• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

• [캘리] 봄이 반갑지 않은 ‘알레르기 비염’ 환자

  [현대건강신문] 봄철은 황사, 미세먼지와 더불어 꽃가루까지 날아다니면서 호흡기가 약한 사람들에게는 괴로운 계절이다. 특히 일교차가 크고 대기가 건조해지는 봄 환절기에는 계절 변화에 몸이 적응하는 과정에서 면역력이 떨어지고 호흡기 점막도 약해지면서 감기, 알레르기 비염, 천식 등 호흡기 질환으로 고생하는 사람들이 늘어난다. 실제 건강보험심사평가원 통계자료를 살펴보면 지난 2022년 알레르기 비염으로 병원을 찾은 환자 수는 2월과 3월에는 약 73만 2천 명과 약 76만 5천 명 수준인데 4월에는 약 100만 명을 넘기며 3월 대비 35% 이상 증가했다. 또 이 기간 천식으로 병원을 찾은 환자 수 역시 3월 약 14만 9천 명에서 4월 약 16만 1천 명으로 8.2%가량 늘어났다. 이런 증상은 사람마다 특정 계절에만 나타나기도 하고, 1년 내내 지속되기도 한다. 비염은 번거롭고 민망하고 괴로운 질환임은 분명하나 생명을 위협하는 질환은 아니기에 자칫 가볍게 여겨질 수 있다. 하지만 생명을 지속하는 가장 중요한 역할 중 하나인 ‘호흡’을 담당하는 코의 건강을 무시한 채 비염을 방치한다면, 축농증, 중이염, 집중력 저하, 수면장애까지 이어질 위험이 있어 각별한 주의가 필요하다.

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  2024-04-15

• 한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”

  [현대건강신문=박현진 기자] 한국여자의사회(이하 여자의사회) 신임 홍순원 회장(강남세브란스병원 병리과 교수)은 이번 총선에서 여당이 참패한 것은 정부의 의료개혁 방식을 질타한 것으로, 의대 정원 증원 정책으로 인한 의료계 혼란을 지혜롭게 해결해 나가는 데 노력을 다하겠다고 밝혔다. 2년 임기를 마무리한 여자의사회 백현욱 회장은 청년 여의사들과 소통을 강화한 것을 주요 성과를 꼽았다. 13일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 여자의사회 제 68차 정기대의원총회(이하 정총)에서 백현욱 회장은 “임기 중 회원의 리더십 강화, 의료전문단체로서 사회적 역량 발휘와 국제적 위상을 높이고 의료봉사와 약자에 대한 배려를 놓치지 않고자 하였다”며 “기존 장학사업과 함께 청년여의문학상 제정으로 청년 여의사들과 소통과 리더십을 강화하고자 하였다”고 말했다. 백 회장 임기 중 여자의사회는 사무국 하드웨어와 소프트웨어를 업그레이드하고, 튀르키예 지진 구호 성금을 세계여자의사회를 통해 전달했다. 이날 정총에서 취임한 홍순원 회장은 현 의료계 혼란 해결을 위해 적극 나서겠다고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원 정책 등으로 인해 혼란을 겪고 있다”며 “여성 의사로서 이 문제를 지혜롭게 해결해 나가는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원으로 큰 혼란이 야기됐다”며 “(이번 총선에서) 여당이 참패한 것은 의료개혁 방식을 질타한 것”이라고 평가했다. 홍 회장은 임기 중 △의료계 성평등, 일과 생활의 균형 문제 사안에 적극 대처 △여자의사회 회원 교육 프로그램 마련 △세계 여성 건강과 인권 향상 기여 △여성 단체와 연계해 여성 인권 문제 개선 △사회적으로 소외된 곳에 의료 서비스 관심 닿도록 노력 등을 진행하겠다고 밝혔다. 정총 시상식에서는 △이향애 동회의원 대표원장이 여의대상 길봉사상 △박성혜 서울대의대 병리학교실 교수가 JW중외학술대상 △차영주 건강보험심사평가원 상근 책임위원이 한독여의사학술대상 △정선재 연세대의대 예방의학교실 부교수가 한미젊은의학자학술상 △박신혜 국립암센터 외과 전임의와 최진아 분당서울대병원 순환기내과 전임의가 보령전임의학술상을 수상했다. 한편, 축사를 위해 (참석한) 임현택 대한의사협회 회장 당선인은 “의사 회원들의 뜻을 모아 강력한 조직을 갖추어 의대 정원 증원과 필수의료 패키지 전면 백지화를 최우선 과제로 삼아 회무를 추진하겠다”고 강조했다.

