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봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험
- [현대건강신문] 등산이 취미인 박 씨(45, 남)는 따뜻해진 봄철을 맞아 주말마다 근교로 등산을 가곤 했다. 어느 날 발바닥에 오돌토돌하며 하얀색 각질이 있는 딱딱한 것들이 생긴 것을 발견했다. 등산을 하다가 티눈이 생겼나 생각하고 손으로 긁는 등 대수롭지 않게 넘겼다. 며칠 후 비슷한 병변들이 두세 개 더 생기더니 손바닥까지 번지며 개수가 늘어나는 것을 확인한 후 병원을 찾았고 티눈이 아닌 사마귀라고 진단받았다. 바이러스성 피부질환인 사마귀는 사람유두종 바이러스(HPV)가 피부 표면에 감염되어 발생하는 질환이다. 주로 손과 발에 발생하며 상대적으로 드물지만 두피나 얼굴, 몸통 부위 등 전신 피부 어디에나 생길 수 있다. 대부분 1~4mm 크기의 구진들이 표면이 거칠고 튀어나온 모양으로 발생하지만, 위치에 따라 표면이 매끈하거나 두께가 납작할 수 있으며 색이 거뭇거뭇한 경우도 있다. 사마귀는 사람에서 사람으로 직접 접촉을 통해 전파되는 질환이지만 옷이나 수건, 신발 등 간접적으로 전염될 수 있어 주의가 필요하다. 증상이 나타났다면 가족 구성원에게 알려 병변과의 직접적인 접촉을 주의해야 한다. 일반적으로 피부면역상태가 건강한 성인의 경우 사마귀와의 직접접촉이 의도치 않게 일어났다 해도 반드시 전염되는 것은 아니기에 과도하게 불안해하지 않아도 되나, 면역력이 약한 소아나 청소년들에게는 보다 큰 주의가 필요하다. 바이러스가 피부에 감염된 이후에 육안으로 확인될 정도로 자라려면 수개월 이상 필요하기 때문에 감염경로를 확인할 수 없는 경우가 대부분이다. 육안으로 보면 티눈이나 굳은살 등과 무척 흡사해 초기에 스스로 긁거나 뜯는 등 제거하려고 하다가 악화돼 번지는 경우가 많다. 다른 부위로 옮겨지기 전에 조기에 치료하는 것이 중요하다. 사마귀는 피부에 상처가 생기거나 젖어 있는 상태로 오래 있을 경우 감염의 위험이 증가한다. 또한, 아토피 피부염과 같은 피부염을 제때 치료하지 않아 피부 장벽이 손상돼 있거나, 피부 또는 전신면역이 떨어져 있을 경우에도 전염 가능성이 높아진다. 피부가 붉고 가려운 부분이 있다면 피부과 전문의를 찾아 조기에 치료해야 하며, 평소 스트레칭 및 조깅과 같은 정기적인 운동을 통해 스트레스를 관리하고 피부를 포함한 신체 면역력을 건강하게 유지하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. 사마귀의 치료 방법으로는 △냉동치료 △약물치료 △전기소작법 △레이저치료 △면역요법 등이 있다. 시술 후 통증, 수포, 착색 등이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 호전될 수 있기 때문에 꾸준히 치료받으며 건강한 면역상태를 유지하는데 힘써야 한다. 완치율은 60~70%이나 환자의 면역력에 따라 20% 정도는 재발하기도 한다. 완치율을 높이기 위해서는 완치 판정을 받을 때까지 피부과 전문의에게 꾸준한 치료를 받는 것이 중요하다. 봄철에 일교차가 커지고 땀을 흘릴 일이 많아지며 야외 스포츠를 즐기는 시간이 늘어나 손발에 크고 작은 상처가 생기기도 한다. 이 경우 사마귀가 보다 잘 발생하고 옮을 수 있다. 만약 사마귀가 생긴다면 직접 손으로 만지거나 뜯지 말고 피부과 전문의를 찾아야 한다. 타인에게 옮길 수 있어 사마귀 병변이 다른 사람 피부와 접촉하는 것뿐 아니라 스스로 만지는 것에도 주의하고 평소 스트레스나 면역 관리에 힘써야 한다. [고려대학교 안암병원 피부과 김대현 교수]
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봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험
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“‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”
- [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.
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“‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”
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‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다
- 실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.
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‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다
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[캘리] 봄이 반갑지 않은 ‘알레르기 비염’ 환자
- [현대건강신문] 봄철은 황사, 미세먼지와 더불어 꽃가루까지 날아다니면서 호흡기가 약한 사람들에게는 괴로운 계절이다. 특히 일교차가 크고 대기가 건조해지는 봄 환절기에는 계절 변화에 몸이 적응하는 과정에서 면역력이 떨어지고 호흡기 점막도 약해지면서 감기, 알레르기 비염, 천식 등 호흡기 질환으로 고생하는 사람들이 늘어난다. 실제 건강보험심사평가원 통계자료를 살펴보면 지난 2022년 알레르기 비염으로 병원을 찾은 환자 수는 2월과 3월에는 약 73만 2천 명과 약 76만 5천 명 수준인데 4월에는 약 100만 명을 넘기며 3월 대비 35% 이상 증가했다. 또 이 기간 천식으로 병원을 찾은 환자 수 역시 3월 약 14만 9천 명에서 4월 약 16만 1천 명으로 8.2%가량 늘어났다. 이런 증상은 사람마다 특정 계절에만 나타나기도 하고, 1년 내내 지속되기도 한다. 비염은 번거롭고 민망하고 괴로운 질환임은 분명하나 생명을 위협하는 질환은 아니기에 자칫 가볍게 여겨질 수 있다. 하지만 생명을 지속하는 가장 중요한 역할 중 하나인 ‘호흡’을 담당하는 코의 건강을 무시한 채 비염을 방치한다면, 축농증, 중이염, 집중력 저하, 수면장애까지 이어질 위험이 있어 각별한 주의가 필요하다.
