• 최종편집 2024-03-28(목)

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  • 아이 잠 못 자면 부모도 힘들어...수면장애 개인 아닌 가족문제
    [현대건강신문=박현진 기자] “가족 중 한 명이 잠을 잘 못자면 다른 가족 모두 힘들어진다” 지난 13일 대한수면학회가 주최한 ‘모두가 잘 자는 건강한 사회’ 선포식에서 학회 홍보이사를 맡고 있는 김동규 한림대춘천성심병원 이비인후과 교수는 이렇게 말하며, 수면 질환이 한 개인이 아닌 가족의 문제라고 지적했다. 김동규 교수는 “보통 ‘수면이 부족하면 어떤 질환이 생기냐’에 관심이 많은데, 질환보다 중요한 것이 가족 중 수면 장애가 발생하면 가족 전체의 수면의 질이 떨어지는 문제를 눈여겨봐야 한다”고 지적했다. 신생아가 밤에 잠을 설치면 엄마나 아빠도 같이 잠을 못잔다. 또한 공부를 하는 청소년들이 늦게까지 귀가를 하지 않으면 부모가 잠을 못자는 상황이 발생한다. 결국 잠이 부족해진 부모들도 체력 부담이 쌓이며 가족 간 불화와 다툼이 발생할 가능성이 높아진다. 김 교수는 “수면 질환으로 내원한 청소년을 상담할 때, 가족 간 불화와 다툼이 있는 사례를 쉽게 볼 수 있다”며 “가족 전체가 겪는 어려움에 관심을 가지고 종합적으로 해결하는 수면 질환 치료법이 필요하다”고 말했다. 대한수면학회 양광익 회장(순천향대천안병원 신경과 교수)은 적절한 수면 시간 확보를 위해 환경을 조성하는 것도 중요하다고 강조했다. 양 회장은 “가족 구성원 모두 수면 패턴을 맞추는 것은 어렵지만 이를 유사하게 맞추고 졸릴 때 같이 졸리는 게 가장 이상적”이라며 “그러기 위해 수면에 가장 큰 영향을 주는 빛에 노출되는 것을 줄여야 한다”고 말했다. 양 회장은 수면 패턴을 맞추기 위해 빛을 발생시키는 △전자기기 △스마트폰 △인터넷 사용 시간을 정하는 것이 바람직하다고 제안하며 “요즘 유행하는 쇼츠, 인터넷을 보는 시간을 줄여야 한다”며 “몇 시 이후에는 하지 말자는 가족 간 공감대가 있어야 한다”고 말했다. 이어 “수면 이상증후군이 있는 청소년들이 내원하면 부모에게도 수면 패턴을 일정하게 유지해야 한다고 권한다”며 “아이에게만 맞추라고 하고 부모가 지키지 않으면 개선되기 쉽지 않다”고 설명했다. 수면 부족이 장기간 이어지면 낮 생활에 지장을 초래하고 정신건강에도 악 영향을 주는 것으로 나타났다. 이날 선포식에서는 우리나라 청소년들의 수면 부족 문제가 심각하는 지적도 나왔다. ‘우리나라 청소년 수면문제와 건강’을 주제로 발표한 양광익 회장은 수면시간이 짧을수록 우울지수와 자살을 생각하는 지수가 높았다고 밝혔다. 2011년 삼성서울병원, 순천향대천안병원 단국대병원 등 3개 병원 의료진이 중고등학생 2만6,395명으로 대상으로 수면 실태를 조사한 결과, 하루 수면 시간이 5시간 미만인 경우 △우울지수가 13.4점(최고 점수 16점), 8~9시간은 7.1점이고 △자살생각지수는 5시간 미만이 7.1점, 8~9시간이 3.6점으로 나타났다. 조사에 참여한 양 회장은 “수면시간이 적으면 우울 경향성이 높아지고 자살지수도 올라갔다”며 “주중 수면이 부족한 학생일수록 과도한 주간 졸림을 호소했고, 특히 자기도 모르게 잠든 경험을 했다는 비율이 4명 중 1명에 달했다”고 밝혔다. 양 회장은 “우리나라 청소년들은 다른 나라에 비해 수면시간이 부족하며 수면의 질 저하와 관련돼 낮 생활의 문제를 가지고 있었다”며 “청소년들에 대한 건강한 수면 습관에 대한 교육이 중요할 뿐만 아니라 이런 환경을 조성할 수 있도록 적극적인 관심과 대책이 필요하다”고 말했다.
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    2024-03-28
  • 한미사이언스 주총서 임종윤·종훈 형제 승리...OCI 통합 불발
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 28일 경기도 화성시 라비돌 호텔에서 열린 한미약품그룹의 지주사 한미사이언스의 정기 주주총회에서 OCI그룹과의 통합을 추진해 온 임주현 한미약품그룹 부회장, 이우현 OCI 회장의 사내이사 선임 안건이 부결됐다. OCI와 통합을 두고 벌어진 한미약품그룹의 창업자 일가의 갈등은 통합을 주도한 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 한미약품그룹 부회장, 통합에 반대하는 임종윤 한미약품 사장 겸 코리그룹 회장, 임종훈 한미약품·한미정밀화학 사장 측이 대립해왔다. 이날 열린 정기주주총회에서 사내이사로 △임종윤·종훈(사내이사) △권규찬·배보경(기타비상무이사) △사봉관(사외이사)을 선임했다. 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 부회장 등 모녀 측 후보들의 선임이 불발됨에 따라 이들이 추진하던 OCI그룹 간 통합도 어려워지게 됐다. 한편, 현 경영진인 송영숙 한미구룹 회장과 임주현 한미사이언스 부회장은 지난 1월 한미약품그룹이 OCI그룹과의 통합 계획을 발표했다. 그러나 이에 반대한 임종윤·임종훈 사장은 통합에 반대하며 가처분 소송을 내기도 했다. 이날 주총에는 임종윤·임종훈 사장과 이우현 OCI홀딩스 대표이사가 참석했으며, 송 회장과 임 부회장은 참석하지 않았다.
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    2024-03-28
  • 우울증은 감기와 같은 병, 누구나 걸린다
    [현대건강신문] 스프링피크(Spring Peak), 1년 중 봄철에 자살률이 가장 높은 현상으로 우리나라뿐 아니라 전 세계적으로 나타나는 경향이다. 국가통계포털(KOSIS)에 등록된 자료에 의하면 최근 3년간 매해 자살률이 가장 높은 시기는 △2021년 3월 △2022년 4월 △2023년 5월이었다. 스프링피크의 원인에 대해 아직 명확히 밝혀진 바 없으나, 봄철 우울증과 연관된 것으로 분석되고 있다. 봄철 우울증은 심리·사회적 요인과 관련 있다. 입학, 졸업, 취업 등 변화가 많은 시기에 적응을 못 하거나 타인과 자신을 비교하며 상대적 박탈감을 느끼는 경우 주의가 필요하다. 만약 2년 이상 봄철마다 우울한 기분이 2주 이상 지속한다면 계절성 우울증을 의심해 볼 수 있어 전문의의 도움을 받는 것이 좋다. 우울증이 생기면 침울한 기분이 비정상적으로 오랫동안 회복되지 않게 된다. 침울한 기분은 쓸쓸함, 슬픔, 불안, 절망, 허무, 답답함, 초조함 등의 다양한 감정으로 표현된다. 이러한 증상이 계속될 경우 직업적, 사회적 기능을 떨어트릴 수 있다. 누구나 우울할 수 있다는 통념 때문에 방치되기 쉬우나 조기 진단과 재발 방지 치료가 핵심인 질환이기 때문에 증상이 의심되면 망설이지 말고 병원을 찾아야 한다. 우울증의 가장 적절한 치료법은 △생활 습관의 개선 △약물치료 △심리치료를 병행하는 것이다. 약물치료는 환자가 보이는 증상, 약물의 부작용, 과거 약물치료에 대한 반응, 처방 비용 등을 고려하여 적합한 약제를 처방하게 된다. 항우울제를 복용하더라도 치료 효과는 투여 직후가 아닌 약 2주 뒤에 나타나기 때문에 쉽게 포기하거나 실망하지 않고 꾸준히 투약하는 것이 중요하다. 비약물적 치료로는 의사와 환자가 대화를 나누는 면담치료와 전기경련요법, 두개경유자기자극술, 심부뇌자극술, 미주신경자극술, 광치료 등이 있다. 전기적 치료는 유용성과 안전성이 확립되어 있지만 아무래도 약물치료보다는 낯설고 두렵게 느껴지기 때문에 환자와 보호자들의 거부감이 있는 편이다. 따라서 처음부터 사용하기보다는 약물치료만으로 충분한 호전을 보이지 않을 때 고려하게 된다. 우울증 예방을 위해서는 평소 신뢰할 수 있는 가족이나 가까운 지인 간의 대화 등 상호작용이 중요하다. 규칙적인 생활 습관과 가벼운 운동을 하는 것이 좋은데, 여러 사람과 어울리며 배우는 수영을 가장 추천한다. 우울증은 감기와 같은 병이라 누구나 걸릴 수 있다. 기분이 평소와 같지 않다면 언제든 편하게 전문의를 찾아야 한다. 특히 봄에는 시기적 특성상 타인과 자신을 비교하며 비관하는 경우가 많은데, 그보다 자신의 현재에 집중하는 것이 중요하다. [고려대안암병원 정신건강의학과 한규만 교수] ※ 우울감 등 말하기 힘든 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족이나 지인이 있을 경우, 자살예방상담 전화 1393, 정신 건강 상담 전화 1577-0199, 희망의 전화 129번, 그리고 생명의 전화 1588-9191, 청소년 전화 1388, 청소년 모바일 상담 ‘다 들어줄개’ 앱, 카카오톡 등 24시간 전문가의 상담 가능합니다.
