• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• “‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.

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  2024-04-17

• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

• 한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”

  [현대건강신문=박현진 기자] 한국여자의사회(이하 여자의사회) 신임 홍순원 회장(강남세브란스병원 병리과 교수)은 이번 총선에서 여당이 참패한 것은 정부의 의료개혁 방식을 질타한 것으로, 의대 정원 증원 정책으로 인한 의료계 혼란을 지혜롭게 해결해 나가는 데 노력을 다하겠다고 밝혔다. 2년 임기를 마무리한 여자의사회 백현욱 회장은 청년 여의사들과 소통을 강화한 것을 주요 성과를 꼽았다. 13일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 여자의사회 제 68차 정기대의원총회(이하 정총)에서 백현욱 회장은 “임기 중 회원의 리더십 강화, 의료전문단체로서 사회적 역량 발휘와 국제적 위상을 높이고 의료봉사와 약자에 대한 배려를 놓치지 않고자 하였다”며 “기존 장학사업과 함께 청년여의문학상 제정으로 청년 여의사들과 소통과 리더십을 강화하고자 하였다”고 말했다. 백 회장 임기 중 여자의사회는 사무국 하드웨어와 소프트웨어를 업그레이드하고, 튀르키예 지진 구호 성금을 세계여자의사회를 통해 전달했다. 이날 정총에서 취임한 홍순원 회장은 현 의료계 혼란 해결을 위해 적극 나서겠다고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원 정책 등으로 인해 혼란을 겪고 있다”며 “여성 의사로서 이 문제를 지혜롭게 해결해 나가는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원으로 큰 혼란이 야기됐다”며 “(이번 총선에서) 여당이 참패한 것은 의료개혁 방식을 질타한 것”이라고 평가했다. 홍 회장은 임기 중 △의료계 성평등, 일과 생활의 균형 문제 사안에 적극 대처 △여자의사회 회원 교육 프로그램 마련 △세계 여성 건강과 인권 향상 기여 △여성 단체와 연계해 여성 인권 문제 개선 △사회적으로 소외된 곳에 의료 서비스 관심 닿도록 노력 등을 진행하겠다고 밝혔다. 정총 시상식에서는 △이향애 동회의원 대표원장이 여의대상 길봉사상 △박성혜 서울대의대 병리학교실 교수가 JW중외학술대상 △차영주 건강보험심사평가원 상근 책임위원이 한독여의사학술대상 △정선재 연세대의대 예방의학교실 부교수가 한미젊은의학자학술상 △박신혜 국립암센터 외과 전임의와 최진아 분당서울대병원 순환기내과 전임의가 보령전임의학술상을 수상했다. 한편, 축사를 위해 (참석한) 임현택 대한의사협회 회장 당선인은 “의사 회원들의 뜻을 모아 강력한 조직을 갖추어 의대 정원 증원과 필수의료 패키지 전면 백지화를 최우선 과제로 삼아 회무를 추진하겠다”고 강조했다.

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  2024-04-13

• ‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장

  [현대건강신문=박현진 기자] “현재 병원계는 어려운 국면을 맞이하고 있어 대한병원협회(이하 병협) 회장 당선자로 무거운 책임감을 느껴, 최우선적으로 의정사태 문제 해결을 위해 뛸 것입니다” 이성규 동군산병원 이사장(대한중소병원협회 회장)이 병협 국제학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC) 기간 중인 12일 서울 삼성동 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 정기대의원총회에서 이상덕 후보(대한전문병원협회장·하나이비인후과병원 이사장)와 경합 끝에 차기 병협 회장에 당선됐다. 이성규 차기 병협 회장은 당선 소감에서 이번 전공의 사직으로 인한 의료 대란을 끝내기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 이 차기 회장은 “차근차근 실타래를 푸는 심정으로 한걸음씩 나갈 것”이라며 “우선해야 할 것은 회원들의 뜻을 파악하고 의료계를 대변하는 대표 기관으로 설 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 대형병원 쏠림으로 대표되는 ‘의료전달체계 정상화’에도 힘쓰겠다고 했다. 이 차기 회장은 “의료 생태계가 바람직한 방향으로 가기 위해서는 무한 경쟁보다는 각자의 주어진 역할과 의무를 다하며, 존중받는 의료 환경을 만드는 것”이라며 “무한경쟁을 해소하고 의료전달체계가 정상적으로 바로 설 수 있도록 노력하며, 크게 불거진 의료 인력 부족 문제를 해결하기 위한 새로운 패러다임을 제시하겠다”고 덧붙였다. 이 차기회장은 전북대의대를 졸업한 신경외과 전문의로 대한중소병원협회 회장 △병협 기획위원장 등을 맡고 있다. 임기는 5월 1일부터 2년간이다.

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  2024-04-12

• ‘여소야대’ 총선 결과...“의대 정원 갈등 사태 속히 해결해야”

  [현대건강신문=박현진 기자] 10일 끝난 22대 국회의원선거 결과 ‘여소야대’ 의회 상황이 계속 이어질 전망이다. 보건의료환자단체들은 국민의 민의를 잘 파악해 ‘의대 정원 2,000명 증원’으로 인한 의료대란을 조속히 해결해줄 것을 정부에 주문했다. 4.10 국회의원 선거 결과 △더불어민주당·더불어민주연합 175석 △국민의힘·국민의미래 108석 △조국혁신당 12석 △개혁신당 3석 △새로운미래 1석 △진보당 1석을 얻었다. 보건·의료·환자 단체들은 총선 결과 입장문을 통해 현 의료대란을 속히 해결해야 한다고 한 목소리를 냈다. 정부의 의대 정원 2천 명 증원 발표로 촉발된 전공의 병원 사직 사태가 7주째 이어지고 있다. 암, 백혈병 등 중증질환자들은 항암치료, 골수검사와 조혈모세포이식술, 심장 수술 일정이 연기돼, 불안 속에서 치료받는 병원에 수시로 연락하며 진료 일정을 확인하고 있다. 희귀난치성질환 환아의 부모는 약물치료를 받기 위한 전제조건인 조직검사 일정이 미뤄져 크게 상심하고 있다. 한국환자단체연합회(이하 환연)는 11일 성명을 내고 의료현장의 조속한 정상화를 촉구했다. 지난 5일부터 국회의 중재를 요구하는 국민동의 청원을 제기한 환연은 △의료진의 조속한 복귀를 위해 국회가 중재하고 △국회가 이번과 같은 사태의 재발 방지를 위해 입법을 추진할 것을 요구했다. 환연은 △보건의료 법제도화 시 반드시 환자 참여 보장 △의료인 인력 확충은 응급의료, 중증외상, 소아중증, 흉부외과, 심뇌혈관, 분만 등 기피과 필수중증의료에 집중 △건강보험 보장성 확대 정책도 강화 △신약의 신속한 건강보험 등재 △간병 돌봄과 생애 말기 돌봄을 환자중심으로 재설계 △환자안전사고 관련 환자·환자보호자 자율보고 및 예방활동 참여 활성화 △장기기증에 대한 국민 인식을 개선하고, 기증자 예우를 강화 등 장기이식 비용 국가 책임제 △의료인 집단행동 시에도 응급실, 중환자실 등 정상 작동할 수 있는 법적 근거 마련 △수련병원은 전문의 중심의 환자 치료 시스템 마련 △‘진료지원인력’ 법제화 등 22대 국회에 바라는 10대 환자정책을 제안했다. 경실련은 11일 총선 결과 토론회를 열고 ‘의대 정원 2,000명 증원’ 정책이 바람직하지만 실행을 위한 세밀한 정책이 부족하다고 지적했다. 송기민 경실련 보건의료위원장(한양대 보건학과 교수)는 “의사 인력 2,000명 증원은 지역 의료 격차 해소와 필수의료 공백을 메울 수 있는 정책으로 적절했다”면서도 “이 문제(전공의 사직)가 해결되지 않고 길어지면서 국민들이 더 불안하게 만든 측면이 있다”고 말했다. 송 위원장은 “(정책 집행자는) 정책 발표 전 이해관계자를 분석하고 관련 단체를 대상으로 사전 정지작업도 있어야 함에도 그렇지 않았다”며 “의대 2,000명 증원은 지역 의료 격차 해소와 필수의료 공백을 메울 수 있는 정책이 되기 위해, 실행을 위한 세밀한 정책으로 아쉬운 측면이 강하다”고 덧붙였다. 보건의료노조도 11일 총선 결과에 대한 입장문을 내고 “의사 진료거부 사태를 조속히 해결해 국민생명을 살리는 것은 민생현안 중의 첫 번째 민생현안”이라며 “필수의료·지역의료·공공의료를 살리고 왜곡된 의료체계를 바로 세우는 의료개혁은 개혁과제 중의 첫 번째 개혁과제”라고 밝혔다. 이어 “의사 진료거부 사태로부터 가장 큰 고통과 피해를 입고 있는 환자와 가족들부터 만나야 한다”며 “그리고 의사를 국민의 적으로 내몰 것이 아니라, 국민의 의사가 되도록 국민의 마음을 담아 의사들을 설득해야 한다”고 제안했다. 보건의료노조는 전공의 사직으로 인한 의료대란을 해결하기 위한 논의 장을 정부-의사 외에 △환자단체 △노동시민사회단체 △전문가 들을 포함해야 한다고 주장했다.

