• ‘젊은 당뇨’ 뒤엔 비만 유발 ‘액상과당 음료’ 있어

  [현대건강신문] 당뇨병은 대표적인 만성질환 중 하나이며, 우리나라에서는 흔히 40~50대에 걸리는 병이라는 인식이 있다. 하지만 최근 들어 2030 세대에서 발생하는 '젊은 당뇨병' 환자가 급증하고 있어서 이에 대해 주의가 필요하다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2020년 기준 30대 당뇨병 환자는 12만 1568명으로 4년 전보다 25.5% 늘었고 같은 기간 20대 유병률은 약 47% 늘어 심각한 증가세를 보였다. 20~30대의 젊은 나이에 당뇨병이 진단되면 높은 혈당에 노출되는 기간이 늘어나면서 만성 혈관 합병증에 위험성이 증가할 수 있다. 더 큰 문제는 20대 당뇨병 환자 중 80%와 30대 당뇨병 중 60%가 본인에게 당뇨병이 있다는 사실을 인지하지 못한다는 점이다. 젊은 당뇨가 증가하는 이유로는 비만이 주된 요인이라고 여겨지고, 그 이면에는 액상과당 섭취의 증가가 숨어있다. 액상과당은 옥수수 전분으로 만드는 고과당 옥수수 시럽 (High Fructose Corn Syrup)으로 우리 몸에서 혈당을 올리는 주범인 당류 중 가장 간단한 형태인 포도당과 과당으로 이루어져 있다. 설탕보다 값은 싸면서 단맛은 75% 더 강력하기 때문에 설탕의 대체품으로 널리 쓰이고 있다. 대표적으로 탄산음료에 단맛을 내기 위해 사용되며, 그 외에도 과일주류와 같은 음료수, 과자, 잼, 통조림, 등 거의 모든 가공식품에서 사용된다. 최근 발표된 국민건강영양조사 결과에 따르면 대부분의 식품군이 이전 비교하였을 때 섭취량이 줄었거나 큰 차이가 없는 반면 유독 음료류의 섭취량이 남녀 모두에서 큰 폭으로 증가했다. 2020년을 기준으로 10년간 음료류 섭취량은 약 2배 이상 증가하였고, 남자가 여자보다 많았으며, 연령별로는 젊은 청장년층에서 높게 나타났다. 음료 종류별로 확인하였을 때도 젊은 세대에서 탄산음료 섭취 빈도가 가장 높았고, 음료류 섭취군은 미섭취군에 비해 에너지와 당을 영양소 섭취기준보다 과다하게 섭취하는 것으로 나타났다. 액상과당은 구조가 단순하여 고체인 설탕보다 우리 몸에 빨리 흡수되며, 그만큼 혈당을 더 급격하게 올리고 체지방으로 전환되는 속도도 빠른 것으로 알려져 있다. 과량을 섭취하는 경우 식욕을 억제하고 포만감을 느끼게 하는 렙틴(Leptin)이라는 호르몬의 분비를 저하해 과식하게 하고 비만하게 되며, 당뇨나 지방간 같은 대사질환 발병의 원인이 된다. 요즘 마트나 편의점에 가면 '제로' 또는 '무가당' 표시가 붙은 제품들을 흔하게 볼 수 있다. 이런 제품은 설탕이나 액상과당 대신 대체감미료가 가미된 제품들을 말하는데 탄산음료를 만들 때 수크랄로스를 사용하면 단맛을 내면서도 0kcal로 표시할 수 있다. 또 다른 합성 대체감미료 중 하나인 아스파탐은 1g당 열량은 설탕과 같으나 단맛은 설탕의 200배에 달해 가공식품을 제조할 때 많이 사용되고 있다. 탄수화물 또는 당류가 전혀 들어있지 않는 제로 제품들의 경우 섭취 이후에도 혈당 상승이 없고 인슐린 분비 또한 촉진시키지 않기 때문에 당뇨 환자에게서도 비교적 안전하게 사용할 수 있다. 하지만 대체감미료를 장기간 섭취시 혈당 개선에 대해서는 아직 논란이 있으며 일부 연구에서는 장내세균총에 부정적인 영향을 주고 심뇌혈관 질환의 위험성이 높아진다는 연구들이 발표되고 있다. 이는 대체감미료가 설탕의 건강한 대안으로는 여겨서는 안 된다는 뜻이다. 당뇨병을 예방하는 좋은 음식, 나쁜 음식이 따로 정해져있는 것은 아니다. 특정한 음식이나 식품보다는 다양한 식품을 골고루, 적당히, 규칙적으로 먹는것이 중요하다. 먼저 골고루 먹는 식사의 경우 음식의 가짓수가 아니라 탄수화물과 함께 단백질, 지방, 채소 반찬을 알맞게 구성하는 식단을 의미한다. 만약 빵으로 식사를 대신하는 경우 닭가슴살 샐러드를 같이 먹는다든가 채소와 달걀을 포함한 샌드위치를 먹는 것이 완벽하지는 않지만, 균형 잡힌 식사를 할 수 있다. 탄수화물의 경우 정제된 탄수화물 대신 식이섬유가 풍부한 탄수화물을 먹는게 좋으며 식이섬유는 위장관 내용물의 점성을 증가시켜 위장관에서 음식이 머무는 시간을 늘리고 위장관 호르몬에 변화를 일으키며 포도당과 식이섬유의 복합체를 형성해 포도당의 분해와 흡수를 방해함으로써 식사 후에 혈당이 상승하는 것을 조절한다. 또한 단백질은 우리 몸의 근육도 만들고 혈액응고 인자, 면역 물질, 효소, 호르몬과 같은 중요한 물질을 만드는 구성 성분으로 지방이 적은 살코기나 생선 두부를 통해 적당량 섭취가 필요하며, 지방의 경우 포화지방산, 트랜스지방산이 많은 음식은 피하고 불포화지방산이 풍부한 생선, 식물성기름, 견과류 등으로 섭취하는 것이 좋다. 적당한 식사란 표준체중을 기준으로 하루에 적당한 열량을 섭취하는 것을 뜻하고 마지막으로 규칙적인 식사는 하루 세끼를 되도록 정해진 시간에 맞춰서 먹는 것을 말한다. 규칙적으로 식사하면 다음 끼니에 과식을 예방해 식사량을 조절하는 데 도움이 되고 불필요한 간식 섭취를 막아준다. [국민건강보험 일산병원 내분비내과 신성재 교수]

