식형 결찰사를 이용해 묶어주는 치료법이다. 전립선결찰술의 보험금 청구건수는 2021년 1,600건에 불과했으나 2023년 3,200건으로 100% 증가했다. 같은 기간 중 보험금 지급액은 약 150%가 증가했다. 건당 청구금액은 20만원에서 1,200만원으로 병원별 편차가 컸다. 문제는 신의료기술의 경우 실손보험의 보상대상이기는 하지만, 소비자가 보건복지부 고시에 정한 치료대상에 해당하지 않을 경우에는 보상을 못 받을 수 있다는 것이다. 금감원은 "무릎 줄기세포 주사 또는 전립선결찰술 등 신의료기술 치료를 받기 전에 보건복지부 고시에서 정한 치료대상에 해당하는지를 의사나 보험회사 등을 통해 꼭 확인해야 한다"고 강조했다. 특히, 무릎 줄기세포 주사의 경우 2017년 4월 이후 가입한 실손보험은 별도 특약에 가입한 경우에만 보상 받을 수 있으므로 치료 전에 본인이 실손보험 가입시점 및 담보를 보험회에 꼭 확인해야 한다. 금감원은 "도수치료 무료 제공, 치료비 할인 등의 제안에 현혹돼 실손보상이 가능하다는 의사 말만 믿고 고가의 신의료기술 치료를 받았다가 나중에 보험금을 못 받게 되는 경우 큰 낭패를 당할 수 있다"며 각별히 주의해 달라고 당부했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2024-03-21

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  • 담배, 빈곤 퇴치와 환경 보호에도 독
    ▲ 한국건강증진개발원 국가금연지원센터는 금연이슈리포트를 통해 UN의 지속가능발전목표(이하 SDGs) 달성을 위협하는 담배의 또 다른 면모를 파헤쳤다. [현대건강신문] 한국건강증진개발원 국가금연지원센터는 금연이슈리포트를 통해 UN의 지속가능발전목표(이하 SDGs) 달성을 위협하는 담배의 또 다른 면모를 파헤쳤다. SDGs는 빈곤을 종식하고 지구 생태계를 보호하며 전 인류의 번영을 보장하기 위해 UN 회원국들이 합의한 17가지 목표이다. 이 가운데 목표 3. 건강한 삶의 보장과 모든 세대의 복지 증진의 세부이행과제로 WHO 담배규제기본협약(이하 FCTC) 이행 강화가 포함되어 있다. SDGs 달성 과제에 FCTC 강화가 포함된 이유는 담배가 건강 뿐만 아니라 경제와 환경까지 위협하여 인류의 지속가능한 발전을 저해하기 때문이다. 담배의 가장 대표적 폐해는 인류 건강에 미치는 위협인데, 2030년에는 흡연과 간접흡연으로 인해 연 800만 명이 사망할 것으로 예측되었다. 뿐만 아니라, 담배 경작자는 피부를 통해 매일 궐련 50개비에 해당하는 니코틴이 체내에 흡수되며 담배 재배에 사용되는 살충제 등 화학물질에 노출된다. 또한, 흡연으로 인한 건강 폐해는 의료비 지출 및 생산성 손실 등 경제 성장에도 악영향을 미치는데, 특히 빈곤 퇴치에 큰 걸림돌이 된다. 흡연 기인 질병의 50% 이상이 경제활동 가능 시기인 30~69세에 발생하는 만큼 흡연이 가계소득에 미치는 영향은 막대하다. 흡연을 지속하기 위해 담배를 구입하는 만큼 식생활, 교육, 의료 등 삶의 질 향상에 필수적인 요소에의 지출이 감소하여 결과적으로 건강과 빈곤의 악순환을 지속시킨다. 게다가 타르, 중금속, 니코틴, 농약잔류물 등 독성물질이 포함되어 있는 담배꽁초는 전 세계적으로 도시 폐기물의 최대 50%를 차지한다. “담배, 건강 뿐만 아니라 경제 성장-환경보존에도 악영향“ 뿐만 아니라 담배 제조 과정에서 발생하는 폐기물은 200만 톤에 이르며, 담배 재배 및 건조 등에 사용하기 위한 벌목으로 전 세계 산림의 2~4% 가량이 훼손되어 기후변화에도 심각한 영향을 준다. 한국건강증진개발원 정기혜 원장은 “SDGs는 현 세대와 미래 세대의 지속가능한 발전을 위해 전 세계가 합의한 시대정신”이며, “담배가 건강을 넘어 경제성장과 환경보존에도 치명적 위협이 되는 만큼 포괄적 담배규제를 통한 SDGs 달성에 기여하는 중장기 전략 마련이 필요하다”고 강조하였다. 그 밖에 담배규제 관련 주요 지표를 알아보는 ‘이달의 지표’에서는 실내 공공장소에서의 간접흡연 노출률 추이를 살펴본다. 우리나라 성인의 공공장소 실내 간접흡연 노출률은 2015년에 35.4%로 전년대비 크게 감소하였는데, 이는 2012년부터 지속적으로 공공장소 내 금연구역을 확대한 정책 효과가 나타난 것으로 보인다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-06-02
  • “다이어트 앞두고 음식중독 평가 선행돼야”