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  2024-04-11

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• 국가검진에 C형간염 검사 포함 ‘비용 효과적’...도입 서둘러야

  ▲ 23일 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 ‘The Liver Week 2017’기자간담회에서 변관수 대한간학회 이사장(오른쪽 두번째)은 간암을 줄이기 위해 생애전환기 국가검진에 C형간염 검사 도입이 시급하다고 밝혔다. [현대건강신문=영종도=여혜숙 기자] 최근 몇 년간 의료기관을 통한 C형간염 집단 감염 사고가 잇따라 밝혀지면서 보건당국은 40세 또는 66세 생애전환기 무료 국가검진 대상에 C형간염을 포함시키겠다고 밝혔지만 여전히 지지부진한 상태다. 이에 대한간학회를 비롯한 대한간암학회, 대한간이식연구회, 한국간담췌외과학회 등 간 관련 학회들은 다시한번 C형간염 생애전환기 검사 포함 필요성을 역설했다. 23일 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 ‘The Liver Week 2017’ 기자간담회에서 변관수 대한간학회 이사장(고대구로병원 소화기내과 교수)은 간암을 줄이기 위해 생애전환기 국가검진에 C형간염 검사 도입이 시급하다고 밝혔다. 변 이사장은 “C형간염 검사를 생애전환기 국가검진에 포함시켜 줄 것을 지속적으로 요구해왔지만 재정적 영향 때문인지 도입되지 못하고 있다”고 지적했다. 이어 그는 “좋은 신약들이 나오면서 C형간염은 완치가 가능해졌지만, 대부분 고가라 재정적인 부담이 클 수 있다”며 “하지만, 이번에 나온 연구결과, 전 국민 대상 검진이 오히려 비용효과적인 것으로 나왔다”고 밝혔다. 실제로 이번 학술대회에서 발표된 ‘한국 일반인의 C형 간염 선별 검사의 비용효과(김경아 인제대학교 교수)’ 연구에 따르면 40세에서 65세 C형간염 선별검사군은 비선별검사군 대비 비용효과증가비(ICER)가 질보정수명 1년 당 7116달러였고, 나이에 따라 비교시 40~49세에서 7719달러, 50~59세 6853달러, 60~65세 6851달러로 나타났다. 또 민감도 분석 결과, ICER는 5,037달러에서 10,006달러 였으며 선별, 진료 및 치료의 증가율은 ICER를 감소시켰다. 이번 연구결과와 관련해 장재영 대한간학회 홍보이사(순천향대학교 서울병원 소화기내과)는 “현재 C형간염을 완치할 수 있는 효과적이고 안전한 약제가 개발돼 사용되고 있는 상황에서 40세~65세의 일반인을 대상으로 한 C형간염 선별 검사의 시행은 비용효과적인 것으로 나타난 만큼 국가 검진 체계와 연계한 선별 검사가 시행되어야 한다”고 강조했다. 한편, 대한간학회 주최로 개최되는 이번 ‘The Liver Week 2017’은 우리나라를 비롯한 총 25개국에서 518편의 초록이 접수되었으며, 우리나라를 제외한 28개국 95명의 해외 참가자를 포함해 총 1050명이 등록을 마쳐 국제학술대회로서의 면모를 보여주고 있다. 장 홍보이사는 “무엇보다 ‘간염, 간섬유화, 간경변증, 간암’에 이르는 간질환의 진행 과정에 있어 내과, 외고, 영상의학과, 병리학과, 소아과, 이식외과 뿐만 아니라 기초 과학 분야의 전문가들이 함께 모여 실질적인 학술 교류의 장을 마련하는 것이 ‘The Liver Week 2017’의 가장 큰 특징”이라며 “이를 통해 풍부한 임상 경험을 공유하고 향후 근거 확립 및 진료의 방향성을 제시해 주는 제공하고, 더 나아가 의과학의 발전을 도모할 수 있을 것”으로 기대했다.

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  2017-06-24

• "간질환 예방 위해 건전음주문화 위한 정책 마련해야"