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• 봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험

  [현대건강신문] 등산이 취미인 박 씨(45, 남)는 따뜻해진 봄철을 맞아 주말마다 근교로 등산을 가곤 했다. 어느 날 발바닥에 오돌토돌하며 하얀색 각질이 있는 딱딱한 것들이 생긴 것을 발견했다. 등산을 하다가 티눈이 생겼나 생각하고 손으로 긁는 등 대수롭지 않게 넘겼다. 며칠 후 비슷한 병변들이 두세 개 더 생기더니 손바닥까지 번지며 개수가 늘어나는 것을 확인한 후 병원을 찾았고 티눈이 아닌 사마귀라고 진단받았다. 바이러스성 피부질환인 사마귀는 사람유두종 바이러스(HPV)가 피부 표면에 감염되어 발생하는 질환이다. 주로 손과 발에 발생하며 상대적으로 드물지만 두피나 얼굴, 몸통 부위 등 전신 피부 어디에나 생길 수 있다. 대부분 1~4mm 크기의 구진들이 표면이 거칠고 튀어나온 모양으로 발생하지만, 위치에 따라 표면이 매끈하거나 두께가 납작할 수 있으며 색이 거뭇거뭇한 경우도 있다. 사마귀는 사람에서 사람으로 직접 접촉을 통해 전파되는 질환이지만 옷이나 수건, 신발 등 간접적으로 전염될 수 있어 주의가 필요하다. 증상이 나타났다면 가족 구성원에게 알려 병변과의 직접적인 접촉을 주의해야 한다. 일반적으로 피부면역상태가 건강한 성인의 경우 사마귀와의 직접접촉이 의도치 않게 일어났다 해도 반드시 전염되는 것은 아니기에 과도하게 불안해하지 않아도 되나, 면역력이 약한 소아나 청소년들에게는 보다 큰 주의가 필요하다. 바이러스가 피부에 감염된 이후에 육안으로 확인될 정도로 자라려면 수개월 이상 필요하기 때문에 감염경로를 확인할 수 없는 경우가 대부분이다. 육안으로 보면 티눈이나 굳은살 등과 무척 흡사해 초기에 스스로 긁거나 뜯는 등 제거하려고 하다가 악화돼 번지는 경우가 많다. 다른 부위로 옮겨지기 전에 조기에 치료하는 것이 중요하다. 사마귀는 피부에 상처가 생기거나 젖어 있는 상태로 오래 있을 경우 감염의 위험이 증가한다. 또한, 아토피 피부염과 같은 피부염을 제때 치료하지 않아 피부 장벽이 손상돼 있거나, 피부 또는 전신면역이 떨어져 있을 경우에도 전염 가능성이 높아진다. 피부가 붉고 가려운 부분이 있다면 피부과 전문의를 찾아 조기에 치료해야 하며, 평소 스트레칭 및 조깅과 같은 정기적인 운동을 통해 스트레스를 관리하고 피부를 포함한 신체 면역력을 건강하게 유지하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. 사마귀의 치료 방법으로는 △냉동치료 △약물치료 △전기소작법 △레이저치료 △면역요법 등이 있다. 시술 후 통증, 수포, 착색 등이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 호전될 수 있기 때문에 꾸준히 치료받으며 건강한 면역상태를 유지하는데 힘써야 한다. 완치율은 60~70%이나 환자의 면역력에 따라 20% 정도는 재발하기도 한다. 완치율을 높이기 위해서는 완치 판정을 받을 때까지 피부과 전문의에게 꾸준한 치료를 받는 것이 중요하다. 봄철에 일교차가 커지고 땀을 흘릴 일이 많아지며 야외 스포츠를 즐기는 시간이 늘어나 손발에 크고 작은 상처가 생기기도 한다. 이 경우 사마귀가 보다 잘 발생하고 옮을 수 있다. 만약 사마귀가 생긴다면 직접 손으로 만지거나 뜯지 말고 피부과 전문의를 찾아야 한다. 타인에게 옮길 수 있어 사마귀 병변이 다른 사람 피부와 접촉하는 것뿐 아니라 스스로 만지는 것에도 주의하고 평소 스트레스나 면역 관리에 힘써야 한다. [고려대학교 안암병원 피부과 김대현 교수]