    ▲ 음식 중독이란 우리가 흔히 알고 있는 알코올 중독이나 니코틴 중독처럼 ‘음식’에 중독되는 현상을 말한다. 배가 부를 때까지 음식을 먹었음에도 불구하고 계속해서 먹고 싶은 욕구가 일고 음식에 대한 탐닉이 커져 과한 양을 섭취하려고 하는 것이다. 고대구로병원 김선미 교수 "감정적 보상 위해 폭식, 건강상의 문제 초래" [현대건강신문] 여름을 앞두고 다이어트에 돌입하는 사람들이 늘고 있다. 요가, 헬스, 원푸드 다이어트 등 다양한 방법으로 다이어트를 시도한다. 그러나 이러한 노력에도 불구하고 조절할 수 없는 식욕 때문에 다이어트에 번번이 실패하는 경우가 있다. 만약 배가 불러도 자꾸만 먹고 싶고 과자, 아이스크림, 초콜릿 같은 간식을 입에서 뗄 수 없으며 치킨, 피자, 햄버거처럼 고열량 음식이 생각나 계속해 다이어트에 실패하게 된다면 혹시 음식 중독은 아닌지 의심해 보아야 한다. 음식 중독이란 우리가 흔히 알고 있는 알코올 중독이나 니코틴 중독처럼 ‘음식’에 중독되는 현상을 말한다. 배가 부를 때까지 음식을 먹었음에도 불구하고 계속해서 먹고 싶은 욕구가 일고 음식에 대한 탐닉이 커져 과한 양을 섭취하려고 하는 것이다. 실제로 달거나 짜고 기름진 음식은 쾌감중추를 자극하여 세로토닌을 분비시킨다. 그래서 우울하거나 힘들고 짜증나는 일이 발생하면 그런 기분을 벗어나기 위해 고지방, 고열량 음식을 폭식하게 되며 쉽게 음식 중독에 빠지게 된다. 고려대구로병원 가정의학과 김선미 교수는 “다이어트, 직장생활, 인간관계 등으로 인해 과도한 스트레스나 불안감, 초조함을 겪게 되면 신경전달물질인 세로토닌의 농도가 낮아지는데 이를 높이기 위해 고지방, 고열량, 고염분의 음식을 찾게 된다”라며 “그러나 이런 효과는 매우 일시적인 것으로 금세 다시금 우울해져 또 다른 폭식을 부르게 되고 비만이나 섭식 장애를 초래할 수도 있으므로 주의해야 한다”라고 강조했다. 음식 중독의 치료를 위해서는 인식의 전환이 우선 되어야 한다. 단순히 음식을 조절하지 못하는 것이 자신의 의지가 박약해서가 아니라 의학적인 문제라는 것을 일차적으로 인식하고 전문의의 치료를 받아야 한다. 식단 일기 쓰며 식생활 평가도 도움 술이나 약물 중독과 같이 의사의 상담이 필요하며 눈앞의 유혹을 이기는 행동치료가 필요하다. 식단 일기를 쓰며 자신을 돌아보는 것도 도움이 된다. 김선미 교수는 “음식 중독에서 벗어나기 위해서는 고열량, 고지방 음식을 서서히 줄여나가는 노력이 필요하다”라며 “정제된 설탕이나 탄수화물, 나트륨 함량이 높은 음식을 섭취하기보다 과일이나 채소, 닭 가슴살, 두부, 생선 등 양질의 섬유소와 단백질을 섭취하고 세로토닌의 활동을 유도하면서 먹는 양은 점차적으로 줄여 나가는 것이 좋다”라고 말했다. 특히 지나친 다이어트 강박으로 인해 폭식 이후 구토를 하거나 과도한 운동을 해야 마음이 놓이는 경우라면 음식 중독 치료가 필요하다. 음식 중독을 치료하지 않는다면 체중을 정상적으로 유지하기 어렵고 반복적인 다이어트와 약물 복용 등으로 인해 건강상의 문제를 초래할 수 있기 때문이다. 음식 중독 치료는 올바른 식사습관을 들이고 체중에 대한 지나친 집착을 완화시키는 노력이 선행되어야 하며 스트레스나 감정적 힘겨움을 음식 섭취로 해소하려는 습관을 바꿔야 한다. 음식으로 얻을 수 있는 감정적 보상에는 한계가 있음을 인식해야 하는 것이다. 또한 스트레스와 긴장을 이완시키기 위해 노력하고 하루 7시간의 충분한 수면 습관을 들이도록 한다. 만약 이런 노력에도 불구하고 혼자만의 의지로는 치료가 어렵다면 병원을 찾아 약물 처방을 받는 것도 도움이 된다. 또 우울증과 대인관계 문제, 무기력증이 심하다면 정신건강의학과 치료도 함께 병행해야 할 필요가 있다. ▲음식 중독 자가진단 테스트 1. 음식을 먹을 때 생각한 것보다 훨씬 많은 양을 남기지 않고 먹는다. 2. 배가 부른데도 계속 음식을 먹고 있다. 3. 가끔 먹는 음식의 양을 줄여야 하는 게 아닌가 하는 걱정을 할 때가 있다. 4. 하루 중 많은 시간을 과식 때문에 피로감을 느끼면서 보낸다. 5. 음식을 지나치게 많이 혹은 자주 먹느라 일상생활의 불편함을 느낀다. 6. 음식을 일부러 끊거나 줄였을 때 금단증상(불안, 짜증, 우울감 등)이 나타난다. 7. 불안, 짜증, 우울감이나 두통 같은 신체 증상 때문에 음식을 찾는다. 8. 특정 음식을 일부러 끊거나 줄였을 때 그 음식을 먹고 싶은 강렬한 욕구를 경험한 적이 있다. (세계보건기구(WHO), 위 항목에 3개 이상 해당된다면 음식중독이 의심 된다)
    • 건강생각
    • 발표
    2017-06-01
  • 차병원 한상문 교수, 새 위밴드 수술 안전성 입증
    [현대건강신문] 차의대 강남 차병원 고도비만클리닉 한상문 교수(오른쪽 사진)팀은 비만을 치료하기 위한 수술방식중 하나인 위밴드수술 방식을 새롭게 개선하여 안정성을 입증한 연구결과를 발표했다. 강남 차병원 고도비만클리닉 한상문 교수는 고도비만을 치료하기 위한 기존의 위밴드 수술의 경우 위를 묶는 밴드가 이동하지 않도록 하기 위하여 밴드와 위를 고정시키는 위고정술을 생략하는 방식의 새로운 수술방식을 개발했다. 이번에 개발된 새로운 수술법은 위밴드 수술시 밴드를 고정하는 단계가 없어지면서 밴드 고정을 위한 침습 등 불필요한 수술과정이 사라지게 되어 수술 단계뿐 아니라 수술 이후에 합병증 발생 가능성 감소 및 향후 체중감소 등 수술의 효과면에서도 개선된 결과를 기대할 수 있게 되었다. 이번 연구결과는 2013년부터 2014년까지 위밴드수술을 받은 총 41명의 환자를 대상으로 진행되었다. 