  ▲ 대한간학회 장재영 홍보이사는 “알코올 간질환은 개인의 문제로만 인식되는 경향이 있어 그 중요성이 실제보다 저평가되고 있는 것은 물론, 항바이러스 치료제의 등장 이후 상대적으로 학문적 관심이 감소했다”고 밝혔다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 우리나라에서는 알코올 간질환이 바이러스 간질환에 이어 만성 간질환의 두 번째로 흔한 원인이며, 알코올 관련 사망자 수도 연간 10만 명당 9.6명으로 높다. 그러나 우리나라의 국민 정서는 음주와 주취에 관대하고 술은 사회생활을 매끄럽게 하는 윤활유로 여겨지는 등, 사업, 모임, 친목에 중요한 요소로 간주된다. 이러한 문화 탓에 지난 40년 동안 우리나라는 비약적인 경제사회 발전과 더불어 알코올 소비도 증가했다. 1980년대 성인 1인당 알코올 소비량이 7L에서 2003~2005년에는 15L로 증가해 현재는 알코올 소비가 가장 많은 나라에 속한다. 알코올 소비량이 증가함에 따라 알코올로 인한 경제적 손실도 역시 증가해 2000년 GDP의 2.6%에서 2009년에는 2.9%로 증가했다. 이러한 알코올 소비 증가는 결과적으로 알코올과 연관된 질병과 사고의 빠른 증가를 가져왔다. 알코올로 인한 사회·경제적 피해를 줄이고, 음주 원인으로 인한 간질환을 줄이기 위해 국가 차원의 정책이 필요하다는 지적이다. 23일 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 ‘The Liver Week 2017 기자간담회’에서는 건전음주문화를 위한 음주정책변화를 통한 알코올 간질환의 예방이 필요하다는 지적이 나왔다. 최근 발표된 국민건강영양조사 자료에 의하면 알코올 의존인 사람도 약 7%에 이른다. 또 우리나라의 알코올 간질환 유병률 및 간경변증의 원인으로서 알코올이 차지하는 비율은 보고된 바는 없지만, 입원 환자를 대상으로 한 연구에 의하면 알코올에 의한 간경변증은 약 25~30%였다. 2009년 국민건강영양조사 자료를 이용한 국내 연구에 따르면 우리나라 성인 중에 과다한 음주를 하는 사람은 약 7%였고, 과다 음주자의 약 25%에서 이상 간기능 검사 결과를 보였다. 음주폐해에 대한 사회적 공감이 확대돼야 대한간학회 장재영 홍보이사(순천향대학교 서울병원 소화기내과)는 “알코올 간질환은 개인의 문제로만 인식되는 경향이 있어 그 중요성이 실제보다 저평가되고 있는 것은 물론, 항바이러스 치료제의 등장 이후 상대적으로 학문적 관심이 감소했다”며 “전 세계적으로 알코올 간질환에 관한 관심이 증가하고 많은 연구와 과학적 근거가 제시되고 있어 우리나라 의료환경에 맞는 음주와 알코올 간질환에 대한 관심이 요구되고 있다”고 밝혔다. 아울러 만성적인 과도한 음주와 폭음은 다양한 신체적, 정신적 질환의 위험 요인으로 국민 건강을 위한 국가적 차원의 노력이 일관성 있게 시행되어야 하고, 공공과 민간, 정부내 다양한 부처가 참여하는 포괄적인 음주폐해 감소 전략이 필요하다는 지적이다. 세계보건기구는 2010년 총회에서 ‘음주폐해 감소를 위한 세계전략’을 채택하였고, 국가 정책대안을 제시한 바 있다. 하지만 우리나라의 경우 음주에 대한 허용적 문화와 저렴한 고농도 알코올 가격, 용이한 구입 환경 등 누구나 어디서나 쉽게 술을 구할 수 있는 음주 환경이라는 점에서 다양한 신체적, 정신적, 사회적, 경제적 폐해가 나타나고 있다. 음주로 인한 폐해를 줄이기 위해서는 정책적으로 주류 판매를 제한하는 접근성 제한정책을 비롯해 주류 가격을 통한 규제정책, 주류광고 마케팅 제한과 같은 규제정책과 더불어 예방교육 및 홍보정책, 조기선별 및 조기개입 등이 필요한 상황이다. 장 홍보이사는 “현재 우리나라에서는 효과가 입증된 가격정책, 접근성 제한정책은 시행되고 있지 않고, 청소년 관련 규제 정책은 마련되어 있으나 현실적인 법적 강제성과 실행이 미흡하고 예산 부족 등의 이유로 예방 홍보 교육 역시 매우 부족한 실정”이라며 “위험음주나 위해음주 등 문제성 음주에 대한 조기선별 개입 정책도 시행되고 있지 못하고 있다”고 지적했다. 이어 “향후 최근 음주폐해에 대한 사회적 공감이 확대되어야 하며 청소년 주류구매 나이 제한의 실효성 강화, 주류광고 제한, 종양제로의 주세 변화, 최저 가격제, 공공장소 음주 제한, 주취자에 대한 조기개입과 의무치료제도시행 등 보다 구체적이고 현실적인 알코올의 정책적통제가 시행되어야 할 것”이라고 덧붙였다.

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  2017-06-23

• 명지병원 8년 새 수익 2배 늘어...“응급실이 효자”

  ▲ 명지의료재단 이왕준 이사장은 “8년 전 (명지병원에) 와서 밑바닥부터 끌어올리겠다는 의도로 처음에는 시설, 장비, 의료진 보강으로 시작했다”며 “후발주자인 우리에게 이것만으로 부족하다고 생각해 ‘차별화 할 한 수’를 고민했고 그것이 권역별응급의료센터 유치였다”고 말했다. ▲ 명지병원 관계자는 “새로 만들어진 중환자실은 감염관리에 최적화된 격리 중환자실로 유사시에 대비해 음압 격리병실을 마련했다”며 “특히 병실이 자연채광과 외부 정원을 볼 수 있는 자연 친화적인 환경을 조성했다”고 소개했다. ▲ 8월 운영을 앞 둔 명지병원 VIP병동에는 세계적인 일본계 가구작가 조지 나카시마의 작품이 들어올 예정이다. 명지의료재단 이왕준 이사장 “응급실 통해 직간접적 환자 늘어” “앞으로 중환자실에 주력, VIP 병동으로 브랜드 개선 기대” [현대건강신문=고양=박현진 기자] 명지병원이 8년 만에 의료수익이 700억에서 1700억으로 2배 이상 늘어나는 급성장을 하고 있다. 그 배경에는 다른 병원에서도 ‘손사레를 쳤던’ 응급실의 활성화가 있어 관심을 끌고 있다. 의료계에서 달변으로 통하는 명지의료재단 이왕준 이사장을 만났다. 서울대의대 출신에 대한병원협회 등 여러 의료단체에서 임원을 역임하며 활발한 활동을 하고 있다. 이 이사장도 기자들이 모인 자리에서 명지병원에 대한 자랑을 하는 것이 쑥스러웠는지 간담회 초반에는 주저주저했지만 곧 ‘본 모습’으로 명지병원 성장 배경에 대한 이모저모를 막힘없이 소개했다. 간담회 자료에는 ‘2009년 명지학원 인수 당시 의료수익은 700억 원이었지만 2016년 말 결산 의료수익은 1,700억에 육박해 폭풍성장을 기록했다’고 나와 있었다. 첫 질문은 ‘폭풍성장’의 이유였다. 이 이사장은 “8년 전 (명지병원에) 와서 밑바닥부터 끌어올리겠다는 의도로 처음에는 시설, 장비, 의료진 보강으로 시작했다”며 “후발주자인 우리에게 이것만으로 부족하다고 생각해 ‘차별화 할 한 수’를 고민했고 그것이 권역별응급의료센터 유치였다”고 말했다. 이 시기 경기도 모 병원이 권역별응급의료센터(이하 권역응급센터) 운영을 포기했고 때마침 명지병원은 응급의료센터를 신축하고 있었다. “응급센터를 신축하고 있어 경기도의 요구에 권역응급센터를 맡아 지금까지 오게 되었다”며 “기자들에게 당시 응급의료센터를 기반으로 경영 개선을 해보겠다고 밝히자 ‘특이하다’는 답을 들었다”고 말했다. 지금도 응급실, 중환자실, 어린이병원은 운영할수록 적자 부담이 커지는 병원 경영진 입장에서는 키우고 싶지 않은 진료과로 ‘응급센터를 통한 성장’을 말하는 이 이사장 발언은 쉽게 받아들이기 힘든 면이 있었다. 고양시와 파주시, 김포시 등을 총괄하는 경기북서부 권역응급의료센터를 운영하고 있는 명지병원은 3년 연속으로 최우수 권역응급센터로 선정되는 등 응급실 대기 시간을 줄이고 응급실과 진료과 간의 안정적인 협력 진료를 위해 역점 쏟고 있다. 이 이사장은 “초기에 주력한 진료과는 응급, 뇌혈관, 심혈관이었고 지금도 비슷하다”며 “응급센터가 활성화되면서 다른 병원에 비해 ‘외래·입원환자 대비 응급실 환자 비율’이 높은 편이고 응급환자가 늘면서 수술 건수도 자연스럽게 올라가며 중증(질환) 진료도 많아졌다”고 밝혔다. 권역응급센터에 주력한 것이 중증환자 증가, 병원 수익 증가로 이어졌다고 분석한 이 이사장은 “외래를 기반으로 중증도를 높이는 것은 쉽지 않다”며 “응급환자가 늘어난 지금도 응급실 체류시간, 수술장으로 올라가는 시간을 줄이기 위해 응급센터 전담 전문의를 12명을 두고 있다”고 했다. 8년 새 괄목할만한 성장을 이끌어낸 이 이사장은 다음 주력 진료 과목으로 ‘중환자실’을 꼽았다. 그는 “틈새를 찾고 (병원들이) 기피하거나 안하는 것을 하려고 한다”며 “그래서 중환자실을 새로 만들어 8월 오픈을 앞두고 있다”고 말했다. 새로 만들어진 명지병원 중환자실은 ‘선진국형 격리 중환자실’을 표방하고 음압병실 5개, 일반 중환자실 8개 등 모두 13개 병상으로 운영된다. 명지병원 관계자는 “감염관리에 최적화된 격리 중환자실로 유사시에 대비해 음압 격리병실을 마련했다”며 “특히 병실이 자연채광과 외부 정원을 볼 수 있는 자연 친화적인 환경을 조성했다”고 소개했다. 이 이사장은 권역응급센터를 운영한 경험을 바탕으로 ‘필수의료’인 중환자실 활성화를 통해 제 2의 도약을 준비하고 있었다. “최근 권역응급센터 응급수가가 70%가 올랐다. 응급실이 효자”라며 “앞으로 생명과 직결되는 필수적이며 공공적 성격이 큰 중환자실의 인적 물적 인프라도 개선될 여지가 많아, 그에 따라 중환자실 수가도 올라갈 것”이라고 전망했다. 또한 8월 오픈을 앞둔 14개 병실인 VIP병동을 소개한 이 이사장은 “지역 기반 병원으로 환자의 85%는 지역 환자들이 있어야 하지만 나머지는 전국 환자들이 찾는 병원으로 만들려고 한다. VIP 병동 신설도 그 차원으로 브랜드 상승효과를 기대하고 있다”고 밝혔다.