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  2024-04-17

• “‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.

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  2024-04-17

• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

실시간 건강생각 기사

• 건보공단 국감...오제세 의원 ‘문재인 케어’ 논쟁 종결 펀치

  [현대건강신문=원주=박현진 기자] “문재인 케어를 두고 논란이 있는데 건강보험 보장성을 70%까지 올리는 것이 먼저냐 아니면 30조원 재원으로 가능한지 유무를 따지는 게 먼저냐” 문재인 정부는 일명 ‘문재인 케어’로 불리는 ‘건강보험 보장성 70% 확대’를 국민들에게 약속했다. 이후 자유한국당, 국민의당, 바른정당 등 정치권과 대한의사협회 등 의사단체는 ‘보장성 확대’에 들어갈 30조6천억 원의 재정 추계를 쟁점화시켰다. 지난 12일부터 시작된 국회 국정감사에서 자유한국당 김상훈, 김명연, 김승희, 송석준 의원 등은 “30조6천억 원으로 문 케어는 불가능하다‘며 ”국민들에게 건강보험료를 더 많이 올려야 한다는 고백을 해야 한다“고 주장했다. 이런 야당의 공세는 24일 열린 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 국정감사에서도 이어졌다. 김상훈 의원은 “건강보험료 폭탄이 예견된 상황”, 김승희 의원은 “진료비를 걱정해야 하는 나라”라며 공세를 이어갔다. 이에 여당인 더불어민주당 기동민 의원은 “국정 파트너인 야당에게도 건강보험 재정 추계를 정확하게 설명해야 한다”고 정부의 미흡한 대처를 지적하며 방어적 모습을 보였다. 정세균 국회의장의 러시아 순방 동행으로 국감 초반에 참석한지 못한 오제세 의원(오른쪽 사진)은 24일 건보공단 국정감사에서 작심한 듯 ‘달걀이 먼저인지, 닭이 먼저인지’를 가리기 위한 질의를 시작했다. “문 케어가 상당히 우려스럽고 잘못된 정책이라고 비판하고 있다. 주된 이유는 건강보험 보장성을 70%까지 올리기 위해 30조의 재원으로는 되지 않는다고 (야당이) 주장하고 있다”고 말문을 열었다. "의료는 국가가 해야 할 책무, 보장성 70% 확대 우선해야" 경제통이며 이전 19대 국회에서 보건복지위원장을 역임한 오 의원은 “건강보험 보장율을 70%까지 올리는 것이 더 중요한지, 아니면 30조원을 가지고 보장율 70% 달성이 가능한지를 따지는 것이 더 중요한지 생각해봐야 한다”고 말하며 건보공단과 심평원 책임자들의 답변을 요구했다. 건보공단 성상철 이사장은 “국민의 편에서 생각하는 게 옳다. 그래서 (건강보험 보장성을) 70%까지 올리는 목표로 가는 방향이 맞다”며 “재원 조달의 어려움도 예견될 수 있지만 그것은 다음 문제”라고 답했다. 이어 심평원 김승택 원장도 “보장성을 강화해 70%까지 가는 것이 우선”이라고 말했다. 오 의원은 두 기관장의 발언에 공감을 표시하며 “지금 중요한 것은 OECD 국가의 평균 보장율인 80%에 미치지 못하지만 70%까지 보장율을 높이는 것”이라며 “의료는 국가가 해야 할 책무 중 하나”라고 말했다. 이어 “보장성이 높아지면 의료 과잉·의료 낭비가 초래될 것이라고 하는데 지금은 의료보장이 너무 낮아 국민들에게 덤터기를 씌우는 것”이라며 “보장율이 63%에 불과해 본인 부담이 40%에 달하는데 비급여를 올리면서 의료보장이 멀어졌다”고 지적했다. 이로 인해 ▲국민의 의료비 가중 ▲재난적 의료비로 국민 파산 ▲의료 난민 발생 등이 초래된다고 지적한 오 의원은 “OECD에서 왜 (보장율을) 80%까지 하고 있는지 생각해봐야 한다”고 말했다. ‘30조 재정으로 건강보험 보장성 확대 불가론’을 펼치는 야당을 해야 오 의원은 “30조 문제는 정부가 해결해야할 과제이고 의료낭비, 과잉진료, 국민들의 의료쇼핑 등을 고치는 것도 정부의 과제”라며 “보장율 80%를 달성한 선진국이 제일 먼저 의료효율화를 위해 취한 총의료비를 운영한 것처럼 의료기관과 국민들이 낭비를 하지 않도록 해야 한다”고 말했다.