연구 과정에서는 위밴드를 고정시키지 않은 대상군 21명과 기존방식대로 밴드를 고정시킨 대상군 20명을 전향적으로 비교 분석하였으며, 개선된 수술 방식에서도 부작용 및 문제점이 나타나지 않아 새로운 수술법의 안정성을 입증할 수 있게 되었다. 강남 차병원 고도비만클리닉 한상문 교수는 “국내 최초로 진행된 전향적 무작위 연구를 통해 위밴드를 위에 고정시키기 위해 소비된 수술시간을 단축시킬 수 있게 된 것은 물론 그 결과에 있어서도 큰 차이가 없다”며 “불필요한 수술 과정이 사라지게 되어 향후 환자의 수술 회복 속도가 빨라지고 평균 입원기간도 짧아질 것으로 기대한다”고 말했다. 이번 연구결과는 대한외과학회 공식학술지(ASTR) 2017년 6월 호에 게재될 예정이다. 일반적으로 고도비만은 체질량지수(kg/m2)의 값이 30이상이 되는 경우를 말한다. 비만이 건강의 적이라는 사실은 누구나 알고 있지만 ‘고도비만’이 적극적으로 치료해야 할 심각한 질병이라는 인식이 사회적으로 부족한 것도 사실이다. 비만 자체도 문제지만 이로 인해 합병증으로 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 지방간, 관절염, 수면 중 무호흡증 등 치명적인 2차 합병증이 발생하기 때문에 적극적인 치료가 필요한 질병이다. 한편 1984년 차광렬 총괄회장이 설립한 강남 차병원은 개원 이후 국내 민간병원 최초 시험관 아기 출산, 동양 최초 난자 내 정자 직접 주입법에 의한 분만을 성공했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-31
  • 저소득층 의료비 부담, 고소득층 보다 5배 이상 높아
    연소득의 10%에 맞춰 본인부담상한제 상한선 개선시, 연간 50만명 환급 [현대건강신문=박현진 기자] 우리나라는 질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 건강보험제도를 실시하고 있다. 특히 건강보험제도 중 본인부담상한제은 1년 동안 병원이용 후 환자 부담한 금액(법정 본인부담금)이 가입자의 경제적 능력에 따라 책정된 본인부담 상한액을 넘는 경우, 그 초과금액을 전부 환자에게 돌려주고 있다. 그렇다면 건강보험과 본인부담상한제가 시행되고 있는 현재 우리국민의 의료비 부담은 어느 정도나 될까? 국민건강보험공단에서 환자의 지불능력에 따른 의료비부담률을 분석한 결과, 저소득일수록 의료비부담이 많은 것으로 나타났다. 국민건강보험공단에서 2015년에 발간한 ‘본인부담상한제 제도개선 영향 분석 및 정책방안 연구’에 따르면, 2014년도 건강보험본인부담상한제를 적용받는 대상자의 연평균소득은 약 2,592만원이며 연간본인부담의료비는 800만원을 넘는 것으로 나타났으며 의료비 부담률은 96.7%로 나타났다. 소득분위별로 살펴보면, 가장 고소득층인 소득 10분위의 경우 연평균소득은 약 6,973만원이며 연간 본인 부담 의료비는 약 1,764만원인 것으로 나타났으나, 의료비 부담률은 35.6%에 불과한 것으로 나타났다. 반면, 가장 저소득층인 소득1분위의 경우 연평균소득은 약611만원이며 연간본인부담의료비는 약461만원인 것으로 나타났으나, 의료비 부담률은 186.9%나 되는 것으로 나타났다. 이는 고소득층 의료비 부담률에 비해 5배가 넘는 결과이다. 저소득층들의 의료비부담을 줄이기 위해 건강보험 본인부담상한제를 실시하고 있으나, 저소득층의 의료비 부담은 여전히 심각한 것이다. 이 연구에서는 이러한 문제를 해결하기 위해 “본인부담상한제의 소득분위별 상한액을 연평균소득의 10% 수준으로 재설정”하여 저소득층의 상한액은 낮추고, 고소득층의 상한액은 올리는 정책방안을 제시하였다. 이에 대해 국회 보건복지위원회 정춘숙 의원(더불어민주당 오른쪽 사진)은 “국민들의 의료비부담률은 소득대비 186%나 되는데, 건강보험재정이 20조씩이나 쌓여있다면 어떤 국민이 납득하겠냐”며 “이번 19대 대통령 선거에서 문재인대통령이 발표한 공약인 ‘실질적인 본인부담 100만원 상한제’처럼 국민들이 체감할 수 있는 건강보험의 보장성을 강화할 필요하다”고 말했다. 정춘숙 의원은 “그런 차원에서 국민건강보험공단 연구원에서 제시한 ‘본인부담상한제의 소득분위를 연평균소득의 10% 수준으로 설정’하는 방법은 상당히 의미가 있다고 생각한다”며 “우리나라와 유사한 건강보험 본인부담상한제를 실시하고 있는 대만의 경우도 연누적 상한액은 평균국민소득의 10%수준인데, 우리나라는 그동안 구간별 상한액에 대한 기준이 없었다”고 지적했다. 정 의원은 “이 방식대로 제도개선을 할 경우 대상자는 약 2배정도 증가하는데도 소요재정은 2,703억원 정도 증가될 것으로 예상하고 있다”며 “‘본인부담상한제의 소득분위를 연평균소득의 10% 수준으로 설정’하는 이번 국민건강보험법 일부개정법률안이 하루 빨리 통과되어 모든 국민들이 체감할 수 있는 건강보험 보장성 강화정책이 실시되길 기대한다”고 밝혔다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-30