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    • 칼럼
    2024-03-27
  • 약으로 치료 어려운 췌장암, 동성제약 광과민제 ‘포노젠’ 주목
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 동성제약(대표이사 이양구)은 자체 개발 광과민제 ‘포노젠’의 임상 2상 시험 (IND)을 식품의약품안전처로부터 승인받았다고 27일 밝혔다. 췌장암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 주변 장기로 쉽게 전이돼 5년 생존율이 국내 10대 암 중 가장 낮은 수준인 15.2%에 불과하다. 췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 약 15cm의 긴 장기로 복강 내 장기 중 가장 안쪽에 위치해 암 조기 발견이 어려워 주로 전이가 이뤄진 후에나 발견된다. 이 때문에 근치적 수술이 가능한 경우가 거의 없고, 치료법도 마땅치 않아 전 세계적으로도 사망률이 가장 높은 축에 속한다. 특히 최근 항암제 시장에서 주목 받는 면역항암제로도 완치가 어렵다. 동성제약이 자체 개발 중인 ‘포노젠’은 빛에 반응하는 광민감제 특성을 이용하여 정상 세포에 영향을 주지 않고 암세포를 사멸 가능한 광과민제이다. 이번 임상 2상은 절제가 불가능한 국소 진행성 췌장암 환자를 대상으로 한 항암화학요법의 추가 치료로 포노젠(DSP1944) 주사를 이용해 광역학 치료(PDT)의 유효성 및 안전성을 평가한다. 이로써 오랜 기간 준비해 온 포노젠의 임상시험에 속도를 가속화시킬 예정이다. 추가적으로 복막암에 대한 광역학 진단(PDD)의 임상시험 또한 신청할 것으로 알려져 있어 국내 유일의 광역학 치료 (PDT)와 진단(PDD)의 선두주자로서의 입지를 굳혀나갈 예정이다. 최근 동성제약은 광과민제 ‘포노젠(DSP1944)’은 SCI 급 학술지에 잇달아 등재되며 우수한 성과를 선보이고 있다. 더불어, 라이선스 아웃을 위한 세계 각국과의 활발한 접촉을 진행하고 있으며 이번 임상 승인으로 유리한 고지에서 협상을 진행할 것으로 예상되고 있다.
    • 건강생각
    • 발표
    2024-03-27
  • "환자안전 위해 병원약사 인력 확충 필요"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력을 확충해야 한다는 지적이 나왔다. 지난 2022년 국내 환자안전사고 중 약물오류가 55%로 중요한 이슈로 대두되었고, 의약품 관련 문제를 좀 더 체계적으로 다루기 위한 병원별 의약품 관리 강화가 요구되고 있다. 한국병원약사회는 지난 26일 대회의실에서 '2024년도 한국병원약사회 기자간담회'를 개최했다. 이날 한국병원약사회 2024년도 중점 추진 사업을 소개한 남궁형욱 수석부회장은 근복적인 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력 확충이 필요하다고 밝혔다. 남궁 수석부회장은 "환자안전을 위한 병원약사 활동에 제도적 지원이 필요하다"며 "환자안전사고 발생건수를 살펴보면, 2017년 전체 환자안전사고 3,864건 중 약물 관련 사고가 1,075건이었나, 2022년에는 총 1만4,820건 중 6,411건으로 절반을 넘어섰다"고 말했다. 환자안전사고를 예방하기 위해서는 의약품 관리 시스템 구통을 통해 의약품사용오류 예방을 강화할 수 있다는 것이 그의 설명이다. 남궁 수석부회장은 "의약품사용오류를 예방하기 위해서는 의약품 구매·선정, 보관, 조제, 투약, 모니터링의 시스템 구축이 필요하고, 이는 대형병원뿐 아니라 요양병원 포함 중소의료병원도 다르지 않다"며 "병원약사는 의약품 사용 전반을 담당하고 있고, 의약품사용오류도 조제오류 외에 처장, 조제, 투약, 모니터링의 전반 단계의 원인분석 및 예방활동을 담당하고 있다"고 말했다. 근본적으로 병원약사 인력을 확충할 필요가 있다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "현행 의료기관 약사 법정 정원, 퇴사율이 높은 현 병원약사 인력구조에서는 병원약사들이 환자안전 전담인력으로 활동하기 어렵고, 인력 확충이 될 수 있는 인력구조 개선이 필요하다"며 "병원약사 인력 증가시 의약품 관련 환자안전사고 예방 및 환자안전활동 강화의 기반이 될 것"이라고 강조했다. 특히, 병원약사 인력 확충을 위해 의료기관 약사 인력법 개정을 제안했다. 먼저 병원 및 요양병원의 주당 16시간 이상의 시간제 근문약사 기준을 폐지해야 한다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "의료기관 규모와 무관하게 최소 약사 인력은 전일 통상근무 약사 2인 이상이 되어야 한다"며 '의료기관 특성별 중점 업무 수행 필요 약사 인력은 입원환자 100명 당 요양병원 3.53명, 병원 4.23명, 종합병원 6.48명, 상급종합병원 6.91명, 그 외 추가 인력을 별도 산정해야 한다"고 말했다. 또한 마약류 취급 의료기관의 경우 최소 1인의 전담인력이 필요하고 업무량에 따라 추가 인력을 별도 산정해야 한다는 것이 그의 주장이다. 이밖에도, 의료기관에서 야간 및 휴일에 근무약사 배치 권고, 준수 기관에 적절한 재정적 지원 제공, 상근약사가 없는 의료기관은 무자격자조제 관리 강화 및 위반 시 조제료 환수 조치 등이 필요하고, 의료기관 인증평가에서 의약품 관리 평가 항목으로 인력기준의 항목 추가 필요 등을 제안했다. 또한, 한국병원약사회 환자안전약물관리센터는 환자안전 강화를 위해 오는 4월 1일 홈페이지를 개설한다. 손은선 환자안전약물관리센터장은 "센터에서는 환자 안전을 위해 무엇을 할 것인가 고민을 했고, 홈페이지를 오픈하기로 했다"며 "또한 기초 수액제 라벨 생산도 개선했다"고 소개했다. 국내 주요 제약사에서 생산되는 기초수액제는 동일성분에서 회사별 라벨 색상이 잠재적인 오류발생 가능성이 존재했다. 이에 국내 기초수액제 생산 주요 3개 제약사와 병원간호사회 등과 논의해 기초수액제 라벨색상을 통일하는 최종안에 협의했다. 손 센터장은 "현재 변경된 라벨색상으로 공급되는 중"이라며 "관련 피드백 수렴 후 재논의할 예정"이라고 밝혔다. 한편, 김정태 회장은 “ 임기 2년째를 맞이하는 27대 집행부는 그동안 축적된 성과를 바탕으로 병원약사 현안 해결을 위한 연속사업과 지난해 시작한 사업을 올해 마무리하는 데 주안점을 두고 사업을 추진하고자 한다”며 올해도 춘·추계학술대회, 관리자 및 중간관리자 역량강화교육 등 여러 행사를 진행할 예정“이라고 말했다.