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  2017-10-25

• 민간보험사서 영리 목적 알렸는데 심평원 진료내역 제공

  ▲ 건강보험심사평가원 김승택 원장이 24일 열린 국정감사에서 심각한 얼굴로 정춘숙 의원의 질의를 듣고있다. 정춘숙 의원 “비식별화된 자료라도 민간보험 가입차별 등에 악용될 수 있어” [현대건강신문=박현진 기자] 건강보험심사평가원이 지난 3년간 민간보험사에게 공공데이터라는 명목으로 진료내역 등이 담긴 자료들을 제공한 것으로 드러났다. 건강보험심사평가원(이하 심평원)이 국회 보건복지위원회 정춘숙 의원에게 제출한 자료에 따르면, 심평원은 2014년 7월부터 2017년 8월까지 ▲KB생명보험 ▲AIA생명 ▲KB손해보험 ▲SCOR ▲롯데손해 ▲미래에셋생명 ▲현대라이프생명 ▲흥국화재해상보험 등 8개 민간보험사 및 2개 민간보험연구기관이 당사 위험률 개발과 보험상품연구 및 개발 등을 위해 요청한 ‘표본 데이터셋’을 1건당 30만원의 수수료를 받고 모두 52건을 제공한 것으로 나타났다. 민간보험사 등이 받아간 ‘표본 데이터셋’은 모집단의 특성을 잘 대표할 수 있는 표본을 추출하여 구성한 비식별화된 자료로 대상은 ▲전체 140만명 ▲입원 110만명 ▲고령 100만명 ▲소아청소년 110만명 환자로 구분되며, 성별, 연령 등을 담은 일반내역 뿐 아니라 진료행위 등을 담은 상병내역과 주상병 등이 담긴 진료내역, 원외처방내역으로 구성되어 있다. 심평원은 이런 표본데이터셋을 제공할 때 ‘학술연구용 이외의 정책, 영리목적으로 사용불가’하다는 서약서를 받고 있었지만, 이렇게 민간보험사가 ‘당사 위험률 개발’과 같은 영리목적으로 표본데이터셋을 활용하겠다고 신청해도 1건당 30만원씩 수수료를 받고 제공하고 있었다. 24일 열린 국정감사에서 정춘숙 의원(더불어민주당)은 “민간보험사가 영리목적으로 데이터를 사용하겠다고 신청했음에도 데이터를 제공했다”며 “법에 저촉되지는 않지만 심평원의 데이터 제공 관련 규정이 더 구체화할 필요가 있다”고 지적했다. 결국 심평원은 지난 3년 동안 ‘영리목적으로는 사용불가하다’는 서약서를 받고 ▲민간보험사들이 진료환자분석 ▲보험상품 연구 및 개발 ▲위험률 산출 등 민간보험에 활용하도록 6,420만명분의 ‘표본 데이터셋’을 유료로 제공했다. ▲ 24일 열린 국정감사에서 정춘숙 의원은 “민간보험사가 영리목적으로 데이터를 사용하겠다고 신청했음에도 데이터를 제공했다”며 “법에 저촉되지는 않지만 심평원의 데이터 제공 관련 규정이 더 구체화할 필요가 있다”고 지적했다. 반면 국민건강보험공단은 지난 2016년 3월 보험연구원이 요청한 노인코호트 자료에 대해 ‘정책·학술용으로만 자료를 제공하고 민간에게는 제공하지 않는다’는 국민건강정보자료 제공 운영규정에 의거하여 제공하지 않았다. 실제로 국민건강보험공단은 “민간보험사에 대해 공공데이터 이용 및 제공은 공익 목적으로 제3자의 권리를 침해하지 않아야 한다”며 민간보험사의 경우 건강보험 진료데이터를 분석하여 특정 질환 유병자, 기왕력자 또는 위험요인 보유자에 대해 민간보험의 가입차별 등에 악용될 가능성이 있어 자료 제공을 불허하고 있다. 그렇다면 민간보험사가 요청한 빅데이터에 대해 왜 건강보험심사평가원은 자료를 제공하고, 국민건강보험공단은 제공하지 않았을까? 우선 법적근거를 살펴보면, 두 기관 모두 ‘공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률’에 근거하여 자료를 제공하고 있었다. ‘공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률’ 제3조 제4항을 살펴보면, ‘공공기관은 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 또는 제28조 제1항 각 호의 경우를 제외하고는 공공데이터의 영리적 이용인 경우에도 이를 금지 또는 제한하여서는 아니 된다’고 명시되어 있다. 건강보험심사평가원도 이 규정에 의거해서 민간보험사에 빅데이터를 제공했다고 밝혔다. 정춘숙 의원은 “심평원의 빅데이터가 아무리 비식별화된 자료라고 하더라도 민간보험사에 제공될 경우 보험사의 보험상품개발과 민간보험 가입차별 등에 악용될 가능성이 충분히 있다”며 “건강보험수가 개발 등 건강보험을 포함한 보건의료정책 개발 업무를 수행하기 만든 심평원이 공익목적이 아닌 민간보험사의 보험상품개발 등을 위해 자료를 제공해서는 안 된다”고 지적했다. 이어 “심평원은 민간보험사에 대한 빅데이터 제공을 즉각 중단하고 보건복지부, 국민건강보험공단과 함께 건강보험 정보의 공익성과 제3자의 권리가 침해되지 않는 범위 내에서의 빅데이터 활용 공동기준을 검토해야 한다”고 밝혔다. 이에대해 심평원 김승택 원장은 “복지부 건보공단과 논의해보겠다”고 답했다.