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[캘리] 봄이 반갑지 않은 ‘알레르기 비염’ 환자
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한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”
- [현대건강신문=박현진 기자] 한국여자의사회(이하 여자의사회) 신임 홍순원 회장(강남세브란스병원 병리과 교수)은 이번 총선에서 여당이 참패한 것은 정부의 의료개혁 방식을 질타한 것으로, 의대 정원 증원 정책으로 인한 의료계 혼란을 지혜롭게 해결해 나가는 데 노력을 다하겠다고 밝혔다. 2년 임기를 마무리한 여자의사회 백현욱 회장은 청년 여의사들과 소통을 강화한 것을 주요 성과를 꼽았다. 13일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 여자의사회 제 68차 정기대의원총회(이하 정총)에서 백현욱 회장은 “임기 중 회원의 리더십 강화, 의료전문단체로서 사회적 역량 발휘와 국제적 위상을 높이고 의료봉사와 약자에 대한 배려를 놓치지 않고자 하였다”며 “기존 장학사업과 함께 청년여의문학상 제정으로 청년 여의사들과 소통과 리더십을 강화하고자 하였다”고 말했다. 백 회장 임기 중 여자의사회는 사무국 하드웨어와 소프트웨어를 업그레이드하고, 튀르키예 지진 구호 성금을 세계여자의사회를 통해 전달했다. 이날 정총에서 취임한 홍순원 회장은 현 의료계 혼란 해결을 위해 적극 나서겠다고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원 정책 등으로 인해 혼란을 겪고 있다”며 “여성 의사로서 이 문제를 지혜롭게 해결해 나가는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원으로 큰 혼란이 야기됐다”며 “(이번 총선에서) 여당이 참패한 것은 의료개혁 방식을 질타한 것”이라고 평가했다. 홍 회장은 임기 중 △의료계 성평등, 일과 생활의 균형 문제 사안에 적극 대처 △여자의사회 회원 교육 프로그램 마련 △세계 여성 건강과 인권 향상 기여 △여성 단체와 연계해 여성 인권 문제 개선 △사회적으로 소외된 곳에 의료 서비스 관심 닿도록 노력 등을 진행하겠다고 밝혔다. 정총 시상식에서는 △이향애 동회의원 대표원장이 여의대상 길봉사상 △박성혜 서울대의대 병리학교실 교수가 JW중외학술대상 △차영주 건강보험심사평가원 상근 책임위원이 한독여의사학술대상 △정선재 연세대의대 예방의학교실 부교수가 한미젊은의학자학술상 △박신혜 국립암센터 외과 전임의와 최진아 분당서울대병원 순환기내과 전임의가 보령전임의학술상을 수상했다. 한편, 축사를 위해 (참석한) 임현택 대한의사협회 회장 당선인은 “의사 회원들의 뜻을 모아 강력한 조직을 갖추어 의대 정원 증원과 필수의료 패키지 전면 백지화를 최우선 과제로 삼아 회무를 추진하겠다”고 강조했다.
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한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”
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‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장
- [현대건강신문=박현진 기자] “현재 병원계는 어려운 국면을 맞이하고 있어 대한병원협회(이하 병협) 회장 당선자로 무거운 책임감을 느껴, 최우선적으로 의정사태 문제 해결을 위해 뛸 것입니다” 이성규 동군산병원 이사장(대한중소병원협회 회장)이 병협 국제학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC) 기간 중인 12일 서울 삼성동 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 정기대의원총회에서 이상덕 후보(대한전문병원협회장·하나이비인후과병원 이사장)와 경합 끝에 차기 병협 회장에 당선됐다. 이성규 차기 병협 회장은 당선 소감에서 이번 전공의 사직으로 인한 의료 대란을 끝내기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 이 차기 회장은 “차근차근 실타래를 푸는 심정으로 한걸음씩 나갈 것”이라며 “우선해야 할 것은 회원들의 뜻을 파악하고 의료계를 대변하는 대표 기관으로 설 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 대형병원 쏠림으로 대표되는 ‘의료전달체계 정상화’에도 힘쓰겠다고 했다. 이 차기 회장은 “의료 생태계가 바람직한 방향으로 가기 위해서는 무한 경쟁보다는 각자의 주어진 역할과 의무를 다하며, 존중받는 의료 환경을 만드는 것”이라며 “무한경쟁을 해소하고 의료전달체계가 정상적으로 바로 설 수 있도록 노력하며, 크게 불거진 의료 인력 부족 문제를 해결하기 위한 새로운 패러다임을 제시하겠다”고 덧붙였다. 이 차기회장은 전북대의대를 졸업한 신경외과 전문의로 대한중소병원협회 회장 △병협 기획위원장 등을 맡고 있다. 임기는 5월 1일부터 2년간이다.
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‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장
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저출산 시대 ‘분만병의원 유지’, ‘노산’ 대비 위해 필요
- 산부인과학회 김승철 이사장 “분만병원 소방서와 같아, 응급상황 대비 가능해야” [현대건강신문=박현진 기자] 결혼 시기가 늦어지고 고령 산모가 많아지면서 이들의 출산을 대비해 산부인과 전문의가 운영하는 분만전문 병의원의 중요성이 더욱 높아지고 있다. 강원도 산모가 분만병원까지 도착하는데 1시간이 걸린다는 지적 이후에도 분만병원은 점점 줄어들고 있다. 국회 보건복지위원회 최도자 의원이 건강보험심사평가원이 제출한 최근 5년간 지역별 분만심사 현황을 분석한 결과 2013년 706곳이던 분만 가능 병의원이 2017년 528곳으로 17% 줄었다. 특히 광주 지역은 2013년 24개 분만병의원이 있었지만 2017년 12곳으로 절반이 줄었다. 서울 경기 등 수도권도 상황은 비슷해 분만시설은 최근 5년간 21% 감소하여 5곳 중 1곳이 더 이상 출산을 하지 않았다. 5년간 서울은 26곳, 경기는 30곳이 문을 닫아 전국 문간기관수 감소(124건)의 45%를 차지하였다. 이런 가운데 고령 산모도 증가하고 있어 이들의 분만을 담당할 분만전문병원의 중요성이 부각되고 있다. 서울에 위치한 분만전문병원인 제일병원, 차병원의 경우 매년 고령 산모가 10~20%를 차지할 정도로 증가하고 있다. 최근 1년간 분당차여성병원에서 분만한 산모 중 40세 이상이 차지하는 비율은 10~15%로 산모 연령의 증가가 급속하게 이루어지고 있다. 분당차여성병원 산부인과 정상희 교수는 “산모의 나이가 증가하면 인슐린 저항성 증가, 난소의 노화 등이 진행되어 비정상 태아의 발생과 임신 중 합병증 발생이 증가한다”고 말했다. 고령 산모와 증가와 분만병의원 감소는 대한산부인과학회 학술대회에서도 주요 사안으로 등장했다. 대한산부인과학회(산부인과학회) 김승철 이사장(이대목동병원 산부인과 교수)는 지난달 28일 열린 간담회에서 “저출산의 원인 중 하나가 결혼 연령이 늦어지는 것인데 이로 인해 노산이 많아지면서 고위험 임산부가 늘어나고 있다”며 “분만 병의원까지 줄어들면 고위험 임산부의 출산을 맡을 인프라가 줄어드는 결과를 초래할 것”이라고 우려했다. 산부인과 전공의 지원은 급속도로 줄어서 2001년에 270명에 달하였던 산부인과 신규 전문의 수는 2016년에 96명으로 1/3 수준으로 줄었다. 어렵게 산부인과 전문의가 되더라도 분만을 포기하는 산부인과 의사가 급격히 늘어나고 있고, 분만을 하는 병의원도 절반 이하로 줄며 전국적으로 분만취약지가 증가하고 있다. 김 이사장은 “분만은 밤낮을 가리지 않는 힘든 육체적 노동이 필요하고, 의료사고의 위험성은 높은데 반해 수가는 턱없이 낮기 때문에 분만수가로만 산부인과 병의원을 경영할 수 없다”며 “분만병원은 소방서와 같아 응급상황에 대비할 수 있는 인프라는 항상 유지돼야 한다”고 말했다. 산부인과학회는 분만병의원의 유지를 위해 △출산율과 산부인과 수가 연동제 운영 △의정 협의회 구성해 분만 취약지 해결 △분만실 유지비 지원 제도 도입 △임산부 상급병실료 바우처 제도 도입 등을 제안했다.