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    2024-03-27
  • 임현택 의사협회 회장 당선자 “의대 정원 원점서 재논의해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 의대 정원을 2,000명 증원하는 정책을 발표한 이후 의사단체와 첨예한 대립 중인 가운데, 대표적인 의사단체인 대한의사협회를 이끌 회장에 임현택 대한소아청소년과의사회 회장이 당선됐다. 임현택 회장 당선자는 ‘강경파’로 알려져 있다. 임 당선자는 어제(25일)부터 오늘 오후 6시까지 이틀간 진행된 결선투표에서 총 투표수 33,084표 중 65.4%인 21,646표를 얻어 회장에 당선됐다. 주수호 후보는 11,438표(34.5%) 획득에 그쳤다. 임현택 당선자는 “저출생으로 의대 정원을 최대 1천 명까지 줄여야 한다”고 주장했고, 윤석열 대통령가 참석한 민생토론회장 앞에서 경호원들에게 입을 틀어막힌 채 끌려가는 영상이 알려지면 ‘입틀막 의사’로 유명세를 탔다. 임 당선자는 26일 의협 중앙선관위로부터 당선증을 받은 뒤 당선소감으로 “당선의 기쁨은 전혀 없지만 저를 믿어주셨으니 반드시 감당해 내겠다”며 “지금 의료계가 해야 할 일은 전적으로 전공의와 학생들을 믿어주고, 그들에게 선배로서 기댈 수 있는 힘이 되어주고, 적절한 때가 되기를 기다리는 것이라고 생각한다”고 말했다. 이어 임 당선자는 “정부가 원점에서 재논의를 할 준비가 되고, 전공의와 학생들도 대화의 의지가 생길 때 그때 협의가 시작될 것이라고 생각한다”고 덧붙였다. 임 당선자는 충남대의대를 졸업하고 건국대병원에서 레지던트를 수료했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2024-03-26

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  • 항생제 내성 전세계적인 공중보건 문제, 국제 공조 절실
    ▲ 장 피에르 박사는 “항생제 내성 문제는 새롭게 등장한 문제가 아니라 처음 항생제를 발명한 플레밍 박사가 내성문제의 도래를 예상했다”며 “특히, 항생제 내성 치료가 어려운 환자가 발생하면서 최근 3년 사이에 매우 치료가 어려운 상태가 됐다”고 전했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] "항생제 내성 문제는 지역과 관계가 없다. 전 세계적인 문제이기 때문에 국제적 공조 통해 항생제 내성 문제에 대응해 나가야 한다" GARDP(Global Antibiotic Research&Development Partnership, 글로벌 항생제 연구개발 비영리 국제단체) 사업개발·전략 책임을 맡고 있는 장 피에르 박사는 항생제 내성 문제를 해결하기 위해 국제적 협력이 필요하다고 밝혔다. 30일 한국제약바이오협회에서 열린, GARDP 세미나에 참석하기 위해 방문한 장 피에르 박사는 기자들과 만나 항생제 내성 문제 해결을 위한 글로벌 협력 현황에 대해 소개했다. 장 피에르 박사는 “항생제 내성 문제는 새롭게 등장한 문제가 아니라 처음 항생제를 발명한 플레밍 박사가 내성문제의 도래를 예상했다”며 “특히, 항생제 내성 치료가 어려운 환자가 발생하면서 최근 3년 사이에 매우 치료가 어려운 상태가 됐다”고 전했다. 지난 2016년 영국 정부가 발표한 보고서에 따르면 전세계적으로 연간 70만 명이 항생제 내성으로 사망하고 있다. 2050년에는 연간 1,000만 명으로 치솟고 치료비용은 100조 달러, 한화 10경원이라는 천문학적인 수준으로 늘어날 전망이다. 그는 항생제 내성을 해결하기 위해서는 정치적인 노력이 필요하다고 지적했다. 항생제 내성 문제는 저소득 국가들이 더 큰 피해를 입을 것이고, 이 문제는 결국 어느 한 지역에 국한 된 것이 아니라 전 세계적으로 확대되기 때문이다. 장 피에르 박사는 “항생제 내성문제의 원인은 다양한 것으로 파악된다. 불필요한 처방과 오남용, 의료기관의 미흡한 관리시스템, 내성을 해소할 항생제 부재 등이 꼽힌다”며 “특히 기존 항생제에 내성이 생긴 세균에 대처할 수 있는 신약 개발이 지연되고 있다는 점에서 심각성을 더한다”고 지적했다. WHO가 인류의 건강에 가장 큰 위협이 되는 항생제 내성균 목록과, 현재 개발 중인 항생제 파이프 라인을 확인했다. 보고서에 따르면 임상 1상~3상에 있는 51가지 새로운 항생제와 생물학적 제제를 확인한 결과, 이 중 8가지가 현재의 항생제 치료 병기를 가치를 더할 혁신적인 치료제로 간주된다고 밝혔다. 그러나 개발 중인 대부분의 약물은 기존 항생제의 변형이며 단기적인 해결책에 불과하다. 이에 WHO는 기초 과학과 신약 개발 및 임상연구에 대한 투자를 확대할 것을 요구하고 있다. 항생제 내성 관리가 중요, 거시적 관점에서 대책 마련해야 장 피에르 교수는 “항생제 신약을 개발하는 것도 물론 중요하지만, 새로운 치료제 만으로는 항생제 내성 위협에 대처할 수 없다”며 “감염 예방과 관리가 무엇보다 중요하고, 인류는 물론 동물, 환경 등 거시적인 관점에서 항생제 사용에 대한 관리 방안이 마련되어야 한다”고 강조했다. 아울러 범세계적인 공조와 공적 펀딩이 필요하다는 것이 그의 지적이다. 또 GARDP의 역할을 소개했다. 지난 2016년 말 UN이 항생제내성 문제 해결을 위한 국제 협력을 강조한 게 발단이 되어 WHO와 DNDi(소외질병치료제 개발을 위한 국제기구)가 결성한 GARDP는 항생제의 적절한 사용과 항생제 개발을 촉진하기 위해 구성된 민관 협력 국제단체다. 이들은 국가 및 민간으로부터 금전적 지원을 받아 항생제 개발 프로젝트에 지원하고 있다. 장 피에르 박사는 “GARDP는 항생제 발견부터, 연구진행, 임상까지 전 과정에 전문가들을 제공할 수 있다”며 “문제는 환자들이 항생제 신약이 나오면 구매할 수 있어야 하는 데 국가적 형편에 따라 다른 항생제를 사용할 수밖에 없다는 것”이라고 지적했다. 결국, 환자들이 지속 가능한 항생제 사용을 위해서는 제약업계의 연구개발비 투자에 대한 보상과 환자가 지불 가능한 가격에 대한 밸런스를 찾아야 한다는 것이 그의 지적이다. 장 피에르 박사는 “국가들이 원헬스 관점에서 해결책을 모색해야 한다”며 “모든 국가들이 항생제 내성 문제의 심각성에 공감하고 이를 해결하기 위해 연구개발에 대한 투자와 항생제가격 적정성을 통한 지속가능한 항생제 사용을 위한 정책마련과, 이를 실행에 옮기는 정치적 노력이 필요하다”고 강조했다.