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  2017-10-24

• 장기요양 3등급 받은 의사, 요양병원서 진료

  ▲ 24일 열린 국정감사에서 국민건강보험공단 성상철 이사장이 의원들의 질의를 들으며 물을 마시고 있다. 이날 국정감사에서 여야 의원들은 건보공단이 사무장병원 문제에 적절히 대처하지 못하고 있다고 질타했다. 권미혁 의원 “사무장병원 혐의 있을 경우, 청구금 지급 보류해야” 건보공단 성상철 이사장 “수법 지능화 입법적 뒷받침 절실” [현대건강신문=원주=박현진 기자] 장기요양 3등급을 받아 다른 사람의 도움없이 생활이 어려운 의사가 부산 요양병원에서 진료하는 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 권미혁 의원실에서 국민건강보험공단(이하 건보공단) 자료를 분석한 결과, 경찰에서 수사 중인 부산 소비자생협 6곳의 의료인 평균 연령이 70.4세로 나타났다. 특히 C병원에서 진료중인 77세 최 모 의사는 장기요양 3등급을 받았다. 권 의원은 “3등급은 심신기능장애로 다른 사람의 도움을 받아야 하는 상태인데 요양병원 진료 의사로 등록돼 있다”고 의문을 제기하며 “다른 지역에 비해 부산 지역의 소비자생협 요양병원이 13곳으로 훨씬 많다”고 사무장병원 가능성을 제기했다. 2017년 7월 현재 소비자생협 요양병원 현황은 부산이 13곳 ▲경기 5곳 ▲대전 울산 전북 각각 3곳 ▲전남 2곳 등으로 타 지역에 비해 부산에 소비자생협 요양병원이 월등히 많다. 부산 지역 13곳 소비자생협 요양병원 중 6곳은 사무장병원이 의심돼 경찰 조사가 진행 중이다. 권 의원은 “사무장병원에 지급한 건강보험 재정 중 상당액이 회수되지 못하고 있다”며 “사무장병원을 근절하기 위해서 혐의 발생시 (의료기관서 청구한 금액의) 지급을 보류할 필요가 있다”고 제안했다. 이어 “사무장병원 조사시 압수수색, 계좌추적 등의 수사권을 부여하는 특별사법경찰관제를 도입해야 한다”며 “사무장병원 적발 이후 사법기관으로 넘어가는 동안 수 년이 걸려 피의자들의 (수익을) 빼돌려 환수가 어렵다”고 말했다. 이에 대해 건보공단 성상철 이사장은 “(사무장병원은) 갈수록 수법이 지능화돼 환수 조치가 어렵다”며 “입법적 뒷받침이 되면 적발시점부터 바로 재산을 압류할 수 있도록 했으면 한다”고 말했다. 한편 사무장병원 적발금액은 2013년 2,395억, 2016년 5,403억으로 올 해까지 환수하지 못한 체납액이 1조7천억원에 달해 건강보험 재정 누수의 주요한 원인으로 자리 잡았다. 특히 의료생협을 빙자한 사무장병원이 매년 끊임없이 적발되고 있다. 의료생협을 빙자한 사무장병원 적발 건수는 2014년 49개, 2015년은 53개로 매년 증가하고 있다.