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  2024-04-13

• ‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장

  [현대건강신문=박현진 기자] “현재 병원계는 어려운 국면을 맞이하고 있어 대한병원협회(이하 병협) 회장 당선자로 무거운 책임감을 느껴, 최우선적으로 의정사태 문제 해결을 위해 뛸 것입니다” 이성규 동군산병원 이사장(대한중소병원협회 회장)이 병협 국제학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC) 기간 중인 12일 서울 삼성동 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 정기대의원총회에서 이상덕 후보(대한전문병원협회장·하나이비인후과병원 이사장)와 경합 끝에 차기 병협 회장에 당선됐다. 이성규 차기 병협 회장은 당선 소감에서 이번 전공의 사직으로 인한 의료 대란을 끝내기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 이 차기 회장은 “차근차근 실타래를 푸는 심정으로 한걸음씩 나갈 것”이라며 “우선해야 할 것은 회원들의 뜻을 파악하고 의료계를 대변하는 대표 기관으로 설 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 대형병원 쏠림으로 대표되는 ‘의료전달체계 정상화’에도 힘쓰겠다고 했다. 이 차기 회장은 “의료 생태계가 바람직한 방향으로 가기 위해서는 무한 경쟁보다는 각자의 주어진 역할과 의무를 다하며, 존중받는 의료 환경을 만드는 것”이라며 “무한경쟁을 해소하고 의료전달체계가 정상적으로 바로 설 수 있도록 노력하며, 크게 불거진 의료 인력 부족 문제를 해결하기 위한 새로운 패러다임을 제시하겠다”고 덧붙였다. 이 차기회장은 전북대의대를 졸업한 신경외과 전문의로 대한중소병원협회 회장 △병협 기획위원장 등을 맡고 있다. 임기는 5월 1일부터 2년간이다.

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  2024-04-12

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

실시간 건강생각 기사

• [캘리] 주문한 비타민 안온다...온라인쇼핑몰 ‘웁스’ 피해 급증

  [현대건강신문] 한국소비자단체협의회 1372소비자상담센터는 최근 '웁스'(업체명 블리그램)에서 물건을 구입한 후 배송·환급 지연에 판매자 연락 두절까지 해당 업체와 관련된 소비자 피해 상담 접수 건수가 급증하고 있어 해당 업체 구매 시에 소비자들의 주의가 필요하다고 경고했다.

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  2024-01-29

• [사설] 사라지지 않는 사설구급차 불법 택시영업

  [현대건강신문] 지난해 가수 김태우씨가 사설 구급차를 이용해 행사장에 간 사실이 드러나면서 논란이 된 적 있다. 사설 구급차는 119의 손길이 닿지 못하는 곳에서 응급 환자의 이송을 책임지고 있지만, 이런 불법 이용이 끊이지 않고 있다. 119구조·구급에 관한 법률은 119와 사설 두 구급차의 역할을 구분해놨다. 현행법에서 119구급차 출동을 응급환자 구급활동에만 한정하고 있다. 이에 따라 만성질환자의 검진 또는 입원목적, 행사장 인근 응급환자 대기 목적 등에는 사설 구급차가 대신하고 있다. 현재 응급환자이송업으로 사업자 등록을 한 사설 구급차 업체는 전국에 143곳이 있으며, 구급차 수는 1,200여 대가 운영되고 있다. 사설 구급차는 이송처치료를 받을 수 있지만, 응급의료법은 응급환자 이송 등 외에 사적인 용도로 구급차 이용을 금지하고 있다. 구급차의 용도는 응급환자 이송, 응급의료를 위한 혈액 운반, 응급의료를 위한 응급의료종사자 운송, 사고사나 진료를 받다가 사망한 사람 이송 등으로 제한된다. 하지만 사설 구급차 업체 중 일부가 김씨의 사례처럼 응급환자가 아닌데 웃돈을 받으며 사실상 ‘불법 택시’처럼 영업한 게 적발되기도 한다. 이런 탈법 영업 때문에 구급차가 급하게 필요한 환자들이 이용할 수 없는 일이 발생하는 것은 물론, 응급 상황에서도 사설 구급차를 위해 비켜주지 않는 등의 문제가 발생하기도 한다. 차가 밀리는 도로 위에서 사이렌 소리가 들리면 ‘모세의 기적’처럼 길을 터주는 운전자들의 선의를 악용해 구급차로 돈벌이를 하다보면 자칫 신뢰를 잃고 응급 환자의 목숨을 위태롭게 할 수도 있다. 현재 불법 구급차 운용자는 1년 이하의 징역 또는 1,000만원 이하 벌금에 처해질 수 있다. 또 법원은 운용자에게 영업 관련 허가를 취소하거나 6개월 이내 업무정지를 명령할 수 있다. 하지만, 불법 운영을 적발하는 것이 쉽지가 않다. 자칫 환자의 안전에 큰 문제가 발생할 수 있지만, 단속도 쉽지 않고, 감시도 거의 이뤄지지 않고 있다. 정부가 직접 나서 사설 구급차에 실시간 추적 장치를 설치하는 등 관리 감독을 강화해야겠다.