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저출산 시대 ‘분만병의원 유지’, ‘노산’ 대비 위해 필요
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경기도민 10명 중 9명, 수술실 CCTV 운영 찬성
- 의료사고·환자 성희롱·대리수술 불안 커 수술실 CCTV 운영, ‘민간병원까지 확대돼야’ 87% 긍정 경기도 ‘수술실 CCTV 운영’ 관련 여론조사 [현대건강신문=박현진 기자] 이재명 경기도지사가 추진 중인 ‘경기도의료원 수술실 CCTV 운영방안’에 대해 경기도민 10명 중 9명이 ‘찬성한다’는 여론조사 결과가 나왔다. 지난 9월 27일 경기도가 ㈜케이스탯리서치에 의뢰해 실시한 ‘도정 여론조사’에 따르면, 도민 91%가 경기도가 경기도의료원 수술실 설치‧운영하는 것에 대해 ‘찬성’했으며 93%가 수술실 CCTV 설치‧운영이 의료사고 분쟁해소에 도움이 될 것이라고 답했다. 만일 수술을 받게 된다면 CCTV 촬영에 동의할 의향이 있느냐는 물음에는 48%가 반드시 동의, 39%가 되도록 동의하겠다고 답해 87%가 긍정적 반응을 보였다. 이처럼 높은 찬성여론에 대해 경기도는 수술실 의료행위에 대한 불안을 이유로 꼽았다. 이번 조사 결과 응답자의 73%가 마취수술을 받는다고 가정할 경우 △의료사고 △환자 성희롱 △대리수술 등에 대한 불안감을 갖고 있다고 답했기 때문이다. 수술실 CCTV 운영을 통해 가장 기대되는 점은 ‘의료사고 발생 시 원인규명 및 분쟁해소’(44%)였고, ‘의료사고 방지를 위한 경각심 고취’(25%)가 뒤를 이었다. 조사대상 중 최근 10년간 본인 또는 가족이 △마취가 필요한 수술경험이 있다는 응답은 48% △크고 작은 의료사고를 당한 경험은 12%였다. 반면 우려되는 점으로는 △관리 소홀에 따른 수술영상 유출 및 개인정보 침해(42%) △의사의 소극적 의료행위(25%) 순으로 나타났다. CCTV 설치‧운영을 민간병원까지 확대해야 하는가에 대한 물음에는 87%가 긍정적 답변을 했다. 경기도의 수술실 CCTV 운영방안에 대해서는 도민 3명 중 1명(34%)이 ‘들어본 적 있다’고 응답했다. 도는 이번 조사가 정책발표일인 9월 17일보다 열흘 뒤에 진행된 점을 감안한다면 도민들의 관심이 높은 편이라고 평가했다. 경기도 수술실 CCTV 설치·운영은 1일 경기도의료원 안성병원부터 개시됐다. 도는 시범운영기간 동안 발생한 다양한 상황과 여론조사 결과들을 반영‧보완해 내년부터 경기도의료원 산하 6개 병원 수술실에 CCTV 운영을 전면적으로 확대할 계획이다. 경기도의료원 수술실 CCTV 촬영은 개인정보보호법 제15조에 따라 환자가 촬영에 동의할 경우에만 이뤄진다. 이번 조사는 지난 9월 27일부터 28일까지 이틀간 도민 1,000명을 대상으로 유‧무선 RDD를 활용한 전화면접조사 방식으로 실시됐다.
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- 건강생각
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경기도민 10명 중 9명, 수술실 CCTV 운영 찬성
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온라인서 선풍 끈 클렌즈주스, 다이어트·디톡스 효과 없어
- 한국영양학회 “과학적으로 다이어트 효능 검증 안돼” 강재헌 교수 “체중 조절 위해 식사 대용으로 섭취시 영양 결핍 우려” [현대건강신문=여혜숙 기자] 식품의약품안전처(식약처)가 일명 ‘클렌주스’로 판매되는 제품을 살펴본 결과 다이어트나 디톡스(해독)에 효과가 없는 것으로 드러났다. 식약처는 일명 ‘클렌즈주스’로 온라인 쇼핑몰에서 판매되는 과일·채소 주스 제품을 대상으로 다이어트 독소제거(디톡스) 등에 효과가 있다는 허위 과대광고 행위를 집중 점검했다. 이 결과 218개 온라인 사이트에서 판매되고 있는 25개 제품과 판매업체 97곳을 적발했다고 밝혔다. 또한, ‘클렌즈주스’라고 광고하는 제품이 실제 영양학적으로는 일반 과일·채소 주스와 특별한 차별성이 없었으며 의학적으로도 다이어트와 디톡스에 효과가 없으므로, 소비자의 주의가 필요하다고 당부했다. 이번 점검은 건강에 대한 소비자의 관심이 높아짐에 따라, 다이어트에 도움이 되거나 몸 속 독소를 없애준다는 등 허위 과대광고로부터 소비자를 보호하고 피해를 사전에 예방하기 위해 실시했다. 허위·과대광고로 적발된 유형은 △디톡스(해독) 효과 표방 등 사실과 다른 내용의 광고 139건 △다이어트 등 건강기능식품으로 오인할 수 있는 광고 45건 △항암 등 질병 예방·치료 효과를 표방하는 광고 34건 등이다. A사가 제조한 ‘그리닝스무디’ 제품을 “만성피로 해독주스”로 B사 ‘한나 클렌즈주스 비기너’ 제품은 “여드름 해독주스”로, C사 ‘그린틴트’ 제품은 “체내 나트륨 배출과 유해콜레스테롤을 낮춘다“는 등 소비자를 오인시킬 우려가 있는 허위·과대광고로 적발했다. D사 ‘굿바이나트륨’ 제품은 “배부른 다이어트”로, E사 ‘아침에 그린’ 제품은 “항산화작용, 면역력 향상”으로, F사 ‘헤이리 깔라만시’ 제품은 “피부미용, 지방연소에 탁월한 효능이 있다”는 등 건강기능식품으로 혼동할 우려가 있는 내용으로 허위·과대 광고하여 적발했다. G사 ‘웰그린 클렌즈 퍼플’ 제품은 “피를 맑게 하는 눈의 피로 야맹증 예방”으로, H사 ‘클린케어 깔라만시 클렌즈’ 제품은 “피부노화방지, 감기예방 효과”로, I사 ’클린즈 주스’ 제품은 “당뇨병·암·심장병 예방”으로 질병 예방과 치료 효과가 있는 것처럼 허위·과대광고로 적발했다. 한편 식약처 사이버조사단은 다이어트 독소제거에 효과가 있다고 광고하는 제품과 일반 과일·채소주스 제품을 수거하여 영양성분을 비교·분석한 결과, 열량·나트륨·당류 함량 등에서 차이가 나타나지 않았다고 밝혔다. 또한 식품이 몸의 독소를 빼주거나 피를 맑게 하거나 피부세포 노화를 억제하거나 암을 예방한다는 것은 허위·과대광고이며, 건강 유지에 도움을 얻기 위해서는 인체에 유용한 기능성분을 함유한 건강기능식품을 선택하는 것이 바람직하다고 덧붙였다. 한국영양학회 차연수 회장은(전북대 교수)는 “과일·채소를 매일 적정량 섭취하는 것이 건강에 좋다는 것은 보편적인 사실이지만, 클렌즈주스 제품이 과학적으로 다이어트. 항산화. 노화방지, 독소배출 등에 효능이 있다고 검증되지 않았다”고 설명했다. 서울백병원 가정의학과 강재헌 교수는 “체중을 조절하기 위해 클렌즈주스 제품을 식사대용으로 섭취할 경우 영양 결핍 등 건강을 해칠 수 있으며 기초 대사량을 떨어뜨려 오히려 살이 찌게 할 수도 있다”고 말했습니다. 식약처는 불법행위를 목격하거나 불량식품으로 의심되는 경우 불량식품 신고전화 1399 또는 민원상담 전화 110으로 신고해 줄 것을 요청했다.