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  2017-10-24

• ‘문재인 케어’ 재정 추계...건보공단 이사장·심평원 원장 온도차

  ▲ 24일 원주에서 열린 국감에서 김광수 의원은 “(문재인 케어를 위해) 30조6천억이면 충분하냐”고 질의했고 국민건강보험공단 성상철 이사장(오른쪽)은 “세 가지 재원 조달만으로 충분치 않다”며 “적정부담, 적정급여로 가는게 맞고 국고지원을 늘려야 재정 안정에 도움이 될 것”이라고 밝혔다. ▲ 김광수 의원은 “정부는 11조에 (비급여의 급여화를) 다하겠다고 하는데 3800개 항목의 급여화가 가능하냐”고 묻자 건강보험심사평가원 김승택 원장(위 사진)은 “(정부의) 추계가 2015년 진료비 실태조사로 한 것으로 상당히 정확하다”며 “심평원에서 심사 효율화와 평가를 통해 재정 절감을 적극적으로 돕겠다”고 밝혔다. 김승택 원장 “진료비 추계, 실태조사 기반해 상당히 정확” [현대건강신문=원주=박현진 기자] 문재인 정부의 대표적인 공약인 ‘건강보험 보장성 강화’를 놓고 여야의 공방이 이어지는 가운데 국민건강보험공단(이하 건보공단)과 건강보험심사평가원(이하 심평원)의 입장이 미묘한 차이를 보였다. 지난 12일부터 열린 국정감사에서 야당 의원들은 문재인 케어의 재정 추계에 오류가 있다는 지적을 이어가고 있다. 24일 강원도 원주에서 열린 건보공단, 심평원 국정감사에서도 여야 의원들은 ‘문재인 케어’를 두고 다양한 질의를 쏟아냈다. 그 중 가장 관심은 재정 추계. 문재인 정부는 30조6천억원을 들여 건강보험 보장성을 70%까지 높이겠다고 밝혔다. 이에 대해 자유한국당, 국민의당 등 야당은 정부가 밝힌 30조6천억으로 불가능하다고 지적했다. 이 같은 점을 의식해서인지 국회 보건복지위원회 더불어민주당 간사인 인재근 의원은 질의에 앞서 “문 케어의 핵심은 재정 조달로 재정 확보도 중요하지만 지출도 중요하다”며 “사무장병원 폐단, 실손 보험의 부당수익, 부정수급 등 보건의료계에 쌓인 적폐를 해소하는데 만전을 기해야 한다”고 포문을 열었다. 반면 국민의당 김광석 의원은 “(문재인 케어의) 재원 대책이 솔직하지 못하다”며 “솔직하게 국민들에게 (보험료 인상이 필요하다고) 동의를 구하는 것이 필요하다”고 말했다. 김 의원은 “(문재인 케어를 위해) 30조6천억이면 충분하냐”고 질의했고 건보공단 성상철 이사장은 “세 가지 재원 조달만으로 충분치 않다”며 “적정부담, 적정급여로 가는게 맞고 국고지원을 늘려야 재정 안정에 도움이 될 것”이라고 밝혔다. 성 이사장이 말한 세 가지 재원은 ▲건강보험 적립금 ▲국고 보조금 ▲건강보험료이다. 김 의원은 “3.2%의 건강보험료 인상만으로 가능하냐”고 재차 물었고 성 이사장은 “3.2%는 지난 10년간 건강보험료 (인상) 평균”이라며 “3.2%만으로 부족하다”고 답했다. 이날 국감에서는 CT(컴퓨터단층촬영장치), MRI(자기공명영상장치), 초음파 등 3800개 비급여 항목의 급여화로 인한 재정 부담 규모에 대한 지적도 나왔다. 김광수 의원은 “정부는 11조에 (비급여의 급여화를) 다하겠다고 하는데 3800개 항목의 급여화가 가능하냐”고 묻자 심평원 김승택 원장은 “(정부의) 추계가 2015년 진료비 실태조사로 한 것으로 상당히 정확하다”며 “심평원에서 심사 효율화와 평가를 통해 재정 절감을 적극적으로 돕겠다”고 밝혔다. 비급여의 급여화로 인한 건강보험 지출 규모 증가를 우려한 질의에 김승택 원장은 “당뇨 등 만성질환으로 대학병원을 이용하지 않도록 1차의료를 강화하는 것이 필요하다”며 “지출 효율화를 위해 심사체계와 평가체계를 개선할 수 있도록 고민하고 있다”고 말했다.