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  2024-01-24

• [사설] 노로바이러스 감염증 비상, 위생관리 철저히

  [현대건강신문] 2024 강원동계청소년올림픽에 참가하는 경기 심판 2명이 노로바이러스에 확진되면서 관리에 비상이 걸렸다. 다행히 조사 결과 시설 환경과 조리시설에는 바이러스 감염 등 문제가 발견되지 않아 대회 참가 이전에 감염된 것으로 추정됐다. 노로바이러스에 감염되면 구토와 설사 등 장염 증세를 보이며, 별다른 치료가 없어도 1주일이내에 대개 증상이 없어진다. 일반인이라면 크게 문제가 될 것이 없는 질환이지만, 최상의 컨디션을 유지해야하는 운동 선수들의 경우 경기 결과에 치명적일 수밖에 없다. 이미 지난 2018년 평창동계올림픽에서 노로바이러스가 확산되면서 홍역을 치른 바 있다. 질병관리청에 따르면 노로바이러스 감염증이 최근 5년간 최고 수준으로 발생하고 있다. 코로나19 방역 완화 이후 처음 맞는 설 연휴가 다가옴을 고려 할 때 노로바이러스 감염 방지는 더욱 주의를 기울여야 한다. 노로바이러스는 차가운 상태로 섭취하는 굴, 샌드위치, 샐러드, 지하수 등을 매개로 한 환자 발생이 흔하며, 다른 식중독과는 달리 사람 간 전파가 잘 이루어지기 때문에 학교, 기숙사, 크루즈선 등 집단생활 환경에서 대규모 환자 발생이 자주 보고된다. 구토와 설사가 주 증상이며, 대부분의 환자는 1~3일 정도 심하게 앓고 난 후 완전히 회복된다. 하지만 아직 백신과 치료제가 개발되지 못했고 소아나 고령 환자의 경우 초기 대응이 늦어지는 경우 탈수 등 여러 합병증이 나타나 사망하는 경우도 있다. 노로바이러스 감염을 예방하기 위해서는 손을 수시로 씻고, 채소나 과일은 반드시 씻어 먹어야 한다. 또, 어패류는 반드시 익혀먹고, 단체 숙소나 식당 등에서는 조금이라도 위장관계 증상이 나타나는 직원이 있다면 반드시 업무에서 배제시키고 위생 상태 점검도 더욱 철저하게 할 필요가 있다.

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  2024-01-24

• [캘리] 지속적인 소화불량·위염, 위암 원인

  [현대건강신문] 소화불량과 위염이 지속되면 위암의 원인이 될 수 있어, 식이요법과 생활습관 관리로 소화불량과위염을 개선시켜야 한다. 서울성모병원 소화기내과 조유경 교수는 EBS ‘귀하신 몸’에 출연해 “위암의 위험 요소를 피하는 식이요법과 생활 습관 관리를 통해 위염의 진행을 멈출 수 있다”고 밝혔다.