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온라인서 선풍 끈 클렌즈주스, 다이어트·디톡스 효과 없어
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노인의 날 맞아 정의당 이정미 대표 “줬다 뺏는 기초연금부터 바로 잡아야”
- 노인빈곤율은 46.7%, OECD 가입국 평균의 3배 이 대표 “가난과 고립감 속에 어르신 방치, 부끄러워해야” [현대건강신문=박현진 기자] “줬다 뺏는 기초연금 문제부터 최우선으로 바로 잡아야 한다” 정의당 이정미 대표는 2일 국회 본청에서 열린 의원총회에서 노인의 날을 맞아 노인 복지 관련 발언을 했다. 통계청 조사에 따르면 우리나라는 80세 이상 초고령 인구가 2015년 2.6%에서 2050년 14.0%로 4배 이상 증가할 것으로 예상되는, 가장 빠르게 고령화가 진행 중인 나라이다. 하지만 노인빈곤율은 46.7%, OECD 가입국 평균의 3배로, 노인 삶의 질은 바닥 수준이다. 국가인권위가 조사한 결과, 노인 네 명 중 1명은 생을 마치고 싶다는 생각을 한 적이 있고, 고독사를 우려한다는 노인도 20%가 넘었다. 이정미 대표는 “지금의 어르신들은 산업화 시대 나라 경제를 키웠고, 자녀 교육에 모든 것을 걸었던 세대”라며 “그 희생에 대한 보상은커녕 가난과 고립감 속에 어르신들을 방치하는 것을 우리 사회는 부끄러워해야 한다”고 지적했다. 이어 “공적연금을 강화하고 노인 주거 및 의료에 대한 복지를 확대하며 고령층에게 맞은 사회적 경제를 육성해 일자리를 만들고, 다양한 사회 참여 또한 지원해야 한다”며 “이것은 전 세대의 희생에 대해 당연한 도리”라고 강조했다. 최우선으로 기초연금 문제에 주목한 이 대표는 “줬다 뺏는 기초연금 문제부터 최우선으로 바로 잡아야 한다”며 “기초생활수급 대상인 어르신의 생계급여에서 기초연금을 삭감하는 것은, 노인 빈곤을 막기 위한 보편 수당으로 고안된 기초연금의 취지를 무너뜨리는 것”이라고 우려했다. 이 대표는 “어르신들의 박탈감과 소득 격차 문제 해결을 위해 줬다 뺏는 기초연금 문제를 해결할 수 있도록, 여야 각 정당의 협력을 요청한다”고 말했다.
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노인의 날 맞아 정의당 이정미 대표 “줬다 뺏는 기초연금부터 바로 잡아야”
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면역기전 규명한 미·일 교수, 노벨 생리의학상 수상
- “암의 완치 내지는 장기생존 바라볼 수 있게 해” [현대건강신문=박현진 기자] 면역기전을 규명한 미국과 일본의 교수가 올 해 노벨 생리의학상 수상자로 선정됐다. 스웨덴 카롤린스카의대 노벨상 선정위원회는 ‘인체 면역 기전’을 규명한 공로로 미국 텍사스대 MD앤더슨 암센터 제일스 앨리슨 교수와 일본 교토대 혼조 타스쿠 명예교수를 수상자로 선정했다고 1일 밝혔다. 미국 텍사스 MD 앤더슨 암센터의 제임스 앨리슨 교수와 교토대 혼조 타스쿠 명예교수의 가장 큰 업적은 인체 면역기전에 있어서 면역관문 수용체(immune checkpoint receptor)를 발견하고 그 기전을 규명한 것이다. 면역관문 수용체는 면역기능을 활성화 또는 비활성화 시키는 일종의 스위치 역할을 하는 수용체이다. 즉, 면역관문 수용체는 면역기능을 일정시간 동안 작동시키게 함으로써, 일정시간 동안만 면역기능을 최대한 활성화시켜 인체의 방어기능을 최고로 작동하게 하는 한편, 지나친 면역 활성으로 인한 정상세포의 손상을 막기 위하여 일정기간만 작동하는데 큰 역할을 한다. 최근 이러한 수용체의 중요성은 암세포에 의해서 이러한 항암면역기능이 억제되는데 이러한 면역관문 수용체 억제제 또는 상승제를 사용하여 조절함으로써 환자의 항암면역기능을 회복하게 하여 효과적인 항암치료를 가능하게 했다. 이미 2010년 악성흑색종을 대상으로 면역관문 억제제인 이필리무밥이 성공적인 임상효과를 처음으로 증명한 이후, 2012년부터 악성흑색종 뿐만 아니라 폐암 등에 대하여 또 다른 면역관문억제제인 니볼루맙과 펨브롤리주맙의 성공으로 이어졌다. 해당 약제는 이미 국내에서도 허가뿐만 아니라 폐암 및 흑색종을 포함하여 일부 종양에서는 이미 작년부터 건강보험 급여도 이뤄지고 있다. 이러한 성공은 다양한 면역관문억제제의 개발로 이어지고 있고, 이미 다양한 종양에서 효과를 보여 그 적응증이 빠르게 확대되고 있다. 서울아산병원 종양내과 이대호 교수는 1일 노벨 생리의학상 수상자들의 업적을 설명하며 “면역관문 치료제의 장점은 상대적으로 낮은 부작용과 장기간의 효과가 지속되어 완치까지도 바라볼 수 있다는 점”이라며 “물론 모든 환자가 해당약제로부터 효과를 보지는 못하지만 이러한 내성기전에 대한 연구도 빠르게 진행되고 있다”고 말했다. 이대호 교수는 “이번 연구자들이 발견한 면역관문 수용체와 이에 대한 치료제의 개발은 암의 완치 내지는 장기생존을 바라볼 수 있게 하였다는 점에서 인류의 건강에 크게 기여하였다고 생각된다”고 덧붙였다.