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  2017-06-23

• 늦은 봄까지 독감 유행...4가 백신 접종 필요성 높아져

  ▲ GSK 백신학술부의 장현갑 부장은 만성질환자 등 고위험군의 경우 인플루엔자에 대한 대비가 좀 더 잘 되어야 한다고 밝혔다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 지난해부터 올 5월 말까지 이어진 유례없는 독감 유행으로 독감예방 백신 시장이 확대될 것이란 전망이 나오고 있다. 특히 지난 겨울에서 올 봄까지 역대 최장 기간의 독감이 유행한 원인이 초기에 환자를 찾아내지 못했기 때문이라는 지적이 나오면서 정부가 올 겨울 인플루엔자 감시기관을 현재의 4배로 늘리는 방안을 추진하는 등 독감 예방에 골몰하는 모습이다. 4가 백신이 주목을 받고 있는 이유는 독감 유행이 늦은 봄까지 이어졌다는 데에 있다. 한 겨울에 유행하는 독감은 대부분 A형 인플루엔자 바이러스에 의한 것이지만, 봄에 유행하는 독감은 B형일 경우가 많다. 4가 독감백신은 한 번의 접종만으로 A형 인플루엔자 바이러스 두 종류(H1N1, H3N2)와 B형 인플루엔자 바이러스 두 종류(야마가타, 빅토리아) 등 총 네 종류의 바이러스를 예방할 수 있는 제품이다. 이 때문에 세계보건기구(WHO)와 유럽의약품청(EMA)은 4가 인플루엔자 백신의 접종을 권장하고 있다. 현재, 국내에는 GSK에서 가장 먼저 출시한 이후 녹십자, SK케미칼, 일양약품이 잇따라 4가 독감 백신을 출시했으며, 그 뒤를 이어 보령바이오파마, 한국백신, 동아ST, 사노피 파스퇴르에서 새롭게 허가를 획득해 올 가을 4가 독감 예방백신 시장 경쟁이 더욱 치열해질 전망이다. 만성질환자 등 고위험군 독감백신 접종률 높여야 이런 가운데, 세계 최초 FDA 승인을 받은 4가 불활화 독감백신인 ‘플루아릭스 테트라’를 출시한 GSK는 국내 판매 1위 자리를 굳히는 데 총력을 다하겠다는 입장이다. 20일 GSK는 기자들을 대상으로 '2017 GSK 4가 독감백신 플루아릭스 테트라 커뮤니티-티(Communi-TEA)' 행사를 개최했다. 이날 '4가 독감백신과 플루아릭스 테트라'를 주제로 발표한 GSK 백신학술부의 장현갑 부장은 만성질환자 등 고위험군의 경우 인플루엔자에 대한 대비가 좀 더 잘 되어야 한다고 밝혔다. 장 부장은 “미국에서 연구결과 만성질환자, 고령자 등에서 인플루엔자 백신접종률이 더 높게 나왔다”며 “그러나 우리나라의 경우 50세~64세 만성질환자들이 많지만 접종률이 크게 떨어진다”고 지적했다. 우리나라의 경우 NIP에 들어가 있는 그룹과 들어가 있지 않는 그룹의 접종률 차이가 매우 크고, 50세~64세의 경우 만성질환자들은 고위험군에 속함에도 불구하고 접종률이 크게 떨어진다는 것이다. 장 부장은 “고위험군의 경우 인플루엔자 대비가 좀 더 잘 되어야 한다. 하지만 이 집단이 그렇게 많이 대비를 하는 것 같지 않다”며 “이런 집단의 예방 접종을 어떻게 늘릴지 고민이 필요하다”고 강조했다.