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  2024-01-22

• “1형 당뇨 환자 치료·교통비 등 경제적 부담 너무 커”

  [현대건강신문=박현진 기자] 1형 당뇨 환자 가족이 극단적 선택을 해 사회적으로 큰 충격을 안긴 가운데, 보건당국과 1형 당뇨 환자단체, 의학계가 모여 개선 대책을 논의했다. 환자단체들은 우선적으로 환자의 경제적 부담을 줄일 수 있는 방법이 시급하다고 목소리를 높였다. 지난 9일 충남 태안군에서 1형 당뇨병을 가진 9살 여아를 둔 젊은 부부가 극단적 선택을 했다. 1형 당뇨병 진단을 받은 지 8개월 만에 △아이의 힘들어하는 모습 △경제적 부담 등이 극단적 선택의 이유인 것으로 알려지면서 1형 당뇨 환자에 대한 대책 마련이 필요하다는 목소리가 커지고 있다. 1형 당뇨 환자들과 환자 가족들의 ‘마음 고생’을 언급한 김재현 분당서울대병원 소아청소년과 교수는 “갑자기 어느날 매일 주사를 맞아야 한다는 진단을 받는 것은 힘든 일”이라며 “초기에는 당황, 원망 등의 감정이 복합적으로 발생할 수 있다”고 말했다. 김 교수는 “안타까운 태안사고도 이런 부분에서 힘들지 않았을까 생각된다”며 “환자를 포함한 가족이 어떻게 하면 정서적으로 안정될지 괸리하고 돕는 게 의료진이 해야 할 과제 중 하나”라고 설명했다. 고려대안산병원 소아청소년과 이영준 교수도 “태안에서 ‘1형 당뇨’를 앓아 왔던 환아 가족의 안타까운 사례에서 보았듯이 소아당뇨 환아들에 대한 사회적인 관심과 뒷받침이 필수적”이라고 강조했다. 보건복지부는 태안에서 발생한 사건 이후 1형 당뇨 환자 문제에 대한 여론이 높아지자, 19일 서울 서초동 국제전자센터 대회의실에서 간담회를 열고 환자단체·의료진을 만났다. 간담회에 참석한 김미영 한국1형당뇨병환우회 대표는 1형 당뇨 환자들은 △경제적인 부담 △중증난치 질환으로 불인정 △최신 의료기기 사용 및 요양급여 청구 어려움 △평생 24시간 혈당관리 어려움 등이 있다고 설명했다. 김미영 대표는 “지난해 19세 미만 청소년만 의료비 경감이 이뤄졌는데, 19세 미만은 1형 당뇨 인구 중 8% 정도 밖에 해당되지 않는다”며 “1형 당뇨병은 연령에 상관없이 평생 안고가야 하는 질환으로 전 연령층으로 (의료비 경감이) 이뤄져야 한다”고 지적했다. 김 대표는 1형 당뇨 진단 이후 지속적인 교육을 위해 치료비 외에 발생하는 간접비용도 무시할 수 없다고 지적했다. “최신 의료기기가 있다고 해도 이 의료기기를 잘 사용하고 관리하려면 많은 시행착오를 겪는다”며 “그래서 교육도 많이 받아야 하고 환자 보호자간 정보 습득이 필요한데, 지금은 이것들이 온전히 개인과 가족의 부담으로 남아있어 굉장히 힘들다”고 토로했다. 이어 “1형 당뇨 환자들은 당장 의료비 경감 문제가 가장 크다”며 “아이가 진단을 받으면 부모 둘 중 하나는 육아휴직을 하거나 그만둬야 한다. 아이와 부모가 SRT를 타고 수도권으로 올 때마다 15~20만원이 소요되고, 상급종합병원을 이용하면 본인 부담금이 60~70%에 달해 (환자들의) 경제적 부담은 정부가 생각하는 것보다 훨씬 크다”고 밝혔다. 김 대표는 ‘1형 당뇨’에 대한 사회적 인식 개선도 필요하다고 말하며 “‘소아 당뇨’라는 말 보다 ‘1형 당뇨’라고 병명을 바꿔야 한다”며 “현재 중증난치성질환으로 인정받지 못하고 있는데, 이 부분에 대한 개선도 필요하다”고 주장했다. 간담회를 주재한 박민수 복지부 차관은 “작년 서울대병원에서 의료진과 상담 선생님을 만나 보니 어린이·젊은 당뇨 환자들이 겪는 어려움이 많다는 것을 알게 됐다”며 “지난해 12월 건정심에서 개선안을 내놨지만, 충남 태안에서 안타까운 사건이 발생해, 보완해야 할 부분이 무엇인지 들어보려고 이 자리를 만들었다”고 간담회 취지를 밝혔다. 박 차관은 “간담회는 우리(복지)부의 입장을 구체적으로 실현하기 위한 출발로, 환자 당사자도 있고, 부모, 의료진도 있으니, 질병의 특성을 반영한 건강보험 보장 체계로 개선해 나갈 것을 약속한다”고 말했다. 한편, 국민건강보험공단 자료에 따르면 1형 당뇨 환자수는 전국적으로 56,908명이다. ※ 우울감 등 말하기 힘든 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족이나 지인이 있을 경우, 자살예방상담 전화 1393, 정신 건강 상담 전화 1577-0199 희망의 전화 129번, 그리고 생명의 전화 1588-9191, 청소년 전화 1388, 청소년 모바일 상담 ‘다 들어줄개’ 앱, 카카오톡 등 24시간 전문가의 상담 가능합니다.