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면역기전 규명한 미·일 교수, 노벨 생리의학상 수상
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채식영화제, 어떤 볼거리가 있었나
- 조직위 “채식에 대한 대중의 뜨거운 관심 입증” “육식에 대한 고민과 채식의 가치를 지향” [현대건강신문=채수정 기자] ‘2018 채식영화제’가 지난달 29일부터 2일간 서울극장에서 열렸다. 채식영화제를 주최한 환경재단 서울환경영화제 사무국은 “최근 ‘기후 재앙’이라는 표현이 나올 정도로 기후변화 문제가 심각하게 떠오르고 있다”며 “북극의 영구 동토가 녹고 지구는 점차 온실가스 배출 공장이 되고 있다. 기후변화는 예측 불가능한 미래를 만들며 인간들이 만든 재앙에 스스로 발목을 잡게 만들었다”고 밝혔다. 이어 “이러한 상황에서 ‘지구’와 ‘인간’이 함께 건강해지는 방법을 고민한 끝에 가장 온건하지만 윤리적이고 확실하게 환경 문제 해결에 기여할 수 있는 채식 문화를 떠올렸다”고 채식영화제 개최 의도를 밝혔다. 특히, 영화제 다음 날인 10월 1일은 ‘생명 존중과 환경 보호, 기아 해결과 건강 증진 등 채식의 가치를 생각하며 이 날 하루만이라도 인류 전체가 채식을 하자’는 취지로 국제채식연맹이 제정한 ‘세계 채식인의 날’이다. ‘2018 채식영화제’는 인류의 미래 식량에 대한 고민을 담은 개막작 ‘100억의 식탁’을 시작으로 2일간 6편의 상영작을 상영했다. △축산 동물 도살 실험에 참여한 이후 육식에 대해 고민하는 감독의 여정을 담은 ‘고기를 원한다면’ △자연과 동물을 존중하는 방식으로 로컬푸드를 생산하는 ‘로모코티베’ 협동조합을 다룬 ‘나의 언덕이 푸르러질 때’ △공장식 축산의 실태를 자극적이지 않으면서도 공감 가도록 보여주는 ‘잡식가족의 딜레마’ △빵과 커피를 통해 삶의 소소한 행복을 전하는 ‘해피 해피 브레드’ △‘맛’을 향한 미디어와 제작자의 탐욕과 조작을 다룬 ‘트루맛쇼’까지. 영화를 통해 식문화를 둘러싼 윤리, 건강, 행복 등을 폭넓게 다뤘다. 29일 영화 ‘고기를 원한다면’ 게스트 토크에 참여한 ‘한국고기없는월요일’의 이현주 대표는 “좋아하는 메뉴 한 가지를 고기 대신 채소로 바꿔먹는 시도도 의미가 있다”며 “채식을 시작할 때 단번에 고기를 끊는 것이 아닌 자신이 할 수 있는 만큼, 재미있게 여행을 떠나듯이 시도해보면 좋겠다”고 채식에 대한 의견을 전했다. 부대행사로 채식 요리 맛보며 도시의 삶 고민 30일 상영작 ‘잡식가족의 딜레마’의 황윤 감독은 “기후재앙으로 가는 변화에서 살아남으려면 축산업으로 발생되는 메탄가스의 양을 줄여야 한다. 많은 분이 지구의 책임 있는 시민으로서 채식에 용기내길 바란다”며 “‘지금부터 평생 비건(Vegan 채식주의자)으로 살아야겠다’라는 생각보다는 자신이 선택해서 먹을 수 있을 때 채식을 하는 것부터 유연하게 시작하길 추천한다”고 말했다. 2018 채식영화제는 영화제를 방문한 관객들을 위해 다채로운 부대행사를 마련했다. 특히, 팝업 식당 ‘재료의 산책’으로 잘 알려진 ‘요나’와 함께 채식 요리를 맛보며 도시의 삶에서 건강하고 즐거운 식사란 어떤 의미인지 생각해보는 ‘재료의 산책: 채소와의 만남’이 큰 호응을 얻었다. 그 밖에도 △채식ㆍ비건 제품을 구매할 수 있는 <에코 마켓>, △영화 속 음식을 먹으며 영화와 환경에 대한 이야기를 나누는 ‘맛있는 영화관’, 떨어진 나뭇잎에 상상력을 더해 그림을 그리는 △‘드로잉: 나뭇잎과 말하기’ △명상을 통해 몸과 마음을 살피고 돌보는 ‘명상의 숲에서 나를 만나다’ △채식과 환경에 관한 책을 감상할 수 있는 ‘지구를 구하는 책장’이 마련돼 관객에게 다양한 문화적 체험을 통해 채식 문화에 가까이 다가갈 수 있는 주말을 선사했다. 2018 채식영화제를 기획한 맹수진 프로그래머는 “이번 영화제는 ‘고기를 절대 먹지 말자’는 주장을 하는 영화제가 아니다. 자신이 할 수 있는 범위 안에서 고기를 점차 줄여가면서 개인의 건강과 삶의 변화를 느껴보자는 취지”라며 “채식영화제를 경험한 많은 분이 하루 한 끼 채식에 도전하는 등, 각자의 자리에서 산업화된 축산, 공장 축산이 야기하는 심각한 기후 변화 및 비윤리적 소비 문제를 극복하는 작은 실천을 한다면 그것도 의미 있는 변화일 것”이라고 말했다. 한편, 영화제 기간 상영작 평균 80% 이상의 좌석점유율과 부대행사 중 사전 유료신청 4개의 프로그램 중 3개가 매진을 기록하며 2018 채식영화제는 채식에 대한 대중들의 뜨거운 관심을 입증하는 계기가 되었다.