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  2017-06-21

• “저출산 극복 위해 태어난 아이 잘 키우는 것도 중요”

  ▲ 한국모자보건학회 하은희 회장(이대목동병원 예방의학과 교수)는 19일 서울 을지로 국립중앙의료원 연구동 대강당에서 ‘모자보건 정책 및 저출산 대책’을 주제로 열린 춘계연수강좌에서 ‘요람에서 무덤까지’ 전 생애를 아우를 수 있는 모자보건 시스템이 마련돼야 한다고 강조했다. ▲ 한국모자보건학회는 올 해 처음으로 미래모자보건학자상을 신설해 젊은 연구자들의 다학제적 연구를 지원하기로 했다. 19일 춘계연수강좌에서 하은희 회장과 미래모자보건학자상 수상자가 기념촬영을 하고 있다. 분야별로 나뉜 저출산 정책 ‘고비용 저효율’, 유기적 연계 구상해야 [현대건강신문=박현진 기자] “저출산을 극복하기 위해 출산할 수 있는 환경을 만드는 것도 중요하지만 태어난 아이들을 아프지 않게 잘 키우는 것도 매우 중요하다” 한국모자보건학회 하은희 회장(이대목동병원 직업환경의학과 교수)는 19일 서울 을지로 국립중앙의료원 연구동 대강당에서 ‘모자보건 정책 및 저출산 대책’을 주제로 열린 춘계연수강좌에서 ‘요람에서 무덤까지’ 전 생애를 아우를 수 있는 모자보건 시스템이 마련돼야 한다고 강조했다. 저출산 문제가 몇 개 부처의 개입만으로 해결될 수 없어 정부는 대통령 직속으로 저출산고령사회위원회를 설치해 문제를 풀어나가고 있다. 하지만 저출산고령사회위원회를 중심으로 1백조가 넘는 예산이 투입되었지만 1점대 초반에 머무르는 출산율은 계속 정체 상태에 머물러 있다. 문재인 정부도 저출산 문제의 심각성을 공감하고 아이 낳기 좋은 환경 만들기에 나서고 있어 조만간 다양한 저출산 대책이 나올 것으로 보인다. 새 정부 출범에 맞춰 의사, 간호사 등으로 이뤄진 한국모자보건학회는 기존의 저출산 대책을 살펴보고 현실적인 대안을 마련하고자 이번 춘계연수강좌의 주제를 ‘모자보건과 저출산’에 초점을 맞췄다. 하은희 회장은 “다양한 직역인 학회 회원들의 장점을 살려 유기적인 저출산 대책을 모색하고자 했다”며 “의학적 문제와 더불어 정책적, 사회적 문제를 두루 살펴보고자 모자보건, 고위험 임신부, 신생아 집중 케어 등을 이번 학술대회 주제로 정했다”고 말했다. 하 회장은 학회 구성원들의 특징을 살려 ‘저출산 대책 로드맵’ 마련을 계획하고 있다. 학회 산하에 ▲예방의학과 주도로 출산에 적절한 환경 만들기 ▲고위험 임산부 관리는 산부인과 ▲출산 후 신생아의 위험 최소화는 소아청소년과 ▲병원 퇴원 이후 지역사회에서 엄마들의 육아를 돕는 역할은 간호학과 주도로 모색하는 연구회 체계를 만들 가동할 예정이다. 하 회장은 “저출산 대책은 남녀 모두 임신전부터 결혼, 출산까지 성건강을 관리할 수 있는 차원에서 다뤄져야 한다”며 “학회의 전문성을 살려 출산율을 높이고 아이들을 잘 키우기 위해 전 생애에 걸쳐 필요한 모자보건 정책이 어떤 것들이 필요할지 연구회의 논의를 바탕으로 종합적인 그림을 만드는 것을 목표로 하고 있다”고 밝혔다.

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  2017-06-19

• 구강성교로 인한 인두 감염시 기존 치료제 ‘무용지물’

  ▲ 대한요로생식기감역학회 나용길 회장은 “최근에 구강성교가 많아지면서 인두 감염 환자가 늘어나는데 주사제인 스펙티노마이신이 구강성교 환자에게 듣지 않아 문제”라고 말했다. 나 회장이 17일 열린 아시안 요로감염/성매개성 감염 포럼에서 개회사를 하고 있다. 질병관리본부-학회, 성병 감시체계 구축 2018년쯤 결과 나올 듯 [현대건강신문=박현진 기자] 성병은 전 지구적 문제로 아시아 각국들도 치료 가이드라인을 만들어 대처하고 있다. 최근 성 행태가 변하면서 성병의 양상도 변하고 있고 이로 인한 항생제 내성 문제도 대두되고 있다. 대한요로생식기감역학회 주최로 17일 서울 가톨릭의대 성의회관에서 열린 아시안 요로감염/성매개성 감염(Asian UTI/STI) 포럼에는 한국을 비롯해 중국 일본 대만 싱가포르 등 아시아 각국의 요로감염 전문의들이 각국의 질병 양상을 공유하고 치료 방법을 소개하는 시간을 가졌다. 학회 나용길 회장(충남대병원 비뇨기과 교수)은 “성병은 나라마다 양상과 치료법이 다르다”며 “일부 국가에서 임질 치료제를 적은 용량을 사용하지만 우리나라 등 일부 나라는 고용량으로 바꿔나가고 있다”고 소개했다. 이어 “최근에 구강성교가 많아지면서 인두 감염 환자가 늘어나는데 주사제인 스펙티노마이신이 구강성교 환자에게 듣지 않아 문제”라고 말했다. 나 회장은 "구강성교 등 성 행태가 변하면서 인유두종바이러스(HPV) 백신(자궁경부암백신)의 접종이 중요해졌다“며 ”성 접촉으로 인해 발생하는 HPV 감염은 여성만 접종해서 예방되지 않고 남성도 함께 접종해야 한다“고 했다. 성병 양상이 변화하자 학회는 질병관리본부로부터 최근 ‘성병감시체계’ 관련 연구 용역을 받아 전국적인 성병 양상과 치료법에 대한 조사에 들어갔다. 2016년부터 2018년까지 이뤄지는 이번 조사는 건국대병원 연세대의료원 단국대병원 등 전국 각 대학들이 주도하고 동네의원이 참여해 우리나라의 성병 양태와 현재 사용되는 진료 가이드라인으로 잘 치료가 되는지를 살펴볼 예정이다. 기존 성병 양상에 대한 연구는 대학병원 교수들에 의해 이뤄지고 있지만 대부분의 성병 환자들은 동네의원에서 치료를 받고 있어 전국적인 현황 파악이 쉽지 않았다. 나 회장은 “기존 연구는 샘플수가 수십 개로 제한적이었는데 이번에 전국적인 범위의 조사를 진행해 2018년 말쯤 결과가 나올 것”이라며 “성병 문제는 개인이나 비뇨기과에 국한된 문제가 아닌 사회적 문제로 정부에서 이 부분에 대한 조사에 나서야 한다”고 강조했다. 요로생식기 분야도 항생제 내성 문제 심각 요로생식기 분야에서 많이 발생하는 항생제 내성 문제는 심각한 상황이다. 비뇨기과 전문의들도 장내 세균(CRE) 치료시 항생제를 사용하고 있는데 내성균이 나오면서 항생제 치료에 한계에 도달해 ‘항생제 남용’에 대한 우려가 크다. 변에 있는 CRE는 별 문제 없지만 내성균을 지난 환자가 요로감염이 발생한 상태에서 항생제를 사용하면 내성이 생겨 더 강한 항생제를 사용해도 듣지 않는 경우가 있다. 나 회장은 "전립선 조직검사는 항문을 통해서 하는데 항문에 균이 많아 염증이 생기면 내성 환자에게는 치명적일 수 있다“며 ”조직검사 전에 내성균이 있는지 확인하고 항생제를 정확하게 필요한 만큼 사용해야 한다“고 말했다. 특히 노인들이 많이 입원하고 있는 요양병원에서 요로생식기 쪽의 항생제 내성 문제가 우려스러운 상황이다. 강북삼성병원 비뇨기과 조영삼 교수의 조사 결과 요양병원 입원 환자의 64%가 배뇨장애, 요실금 등 요로생식기 질환을 가지고 있었지만 치료받는 비율은 20%에 불과했다. 모 대학병원 감염내과 교수는 “요양병원에서 응급실로 전원돼 오는 환자들 중 CRE 보균자들이 점차 늘고 있는 상황”이라고 말했다. 요양병원내 항생제 내성 문제의 심각성에 우려를 표시한 나 회장은 “비뇨기과학회에서도 요양병원에 대한 문제 제기를 하고 있는데 새 정부 들어 요양병원 정책이 변화하고 있어 효과적인 내성 문제 대처를 위해 논의가 이뤄지는 중”이라고 밝혔다.