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  2024-01-19

• 월요일, 소아청소년과 환자 ‘최고 쏠림’

  [현대건강신문=박현진 기자] 일주일 중 월요일에 소아청소년과를 이용하는 환자가 가장 많은 것으로 나타났다. 최근 ‘소아과 오픈런’이라는 말이 나올 정도로, 소아청소년과 진료를 위해 장시간 기다려야 한다는 불만의 목소리가 이어지고 있다. 한 여성 인터넷 카페에서는 ‘딸이 열이나 오전 8시부터 소아과 오픈런을 갔더니 평소 다니던 소아과는 휴진이고 바로 옆 건물 소아과는 오전 진료가 마감돼 되었다’는 글을 볼 수 있었다. 국회 보건복지위원회 소속 신현영 의원(더불어민주당)이 건강보험심사평가원을 통해 받은 2023년 상반기 소아청소년과 요일별 청구 현황에 따르면, 월요일 청구건수가 117건으로 가장 많았고 △일요일 99건 △금요일 89건 순이었고, 평균 청구 건수가 가장 적은 요일은 토요일로 77건이었다. 신현영 의원은 “주말에 누적된 환자가 월요일에 쏠리며 요일별 오픈런 현상이 발생하고 있는 것으로 보인다”고 분석했다. 최근 5년간 소아응급실을 운영하는 응급의학과 청구 중 12세 미만 소아진료를 요일별로 분석한 결과, 일요일이 856,595건으로 가장 많았고 다음으로 토요일 655,110건 순이었다. 2023년 상반기 기준으로 일요일 응급실 소아진료는 108,332건으로 진료가 가정 적은 수요일의 48,627건에 비해 2,2배가 많았다. 신 의원은 “주말 진료 공백을 응급실에서 일부 메우면서 진료량도 평일에 비해 많은 것으로 보인다”고 분석하며 ”월요일 소아과 오픈런 현상을 완화하기 위해 의료기관 휴일진료 강화 등 다양한 대책 마련이 필요하다“고 말했다.

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  2024-01-18

• 전립선비대증 겪는 50대 남성 “소변 생각에 여행도 불편”