  • 개정 정신건강복지법 시행...사법입원제도 마련돼야
    ▲ 서울대 법학전문대학원 이동진 교수는 개정 정신건강복지법이 보호입원제도의 절차를 복잡하게하고, 실체적 요건을 좀 더 엄격하게 규정하였을 뿐 정작 제기된 문제는 해결되지 않고 있다고 지적했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] '정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률' 일명 정신건강복지법이 30일부터 시행된다. 이번 개정 정신건강복지법의 핵심내용은 정신병원 입원절차를 까다롭게 한 것이다. 하지만, 너무 급하게 추진된 이번 정신보건법 개정안은 인권보장은 물론, 적정 치료의 중요성을 모두 만족시키기에 무리가 있다는 우려의 목소리가 나오고 있는 실정이다. 특히, 법안 통과 후 일년이란 준비 과정이 있었음에도 불구하고 국공립병원의 정신건강의학과 전문의를 확보하지 못하고 민간병원 의사들을 동원시키는 방안을 대안으로 정한 것이다. 문제는 또 있다. 이번 개정법으로 반드시 입원치료가 필요한 환자가 입원 치료를 받지 못하는 상황도 발생하게 된 것이다. 이에 인권의 보장뿐 아니라 적정 치료의 중요성을 모두 보장할 수 있고, 이러한 과정들이 악용되지 않게 감시할 수 있도록 ‘사법입원제도’가 마련되어야 한다는 주장이 나왔다. 30일, 서울지방변호사회와 대한신경정신의학회는 서울 프레스센터에서 ‘사법입원공청회’를 열고, 우리나라에서 정신질환자 사법입원제도의 가능성에 대한 논의가 이뤄졌다. 이날 ‘사법입원의 도입 필요성’에 대해 주제발표한 서울대학교 법학전문대학원 이동진 교수는 개정 정신건강복지법이 보호입원제도의 절차를 복잡하게하고, 실체적 요건을 좀 더 엄격하게 규정하였을 뿐 정작 제기된 문제는 해결되지 않고 있다고 지적했다. 이 교수는 “개정 정신건강복지법이 여전히 불확정개념으로 차 있는 실체적 요건에 대해 심사하고 부당한 강제입원을 통제하기 위한 장으로서 절차에 대해서는 별다른 배려를 하지 않고 있다”며 “나아가 종전의 사법적 색채가 짙은 보호의무자제도를 기본적으로 그대로 유지함으로써 정신의료기관의 장으로 하여금 보호의무자의 동의권 행사의 적법 여부 심사의 부담까지 지우고 있다”고 밝혔다. 정신장애인 강제입원 관계 다수 법령 전체 체계에 대한 전면적 재검토 필요 특히 이러한 입법이 헌법재판소가 제기한 위헌성을 충분히 해소하고 있지도 않아 재개정이 필요하다는 지적이다. 이 교수는 “재개정이 된다면 입원 단계에서 입원의 필요성 여부를 심사하는 사전적 통제장치 내지 마당을 마련해야 한다”며 “제2의 정신건강의학과전문의의 진단이나 입원적합성심사가 이 문제를 해소하는 못한다. 의료전문가 등으로 구성된 준사법적 위원회든 법적절차든 객관적인 제3의 기관이 입원 여부를 판단하게 할 필요가 있다”고 강조했다. 또한, 전근대적인 보호의무자제도를 폐지해야 한다고 밝혔다. 아울러 그는 “우리 법에서 치료감호와 성년후견인의 피성년후견인 정신병원 격리조치에 법원의 재판이 필요다는 점에 비추어볼 때 이러한 절차는 현재의 법체계상으로 법원에서 담당해야 한다”며 “개정 정신건강복지법은 물론, 정신장애인 강제입원 관계하는 다수의 법령의 전체 체계에 대해 전면적인 재검토가 필요하다”고 주장했다. 강제입원에 있어 사법심사 도입의 필요성에 대해 발표한 법무법인 율촌의 이진욱 변호사는 개정법상 입원절차가 강화됐으나 여전히 미흡한 측면이 있다고 말했다. 이 변호사는 “사법심사 제도 도입이 필요한 이유는 헌법상 권리 주체로서 절차에서 실질적으로 그 권리를 행사할 수 있도록 보장하는 것”이라며 “사법심사 제도는 법원에 의한 청문절차를 통해 조력을 받을 권리를 실질적으로 보장하는 방안”이라고 설명했다. 이어 그는 “궁극적으로 헌법상 권리인 신체의 자유를 제한하는 조치임을 감안해 독립적·중립적 심사기구에 의한 심사제도 도입이 필요하다”며 “헌법상 권리 주체인 당사자가 절차 내에서 그 권리를 실질적으로 행사할 수 있도록 보장할 필요가 있다”고 강조했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-30
  • 애브비 ‘비키라’ 6월 급여 출시...C형간염 치료 판도 바꾼다
    ▲ 연세 세브란스병원 소화기내과 안상훈 교수는 29일 서울 소공동 플라자호텔에서 열린 한국애브비의 C형간염 치료제 비키라 출시 기자간담회에 참석해 만성C형간염 치료 패러다임 변화에 대해 소개했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] “만성 C형간염 치료제 시장은 앞으로 제파티어와 비키라가 많이 쓰이게 될 것입니다. 하보니도 좋은 약이긴 하지만, 1b형에서 사용이 어렵기 때문에 제파티어와 비키라의 경쟁이 될 것으로 생각됩니다” 연세 세브란스병원 소화기내과 안상훈 교수는 29일 서울 소공동 플라자호텔에서 열린 한국애브비의 C형간염 치료제 비키라 출시 기자간담회에 참석해 이같이 밝혔다. 