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  2017-06-18

• 환자 늘면서 일부 염증성 장질환, 산정특례서 빠질 위기

  ▲ 대한장연구학회 진윤태 회장은 15일 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 열린 아시아염증성장질환학회(AOCC) 기자간담회에서 “궤양성 대장염은 젊은 사람들이 잘 걸리고 원인을 몰라 치료가 어렵고 여러 장기를 침범해 삶의 질을 떨어뜨리는 질환”이라고 밝혔다. 대한장연구학회 “궤양성 대장염, 산정특례 제외 신중해야” [현대건강신문=박현진 기자] 대표적인 염증성 장질환인 궤양성 대장염이 산정특례에서 빠질 가능성이 있다는 우려가 나왔다. 궤양성 대장염과 크론병은 대표적인 염증성 장질환이다. 젊은 층에서 많은 궤양성 대장염은 대장에 염증이 생겨 배변 활동을 예상할 수 없고 혈변이 나오기도 한다. 이 두 질환은 희귀난치성질환으로 지정돼 환자들은 치료비의 10%만 부담하는 산정특례 적용을 받고 있다. 대한장연구학회(이하 학회) 진윤태 회장(고대안암병원 소화기내과 교수)은 15일 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 열린 아시아염증성장질환학회(AOCC) 기자간담회에서 “궤양성 대장염은 젊은 사람들이 잘 걸리고 원인을 몰라 치료가 어렵고 여러 장기를 침범해 삶의 질을 떨어뜨리는 질환”이라며 “이전에는 궤양성 대장염이 미국 유럽에 많았지만 최근에는 우리나라를 비롯한 싱가포르, 대만 등 아시아에도 환자가 증가하고 있다”고 밝혔다. 학회 서검석 홍보위원장(원광대병원 소화기내과 교수)은 “과민성대장증후군과 궤양성 대장염을 혼동할 수 있는데 과민성대장증후군은 지속적이지 않은 반면 궤양성 대장염은 증세가 한 번 발생하면 계속된다”며 “예상할 수 없는 배변 증세가 지속적이고 젊은데도 불구하고 혈변이 있으면 궤양성 대장염을 의심해봐야 한다”고 말했다. 장질환으로 인한 배변 활동이 불규칙한 사람들은 이런 미묘한 차이를 구별하기 힘들어, 우선 전문의를 찾아 상담할 필요가 있다. "'천의 얼굴' 궤양성 대장염 환자, 수술시 실직하거나 취업 어려울 수 있어" 궤양성 대장염 등 염증성 장질환을 앓고 있는 환자들에게 또 다른 불안이 있는데, 그것은 이들 질환이 희귀난치성질환 지정에서 제외되는 것이다. 진윤태 회장은 “크론병은 아니지만 궤양성 대장염의 경우 희귀질환에서 빠질 가능성이 높아지고 있다”며 “이에 따라 궤양성 대장염 환자들이 받았던 혜택이 줄어들 수 있다”고 말했다. 진 회장은 “크론병 환자는 1만5천여 명, 궤양성 대장염 환자는 3만3천 명 정도가 있는 것으로 추정하는데 2만 명이 넘으면 희귀질환에서 제외는 것으로 안다”며 “건강보험 재정과 환자 모두 윈윈(Win-Win)할 수 있는 방법을 모색해야 한다”고 말했다. 서검석 위원장은 “궤양성 대장염은 ‘천의 얼굴’을 가지고 있어 수술을 받게 되면 실직을 하거나 취업이 어려울 수 있다”며 “이런 상황에서 산정특례에서 제외돼 경제적 부담이 커지면 환자는 더욱 힘들어질 것”이라고 우려했다. 현재 궤양성 대장염 치료시 생물학적 제제를 사용하는 환자들의 1년 부담은 150만 원 정도지만 산정특례에서 제외되면 약값은 1500만원으로 늘어난다. 진 회장은 “궤양성 대장염은 원인을 몰라 장기간 치료해야 하고 중간에 약을 끊을 경우, 병이 재발할 수 있다”며 “좋은 약이 많이 나왔는데 사용할 수 없어서는 안 될 것”이라고 말했다. 한편 학회는 미국 유럽의 궤양성 대장염 치료 가이드라인을 한국인에게 맞게 변경하는 작업을 진행해 의료 현장에서 적용하고 있다. 진 회장은 “궤양성 대장염은 원인을 밝히기 어렵고 진단도 힘들었지만 이번에 만들어진 가이드라인을 통해 진단, 치료에 도움이 되길 바란다”고 말했다.