  [현대건강신문] 전립선비대증은 방광 바로 아래 위치해 요도를 감싸고 있는 ‘전립선’이 커지는 질환이다. 커진 전립선에 요도가 눌리면 다양한 △배뇨장애 △수면장애 △요로감염 △방광결석, 심하면 신장 기능 저하까지 유발할 수 있다. 우리나라 50대 남성의 절반 이상이, 80~90대 남성 대부분이 전립선비대증 증상을 경험하는 것으로 알려졌다. 전립선은 남성에게만 있는 생식 기관으로, 사정액 일부를 생산하고, 정자 운동성과 수정능력을 높이며, 요로감염을 막는 역할을 한다. 전립선은 태어날 때 콩알만 한 크기였다가 20대에 정상 크기(20g)까지 커지고, 일반적으로 30세 이후 매년 0.4g씩 아주 서서히 커진다. 전립선이 크다고 해도 배뇨에 문제가 없는 사람이 있고, 전립선이 아주 크지 않아도 배뇨 증상이 심한 사람도 있다. 그래서 전립선비대증은 전립선 크기와 함께 환자의 임상적 증상을 함께 진단하고 치료한다. 전립선비대증의 주요 원인은 △남성 호르몬 △노화다. 그 외에도 유전적 요인과 비만, 대사증후군 등이 원인이 될 수 있다. 전립선비대증으로 수술받은 환자의 자손은 같은 질환으로 수술받을 확률이 그렇지 않은 사람에 비해 4배 높다는 연구 결과도 있다. 주요 증상은 소변 줄기가 가늘어지고 끊기며, 배에 힘을 줘서 소변을 보게 되는 증상 그리고 △잔뇨감 △빈뇨 △야간뇨 등이다. 밤에 화장실을 자주 가게 되면 수면장애로도 발전할 수 있고, 다음날 일상생활에도 지장을 줄 수 있다. 전립선비대증으로 방광 기능에 변형이 생기면 갑자기 급하게 소변을 보고 싶어지는 요절박과 요실금 등 과민성방광 증상도 나타날 수 있다. 소변 배출이 원활하지 않아 잔뇨가 많으면, 세균번식이 활성화돼 요로감염, 방광결석, 신장 기능 저하 위험까지 있다. 가장 큰 문제는 배뇨장애 때문에 여행이나 야외활동이 꺼려져 사람을 만나는 것을 기피하고 삶의 질이 낮아지는 것이다. 검사 방법은 △직장수지검사 △요속검사 △경직장전립선초음파검사 등이 있다. 직장수지검사는 항문으로 손가락을 넣어 전립선 뒷부분을 만져 대략적인 크기를 가늠하는 검사다. 요속검사는 기계에 소변을 봐 소변 줄기의 세기를 객관적으로 측정할 수 있는 검사로, 보통 초당 20ml 이상이면 정상, 초당 15ml 이하면 약하다고 진단한다. 전립선비대증 치료는 약물치료와 수술치료로 이루어진다. 약물치료 방법은 전립선 크기를 줄여주는 것과 방광 입구를 넓혀 증상을 개선하는 방법이 있다. 전립선 크기를 줄이는 약물을 6개월 이상 복용하면 전립선이 약 20% 줄고, 오래 복용할수록 요폐나 수술 필요성이 감소한다. 전립선비대증으로 요로감염이나 소변을 전혀 보지 못하는 증상이 반복되는 경우, 약물 치료에도 호전되지 않고 나빠지는 경우 수술치료를 권장한다. 최근 전립선비대증 수술은 개복수술보다는 요도를 통한 내시경 수술이 많이 시행되고 있다. △경요도 전립선절제술 △레이저를 이용한 전립선절제술 △전립선결찰술인 유로리프트 △수증기를 이용한 리줌 시술 △고압의 식염수 분사를 이용한 워터젯 수술, 로봇을 이용한 수술 등이다. 리줌 시술은 뜨거운 수증기를 전립선 조직에 쪼여 조직 세포를 괴사시켜 축소하는 시술 방법이다. 미국에서 2015년부터 시행됐으며, 우리나라에는 2023년 1월부터 보건복지부로부터 신의료기술로 인정받았다. 기존 수술의 부작용인 역행성 사정이나 성기능 장애의 발생을 줄일 수 있으며, 국소 마취로 10분 내 수술이 가능해 고령 환자에게도 부담이 적다. 아랫배를 항상 따뜻하게 하고, 방광에 자극을 주는 커피, 술, 매운 음식 그리고 야식이나 밤늦은 수분 섭취는 피한다. 뱃살이 나오지 않게 걷는 운동을 자주 하는 것이 좋다. 좌욕은 방광과 전립선 혈액순환을 좋게 하고, 골반 근육을 이완시켜 배뇨 증상 개선에 좋다. 같은 크기의 전립선비대증 환자라고 하더라도 젊은 사람에 비해 고령층이 더 증상이 심하다. 나이가 들수록 전립선비대로 인해 소변이 나가는 길은 좁아지고, 소변을 배출하는 방광의 힘은 약해지기 때문이다. 소변을 볼 때 불편하다면 반드시 전립선 검사를 받아보고, 증상이 없어도 50대가 되면 전립선 상태를 점검해 보는 것이 좋다. [순천향대 부천병원 비뇨의학과 이광우 교수]