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채식영화제, 어떤 볼거리가 있었나
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독감 예방접종, 3가 4가 차이는 무엇?
- [현대건강신문=여혜숙 기자] 2일부터 독감 무료예방접종이 시작된다. 하지만, 무료예방접종에 사용되는 인플루엔자백신은 모두 3가로 4가 백신을 원할 경우 전액 본인 부담으로 접종을 받을 수 있다. 그럼 3가 백신과 4가 백신의 차이는 무엇일까? 독감바이러스는 A형, B형, C형 바이러스가 있는데 이 중 C형 바이러스는 인간에게는 질병을 일으키지 않아 걱정하지 않아도 되며 A형과 B형 두 종류의 바이러스가 인간에게 독감을 일으킨다. 무료예방접종에 사용되는 3가 백신은 A형 바이러스 2가지와 B형 바이러스 1개를 예방한다. 이에 반해 4가 백신은 A형 2가지와 B형 2가지를 예방한다. 보통 인플루엔자 백신은 세계보건기구(WHO)에서 예측한 유행 균주로 만들게 되는데 일반적으로 12월부터 1월 사이 A형 독감유행 시작으로 3월부터 4월에는 B형 독감이 유행하는 것이 패턴이였다. 그러나 지난해에는 A형과 B형이 동시에 유행하는 것은 물론, 독감유행이 늦게까지 계속되는 등 유행 패턴이 바뀌면서 B형 인플루엔자에 대한 중요성이 커지고 있는 상황이다. 이 때문에 4가 백신이 주목을 받고 있는 것. B형 바이러스는 야마가타(Yamagata)와 빅토리아(Victoria)로 나뉘는데, 지난해에는 야마가타 계열의 B형 독감이 늦게까지 유행했다. 문제는 3가 독감백신으로는 야마가타 바이러스를 예방할 수 없어, 백신을 맞고도 독감에 걸리는 환자가 많았다는 것이다. "B형 독감 예방하기 위해서 4가 백신 맞아야" 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수는 “A형 독감에 걸려 회복 되더라도, B형 독감을 예방할 수 없다. 각 바이러스의 백신이 달라 교차면역이 없기 때문”이라며 “B형 독감을 예방하기 위해서는 4가 백신을 맞아야 한다”고 말했다. 흔히 독감을 독한 감기로 알고 있는 경우가 많다. 하지만 의학계에서는 독감과 감기를 엄연히 다른 질환으로 구분한다. 그 중 가장 큰 차이점은 독감과 감기의 발병 원인을 들 수 있겠다. 감기는 약 200여종의 다양한 감기 바이러스 1종이 단독으로 또는 2종 이상의 바이러스가 결합하여 발병한다. 계절에 관계없이 나타나며 여러 가지 바이러스에 의해 발생하는 감염질환으로 주로 코와 목 부위에 증상이 나타난다. 가장 흔한 급성질환 중 하나로 콧물·코막힘·목통증·기침·미열·두통 및 근육통과 같은 증상이 나타나지만 특별한 치료 없이도 저절로 치유된다. 독감은 감기와 달리 갑작스럽게 38℃ 이상의 고열, 인후통, 마른기침 등의 호흡기증상과 두통, 근육통, 식욕부진 등 전신증상이 나타난다. 노인이나 영‧유아, 만성질환자, 임신부 같이 고위험군이 독감에 걸리면 합병증, 증상악화, 사망에 이를 위험이 있다. 강동경희대병원 호흡기내과 최천웅 교수는 “65세 이상 노인이 독감에 걸리면 만성심장질환과 폐질환, 당뇨, 만성신부전 등 기존에 앓고 있던 만성질환이 악화될 우려가 있다”며 “독감 예방접종은 증상을 완화하고 합병증을 줄이는 효과는 충분하기 때문에 고위험군은 접종시기가 지났어도 필수로 접종해야한다”고 말했다.
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독감 예방접종, 3가 4가 차이는 무엇?
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뇌질환 MRI, 본인 부담금 대폭 줄어든다
- 본인 부담금, 38~66만 원에서 9∼18만 원으로 크게 줄어 신생아 대상 선천성대사이상·난청 검사 본인 부담금 없어 [현대건강신문=김형준 기자] 오늘(10월 1일)부터 뇌질환으로 MRI(자기공명영상법) 촬영을 할 경우 본인 부담금이 대폭 줄어든다. 보건복지부는 건강보험 보장성 강화 대책 후속조치로 10월 1일부터 △뇌․뇌혈관, 특수 MRI 검사 건강보험 적용 △선천성 대사이상 선별검사 건강보험 적용 등 건강보험 지원이 확대되며 국민 의료비 부담이 줄어든다고 밝혔다. 10월 1일부터 확대되는 건강보험 보장성 내용은 다음과 같다. 뇌·뇌혈관·특수 MRI 건강보험 적용 뇌 질환을 진단하기 위한 뇌·뇌혈관·특수 MRI 검사에 대해 건강보험이 확대 적용된다. 의사의 판단 하에 환자가 신경학적 이상 증상이나 신경학적 검사, 뇌 CT(컴퓨터단층촬영) 검사, 뇌파 검사 등 검사상 이상 소견이 있어 뇌질환이 의심되는 모든 경우에 건강보험이 적용된다. 의학적으로 뇌·뇌혈관 MRI가 필요한 모든 환자가 건강보험 혜택을 받을 수 있게 된다. 또한, 중증 뇌 질환자는 해당 질환 진단 이후 충분한 경과 관찰을 보장하기 위해 건강보험 적용 기간과 횟수가 확대된다. 양성 종양의 경우 최대 6년에서 최대 10년으로 늘어나고 MRI 건강보험 적용 횟수도 진단 시 1회·경과 관찰에서 수술 전 수술 계획 수립시 1회 추가된다. 반면, 뇌 질환을 의심할 만한 신경학적 이상 증상 또는 검사 상 이상 소견이 없는 경우는 의학적 필요성이 미흡하여 건강보험이 적용되지 않는다. 복지부는 “이 경우 환자 동의하에 비급여로 검사를 할 수 있지만, 건강보험 적용 대상을 충분히 확대하였기에 이러한 경우는 많지 않을 것으로 예상된다”고 밝혔다. 건강보험이 적용되면 환자들의 의료비 부담은 종전의 38~66만 원에서 4분의 1 수준인 9∼18만 원으로 크게 완화될 전망이다. 