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    • 건강인
    2018-05-31
  • ‘졸레어’ 만성 특발성 두드러기 치료의 새로운 치료 옵션
    ▲ 아주대학교병원 알레르기내과 예영민 교수는 30일 서울스퀘어 3층 중회의실에서 열린 졸레어 미디어클래스 강의를 통해 만성 두드러기 특징과 국내 유병률 현황에 대해 소개했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 두드러기는 전체 인구의 약 20%는 일생에 한 번은 경험할 정도로 매우 흔한 질환이다. 급성 두드러기는 식품, 약물, 감염 등에 의해 일시적으로 나타나며, 해당 원인이 소실되면 호전되는 경과를 보인다. 반면 만성 두드러기는 급성 두드러기와 달리 팽진이 6주 이상 거의 매일 나타나며 악화와 호전을 반복, 그 경과를 예측할 수 없다. 특히 만성 두드러기 환자의 70~80%에서는 각종 의학적인 조사에도 불구하고 원인을 찾을 수가 없는데 이런 경우 만성 특발성 두드러기(CSU, Chronic Spontaneous Urticaria)로 진단한다. 만성 특발성 두드러기는 가려움증과 두드러기가 6주 이상 악화와 호전을 반복하는 피부 면역 질환이다. 경과를 예측할 수 없어 삶의 질을 떨어뜨리고 일상생활에 불편을 초래하는데, 현재의 치료에 충분히 반응하지 않는 경우가 있어 새로운 치료 옵션에 대한 필요성이 제기되어 왔다. 만성 두드러기, 스트레스와 수면장애로 삶의 질 떨어져 아주대학교병원 알레르기내과 예영민 교수는 30일 서울스퀘어 3층 중회의실에서 열린 졸레어 미디어클래스 강의를 통해 만성 두드러기 특징과 국내 유병률 현황에 대해 소개했다. 예 교수는 “만성 두드러기 유병률은 국내에서도 증가하고 있다. 2010~2014년 동안 만성 두드러기 전체 인구의 2.26%를 차지하고 있다”고 말했다. 만성 두드러기는 급격한 온도변화와 스트레스, 긴장감, 만성피로 등으로 인해 악화될 수 있다. 가려움증과 통증 때문에 많은 환자가 강도 높은 스트레스와 수면장애를 겪는데 이러한 요인들이 질환을 악화시키는 악순환에 시달린다. 국내 3차 병원을 내원한 641명을 대상으로 한 연구 결과 만성 두드러기의 평균 유병 기간은 3.76년으로 약 1~5년에 달했으며, 이 중 약 80%의 환자가 1년 이내 호전되지만, 10명 중 1명은 5년 이상 지속되는 것으로 나타났다. 예 교수는 특히 “만성 두드러기 환자들은 통증과 가려움증 등으로 인한 수면 장애와 치료제에 대한 이상 반응, 혈관 부종이 동반되는 경우 얼굴이 붓고 입술이 부르트는 등 환자의 삶의 질이 급격히 떨어진다”며 “빠른 진단과 보다 적극적인 치료가 필요하다”고 말했다. 항히스타민제 요법에 충분히 반응하지 않는 환자 ‘졸레어’ 필요 만성 두드러기의 치료는 1차적으로 항히스타민제를 처방 받는데 약 50% 이상의 환자에서 불충분한 효과를 보이고, 10명중 3명은 항히스타민제를 4배까지 늘려도 두드러기 증상이 잘 조절되지 않는 것으로 알려져 있다. 예 교수는 “국내에서 가장 흔히 처방되는 치료는 항히스타민제+스테로이드로 스테로이드 70.9%와 1세대 항히스타민제 49.7% 처방이 여전히 높다”며 “하지만 지난 1월 발표된 글로벌 만성 두드러기 가이드라인에서는 2세대 항히스타민제 치료 후 효과가 없을 때 졸레어를 추가하도록 권고하고 있다”고 밝혔다. 한편, 만성 특발성 두드러기 치료에 승인된 최초이자 유일한 생물학적 제제인 졸레어는 현재 유럽 등 80여개 국가에서 승인됐다. 한국에서는 2017년에 항히스타민제 요법에 충분히 반응하지 않는 12세 이상의 성인 및 청소년 만성 특발성 두드러기 환자의 증상 조절을 위한 추가 요법제로 식품의약품안전처의 허가를 받았다. 세계 주요 알레르기 관련 학회인 유럽 알레르기·임상면역학회(EAACI), 글로벌 알레르기 및 천식 유럽 네트워크(GA2LEN), 유럽피부과포럼(EDF), 세계알레르기학회(WAO)가 발표한 새로운 만성 두드러기 가이드라인은 항히스타민제에 반응하지 않는 만성 두드러기 환자를 위한 치료제로 졸레어를 권고하고 있다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-05-30
  • 하보니 급여 확대...8주요법, C형간염 퇴치 앞당길 것
    ▲ 삼성서울병원 최문석 교수는 29일 서울 웨스턴조선호텔에서 열리 ‘하보니 급여확대 기자간담회’에 참석해 하보니 8주요법이 국내 C형간염 퇴치를 앞당길 수 있을 것이라고 밝혔다. [현대건강신문=여혜숙 기자] “전 세계적으로 축적된 리얼-월드 데이터와 하보니의 8주 치료 완치율을 기반으로 소포스부비르 기반요법이 국내 C형간염 퇴치에 크게 기여할 수 있을 것으로 생각됩니다” 삼성서울병원 최문석 교수는 29일 서울 웨스턴조선호텔에서 열리 ‘하보니 급여확대 기자간담회’에 참석해 하보니 8주요법이 국내 C형간염 퇴치를 앞당길 수 있을 것이라고 밝혔다. 길리어드 사이언스 코리아의 만성 C형간염 치료제인 하보니 급여확대 및 약가인하와 소발디의 약가인하를 앞두고 C형간염 퇴치 전략 및 소포스부비르 기반요법의 가치를 발표하는 이번 기자간담회에서 최문석 교수는 C형간염 치료의 최신 지견을 발표했다. 최 교수는 먼저 효과적인 C형간염 관리를 위해서는 하루라도 빨리 국가 생애전환기검진에 C형간염 항체검사를 도입해 무증상 C형간염 환자를 조기에 발굴하고 적기에 치료해 사회적 부담이 큰 중증 간질환으로의 진행을 예방해야 한다고 강조했다. 그는 “만성 C형간염 치료의 안전성과 효능을 평가하는 데 있어 리얼-월드 데이터가 매우 중요한 지표가 된다”며 “소포스부비르 기반요법은 임상연구와 동등한 수준의 리얼-월드 데이터를 다수 보유하고 있다”고 소개했다. DAA 이제는 치료 기간 단축시키는 단계로 진보 이어 최교수는 “하보니는 간경변 환자, 간세포암 병력이 있는 환자 등에서도 우수한 치료 효과를 보여 왔으며, 비대상성 간경변증 및 간 이식 후 환자에서도 효과와 안전성이 입증되었다”고 전했다. 특히, 최근 C형간염의 치료 기간을 단축시키는 8주요법이 부각되고 있는 간경변이 없고, 초치료인 환자 중 HCV RNA ≤ 6,000,000 IU/mL인 환자에서 하보니 8주요법이 12주요법과 동등한 수준의 완치율을 보여 이번 2017 대한간학회 C형간염 진료 가이드라인에도 포함됐다. 최 교수는 “그 동안 완치율과 복약순응 면에서 성과를 냈던 DAA가 이제는 치료 기간을 단축시키는 단계에 이르러 한 단계 더 진보하고 있다”며 “C형간염의 조기발견과 적극적인 치료가 필요하고, 이를 위한 정부와 의료계의 통합된 노력이 필요하다”고 다시한번 강조했다. 