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  2024-01-18

• ‘의료광고 보면 심의번호 확인하세요’

  [현대건강신문=박현진 기자] 의료광고에 심의 번호가 없으면 불필요한 의료비를 지출할 수 있는 위험이 있어 주의가 필요하다는 당부가 나왔다. 대한치과의사협회, 대한의사협회, 대한한의사협회, 한국의료기기산업협회, 한국의료기기협동조합 등에서 심의를 받은 의료광고는 심의번호가 발급되며, ‘의료광고심의기준’에서는 승인된 의료광고에 심의번호를 기재하도록 하고 있다. 의료법 제56조 제1항에 따라 의료광고는 ‘의료기관 개설자’ ‘의료기관의 장’ 또는 ‘의료인’이 아닌 자는 할 수 없어, 의료광고에 의료기관 명칭이 확인 되지 않는다면, 비의료인이 주체가 되는 불법 의료광고에 해당 될 수 있다. 의료법 제56조 제1항에 따르면 ‘신문, 인터넷신문, 정기간행물, 전광판, 옥외광고물 중 현수막, 벽보, 전단 및 교통시설ㆍ교통수단’ 등에 해당하는 매체를 이용해 의료광고를 할 경우 미리 심의를 받아야 한다. 심의받은 의료광고는 협회 의료광고심의위원회로부터 심의번호가 발급되며, ‘의료광고심의기준’에는 승인된 의료광고에 심의번호를 기재해야 한다. 하지만 의료광고에 심의번호가 없는 광고로 인한 의료 소비자 피해가 우려된다는 지적이 나왔다. 대한치과의사협회(이하 치협)은 16일 “심의대상 매체를 이용한 의료광고에 심의번호가 기재되어 있지 않을 경우, 미심의 의료광고를 의심할 수 있다”며 “특히 불법 미심의 의료광고에는 검증되지 않는 내용이 포함되어 있어, 치료효과, 의료인 약력 및 의료기관 시설 등을 쉽게 오인할 수 있기에 환자들이 광고내용에 현혹되지 않도록 주의가 필요하다”고 당부했다. 이어 “불법 의료광고에 현혹되어 불필요한 의료비 지출 등의 피해가 발생할 수 있다”며 “불법 의료광고에 현혹돼 개인정보를 절대 제공해서는 안된다”고 우려했다.

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  2024-01-16

• “전이성·말기 위암, 3가지 검사 동시 진행, 정확한 결과 얻어”