안 교수는 “최근 만성 C형간염 치료 신약들이 굉장히 빠르게 발전하면서 치료 가이드라인도 바뀌고 있다”며 “비키라의 경우 국내에서 4번째로 허가를 받았지만, 가이드라인에서는 이미 들어와 있다”고 소개했다. 이어 그는 “(비키라) 완치율은 누구도 따라올 수 없을 만큼 높다. 12주 치료로 좋은 효과를 보게 된다”고 설명했다. 비키라+엑스비라, 유전자형1b형 환자 대상 임상서 100% 지속 반응율 달성 한국애브비가 6월 급여 출시하될 비키라+엑스비라는 대상성 간경변증을 동반한 환자를 포함한 유전자형 1형 만성 C형 간염 치료제로 허가 받았다. 유전자형 1b형 뿐만 아니라 1a형에서도 별도의 NS5A 내성 관련 변이(RAV) 사전 검사 없이 처방할 수 있는 것이 장점이다. 국내 C형간염 환자들을 대상으로 한 설문조사 결과, C형 간염 치료를 위해 31.3%의 환자가 내성변이 검사(RAV)를 받았다고 답했다. 이들은 내성변이 검사 후 결과 확인까지는 최소 1주 이상이 소요되는 것으로 나타나 내성변이 검사로 인한 시간 부담 역시 개선이 필요하다고 밝힌 바 있다. 비키라+엑스비라는 유전자형 1b형 만성 C형 간염 치료의 경우, 리바비린을 병용하지 않고, 대상성 간경변증 동반, 치료경험 유무, 페그인터페론 치료 실패 여부와 관계없이 처방할 수 있다. ▲ 한국애브비는 29일 기자간담회를 갖고 오는 6월부터 만성C형간염 치료제 비키라+엑스비라를 급여 출시한다고 밝혔다. 오는 6월부터 보험 급여, 본인 부담 299만원으로 경감 C형간염 바이러스는 순식간에 돌연변이를 만들거나 복제하기 때문에 NS5A 내성 관련 변이가 생길 경우 치료효과가 떨어지는 어려움이 있었다. 하지만 비키라+엑스비라는 내성 관련 변이에 상관없이 3상 연구 5개 사후 분석 결과 치료 후 12주째 리바비린을 병용한 유전자형 1a형은 지속 바이러스 반응률 97%, 유전자형 1b형 환자는 리바비린을 병용하지 않고 100%가 지속 바이러스 반응율을 달성했다. 또한 비키라와 엑스비라는 투석환자를 포함한 신장애 동반 유전자 1형과 4형 C형감염 환자들에게 신장애 중증 여부 및 용량 조절 없이 처방할 수 있다. 특히 6월 1일부터 건강보험 급여 적용으로 비키라+엑스비라의 12주 기준 C형간염 치료에 급여 약가는 999만원으로 결정됐으며, 본인부담 상한제에 따라 환자들은 이 중 299만8000원만 부담하면 된다. 또한 비키라+엑스비라로 처방받는 유전자형 1a형 및 1b형 만성 C형간염 환자들은 별도의 내성 관련 변이 사전 검사 없이 보험 급여 혜택을 받게 된다. 한국애브비 의학부 강지호 이사는 “이번 결정은 한국에서 C형 간염환자들의 부담을 덜어 당사의 치료제에 대한 폭넓고 지속가능한 접근성을 확대하고자 하는 적극적인 노력의 일환”이라며 “공중 보건을 위협하는 C형 간염을 퇴치하고자 하는 당사와 정부간의 공동 비전을 실현하기 위해 앞으로 긴밀히 협력해 나갈 것”이라고 밝혔다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-30
  • 길리어드, TAF 기반 새로운 HIV치료제 ‘데스코비’ 출시
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 3제 혹은 4제 복합제의 출시로 HIV치료의 패러다임이 빠르게 변화하고 있는 가운데, 지속적인 바이러스 억제 효과는 물론 신장 및 골밀도에 미치는 영향을 낮춘 'TAF'를 기반으로 한 새로운 치료제들이 출시돼 환자들의 장기 치료옵션이 확대된다. 26일 길리어드 사이언스 코리아는 새로운 HIV 치료제 ‘데스코비'의 국내 출시를 앞두고, 자사의 테노포비르 알라페나미드(TAF) 기반 브랜드 포트폴리오를 소개하는 자리를 마련했다. 지난 2월 테노포비르 알라페나미드 기반의 HIV 치료제 중 최초로 단일정복합제 ‘젠보야’ 가 국내 HIV 치료제 시장에 출시 된데 이어, 오는 6월 1일에는 백본 약물인 ‘데스코비’가 두 번째 테노포비르 알라페나미드 기반의 HIV 치료제로 급여 출시될 예정이다. ▲ 서울의료원 감염내과 최재필 교수는 “뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 기반요법에 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제, 단백효소 억제제, 통합효소 억제제 등 다른 계열의 세 번째 약물을 조합하는 3제 요법이 시작되면서 HIV 감염자의 사망률은 점차 감소하는 추세”라고 전했다. TDF 대비 TAF 10% 용량으로 일관된 바이러스 억제 효과 보여 테노포비르 알라페나미드는 림프구 내로 흡수된 후에 테노포비르 성분으로 활성화되어 HIV에 대한 항바이러스 효과가 발휘되는 표적 전구 약물이다. TAF 기반 치료제의 여러 임상을 통해 기존 테노포비르 디소프록실 푸마르산염(TDF) 제제의 10% 용량으로도 항레트로바이러스 치료 경험 유무와 관계없이 일관된 바이러스 억제 효과를 보이며, 혈류 속에 남아있는 테노포비르 양을 감소시켜 테노포비르에 의한 신장과 뼈와 관련된 부작용을 개선한 것으로 나타났다. 