한편, 하보니는 프로테아제 억제제 성분이 포함되지 않아 Child-Pugh B 또는 C 등급의 간경변 환자 및 간이식 후 환자 등 치료가 까다로운 중증 간질환 환자에 현재까지 국내에서 제한 없이 사용이 가능한 HCV DAA다. 또한 유전자형 1형에서 치료 전 NS5A 내성변이 검사 없이 보험급여를 받을 수 있다. 소포스부비르를 기반으로 한 복합제 하보니는 유전자형 1형에서 아형과 상관 없이 1일 1회 1정 복용하는 치료제로 식사 유무와 관계없이 복용 가능하다. 길리어드 사이언스 코리아 이승우 대표는 “C형간염 치료 패러다임을 혁신적으로 바꾼 소포스부비르 기반요법의 급여 확대 및 약가인하를 발표하게 되어 대단히 기쁘게 생각한다”며 “이는 하보니, 소발디의 국내 허가 이후 지금까지 의료진과 환자의 미충족 요구를 해결하기 위한 노력의 결실로 이제까지 급여 혜택이 제한되었던 국내 유전자형 1형 환자들에게 99%의 높은 완치율을 입증한 하보니 치료기회를 제공할 수 있을 것으로 기대된다”고 소감을 전했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2018-05-29
  • 여자의사회 "여의사 성희롱·성폭력 문제 '보안' '예방' 중요"
    ▲ 한국여자의사회 이향애 신임 회장은 28일 서울 코리아나호텔에서 취임 기자회견을 갖고 의료기관내 성희롱·성폭력 문제 대처를 위한 기준 마련이 막바지 단계라고 밝혔다. ▲ 대한의사협회가 진행하고 있는 ‘문재인 케어 저지 투쟁’에 동참하겠다고 밝힌 이향애 회장은 “지난 20일 궐기대회에서 연대사도 하고 청와대까지 갔다”며 “우리는 의협 산하단체는 아니지만 회원들이 소속감을 느끼고 열심히 협조할 것”이라고 말했다. 궐기대회에 참석한 이 회장이 '문 케어 저지' 머리띠를 두르고 있다. [현대건강신문=박현진 기자] 최근 미투운동(Me Too)으로 성희롱·성폭력 문제에 대한 사회적 관심이 폭발적으로 높아진 가운데 여자 의사를 대상으로 이뤄지는 성희롱·성폭력을 대처하기 위한 움직임이 활발하다. 한국여자의사회와 한국여성변호사회는 업무협약을 맺고 의료기관내 성희롱·성폭력 실태를 파악하고 대처법을 준비 중이다. 지난해 9월 양 단체는 ‘의료기관에서 양성평등의 현재와 미래’를 주제로 심포지엄을 열고 성폭력 문제의 실태와 사회문화적인 배경을 살펴보고 해결방안을 모색하는 기회를 가졌다. 이날 심포지엄에서는 “병원, 대학, 연구기관 등 의료분야에서 발생하는 성폭력을 예방하기 위해서는 표준화된 예방 가이드라인과 체계적인 교육 필요하다”는 의견이 나왔다. 한국여자의사회 이향애 신임 회장은 28일 서울 코리아나호텔에서 취임 기자회견을 갖고 의료기관내 성희롱·성폭력 문제 대처를 위한 기준 마련이 막바지 단계라고 밝혔다. 이향애 회장은 “피해자를 보호할 수 있는 보안에 중점을 둔 매뉴얼(manual)이 나오는 게 중요하다”며 “미투(Me Too)운동 이후 피해자가 가해자보다 힘든 상황이 됐다. ‘보안’과 ‘예방’에 중점을 둔 매뉴얼을 만들고 있다"고 말했다. 현재 대한의사협회 의료정책연구소에 의뢰한 의료기관 성희롱·성폭력 연구가 5월로 마무리되고 매뉴얼 초안이 마무리에 들어가면서 올 해 하반기에 구체적인 기준이 나올 전망이다. 이 회장은 “이 매뉴얼이 내규에 그치지 않고 법률로 만들어지길 바란다”며 “사건이 발생하면 피해자를 철저히 보호하는 것이 중요하다”고 말했다. 이 회장은 임기 중에 ▲부회장 3명, 이사 24명으로 이뤄진 집행부의 유기적인 협력 ▲한국여성의사 120년사 편찬 사업 추진 ▲여자의사회 미션(mission) 달성 위한 구체적 사업 구상 등에 역점을 둘 것이라고 밝혔다. “120년사 편찬은 여의사들의 자긍심을 심어주려는 노력의 하나로 유능한 여의사 발굴을 위해 여러 가지 기획을 구상하고 있다”며 “‘참된 의사 현명한 여성으로 건강한 사회의 지도자’로 라는 여의사회 미션이 이는데 구체적인 액션 플랜([action plan 실행계획)이 없었는데 이것을 정리하려고 한다”고 설명했다. 한편 대한의사협회(의협)가 진행하고 있는 ‘문재인 케어 저지 투쟁’에 동참하겠다고 밝힌 이 회장은 “지난 20일 궐기대회에서 연대사도 하고 청와대까지 갔다”며 “우리는 의협 산하단체는 아니지만 회원들이 소속감을 느끼고 열심히 협조할 것”이라고 말했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-05-29
  • 207개 병원 중 환자안전사고 보고 16% 불과
    김광수 의원 “보고 의무화로 안전사고 사전예방 및 환자 안전 보호 기대” [현대건강신문=박현진 기자] 주사기 재사용으로 인한 C형간염 집단 감염 사고 등 의료사고가 반복적으로 발생해 국민들의 우려가 높아지고 있는 가운데, 국회 보건복지위원회 김광수 의원(민주평화당 왼쪽 사진)은 환자안전의 날(5월 29일)을 하루 앞둔 28일, 사망·의식불명·대통령령으로 정하는 장애등급 1급 등 심각한 환자안전사고의 경우 의무적으로 당국에 보고토록 하는 내용의 일명 ‘환자안전사고 패싱 방지법(환자안전법 일부개정법률안)’을 대표발의 했다. 지난 2010년 한 대학병원에서 백혈병 치료를 받던 고(故) 정종현 군이 의료진의 투약 실수로 사망한 사건을 계기로 2016년 환자안전법이 시행되어 오늘날에 이르고 있다. 시행 이후에도 서울 JS의원의 주사기 재사용으로 인한 C형간염 집단 감염 사고, 가수 신해철의 의료사고로 인한 사망 등 아직까지도 환자안전사고들이 반복되어 발생하고 있다. 특히, 현행법은 환자안전사고를 발생시켰거나 발생한 사실을 알게 된 보건의료인·의료기관·환자 등을 통해 보건복지부장관에게 그 사실을 보고할 수 있도록 규정하고 있지만, 온전히 자율에 맡겨져 있어 실질적으로 환자안전사고 예방을 위한 보고의 실효성이 떨어진다는 지적이 지속적으로 제기되고 있다. 실제 2016년 7월 29일 환자안전법 시행 이후 전국의 상급종합병원, 종합병원, 200병상 이상 병원급 의료기관 207개소를 대상으로 한 조사에서 의료기관평가인증원에 환자안전사고 발생 사실을 보고한 의료기관은 16.5%에 불과했다. 미보고 이유로는 ‘환자안전사고 보고가 의무사항이 아니라서’가 36.1%로 가장 높은 응답을 차지했다. 또한, 환자안전법 시행일부터 올해 4월까지 보고된 6,755건의 환자안전사고 중 가장 많이 차지하고 있는 사고유형은 48.1%를 차지한 낙상(3,247건)이었다. 다음으로 투약(1,805건, 26.7%), 검사(414건, 6.1%), 진료재료 오염·불량(234건, 3.5%)순으로 나타나 심각한 환자안전사고의 실태를 파악하기에는 부족한 실정이다. 이에 김광수 의원은 환자안전사고 발생 시 보건의료인·의료기관·환자 등이 자율적으로 보고하도록 한 현행법의 문제를 개선해 사망·의식불명·대통령령으로 정하는 장애등급 1급 등의 심각한 환자안전사고의 경우 의무적으로 보고하도록 하고, 위반 시 이에 상응하는 처벌을 가능토록 하는 내용의 개정안을 발의했다. 