대학병원에 MRI 본인 부담금은 최소 53만 원∼최대 75만 원으로 평균 66만원인데 18만원으로 환자부담이 줄어든다. 또한 종합병원은 평균 48만 원에서 14만 원으로, 병원은 평균 42만 원에서 11만 원으로 환자부담이 경감된다. 보건복지부는 이번 뇌·뇌혈관 등 MRI 보험적용을 시작으로 2019년에는 복부, 흉부, 두경부 MRI 검사, 2021년까지 모든 MRI 검사에 대해 건강보험을 적용할 계획이다. 선천성대사이상 선별검사 등 필수적 의료분야 건강보험 적용 신생아 선천성대사이상 및 난청 선별검사가 건강보험이 적용 된다. 선천성대사이상 및 난청 선별검사 등은 이상 유무를 조기에 발견․치료하여 장애발생을 사전에 예방하는 필수적인 검사다. 선천성대사이상은 특정 유전자의 돌연변이로 인하여 관련 대사과정에 이상이 발생하여 탄수화물, 아미노산, 유기산, 지방산 등 페닐케톤뇨증, 갈락토스혈증 등 대사이상질환이다. 대부분의 신생아가 현재 50여 종의 대사이상 질환검사(tandem mass), 난청 2종의 검사를 받고 있다. 하지만 이들 검사가 기존에 건강보험이 적용되지 않아, 대사이상 질환검사는 비급여로 1인당 10만 원 내외, 난청검사는 5~10만 원으로 총 15~20만 원의 진료비를 환자가 부담하였다. 10월 1일부터 신생아 대상으로 선천성대사이상 및 난청 선별검사에 대해 건강보험이 적용되면, 선천성대사이상 및 난청 검사는 대부분의 신생아가 태어난 직후 입원 상태에서 검사를 받게 되는데 이 경우 환자 부담금은 없다. 다만 신생아가 의료기관 외에서 태어나는 등 외래 진료를 통해 검사를 받게 되면, 선천성대사이상 검사는 2만2000원~4만 원의 비용만 부담하고, 자동화 이음향방사검사는 4,000원~9,000원, 자동화 청성뇌간반응검사는 9,000원~1만9000원 비용만 부담하면 된다. 외래 진료인 경우에도 기준중위소득 180%이하 가구는 국가지원사업을 통해 선천성대사이상과 난청 선별검사 각 1회에 한하여 검사비를 지원받게 돼, 사실상 환자 본인부담이 거의 없어지게 된다. 보건복지부 손영래 예비급여과장은 “‘건강보험 보장성 강화 대책’을 발표한 이후 올해 1월 선택진료비 폐지, 4월 간 초음파 보험 적용, 7월 상급종합·종합병원 2·3인실 보험 적용 등에 이어 10월 뇌·뇌혈관 MRI를 보험 적용하는 등 핵심적인 보장성 과제가 차질 없이 진행되고 있다”고 밝혔다. 이어 “올해 말로 예정된 신장·방광·하복부 초음파 보험적용도 일정대로 충실히 준비해 나가겠다”고 말했다.
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뇌질환 MRI, 본인 부담금 대폭 줄어든다
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비만·고혈압으로 여성 장애인 최고 사망 원인 뇌혈관질환
- 충북의대 박종혁 교수 “중증 여성 장애인일수록 건강 검진율 낮아져” “여성 장애인 ‘가임기 여성’ 중 1%만 출산 끔찍한 차별” [현대건강신문=박현진 기자] 여성 장애인이 비만·고혈압 관리가 되지 않으면서 최고 사망 원인이 뇌혈관질환인 것으로 드러났다. 비만·고혈압인 경우가 많은 여성 장애인들이 중증일수록 건강검진에 소외돼 보건당국의 대책 마련도 시급하다는 지적도 나왔다. 충북대의대 예방의학교실 박종혁 교수는 지난 28일 서울 용산 서울드래곤시티 컨벤션타워에서 건강한여성재단 주최로 열린 심포지엄에서 “여성 장애인은 비장애인이나 남성 장애인에 비해 특이한 사망 원인이 있다”며 “남성 장애인 1위 사망 원인이 암인데 반해, 여성 장애인은 뇌혈관질환으로 평소 고혈압, 비만 유병율이 높은 것이 원인”이라고 밝혔다. 박 교수의 연구 결과 여성 장애인이 남성 장애인에 비해 BMI(체질량지수) 25를 기준으로 보면 4% 정도 높게 나타난다. 당뇨는 남여 장애인 모두 비슷한 유병률을 보이지만 고혈압 유병률은 여성 장애인이 7% 높은 47%로 나타났다. 박 교수는 “비만·고혈압 유병률이 상대적으로 높은 여성 장애인의 사망 원인 1위가 뇌혈관질환으로 이들은 건강관리가 잘 안 돼 뇌졸중으로 쓰러지는 것으로 보인다”고 추정했다. 국립재활원의 장애인 건강통계에 따르면 남성 장애인의 주요 사망원인은 △1위 암 △2위 뇌혈관질환 △3위 심장질환 △4위 당뇨인데 반해, 여성 장애인은 △1위 뇌혈관질환 △2위 암 △3위 심장질환 △4위 당뇨로 차이를 보였다. 특히 박 교수는 가임기인 여성 장애인의 출산율에 주목했다. 매년 2천 여 명의 여성 장애인이 출산을 하지만 이는 가임기 여성 장애인의 1% 수준에 불과하다. 박 교수는 “이는 엄청나고 끔찍한 인권 차별로 열악한 모성권 보호 환경 때문인 것으로 분석하고 있다”며 “여성 장애인의 출산 양육에 대한 부담이 크지만 복지와 보건이 맞물려 돌아가지 못하고 칸막이는 여전하다”고 밝혔다. 2010년 서울시의 ‘노숙인 정책의 성별영향 평가보고서’에 따르면 여성 노숙인의 80~90%가 조현병 등의 정신질환을 가지고 있는 것으로 나타났다. 박 교수는 “만약 여성이나 장애인이 길거리 생활을 하다가 성폭행이나 성매매로 자식을 낳으면 빈곤의 악순환을 끊기 어렵다”며 “노숙인 2세로 태어난 아이가 보호시설로 보내지면 그나마 다행인 현실에서 ‘길 위의 삶’을 잇게 되면 결국은 우리 사회의 빈곤 문제를 더 키울 수밖에 없다”고 지적했다. 실제 여성 장애인 스스로도 건강이 좋지 않다고 생각했다. ‘함께 걸음 장애여성 기록’의 2014년 장애인 실태조사에 따르면 건강이 나쁘거나 매우 나쁘다고 답한 여성 장애인은 63%에 달했다. 