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  2017-06-16

• 한국의료에서 치료방법 결정에 환자들 의사 반영 어려워

  ▲ 이번 심포지엄에서 정창록 박사(한국백혈병환우회 자문위원)은 의료에서 ‘환자와 의사가 함께하는 의사결정(이하 SDM)의 중요성’을 주제로 한 발표를 통해 ‘백혈병 환자 대상 인지도 및 요구도 실태조사’ 결과를 발표했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 백혈병 환자들은 진료 중 자신이 느끼는 증상과 후유증에 대해 담당의사에게 충분히 설명하지 못하고, 답을 구하지도 못하고 있는 것으로 나타났다. 16일 한국백혈병환우회는 국회 의원회관에서 ‘환자중심 백혈병 치료환경 조성’을 주제로 창립 15주년 기념 심포지엄을 개최했다. 이번 심포지엄에서 정창록 박사(한국백혈병환우회 자문위원)은 의료에서 ‘환자와 의사가 함께하는 의사결정(이하 SDM)의 중요성’을 주제로 한 발표를 통해 ‘백혈병 환자 대상 인지도 및 요구도 실태조사’ 결과를 발표했다. 백혈병환우회 회원 243명을 대상으로 실시한 이번 조사에서 환자들의 40%가 질병정보를 인터넷 검색정보를 통해 얻는 것으로 나타났다. 특히 25.6%는 환우회의 온라인 정보나 오프라인 모임정보를 통해 얻고 있었다. 또 환우 62.8%는 최종적 치료방법을 선택할 때 의사에게 충분한 설명을 들은 후 환자가 결정해야 한다고 생각하고 있었지만, 환자와 의사가 함께하는 의사결정의 인지도에 대해서는 69.8%가 들어 본 적이 없다고 답변했다. 특히, 환자와 의사가 충분한 정보 공유를 통해 합의를 이루는 치료방법을 선택해야 한다는 질문에 대해서는 94.5%가 그렇게 해야 한다고 답했다. SDM, 환자의 건강문제와 치료법 결정에 큰 계기 될 것 환우 87.4%는 환자와 의사가 함께하는 치료결정이 환자가 자신의 건강문제와 치료방법을 결정하는 데 있어 매우 큰 계기가 될 수 있다고 답했다. 이에 대해 정 박사는 “조사 결과 환자들은 일반적으로 SDM에 관해 절대적으로 공감하나 그러한 합의에 이를 수 없는 최종치료상황에서 의사가 최선을 다해 줄 것을 기대하고 있다”며 “환우들은 환자와 의사가 함께하는 치료결정은 환자가 자신의 건강문제와 치료방법을 결정하는 데 있어 큰 도움을 줄 것으로 기대하고 있다”고 전했다. 또한 조사결과 백혈병 환자들은 진료 중 자신이 느끼는 증상과 후유증에 대해 담당의사에게 충분히 설명하지 못하고, 답을 구하지도 못하고 있는 것으로 나타났으며, 담당의사는 백혈병 환자들이 겪는 증상과 후유증에 대한 환자의 이야기를 대부분 경청하지만, 환자들이 느끼는 만족의 질은 높지 않았다. 특히, 환자는 담당의사로부터 환자 자신이 선택할 수 있는 검사와 치료방법에 대해 설명 받기를 원하고 더 많은 시간을 함께하기를 바랐다. 한편, 백혈병 환자들은 75.7%가 서울·경기권 내의 지역의 의료기관을 정기적으로 방문하였고, 60.9%가 소위 빅 5 병원에서 진료를 받고 있었다. 정 박사는 “여러 설문에서 현재 환자들이 의료진으로부터 설명을 듣고 자료를 받고 있다고 응답하고 있음에도 불구하고 보다 환자를 위하는 병원으로 현재 이용 중인 의료기관을 옮길 의향이 있다고 69.9%가 응답했다”며 “백혈병 환자 75.7%가 서울·경기권 내 의료기관을 이용하고, 60.9%가 빅 5 병원 진료 중인 점을 감안하면 시사점이 크다”고 밝혔다. 아울러 “이번 설문결과 환자는 의료에서 질병의 치료뿐만이 아니라 자신의 전인적 존재를 인정받고 적극적으로 치료과정에 참여하기를 원한다는 것을 알려주고 있다”고 덧붙였다. ▲ 16일 한국백혈병환우회는 국회 의원회관에서 ‘환자중심 백혈병 치료환경 조성’을 주제로 창립 15주년 기념 심포지엄을 개최했다.

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  2017-06-16

• “프리베나13, 영유아 중이염 예방 효과 입증”

  ▲ 화이자 프리베나13의 개발자인 피터 파라디소(Peter R. Paradiso) 박사는 12일 ‘폐렴구균 백신(PCV) 접종이 다른 인구집단에 미치는 영향’을 주제로 발표했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 우리나라 영유아 항생제 사용의 가장 큰 원인이 되고 있는 중이염을 줄이기 위해서 폐렴구균 백신 중 ‘프리베나 13’이 가장 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 화이자 프리베나13의 개발자인 피터 파라디소(Peter R. Paradiso) 박사는 12일 ‘폐렴구균 백신(PCV) 접종이 다른 인구집단에 미치는 영향’을 주제로 발표했다. 폐렴구균은 코와 목의 점막에 상주하다 면역력이 떨어지면 뇌와 혈관, 귀로 침투해 폐렴과 중이염 등 다양한 호흡기질환의 원인이 되는 원인균이다. '프리베나13'은 국내 최초 모든 연령에서 접종이 가능한 폐렴구균 단백접합 백신으로 폐렴구균 혈청형 1,3,4,5,6A, 6B, 7F, 9V, 14,18C, 19A, 19F, 23F으로 인해 발생할 수 있는 질환을 예방한다. 중이염의 가장 흔한 원인 폐렴구균...19A 혈청형 원인 많아 피터 파라디소 박사가 주목한 것은 바로 19A 혈청형으로 인한 질환의 예방이다. 파라디소 박사는 “중이염의 가장 흔한 원인은 폐렴구균”이라며 “아기들이 생애 처음 걸리는 중이염의 경우 대부분 폐렴구균으로 인한 것이 많다”고 지적했다. 이어 그는 “영유아가 폐렴 구균성 중이염을 겪게 되면 재발성 중이염을 지속적으로 겪게 된다”며 “따라서 아이가 애당초 폐렴구균성 중이염을 예방하는 것이 중요하다”고 강조했다. 실제로, 국내에서 19A는 폐렴구균 중이염의 주요원인 혈청형이자, 다제내성이 높은 혈청형이며, 급성중이염의 주요원인 혈청형으로 지목되고 있다. 2011~2013년 국내에서 발병한 급성 중이염의 원인혈청형을 분석해 보면, 19A를 포함 PCV13 혈청형에 의한 급성 중이염이 전체 중이염의 절반(44.9%)에 이르는 것으로 나타났다. 파라디소 박사는 “영유아 폐렴구균 질환 중 중이염이 가장 중요한 질환이라고 하지는 않는다. 중이염으로 인해 사망하지는 않기 때문”라며 “하지만, 발생율 자체가 가장 높기 때문에 최근 이슈가 되고 있는 항생제 내성으로 인한 질환 부담을 줄이기 위해서라도 PCV13을 예방하는 것은 중요하다”고 밝혔다. 또한 높은 영유아 예방접종률이 다른 인구집단에 병이 전파되는 것을 방지한다는 점에도 집중할 필요가 있다는 지적이다. ▲ 파라디소 박사는 “영유아 폐렴구균 질환 중 중이염이 가장 중요한 질환이라고 하지는 않는다. 중이염으로 인해 사망하지는 않기 때문”라며 “하지만, 발생율 자체가 가장 높기 때문에 최근 이슈가 되고 있는 항생제 내성으로 인한 질환 부담을 줄이기 위해서라도 PCV13을 예방하는 것은 중요하다”고 밝혔다. 높은 영유아 예방접종률, 군집면역효과로 성인까지 예방 효과 미쳐 파라디소 박사는 “영유아는 비인두에 폐렴구균 보균율이 높으며 영유아들이 기침을 할 때 비인두에 있는 균들이 다른 사람에게도 전파된다”며 “이 때문에 영유아에서 폐렴구균 백신의 접종률을 높인다면, 영유아뿐만 아니라 다른 연령대에서도 폐렴구균질환의 발병률을 함께 낮추는 군집 면역효과(Herd Immunity Effect)를 얻을 수 있고, 질환의 유행을 예방해 사회경제적인 비용을 절감할 수 있다”고 강조했다. 실제로, 미국에서 PCV13이 5세 미만 영유아에게 NIP에 도입된 후, NIP 지원대상이 아니었던 성인 연령대에 있어서도 간접 예방 효과로 인해 상당히 높은 질환 발생 감소율이 나타났다. 우선 5세 미만에서 PCV7에는 포함되지 않았지만 PCV13에서 추가된 혈청형에 의한 IPD 발병건수가, PCV13 도입이후(2012~2013년)도입이전(2009~2010년)대비 93% 감소했다. 또한 5세이상 연령에서도 감소 결과가 나타났다. 5~17세에서는 75%가 감소했으며, 18~49세에서는 72%, 50~54세는 62% , 65세 이상에서는 58%가 감소한 것이다. 이에 미국 질병관리본부는 2012년부터 19세 이상 고위험군 성인에 대해 PCV13의 접종을 권고하고 있으며, 2014년 이후부터는 모든 65세 이상 고령자에게 PCV13을 접종할 것을 권고하고 있다. 파라디소 박사는 “지난 17년간 전 세계 10억명 이상의 유아가 PCV7 또는 PCV13을 접종 받았다”며 “PCV13은 IPD, 폐렴 및 급성중이염에 대한 예방효과가 입증된 폐렴구균 백신으로, 군집면역의 효과가 성인에게까지 확장되고 있다”고 강조했다. 아울러 그는 “19A는 한국을 비롯한 많은 국가에서 폐렴구균질환을 유발하는 가장 주요한 혈청형”이라며 “PCV13은 19A에 대한 면역효과가 꾸준하고 안정적으로 강력하게 나타나고있는 유일한 폐렴구균 단백접합백신으로 모든 원인에 의한 폐렴 및 중이염에 대한 백신의 영향(Impact)은 PCV13의 접종에 있어 공중보건 및 경제적인 측면에서 중요한 이익을 줄 수 있다”고 덧붙였다.