  [현대건강신문=박현진 기자] 전이성이나 말기 위암 판별을 위한 병리 검사를 한 번에 시행해야, 암 진단이 빨라지고 정확하다는 발표가 나왔다. 2020년 기준으로 우리나라에서 약 108만 명의 위암 환자가 발생해 전 세계 5위를 기록하고, 위암으로 숨진 환자는 77만 명에 달한다. 2020년 신규 암 247,952건 중 약 10% 26,662명이 위암으로, 국내 암 유병자 228만 명 중 14.5%인 330,217명이 위암 환자이다. 연세암병원 종양내과 라선영 교수는 16일 서울 소공동 롯데호텔에서 열린 ‘한국MSD 키트루다 HER2 양성 위암 1차 치료 허가 기자간담회’에서 “2020년까지 갑상선암을 빼고 위암이 1위였지만, 최근 폐암과 대장암 환자가 점점 늘고 있어, 위암· 폐암·대장암이 많이 발생하는 암으로 자리 잡았다”며 “약이 발전하며 위암의 5년 생존율이 70~80%로 높아졌지만, 국소 위암의 생존율은 65%, 4기 위암의 생존율은 6.4%에 불과하다”고 밝혔다. 라 교수는 “4기 위암의 경우 독성·표적·면역 항암제인 약을 사용해야 하는데, 진단이 매우 중요하다”고 덧붙였다. 유럽종양학회(ESMO) 2023년 가이드에 따르면 전이성 위암이나 말기 위암 환자들을 대상으로 면역항암제를 사용하기 위해서는 △1L m/a GC진단 △HER2 검사 등이 필요하다. 그리고 △HER2 음성인 경우 ‘PD-L1 28-8’ 검사가 필요하고 △HER2 양성인 경우 ‘PD-L1 22C3’ 검사가 필요하다. 서울대병원 병리과 이혜승 교수는 “말기나 전이성 암인 환자들을 대상으로 몇 가지 검사가 진행되는데, 이들은 검사 결과가 빨라야 적절한 치료가 가능하다”며 “하지만 현재 검사 시스템은 두 차례 검사가 따로 진행돼 결과를 얻기까지 2주 정도 걸리고, 두 차례 검사로 조직 손실이 발생해 진단 지연이나 검사 결과 누락이 초래될 수 있다”고 밝혔다. 이혜승 교수는 “HER2, PD-L1 28-8, PD-L1 22C3 검사를 동시에 진행하면 내시경 생검 검체의 손실이 줄어들고 무엇보다 진단 소요 기간이 1주로 단축될 수 있다”고 말했다. 한편, 암 치료 전문의인 연세암병원 종양내과 라선영 교수는 암 새로운 항암제가 등장하며 위암 표준치료법의 변화를 전망했다. 라선영 교수는 “위암이 생각보다 약이 잘 안 듣는다”며 “전체 위암 중 15~20%를 차지하는 ‘HER2 위암 표준치료’는 한 동안 변화가 없었는데, 키트루다의 등장으로 위암 환자에게 새로운 기회가 생겼다”고 밝혔다. 지난해 12월 19일 식품의약품안전처는 위암 1차 치료제로 MSD 키트루다 사용을 허가했다. 모든 위암 환자에서 키트루다를 1차 치료제로 사용할 수 있는 것은 아니고, HER2 양성 유전자를 갖고 CPS(Combined Positive Score) 점수가 1점 이상인 환자에게 사용할 수 있다. CPS 점수가 1점 이상이면 PD-L1 양성에 해당된다. 라선영 교수는 “이번 키트루다 허가로 HER2 양성 전이성 위암 환자들이 면역항암제 치료를 받을 수 있게 된 것은 의미가 크다”고 설명했다. 이혜승 교수는 “약제 허가(KN811 적응증 허가) 후 의료현장에서 동반진단 검사를 급여 검사로 시행하기까지 한 달 또는 그 이상 지체 되어 시의 적절하게 환자 진단과 치료에 어려움이 있다”고 덧붙였다.

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  2024-01-16

• 연구해보니, 이런 사람 피해야 정신 건강에 좋다

  [현대건강신문] 독이 되는 인간관계는 정리하고, 좋은 사람들과 건강한 인간관계를 맺는 것이 중요함을 시사하는 연구 결과가 발표됐다. 상명대 김준호·정승혜·최현주 교수팀이 손절해야 하는 4가지 인간 유형과 스트레스, 인간관계 간의 관계를 실증적으로 검정했다고 최근 밝혔다. 한국, 미국, 영국에 거주하는 일반 성인남녀를 대상으로 설문조사를 진행했고, 총 748명의 수집된 표본을 연구에 사용했다. 김준호 교수팀은 손절해야 하는 인간 유형을 △자신의 이야기만 늘어놓는 유형 △상대방의 처지를 이해하지 않는 유형 △매사에 부정적인 성향이 강한 유형 △남의 험담을 자주 하는 유형 등 총 4가지로 구성했다. 분석 결과 △매사에 부정적인 성향이 강한 유형 △상대방의 처지를 이해하지 않는 유형 △자신의 이야기만 늘어놓는 유형 △남의 험담을 자주 하는 유형 순으로 스트레스를 높이고, 이를 통해 인간관계를 끊고 싶은 것으로 확인됐다. 김 교수팀은 “좋은 인간관계는 우리의 정신 건강에 매우 중요한 영향을 미친다”며 건강한 인간관계를 구축하고 유지하기 위해서는 상호 존중과 이해, 적절한 의사소통 방법이 필요하다“고 연구 취지를 밝혔다. 이어 “따라서 나에게 독이 되는 인간관계는 과감히 정리하고, 주변의 좋은 사람들과 건강하며 유익한 인간관계를 맺는 것이 중요함을 시사하고 있다”고 밝혔다. 김준호 교수팀은 본 연구 결과를 기초로 해, 사회과학 분야 국제학술지(SSCI 등재)에 논문을 투고 예정이다.

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  2024-01-16