특히, 치료 경험이 없는 HIV-1 감염 성인 환자를 대상으로 진행된 연구에서는 48 주 시점에 젠보야 치료군의 92%에서 HIV 바이러스 억제 효과를 달성해 대조군(스트리빌드 치료군) 대비 비열등한 ‘지속적인 HIV 바이러스 억제 효과’를 확인한 바 있다. 이날 간담회에서 HIV/AIDS 최신 치료 지견에 대해 소개한 서울의료원 감염내과 최재필 교수는 “뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 기반요법에 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제, 단백효소 억제제, 통합효소 억제제 등 다른 계열의 세 번째 약물을 조합하는 3제 요법이 시작되면서 HIV 감염자의 사망률은 점차 감소하는 추세”라고 전했다. 이어 그는 “HIV 치료의 패러다임 변화가 빠른 속도로 이뤄지고 있으나, 1996년 등장한 3제 요법은 지난 20년간 우수한 바이러스 억제 효과를 입증하면서 현재까지도 국내는 물론 미국 보건복지부(DHHS), 유럽에이즈임상학회(EACS) 등 주요 국가의 HIV 치료 가이드라인에서 우선 권고되고 있다”고 덧붙였다. ▲ 영국 런던 왕립 병원 HIV/HCV 임상의인 클로이 올킨(Chloe Orkin) 교수는 HIV 치료에 있어 핵심 요소인 백본 약물 선택의 중요성을 강조했다. HIV 치료 핵심 요소 백본 약물 선택 중요 테노포비르 알라페나미드(TAF) 기반의 HIV 치료제 ‘데스코비’와 ‘젠보야’의 대표 임상 연구 결과를 소개한 영국 런던 왕립 병원 HIV/HCV 임상의인 클로이 올킨(Chloe Orkin) 교수는 HIV 치료에 있어 핵심 요소인 백본 약물 선택의 중요성을 강조했다. 올킨 교수는 DHHS, EACS, BHIVA, IAS 등 주요 HIV 관련 단체가 발표한 가이드라인에서 권고되고 있는 길리어드의 새로운 백본 치료제의 주요 성분인 TAF의 개발 배경과 주요 임상 연구 결과를 소개했다. TAF의 주요 임상으로 소개된 트루바다 백본의 기존 치료법에서 데스코비 백본의 치료요법으로 변경한 환자와 트루바다 백본의 기존 치료 요법을 유지한 환자를 대상으로 효능 및 내약성을 관찰한 연구 결과, 48주 차에 바이러스 억제효과를 달성한 환자의 비율은 데스코비군에서 94%, 트루바다군에서 93%로 제3의 약제와 관계 없이 기존 치료제 대비 비열등한 ‘지속적 HIV 바이러스 억제 효과’가 나타났다.(95% CI) 또한, 신장 및 골밀도에 미치는 영향은 유의하게 낮은 것으로 확인됐다.i 올킨 교수는 “TAF기반의 치료제는 다양한 연구를 통해 항레트로바이러스 치료 경험 유무는 물론 성별에 관계없이 우수한 효능과 내약성을 입증한 만큼, 환자의 특수성과 개별성에 맞춤화된 다양한 치료 옵션을 제공해 효과적이고 안정적인 HIV 치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다”고 밝혔다. 실제로 영국에서는 TAF 기반의 치료제 출시 후, 환자들의 특성을 고려해 신규 환자는 물론 타 약제를 복용하는 환자에서도 활발하게 처방이 이뤄지고 있다는 것이 그의 설명이다. 길리어드 사이언스 코리아 이승우 대표는 “HIV가 만성질환화 되면서 장기간 안정적으로 치료를 이어가기 위해, 의료진들은 환자 개별 특성에 따라 바이러스 억제 효과와 내약성을 종합적으로 고려하여 치료제를 처방하는 추세”라며, “이에, 길리어드는 젠보야와 데스코비 등 TAF 기반 HIV 치료제 브랜드 포트폴리오를 통해 국내 HIV 환자들이 건강한 삶을 이어가기 위한 새로운 치료 옵션을 제공할 계획이며, 앞으로도 HIV 치료제 개발의 선도기업으로서 축적해온 경험과 노하우를 바탕으로 새로운 HIV 치료 패러다임을 제시할 수 있도록 끊임없이 노력할 것”이라고 전했다. 한편, 길리어드 사이언스 코리아는 지난 2월 국내시장에 급여 출시된 젠보야를 시작으로 유한양행이 협력 파트너십을 이뤄 TAF 기반의 HIV 치료제 브랜드 포트폴리오를 국내 HIV 치료제 시장에 성공적으로 안착시킬 계획이다. 젠보야는 현재 영국, 독일, 일본 등 전 세계 50개국에서, 데스코비는 42여 개국에서 시판 허가받아 성인 및 만 12세 이상 청소년(35kg 이상)의 HIV-1 감염 치료제로 사용되고 있다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-26
  • 인구협회 신언항 회장 “저출산 극복 위해 국민 인식 바뀌어야”