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  2017-06-14

• “컨트롤타워 없는 남북 보건의료 교류 시행착오 반복 우려”

  ▲ 통일보건의료학회 전우택 이사장은 “보건의료 분야는 통일 이후 큰 역할을 해야 한다”며 “통일된 다음 날에도 출산, 감염, 사고는 계속돼 보건의료 시스템은 통일을 미리 대비해야 한다”고 말했다. 결핵약 북한에 보낸 뒤 다제내성결핵 발생했다는 지적도 통일보건의료학회 “컨트롤타워 세워야 교류시 시행착오 줄어” [현대건강신문=박현진 기자] 새 정부 이후 남북 교류 협력 사업이 활성화될 것으로 전망되는 가운데 보건의료 협력시 컨트롤타워를 세워야 부작용을 최소화하고 통일에 기여할 수 있다는 주장이 나왔다. 지난 5월 문재인 정부 출범 이후 남북 교류 협력사업이 봇물을 이룰 것으로 보인다. 2017년에 계획된 보건의료 분야 대북사업은 ▲수술 재활 치료사업 지원 ▲북한 종양연구소 현대화 사업 ▲어린이 병원 등 북한 내 병원 현대화사업 ▲결핵요양소 지원 등 다양하다. 보건의료 분야는 교류 협력 중 중요한 분야로 이전 정부에서도 의약품 지원 등 다양한 사업이 이뤄졌다. 통일 사회의 건강 향상에 이바지할 목적으로 지난 2014년 9월 창립된 통일보건의료학회(이하 학회)는 10일 서울 이화여대에서 학술대회 기자간담회를 열고 남북 보건의료 협력 사업의 효율화와 남북한 의료통합을 대비한 ‘큰 그림’이 나와야 한다고 주장했다. 학회 전우택 이사장(연세대 세브란스병원 정신건강의학과 교수)은 “보건의료 분야는 통일 이후 큰 역할을 해야 한다”며 “통일된 다음 날에도 출산, 감염, 사고는 계속돼 보건의료 시스템은 통일을 미리 대비해야 한다”고 말했다. 특히 컨트롤타워 없이 산발적으로 진행되는 보건의료 교류 사업으로 부작용이 발생하거나 지원 물품이 창고에 폐기되는 일들이 반복되면 안 된다는 지적이다. 학회 김신곤 학술이사(고려대안암병원 내분비내과 교수)는 “(북한에) 결핵이 많다는 보고가 나오자 남쪽에서 약을 많이 보낸 이후 다제내성결핵 환자가 발생한다고 북쪽에서 지적하기도 했다”며 “결핵 약은 6개월 정도 지속적인 약 복용 등 장기간의 치료 프로그램이 필요한데 의료 인력과 치료 프로그램에 대한 지원도 함께 이뤄질 필요가 있었다”고 말했다. 학회 이재훈 재정이사(연세대치과병원 보철학교실 교수)는 “한 때 북쪽에 수많은 치과 기자재들이 들어갔는데 일부는 사용되지도 못하고 창고에 폐기된 것으로 확인됐다”며 “치과 기자재는 몇 주만 사용하지 않아도 기능이 떨어지는데 의료 인력의 교육과 치료 재료의 지원 등을 종합적으로 계산해 지원해야 했다”고 지적했다. 김신곤, 이재훈 이사는 공통적으로 “북한 의료인력, 북한 보건의료통계 등이 정확하게 알려진 것이 없다“며 ”효율적인 교류와 통일을 대비한 보건의료를 생각한다면 기초 자료부터 차곡차곡 쌓아나가는 것이 중요하다“고 말했다. "국민들에게 남북 보건의료 협력 필요성 알리는 걷기대회 마련" 이 같은 현실을 공감해 통일보건의료학회는 10일 열린 춘계학술대회에서 이화여대 행정학과 강민아 교수를 통해 ‘보건의료 통합지수’에 대한 발표를 듣고 토론을 진행했다. ‘통합지수’는 서울대 통일평화연구소가 한반도 통일의 진척 상황을 평가할 수 있는 ‘남북통합지수’를 의미하는 것으로 정치 경제 사회 문화 분야에서 통합지수를 내놓고 있지만 보건 분야의 통합지수는 없는 상황이다. 강 교수는 “현재는 공급자 중심의 남북 교류 협력이 이뤄지고 있는데 환자의 입장에서 바라봐야 실질적인 통합에 성공할 수 있다”며 “수요자의 입장에서 필요한 보건의료 통합지수를 개발할 필요가 있다”고 말했다. 김신곤 학술이사는 “새 정부 이후 다양한 단체에서 각기 다른 목적으로 보건의료 교류가 이뤄질 것으로 전망된다”며 “앞으로 이뤄지는 보건의료 교류는 통합지수에 근거해 컨트롤타워를 중심으로 북한에 필요한 것들을 체계적으로 교류하는 것이 시행착오를 줄일 수 있는 길”이라고 말했다. 학회는 이를 위해 남북한 보건의료협력을 위한 로드맵을 구상하고 있다. 학회 전우택 이사장은 “(남북 보건의료 영역이) 자기 영역이 아니라고 생각하는 보건의료인이 많다. 자발적으로 나서서 활동하는 것이 쉽지 않다”며 “앞으로 더 많은 보건의료인들과 함께 내부적으로 연구된 생각들을 정리해 새 정부에게 제안할 내용을 준비할 것”이라고 밝혔다. 한편 학회는 오는 10월 14일 추계학술대회에서 남북 보건의료 협력을 국민들에게 알리기 위한 걷기대회를 개최할 예정이다. 추계학술대회 조직위원장을 맡은 권경희 동국대 약대 교수는 “의사, 치과의사, 약사, 간호사 등이 모인 학회가 국민들에게 다가가기 위해 경기 고양시에서 걷기대회를 열 계획”이라며 “남북 보건의료 협력의 필요성을 국민들에게 널리 알리는 기회가 되었으면 한다”고 말했다.

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  2017-06-10