김 의원은 “환자안전법은 환자안전사고의 보고·학습 시스템을 통해 환자안전사고를 예방하기 위한 목적으로 제정된 만큼 일차적으로 환자안전사고 발생 시 그 내용이 환자안전위원회에 보고되어야 한다”며 “그러나 현행법은 심각하다고 판단되는 환자안전사고에 대한 보고가 의무로 되어있지 않고 자율로 맡겨져 있어 실효성이 떨어진다는 지적이 계속해서 제기되고 있으며, 또한 의료인과 의료기관이 일부러 위험을 감수하고 의료사고가 발생했다는 것을 보고할 당위성이 현실적으로 낮다”고 지적했다. 이어 “환자안전의 날을 앞두고 발의한 개정안이 환자안전사고의 사전예방과 함께 환자안전사고가 반복적으로 발생하는 것을 방지해 허울뿐인 환자안전법이 아닌 환자의 안전을 위한 법으로 거듭나길 기대한다”며 “보건복지위원회 위원으로서 환자의 보호 및 의료 질적 향상을 위해 지속적인 관심과 노력을 기울일 것”이라고 강조했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-05-28
  • 상복부 초음파 급여화 이후... 개원가 ‘교육’, 대학병원 ‘건수’ 사활
    ▲ 정부가 건강보험 보장성 강화 정책인 ‘문재인 케어’를 진행하며 올해 4월부터 상복부초음파 건강보험 급여화를 진행했다. 대학병원은 기존 원가 90% 불과, 촬영 건수 늘리기에 집중 [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 건강보험 보장성 강화 정책인 ‘문재인 케어’를 진행하며 올해 4월부터 상복부초음파 건강보험 급여화를 진행했다. 서울대의대 의료관리학과 김윤 교수가 분석한 결과 상복부 초음파의 급여화시 ▲의원은 기존 비급여의 2.3배(정밀검사), 일반검사는 1.5배 ▲병원급은 1.5배(정밀검사) ▲종합병원은 1.3배(정밀검사) ▲대학병원인 상급종합병원은 0.9배(정밀검사)로 급여(건강보험 지급 진료비)를 책정했다. 이 같은 급여 기준 설정으로 의원급의 경우 초음파 검사를 하면 수익 상승에 도움이 되지만 대학병원의 경우 초음파 검사를 할수록 급여화 이전에 비해 손해를 보는 상황이 전개됐다. 의원급 의료기관 의사들은 초음파를 배우기 위해 대한임상초음파학회 학술대회에 몰리는 현상이 두드러지고 있다. 대한의원협회 송한승 회장은 지난 27일 열린 춘계 연수강좌 기자간담회에서 “초음파는 개원가에서 많이 사용하는 방식으로 보험 여부를 떠나 꼭 알아야 하는 술기”라며 “대한의사협회에서 반대하는 부분이 있지만 초음파 영역이 확대될 소지가 커 손 놓고 있을 수 없다”고 말했다. 실제 몇 년 새 대한산부인과초음파학회, 대한외과초음파학회, 대한임상초음파학회 등 초음파 이름이 들어간 의학회가 부흥(?)을 맞고 있다. 초음파 관련 학회의 핸즈 온(Hands-on 실습) 코스가 늘어나면서 초음파 관련 대표 학회인 대한초음파학회는 쏟아지는 초음파 실습 강사 요청에 골머리를 앓고 있다. 초음파학회 조정연 총무이사(서울대병원 영상의학과 교수)는 “지난해만 강사 요청이 10건이 넘었다”며 “보통 연수강좌보다 실습이 더 힘들어 강사 섭외가 힘들어 요구에 맞추기 힘들다”고 밝혔다. 초음파 실습에 대한 관심이 높아지자 초음파학회는 기기 사용부터 임상 활용을 체계적으로 교육하기 위해 대한초음파의학교육원(교육원)을 지난해 설립했다. 지난해 교육원은 5회의 교육을 진행했고 올 해는 6회의 실습 교육을 계획하고 있지만 초음파를 배우기 위해 몰리는 의사들의 수요에 비해 많이 부족하다. 학회 이원재 이사장(삼성서울병원 영상의학과 교수)은 “우선은 교육원에서 진행하는 교육을 늘릴 예정이지만 실습 환경으로 인해 한계가 있다”며 “궁극적으로 유관 학회와 MOU(업무협약)을 맺는 등 협력 관계를 넓혀 보다 나은 초음파 교육 환경을 만들기 위해 노력 중”이라고 말했다. 교육에 사활를 건 개원가에 비해 초음파를 많이 사용해왔던 대학병원은 사정이 다르다. 서울 모 대학병원의 경우 상복부초음파 급여화 이후 관련 전문의는 0.5배 늘어난 반면 초음파 건수는 10배 이상 늘었다. 기존 원가에 못미치는 초음파 진료비를 보충하기 위해 검사 건수를 늘린 것이다. 모 대학병원 영상의학과 교수는 “건강보험 보장성 강화를 위해 초음파 급여화를 진행하는 것은 바람직하지만 의원과 대학병원의 진료의 질을 고려하지 않은 수가 책정으로 진료 현장에서 왜곡이 벌어지고 있다”고 우려했다. 서울 소재 또 다른 대학병원 교수도 “판독 수가 너무 많아 일에 치여 있어 숨도 못 쉰다”며 “병원마다 이런 사정은 비슷할 것”이라고 말했다. 일부에서는 대학병원의 초음파 검진 건수 증가로 검사 질이 떨어질 것을 우려하고 있다. 의사들의 근무시간은 정해져 있지만 초음파 검진 건수가 급격하게 늘어나면 환자 개개별 검사 시간이 줄어들 수 있다는 지적이다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-05-28
  • 대진침대, 라돈 검출 매트리스 14종 추가...수거 진행
    ▲ 국무조정실 노형욱 국무2차장은 브리핑을 통해 “정부는 우선 매트리스 수거, 안전성 확인, 소비자 지원에 집중하고 이 과정에서 나타난 문제점 및 제도개선 사항에 대하여 전문가, 소비자 단체 의견 등을 수렴하여 범부처 종합대책을 마련할 계획”이라고 밝혔다. [현대건강신문=김형준 기자] 라돈 검출로 논란을 일으킨 대진침대의 매트리스에 대해 추가 조사한 결과 라돈이 안전기준을 초과한 매트리스 14종이 추가된 것으로 밝혀졌다. 25일 국무조정실을 비롯해 원자력안전위원회, 산업통상자원부 등 관계부처는 정부서울청사에서 합동 브리핑을 갖고 라돈 검출로 문제가 된 대진침대의 매트리스를 조사한 결과 기존 7종 이외에 14종이 라돈 안전기준을 초과한 것으로 확인됐다고 밝혔다. 원자력안전위원회(이하 원안위)는 모나자이트가 사용된 것으로 알려진 대진침대 매트리스 24종 중 ‘생활주변방사선 안전관리법(이하 생활방사선법)’의 가공제품 안전기준을 초과한 7종 매트리스(약 62,088개)에 대해서는 이미 행정 조치를 취했고, 수거가 진행 중이다. 또한 17종을 추가로 조사한 결과 14종의 매트리스(약 25,661개)가 안전기준을 초과한 것으로 확인돼 수거·폐기를 위한 행정조치를 시행한다. 산업통상자원부 국가기술표준원은 지난 8일부터 23일까지 대진침대 이외 49개 침대 매트리스 제조업체에 대한 현장조사를 실시했다. 그 결과 49개 업체 중 모나자이트를 사용한 것으로 신고한 업체는 없었고 수입업체(1개)로부터 모나자이트를 구입한 66개 구매처에서 납품받지도 않은 것으로 확인됐다. 다만, 6개 업체에서 토르말린, 일라이트, 참숯 및 맥반석 등의 첨가물질을 사용했다고 신고했다. 