    ▲ 인구보건복지협회 신언항 회장은 23일 취임 이후 처음으로 기자들과 만난 자리에서 ‘인식 개선’이 저출산 극복을 위한 출발점이라고 강조했다. [현대건강신문=박현진 기자] “저출산을 극복하기 위해 가장 큰 것은 국민 인식이 바뀌어야 한다” 인구보건복지협회(이하 인구협회) 신언항 회장은 23일 취임 이후 처음으로 기자들과 만난 자리에서 ‘인식 개선’이 저출산 극복을 위한 출발점이라고 강조했다. 보건복지부에서 25년간 근무하고 건강보험심사평가원 원장을 역임한 ‘보건복지통’인 신 회장은 지난해 12월 인구협회 회장으로 취임한 이후 ▲본부 3실 ▲1국 ▲8과 ▲13개 지회로 조직을 개편했다. 이번 조직 변화로 홍보기획단이 신설돼 기존 홍보에서 벗어나 ‘저출산 대응 국민 인식 개선’을 위한 통합적인 홍보를 위한 준비를 마쳤다. 인구협회 관계자는 “이번 조직 개편은 홍보 기능을 강화하기 위한 신임 회장의 의도가 반영된 것”이라며 “올 해는 육아에 대한 긍정적인 인식과 아빠 엄마가 함께 아이들을 키우는 문화 확산에 중점을 둔 홍보를 할 예정”이라고 밝혔다. 이를 위해 인구협회는 올 해 사업 목표를 ‘혼자하면 힘든 육아, 함께 하면 든든 육아’로 정하고 ▲2040세대 맞춤형 홍보 강화 ▲현장 중심의 의견 수렴 및 정책 제안 ▲오피니언 리더를 통한 가족 친화 메시지 확산 등을 추진할 예정이다. 인구협회 이은화 인구사업과장은 “지난해 출범한 저출산극복사회연대회의에서 논의된 지역 특화 출산 장려 프로그램을 개발하고 시행하는데 역점을 두고 있다”고 설명했다. 한편 인구협회는 ▲인구의 날 주관 ▲전국대학생 인구토론대회 진행 ▲임산부의 날 기념행사 ▲연중 임산부 배려 캠페인 추진 등을 올 해 주요 사업으로 꼽았다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-23
  • 잦은 설사와 복통, 대장이 보내는 염증성장질환 경고
    ▲ 국내 궤양성대장염 유병률은 인구 100,000명당 30.87명 정도로 추정되는데 20대~30대의 비교적 젊은층에서 자주 발생하고 남성보다는 여성에게 자주 나타난다. [현대건강신문] # 대학생 이경희(여 23‧가명)씨는 거의 1년 동안 설사에 시달렸다. 특별히 뭘 잘못 먹은 것 같지 않아도 계속 변이 무른 상태였다. 급기야 복통이 심해지고 피가 묻은 변이 나왔다. 그러나 평소 내성적인 성격에 수줍음 많아 부모님께 이런 증상을 이야기하지 않았다. 우연히 딸의 혈변을 본 어머니가 뒤늦게 병원에 데려왔고 대장내시경검사를 시행해보니 대장 전체를 침범한 중증 궤양성대장염으로 진단 받고 치료하게 되었다. 젊은층에서 염증성장질환 증가 설사 증상이 지속되면 사람들은 흔히 장염을 떠올린다. 일반적으로 장염은 바이러스나 세균이 원인인 감염성 장염을 일컫는데 발열과 복통을 동반한다. 감염성 장염은 자연적으로 호전되고 심한 경우라도 항생제 치료를 시행하면 비교적 빨리 치료된다. 최근 만성적인 복통, 설사, 혈변 등을 나타내는 만성 염증성장질환(Inflammatory Bowel Disease)이 한국을 비롯한 아시아에서 지속적으로 증가하고 있다. 만성 염증성장질환은 장내 세균을 포함한 인체 외부의 자극에 대해 몸이 과도한 면역반응을 보이면서 만성 염증이 발생하는 희귀 난치성 질환으로 젊은층에게 자주 발견되는 것이 특징이다. 만성 염증성장질환은 유사하지만 서로 다른 특징을 갖고 있는 크론병과 궤양성대장염 두 가지 질환을 모두 포함하는 것으로 궤양성대장염이 크론병보다 더 흔하다. 경희대병원 염증성장질환센터 김효종 센터장은 “궤양성대장염은 1980년대까지만 해도 국내에 아주 드물었다. 현재 국내 궤양성대장염 유병률은 인구 100,000명당 30.87명 정도로 추정되는데 20대~30대의 비교적 젊은층에서 자주 발생하고 남성보다는 여성에게 자주 나타난다”고 설명했다. 혈변 보이면 대장내시경 검사 필수 궤양성대장염은 대장 점막 또는 점막하층에 국한된 염증을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성장질환으로 호전과 악화가 반복되는 혈성 설사와 변을 참지 못해 급히 화장실을 찾는 대변절박증, 복통 등이 주요 증상이다. 궤양성대장염은 유전, 환경 요인이 복합적으로 작용해 발생하며 전 세계적으로 분포하지만 북미와 북유럽에서 가장 많이 나타난다. 인종별로는 유태인과 코카시안에서 발생이 많고 동양인은 상대적으로 드물었다. 하지만 최근에는 남유럽과 우리나라를 포함하는 아시아 국가, 그리고 다른 개발도상국에서도 발병률이 증가하고 있다. 국내 궤양성대장염 환자의 1.6~2.0%는 궤양성대장염의 가족력이 있으며, 이는 서구에 비해 낮지만 궤양성대장염 환자의 가족에서 궤양성대장염 발병 위험도는 일반인에 비해 14.2배로 서구와 비슷한 수준을 보인다. 한국을 포함한 아시아 여러나라에서는 서구화된 식생활이 궤양성대장염 증가의 주된 원인이라고 보는 연구들이 많다. 이런 식습관을 통해 장에 흡수되는 물질들이 아시아인의 장 속에 분포하는 미생물들과 조화하지 못해 장을 공격하는 염증 반응을 일으킨다는 것이다. 실제로 정제설탕이나 패스트푸드, 마가린 같은 고당질 고지방 식품을 많이 먹으면 궤양성대장염 발생이 늘어난다는 연구결과도 있다. 김효종 센터장은 “일반적으로 대장내시경을 50대 이후 대장암 검진 때문에 어쩔 수 없이 해야 하는 검사로 생각해 젊은 사람들은 필요한 데도 지나치는 경향이 있다. 나이나 성별을 떠나 복통이나 설사가 4주 이상 지속될 때나 혈변이 보일 때는 주저 없이 전문의의 진단을 받고 대장내시경검사를 해보는 자세가 필요하다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2017-05-22