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  2017-10-24

• 문재인 케어로 민간보험사 ‘부당 이득’ 4조 달해

  ▲ 24일 열린 국정감사에서 천정배 의원은 국민건강보험공단 “지난 2015년 국민건강보험공단은 2013-2017년 정부의 보장성강화정책 누적 소요액 11조2천억원 중 1조5천억원의 실손보험 반사이익이 발생하는 것으로 추정한 바 있다”며 “이를 문재인 케어 30조6천억원에 대입할 경우 민간실손보험에 약 4조1천억원의 반사이익 발생이 예상된다”며 실손보험 반사이익의 사회 환원 등 특단의 대책을 마련할 것”을 강력하게 주문했다. [현대건강시문=박현진 기자] 문재인 케어로 건강보험 보장성이 70%까지 확대되면 민간보험사들이 수조원의 ‘부당 이익’을 거둘 수 있어 이에 대한 대책 마련이 필요하다는 지적이 나왔다. 국회 보건복지위원회 천정배 의원(국민의당)은 24일 국민건강보험공단(이하 건보공단) 국정감사에서 “지난 2015년 국민건강보험공단은 2013-2017년 정부의 보장성강화정책 누적 소요액 11조2천억원 중 1조5천억원의 실손보험 반사이익이 발생하는 것으로 추정한 바 있다”며 “이를 문재인 케어 30조6천억원에 대입할 경우 민간실손보험에 약 4조1천억원의 반사이익 발생이 예상된다”며 실손보험 반사이익의 사회 환원 등 특단의 대책을 마련할 것”을 강력하게 주문했다. 천 의원은 “향후 민간실손보험의 정확한 반사이익 추정을 위해 건강보험공단이 보장성강화정책에 따른 실손의료보험 지급보험금 감소액 산출 시스템을 구축하고, 지속적으로 모니터링 해야 한다”고 지적했다. 이어 “이를 근거로 국민의 의료비 절감을 위해 실손 보험사에 대한 보험료 인하 및 반사이익의 사회 환원을 요구해야 한다”고 말했다. 이에 대해 건보공단 성상철 이사장은 “정책협의체를 구성해 대책을 논의 중”이라고 짧게 답했다. 또한 천 의원은 “민간의료보험 중에 불필요한 의료이용을 부추기는 일부 상품으로 인해 가입자의 도덕적 해이가 유발되고 있다”며 “실손보험은 건강보험 재정에 직접적인 영향을 주는 만큼, 철저히 조사해서 정확한 정보를 국민들에게 알리고, 과다한 의료이용을 부추기는 상품에 대해서는 엄격한 규제를 요청해야 한다”고 주문했다. 끝으로, 천 의원은 “건강보험공단과 민간의료보험사 모두 고령화에 따른 의료비 지출 증가를 심각하게 우려하는 상황"이라며 “국민의료비 절감을 위해 건강보험공단과 민간의료보험이 비급여관리, 부당청구 분야에 대해 공동대응 체계를 구축해야 한다"고 제안했다.

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  2017-10-24

• 불안장애 호소하는 룰라 이상민 처럼 4,50대 남성 ‘정신건강 위기’

  30∼50대 공황장애 환자 8만6천명, 전체 환자의 66% 차지 정신건강의학과 한상우 교수 “정상 생활 힘들 정도로 불안하면 상담 필요” 김광수 의원 “사회 전반적으로 피해 커 사전 예방과 치료 중요” [현대건강신문=박현진 기자] 갱생(更生)의 아이콘으로 큰 인기를 누리고 있는 룰라 이상민. 이상민씨는 모 방송 프로그램에서 불안증세로 치료를 받으며 매일 적지 않은 양의 약을 먹으며 생활하는 모습을 보여주었다. 정신건강전문의들은 불안장애는 누구에게나 발생할 수 있는 정신질환으로 너무 심각하게 받아들일 필요는 없다고 말한다. 순천향대서울병원 정신건강의학과 한상우 교수(대한불안의학회 이사장)는 “일부 정신질환은 난치인 경우가 있지만 불안·우울·기분장애는 치료가 가능한 질병”이라며 “불안 증상으로 사회생활에 장애가 있다고 느낄 정도면 정신건강전문의와 상담이 필요하다”고 말했다. 이런 불안 증세는 ‘보통사람’들에게도 나타난다. “직장을 계속 다닐 수 있을까?”, “자녀들이 아직 어린데 돈을 벌수 없다면 어떻게 해야 할까?”이런저런 고민에 제 몸 돌볼 시간도 없이 일하는 4,50대 중년층에서 공황장애, 우울증, 불안장애, 조울증 등 심리 불안증상이 다른 연령대에 비해 많이 발생하고 있다는 지적이 나왔다. 국회 보건복지위원회 김광수 의원(국민의당)이 건강보험심사평가원에서 제출받은 ‘최근 5년간 공황장애, 조울증, 불안장애, 우울증 환자수 현황’ 자료에 따르면, 지난해 공황장애와 조울증으로 진료를 받은 환자는 40대가 가장 많았고 불안장애와 우울증 환자는 50대가 가장 많은 것으로 나타났다. 2016년 기준 40대 공황장애 환자는 전체 환자 13만명의 1/4에 해당하는 33,540명이었고 조울증 환자는 16,231명이었다. 50대 불안장애 환자는 전체 61만명의 1/5에 해당하는 127,442명이었고 우울증 환자는 124,639명으로 집계되었다. 공황장애 환자 비율은 40대에 이어 50대, 30대 환자 순으로 30∼50대 환자가 전체 환자의 66%를 차지했고 조울증은 40대에 이어 30대, 50대순으로 전체 환자의 절반을 넘었다. 불안장애 환자는 50대에 이어 60대, 40대로 40∼60대 환자가 56%를 차지했고 우울증은 50대에 이어 60대, 70대로 50대 이상 환자가 대부분를 차지했다. 김광수 의원은 “아이들 걱정에 모진 스트레스를 참아가며 제 몸 돌보지 않고 일하던 중년층에 정신적 불안증상이 가장 많이 나타나고 있는 것으로 나타났다”며 “공항장애, 우울증, 불안장애 등 정신적 불안증상은 그 증상이 심해질 경우 가정 파탄은 물론 사회 전반적으로 피해가 커 사전 예방과 치료가 중요하다”고 말했다. 한상우 교수는 “우울은 에너지와 의욕이 떨어지는 증세가 나타나는데 반해 불안장애는 겨우 겨우 일은 하는데 불안해 편하지 않은 느낌이 지속되는 것”이라며 “불안이 만성적으로 가면 우울증세로 발전할 수 있다”고 말했다. 한 교수는 외상후스트레스장애를 겪은 뒤 불안 증세를 호소하는 경우가 많지만 실제 병원을 찾아 치료받는 비율이 낮다고 말하며 “몇몇 지역에 트라우마센터가 만들어졌지만 이들 인프라를 활성화하고 전국의 환자들이 손쉽게 치료 받을 수 있도록 정부 부처와 불안의학 전문가 간의 논의가 필요하다”고 제안했다.