산자부는 “토르말린 등 4개 첨가 물질은 생활방사선법상 규제대상이 아니고 방사선으로 인한 건강상의 위해가 없는 것으로 알려져 있다”며 “그러나 생활밀착형 제품인 침대의 특성과 국민 불안을 감안해 정밀조사를 할 계획”이라고 밝혔다. 특히, 최근 제기되고 있는 침대 외 제품 모나자이트 유통현황 조사 결과도 발표됐다. 원안위는 산업통상자원부, 식품의약품안전처와 함께 모나자이트 수입업체(1개)로부터 모나자이트를 구입한 66개 구매처에 대한 1차 조사를 완료한 결과, 현재까지 13개 업체가 내수용 가공제품을 제조하거나 판매하는 것으로 파악됐다고 밝혔다. 13개 업체 조사 결과는 1개 업체는 매트리스를 생산하여 전량 대진침대로 납품한 업체로 확인됐다. 목걸이, 팔찌, 전기장판용 부직포 등을 생산하는 9개 업체 제품은 라돈으로 인한 내부피폭선량이 관리기준(1 mSv/y)을 넘지 않거나 외부영향 문제가 없는 것으로 분석됐다. 세라믹 등을 생산하는 나머지 3개 업체는 현재 시료를 확보하여 분석·평가 중이며, 결과가 나오는대로 신속히 공개할 예정이다. 그 밖에 53개 구매처는 실험·연구, 해외수출 등을 위해 구매한 경우, 구매한 모나자이트를 전량 보관하고 있는 경우, 폐업한 경우 등이 있는 것으로 조사됐으며, 현재 기관별 상세 사용 현황에 대해 확인·점검 중에 있다. 또한, 한국소비자원은 대진침대 소비자 피해를 최소화하기 위해 안내 및 상담을 실시하고 있으며 집단분쟁조정 등을 통한 지원을 추진 중이다. 지난 5월 23일 소비자분쟁조정위원회에 집단분쟁조정 신청이 접수되었으며, 동 위원회가 6월 중 개시 여부를 결정할 예정이다. 국무조정실 노형욱 국무2차장은 브리핑을 통해 “정부는 우선 매트리스 수거, 안전성 확인, 소비자 지원에 집중하고 이 과정에서 나타난 문제점 및 제도개선 사항에 대하여 전문가, 소비자 단체 의견 등을 수렴하여 범부처 종합대책을 마련할 계획”이라고 밝혔다. 아울러 “이번 사안을 계기로 발견된 생활주변 방사선 안전관리 사각지대를 해소하기 위해 원료물질부터 제품까지 추적·조사할 수 있도록 등록의무자 확대 등 관련법령 개정을 추진하겠다”며 “또한 신체에 밀착하여 사용하는 일상 생활용품에 모나자이트 사용을 제한하거나 천연방사성물질 성분표시 의무화 방안도 검토해 나갈 방침”이라고 전했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-05-25
  • [사설] 비급여 의료비 부담, 반드시 해결해야
    [현대건강신문] 막대한 건강보험 재정 지출에도 국민건강보험의 보장률은 뒷걸음질친 것으로 나타났다. 전체 의료비에서 환자 개인이 부담해야 하는 비율이 더 커졌다는 의미로 ‘비급여 풍선효과’가 원인으로 꼽힌다. 건강보험보장률은 관련 통계 조사가 처음 실시된 2006년 64.5%에서 2009년 65.0%까지 올랐지만 이듬해 다시 63.6%로 떨어져 그 이후 계속 62~63% 수준에 머물고 있다. 특히 지난해 건강보험 보장률은 62.6%로 2015년 63.4%보다 0.8%포인트 감소했다. 4대 중증질환 보장률은 80.3%로 전년 대비 0.4%포인트 증가했지만, 나머지 질환의 보장률이 58.5%에서 57.4%로 1.1%포인트 떨어진 것이 전체적인 보장률을 끌어 내린 것으로 분석된다. 의료기관 등에 투입되는 건강보험 재정은 매년 수조 원씩 늘어나고 있음에도 보장률이 정체 상태에 머무는 것은 비급여 진료비 규모가 함께 늘고 있기 때문이다. 2016년 건강보험공단이 지출한 재정은 48조9,000억원으로 전년(44조원) 대비 11.0%나 증가했지만, 같은 기간 비급여는 11조 5,000억원에서 13조 5천억원으로 17.0%나 늘어났다. 건강보험 재정을 아무리 쏟아 부어도 비급여가 더 빠른 속도로 늘어난다면 보장률 측면에선 밑 빠진 독에 물 붓기가 될 수밖에 없다. 문재인케어는 이런 비급여 풍선 효과를 잡기 위해 ‘예비급여’를 도입하는 것을 골자로 한다. 이를 통해 2022년까지 보장률을 70%까지 높이겠다는 게 목표다. 이에 대한의사협회는 예비급여를 도입하면 의료진의 자율성이 침해당하고 수입이 줄어들 수 있다며 총궐기대회까지 열고 강하게 반대하고 있다. 건강보험 보장성 강화를 통해 국민의 의료 접근성을 높이려는 정책을 자신들의 수입에만 급급해 반대하고 나선 것이다. 환자를 단순히 돈벌이 수단으로만 생각하지 않는다면 반대할 이유가 없다. 환자에게 가장 좋은 치료제는 지불 가능한 ‘약’이라는 사실을 명심해야 할 것이다. 정부도 많은 국민이 바라는 제도를 일부 집단의 반발에 가로막혀 후퇴하는 선례를 남겨선 안된다.
    • 건강생각
    • 사설
    2018-05-24
  • [사설] PA간호사 문제 해결, 환자 안전부터 고려
    [현대건강신문] 환자에 대한 처방은 물론 봉합 등 수술까지 하는 간호사가 논란이 되고 있다. 진료 보조 인력으로 불리는 PA(Physician Assistant) 간호사가 바로 그들이다. 미국 등 일부 국가에서는 PA가 제도화 돼 있어 공식적으로 활동을 하고 있지만 우리나라의 경우 명백한 의료법 위반이다. 그러나 의사인력이 부족한 상황이라는 핑계로, PA간호사들이 실제 의사업무를 대행하고 있는 것으로 드러났다. 보건의료노조가 지난 4월 한 달 동안 의료현장의 PA간호사 현황과 실태를 조사한 결과 PA간호사들이 수술, 처치, 처방, 환부 봉합, 진료기록지 작성, 동의서 설명 등 의사 업무를 대행하고 있는 것으로 나타났다. 간호사가 의사업무를 대행하는 것은 의료법 위반이다. 간호사가 직접 시술하고, 환부를 봉합하고, 진료기록을 하고, 처방하는 것은 무면허 의료행위이다. 의사인력 부족이라는 핑계로, 간호사들이 의사업무를 대행하는 불법이 의료현장에 횡행하고 있는 것이다. 실제 의사가 처방하는 것이 아니라 의사 ID로 간호사가 처방하는 경우는 공공연한 비밀이 되어 있다. 보건의료노조의 조사에 따르면, PA간호사는 전국적으로 총 1만명 정도로 추산되고 있다. 2017년 국정감사에서 교육부가 제출한 ‘국립대병원 의료지원인력(PA) 현황’ 자료에 따르면 전국 10개 국립대병원에서만 897명의 PA가 근무 중인 것으로 확인됐다. PA간호사가 없으면 수술이 불가능하고, 진료업무가 돌아가지 않을 정도다. 이처럼 의사업무를 간호사에게 떠넘기는 불법이 횡행하고, 환자안전과 의료서비스 질에 심각한 문제가 발생하고 있지만, 환자들은 이를 알 수 없다. 병원은 경영효율화에 환자의 안전을 걸었고, 정부와 보건당국은 이를 알고도 방치하고 있는 상황이다. 특히, 정부는 PA간호사를 제도화하는 방향으로 가닥을 잡았지만, 환자 안전에 대한 고려는 없는 것으로 보인다. PA간호사 문제는 반드시 해결되어야할 문제이지만, 무엇보다 환자안전을 중심에 두어야할 것임을 명심해야할 것이다.