  • "담뱃세 인상분 30%, 암환자 치료비로 지원해야"
    ▲ 한국임상암학회는 19일 서울 소공동 롯데호텔에서 열린 제 15차 정기 심포지움에서 새롭게 출범한 문재인 정부에 암환자들의 경제적 부담을 덜어주기 위한 정책 마련을 촉구했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 암 보장성 강화를 통해 암환자가 메디컬푸어로 전락하는 재난적 상황을 예방해야 한다는 지적이 나왔다. 한국임상암학회는 19일 서울 소공동 롯데호텔에서 열린 제 15차 정기 심포지움에서 새롭게 출범한 문재인 정부에 암환자들의 경제적 부담을 덜어주기 위한 정책 마련을 촉구했다. ‘암환자가 문재인 대통령에 바란다’를 주제로 한 이번 정책 심포지엄에서 주제발표를 맡은 김봉석 한국임상암학회 보험정책위원장(중앙보훈병원 혈액종양내과)은 특히 담뱃세를 활용해 암 치료비를 지원해야 한다고 제안했다. 암 보장성 강화 국민참여 협의체 설립 필요 김 위원장은 대통령과 주요정당의 암보장성 공약사항을 비교하고, 문재인 대통령이 선거 기간 중 발표한 보건의료 정책의 기본방향은 건강보험의 보편적 보장성 강화와 지속가능성 확보라고 설명했다. 그는 “모든 정당이 대선 공약으로 건강보험 보장성 강화를 강조했다”며 “비급여의 급여화를 통한 전반적인 건강보험 보장성 확대와 담배세 인상분의 건강보험 재정 및 건강증진기금 활용을 모색하고, 저소득층 의료비 부담 경감제도를 마련 등이 공통적인 내용”이라고 소개했다. 특히, 본인부담 상한선 경감과 재난적 의료비 대상 확대를 공약을 내세우고 있는데, 이 중 암도 포함시켜야 한다는 것이 김 위원장은 설명이다. 김봉석 보험정책위원장은 “우리 국민도 OECD 수준의 암치료를 보장 받아야 한다”며 “공정한 의료 기회를 보장하고, 암의 보편적 사회적 부담을 고려한 암치료 보장성 정책을 수립해야 한다”고 강조했다. 이어 그는 문재인 정부가 담뱃세 활용 암 치료비 지원, 항암신약의 급여 확대 및 신속한 급여화 등 타 정당의 암 치료 보장성 강화 공약에 대한 검토와 수용이 필요하다고 덧붙였다. 아울러 김봉석 보험정책위원장은 환자 중심의 암 치료환경 조성을 위해 ‘암 보장성 강화 국민참여 협의체(가칭) 설립을 제안했다. ▲ 토론 패널로 참석한 이대호 서울아산병원 종양내과 교수(왼쪽)는 새정부의 보편적 보장성 강화가 오히려 암환자에 대한 보장성 악화를 가져오는 것은 아닌지 우려했다. 보편적 의료, 재정영향 평가 통해 차등적으로 지급해야 토론 패널로 참석한 이대호 서울아산병원 종양내과 교수는 새정부의 보편적 보장성 강화가 오히려 암환자에 대한 보장성 악화를 가져오는 것은 아닌지 우려했다. 이 교수는 “암의 경우 비급여를 급여화하는 것이 쉽지 않다. 급여가 암치료제 발전속도를 따라가기 쉽지 않기 때문”이라며 “충분한 논의가 필요하다. 우선순위를 정하지 않고 급여화를 추진할 경우 오히려 급여화를 늦출 수 있다”고 지적했다. 그는 이 때문에 보편적 의료가 모든 질환에 동일하게 이루어지는 정책이 아니라 파급성 재정영향 등을 평가해서 우선순위에 따라 차등적으로 지급해야 메디컬푸어를 막을 수 있을 것이라고 말했다. 이 교수는 “모든 질환들을 같은 선상에 올려놓고 과연 어떤 것이 메디컬푸어를 만드는지 고려해 달라”며 “암환자만 해달라는 것은 아니다. 메디컬푸어가 될 우려가 큰 질환에 우선순위를 두어 달라는 것”이라고 밝혔다. 제약사들도 사회공헌프로그램 등 환자부담 완화 위한 노력 필요 곽명섭 보건복지부 보험약제과장은 고가 항암 신약에 대한 접근성과 관련해 환자나 의료진이 급여가 안된다고 말하지만, 억울한 측면이 있다고 전했다. 곽 과장은 “최근 3년, 항암·희귀난치성 분야 급여율은 2012년 52%대에서 2014년 65%대로 올라왔다. 또 2016년에는 70%가 넘는다”며 “최근 고가 항암 신약에 대한 급여율은 굉장히 높다”고 설명했다. 하지만, 복지부는 약을 적정한 가격에 구입해 국민들에게 빠르게 공급하는 것이 업무의 목적인만큼 빠르게 공급하는 것과 약가를 찾는 것이 충돌할 수밖에 없다는 것이다. 곽 과장은 “신약 등재 절차 프로세스는 궁극적으로 협상을 통해 당사자간 계약의 형태로적정약가를 찾는 과정이 경제성 평가”라며 “항암제의 경우 제약사가 100원에 신청하면 경제성 평가를 통해 30원을 깍게 되는데, 이것은 다른 신약을 구입하는 재원이 된다. 그런 측면에서 봐달라”고 당부했다. 아울러 그는 “정부의 급여화를 위한 노력도 중요하지만, 제약사들도 사회적 책임을 이행해야 한다”며 “사회공헌프로그램 등을 통해 환자들의 부담을 완화하기 위한 보다 적극적인 노력이 필요하다”고 강조했다.
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    2017-05-22
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