한국여성장애인연합 유명희 상임대표는 “비장애인이나 남성 장애인에 비해 심각한 여성 장애인의 빈곤이 건강관리를 하지 못하게 하는 주 원인”이라고 지적했다. 2014년 보건복지부 실태 조사 결과 재직 여부와 상관없이 남성 장애인의 월 소득은 126만원이지만 여성 장애인은 52만원에 불과했다. 다양한 이유로 건강관리에 취약한 여성 장애인의 건강검진 수검률도 비장애인에 비해 낮았다. 박 교수가 장애유형별 암검진 수검률을 조사한 결과, 뇌병변, 자폐성, 장루요루를 가지고 있는 여성 장애인의 암검진 수검률은 낮게 나타났다. 자페성 정신장애인의 암 검진 수검률은 남성이 21%, 여성이 10%로 나타나 남성에 비해 여성이 절반 수준에 머물렀다. 박 교수는 “여성 장애인들은 나이가 들면서 암 검진 수검률이 더욱 떨어진다”며 “자궁암 검진 경우 여성 장애인과 비장애인의 격차는 매년 점점 커지고 있다”고 우려했다. 이어 “경증 장애인과 비장애인의 건강검진 수검률은 비슷하지만 증증 장애 여성은 수검률이 낮아져 점점 정책에서 소외되고 있다”며 “대책을 마련해야 할 국립암센터에서 이 부분에 대한 목소리를 내지 않고 있다”고 지적했다. 특히 “성폭력 위험이 노출돼 있는 자폐 장애인들이 자궁경부암 검사를 받지 않고 있는데 이는 인권 측면에서 큰 문제”라며 “여성 장애인이 병의원이나 검진시설을 이용하기 어려운 현실을 반영하고 있다”고 주장했다. 외국 선진국의 경우 장애인들의 건강검진 시설 접근성을 높이기 위해 △미국 뉴욕주는 ‘장애인 맞춤형 건강검진 프로그램’을 △영국은 인지기능이 낮은 장애인을 위한 홍보 교육 자료를 만들고 △일본은 여성 장애인을 위한 검진 프로그램을 운영하고 있다. 박 교수는 장애인의 의료기관 이용 접근성을 높이기 위해 의대에서 ‘장애인 감수성 교육’이 필요하다고 제안했다. “장애인의 의료기관이나 검진시설 이용을 높이기 위해 의료인의 태도가 중요하다”며 “많은 장애인들이 이들 기관을 이용하며 안 좋은 경험이 있다”고 말했다. 이에 대해 보건복지부 장애인정책국 김현정 사무관은 “현재 여성 장애인 정책이 부처 내에서도 산재돼 있는데 이를 통합해 단일 전산망으로 해야 이용자에게 도움이 된다”며 “이를 위해 노력하고 있다”고 밝혔다. ‘장애여성 건강관리 현황 및 개선 방향’을 주제로 심포지엄을 개최한 건강한여성재단 김승철 이사장(대한산부인과학회 이사장, 이대목동병원 산부인과 교수)는 “재단의 구체적인 사업 목표 중 하나인 소외된 여성의 건강, 특히 장애여성의 건강에 관한 특별한 강좌를 준비했다”며 “장애 여성의 건강증진에 대한 더 나은 방향으로 가기 위한 기회가 되었으면 한다”고 말했다. 이날 심포지엄에는 국회 보건복지위원회 장정숙 의원이 참석해 여성 장애인의 건강권 개선을 위한 입법에 힘쓰겠다고 밝혔다.
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비만·고혈압으로 여성 장애인 최고 사망 원인 뇌혈관질환
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산후우울증 고위험 산모, 광주·제주 많아
- 최도자 의원 “모성보호 차원의 지원 강화돼야” 지난 6월 중앙난임우울증 상담센터 문 열어 [현대건강신문=박현진 기자] 산후우울증 고위험군으로 판정된 산모 수가 2015년 3,201명에서 지난해 8,291명으로 2년새 2.6배 증가한 것으로 나타났다. 28일 국회 보건복지위원회 최도자 의원(바른미래당)이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 보건소를 찾아 산후우울증 선별검사를 받은 산모 수는 △2015년 29,219명 △2016년 47,066명 △2017년 68,972명으로 2년새 2.36배 증가했다. 선별검사를 받은 산모 중 고위험군 산후우울증 판정을 받은 인원은 최근 3년간 17,302명으로, 고위험군 판정 비율은 2015년 10.95%에서 지난해 12.02%로 늘어났다. 고위험군 산후우울증 판정 인원을 시도별로 보면, △서울이 2,373명 △경기 1,709명 △인천 702명 △부산 654명 △전북 483명 순으로 나타났으며, 최근 2년간 고위험 산후우울증 인원이 가장 큰 폭으로 늘어난 지역은 강원으로 무려 16.6배 증가했다. 검사인원 대비 고위험 산후우울증 판정비율은 광주가 27.5%, 제주 26.4%, 인천 25.33%, 충북 18% 순으로 높게 나타났다. 현재 각 보건소는 정신건강복지센터와 연계해 고위험 산후우울증 산모들의 심리 상담을 지원하고 있다. 하지만 실제 정신건강복지센터에 우울증상담이 의뢰된 경우는 2015년 59.95%에서 2017년 48.18%로 2년 사이 크게 감소했다. 최도자 의원은 “최근 고령임신과 난임으로 인해 장기간 스트레스와 우울증이 지속되는 고위험 산후우울증 산모들이 증가추세”라며 “산모들이 산후우울증을 조기에 이겨낼 수 있도록 모성보호 차원의 지원이 강화돼야 한다”고 강조했다. 중앙난임우울증 상담센터 최안나 센터장(국립중앙의료원 산부인과 과장)은 “보통 산후우울증을 겪는 산모는 전체의 10~20% 정도되는 것으로 보고 있는데 치료받는 경우는 1% 안된다”며 “난임 우울증까지 포괄해, 임신 전부터 임신 후, 양육기간까지 도움을 받을 수 있는 상담센터가 최근 생겨 이곳에서 도움을 받을 수 있다”고 말했다. 지난 6월 국립중앙의료원과 보건복지부는 난임으로 인한 정서적 어려움 완화와 산전․산후 우울증 개선을 돕는 ‘중앙난임우울증 상담센터’를 개소했다.
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산후우울증 고위험 산모, 광주·제주 많아