    • 건강생각
    • 사설
    2018-05-24
  • “젤잔즈, 류마티스 관절염 치료 패러다임 바꿔”
    ▲ 조세프 스몰렌 교수(오스트리아 비엔나 의과대학 류마티스내과) [현대건강신문=여혜숙 기자] 생물학적 제제와 동등한 효과에 복약 편의성까지 갖춘 새로운 경구용 치료제가 등장하면서 류마티스 관절염(RA) 치료 패러다임이 급변하고 있다. JAK(Janus kinase, 야누스키나아제) 억제제는 미국류마티스학회(ACR), 유럽류마티스학회(EULAR) 가이드라인에서 2차 치료제로 권고된 데 이어, 지난해 국내에서도 2차 치료제로 급여 확대됐다. 최초의 경구용 JAK 억제제 젤잔즈(성분명 토파시티닙)는 국내 출시되어 사용된 지 햇수로 3년, 전 세계적으로는 6년째 접어들면서 장기간 효과와 안전성임상 연구를 통해 생물학적제제와 동등한 수준의 효과와 안전성을 인정받은 것은 물론 보험 급여까지 확대되면서 국내 RA 환자들에게 새로운 치료 옵션을 제공하고 있다. 류마티스 관절염 치료제 선택, 환자에 따라 다각적인 고려 필요 유럽류마티스학회(EULAR) 전회장이자 EULAR 가이드라인 개정에 참여한 조세프 스몰렌 교수(비엔나 의과대학 류마티스내과)를 만나 JAK 억제제 치료 이점 및 2차 치료 전환에 따른 새로운 치료 전략 등을 들어 보았다. 현재 오스트리아 비엔나대학 류마티스내과 교수로 재직 중으로 류마티스 관절염 분야의 폭 넓은 임상 경험을 가진 스몰렌 교수는 류마티스 치료에서 가장 어려운 난제 중 하나가 어떤 환자에게 어떤 제제가 최적으로 반응할 지 알 수 있는 마커가 없다는 점이라고 밝혔다. 이 때문에 류마티스 관절염 치료제 선택도 다각적인 고려가 필요하다는 것. 스몰렌 교수는 “동일한 계열이라도 제제 마다 반응이 다를 수 있다는 점도 흥미로운 요소다. 한 종류의 TNF-α 억제제에는 반응하지 않지만 다른 제제는 반응할 수 있기에 환자 상황을 반영해 처방하고 있다”며 “환자가 투약 주기를 주1회, 월1회 선호하는 지 아니면 경구제 또는 정맥주사를 선호하는 지 등이 고려된다”고 소개했다. 자가면역성 질환인 류마티스관절염 환자는 다른 증상을 동반할 수 있고 장기간 복용해야하기 때문에 환자의 상태에 따른 치료제 선택이 중요하다. 그는 “약제 마다 금기사항이 존재하고 특정질환의 치료제로 개발된 약물이 있다. 가령, 환자가 과거 림프종 병력이 있다면 인터루킨-6(IL-6)억제제, 리툭시맙과 같은 대표적인 림프종치료제가 더 선호될 수 있을 것”이라며 “그러나 현재 출시된 제제들은 유효성 측면에서 유사한 데이터를 보유하고 있기 때문에 환자와 의료진이 함께 논의해 치료제를 선택하고 있다”고 전했다. ▲ 스몰렌 교스는 “그렇기에 약 3개월 치료 시점에서 해당 약제를 계속 사용할 지 다른 약제로 전환할 지 판단한다”며 “젤잔즈를 비롯한 JAK 억제제들은 3개월 이전에도 치료반응을 보일 정도로 반응이 비교적 신속하게 나타나는 편”이라고 밝혔다. 약물 치료 시 3개월 이내 질환 활성도 50% 이상 개선되지 않으면 약물 교체해야 실제로, 류마티스 관절염의 경우 어떤 환자가 어떤 약물에 더 잘 반응할 것인가는 알려진 바가 없다. 더 면밀하게 분자적 마커를 찾는 연구는 진행 중이나 지금까지 알려진 연구에서는 약물 치료시 3개월 이내 질환 활성도가 50% 이상 개선되지 않으면 해당 약제가 환자에게 잘 듣지 않을 가능성이 크다고 본다. 스몰렌 교스는 “그렇기에 약 3개월 치료 시점에서 해당 약제를 계속 사용할 지 다른 약제로 전환할 지 판단한다”며 “젤잔즈를 비롯한 JAK 억제제들은 3개월 이전에도 치료반응을 보일 정도로 반응이 비교적 신속하게 나타나는 편”이라고 밝혔다. JAK 억제제는 류마티스 관절염 발병에 관여하는 염증성 사이토카인 세포 내에서 신호를 전달하는 단백질인 JAK 단백질을 차단하는 역할을 한다. JAK 억제제는 소분자 화합물질의 경구제라는 강점이 있다. 류마티스 관절염의 경우 새로운 치료 옵션이 늘어날수록 재발하거나 치료가 어려운 환자들도 질환 활성도 관해라는 치료 목표에 도달하기 쉬워지기 때문에 환자나 의료진 모두에게 희소식일 수밖에 없다. 스몰렌 교수는 “지난 20년간 류마티스 관절염 치료에 주사제가 주로 쓰여 왔는데, JAK 억제제는 기존 생물학적 제제만큼이나 유효하고 안전하면서도 경구제로써 주사제를 거부하는 환자에게 혜택을 줄 수 있다”고 강조했다. 특히, 최초의 경구용 JAK 억제제 젤잔즈는 국내 출시되어 사용된 지 햇수로 3년, 전세계적으로는 6년째에 접어들면서 장기간 효과 및 안전성임상 연구를 통해 생물학적 제제와 동등한 수준의 효과와 안전성을 인정받아 전 세계의 많은 류마티스 관절염 환자들에게 사용되고 있다. 젤잔즈, 환자들에게 더 많은 혜택 제공할 수 있어 스몰렌 교수는 “유럽류마티스학회는 지난 2013년 생물학적 제제 실패 후 젤잔즈 사용을 처음 권고했고, 2016년에는 MTX 실패 후 생물학적 제제 또는 젤잔즈 사용으로 권고를 개정했다”며 “JAK 억제제가 시판 승인되기 전이었으나 당시 출간된 데이터만으로도 JAK 억제제가 승인되기에 충분했다”고 전했다. 보통신약은 기존 약제를 모두 실패한 이후에 쓰이는 경우가 많고, 신약 사용 환자가 늘어 나고 처방 경험이 쌓이면서 신약 처방단계가 앞당겨지는 패턴을 보이는데, 젤잔즈의 경우 생물학적 제제 또는 MTX에 적절한 반응을 보이지 않는 환자대상으로 사용되어 왔으나 점차 사용환자가 늘어나고 경험이 쌓이면서 사용시점이 앞으로 당겨지는 추세라는 것이 그의 설명이다. 스몰렌 교수는 “유럽의 경우에도 JAK 억제제가 시판된 지 몇 개월 밖에 안 됐다. 처방 결정 과정에서 환자 의사가 반영 되는데 MTX 치료에 실패한 환자들이 주사제 대비 경구제를선호한다면 JAK 억제제 등 경구제를 처방한다”며 “또한, 생물학적 제제 치료에 실패한 환자 대상으로 JAK 억제제를 1차적으로 고려하고 있다”고 전했다. 아울러 “일부 환자들은 주사에 거부감을 갖고 있고 주사부위 반응 문제도 있기 때문에 환자들은 젤잔즈를 통해 많은 혜택을 받을 수 있다”며 “특히 MTX와 병용 시 더 우수한 효과가 나타나기 때문에 환자의 질환 활성도 관해라는 치료 목표에 도달하기 쉬울 것”이라고 다시한번 강조했다.
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    • 건강인
    2018-05-24
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