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  2017-10-24

• 취업난 시달려서?...젊은 탈모 환자 급증

  ▲ 20대 청년층 탈모 진료비용 증가율은 34.2%로 평균 증가율 30.6%보다 4% 가량 높았고 30대와 40대의 증가율 보다 높은 것으로 나타나 20대 청년층 탈모의 심각성을 확인할 수 있었다. 최근 5년새 남성 56만명, 여성 47만명 탈모로 진료 [현대건강신문=박현진 기자] 최근 5년간 ‘탈모치료’에 1,551억원이 진료비가 지출되었다. 탈모치료비의 증가율은 5년새 30%가 넘었다. 대한탈모치료학회 임이석 회장은 “머리카락이 날리는 느낌이 들거나 예전보다 머리카락의 감도가 떨어지면 탈모 초기일 가능성이 있다”고 말했다. 국회 보건복지위원회 김광수 의원(국민의당)이 건강보험심사평가원의 ‘최근 5년간 탈모 환자 현황’자료를 분석한 결과, 탈모 치료를 위해 최근 5년간 지출된 비용은 건강보험공단 요양급여비용이 946억원, 환자의 본인 부담액이 605억원 등 총 1,551억원으로 연평균 300억원이 넘는 금액이 지출되었다. 연도별로는 2012년 272억원, 2013년 287억원, 2014년 312억원, 2015년 325억원, 2016년 355억원으로 해마다 증가세를 보였고, 2012년 272억원이던 탈모 진료비용은 2016년 355억원으로 83억원이 증가해 30.5%의 증가율을 보였다. 특히, 20대 청년층 탈모 진료비용 증가율은 34.2%로 평균 증가율 30.6%보다 4% 가량 높았고 30대와 40대의 증가율 보다 높은 것으로 나타나 20대 청년층 탈모의 심각성을 확인할 수 있었다. 최근 5년간 탈모 진료를 받은 환자수는 103만명으로 이중 남성이 56만명, 여성이 47만명이었고 20대 청년층은 21만명으로 전체의 20%를 차지했다. 탈모 진료 환자수는 4년간 4.7% 증가했고 남성은 10.7% 증가한 반면 여성은 1.8% 소폭 감소한 것으로 집계되었다. 김광수 의원은 “스트레스의 누적, 불규칙한 생활리듬과 영양 불균형 등으로 탈모환자가 증가하고 있다”며 “생명과 직결된 문제는 아니지만 탈모는 국민들에게 심각한 고민을 안겨주고 있다”고 말했다. 이어 “특히, 20대 청년층에서 30대와 40대 보다 높은 증가율을 보이고 있다”며 “탈모로 인해 고통을 받고 있는 국민들과 청년들을 지원할 수 있는 실질적 대책 마련이 필요한 시점”이라고 강조했다. 한편 대한탈모치료학회 임이석 회장은 ‘극적인’ 탈모치료법에 주의할 것을 당부했다. 임 회장은 “드림(dearm 꿈) 처럼 모발이 자라는 방법은 없어 현혹되지 말아야 한다”며 “고혈압 치료제로 사용하는 이뇨제를 탈모에 효과가 있다고 사용하는 곳이 있는데 탈모전문의들은 위험해서 사용하지 않는다”고 우려했다.

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  2017-10-24

• 최시원 프렌치불독 사건 이후 개에게 물린 뒤 대처법 관심

  ▲ 반려 동물을 키우는 인구가 늘어나면서 반려 동물로 인한 사고와 사건이 증가하고 있다. 목줄을 채우지 않고 외출하는 경우 10만원의 과태료 처분 대상이지만, 과태료가 내 몸을 지켜주지는 못하는 법. 강남세브란스병원 응급의학과 황윤정 교수와 함께 동물에게 물렸을 때 대처법에 대해서 알아본다. [현대건강신문] 최근 유명 한식당 대표가 아이돌 그룹 최시원씨 가족이 기르는 반려견 프렌치불독에게 물린 뒤 패혈증으로 사망했다. 비슷한 시기에 집에서 키우던 진돗개에 한 살 아기가 물려 숨지는 사고도 일어났다. 반려 동물을 키우는 인구가 늘어나면서 반려 동물로 인한 사고와 사건이 증가하고 있다. 목줄을 채우지 않고 외출하는 경우 10만원의 과태료 처분 대상이지만, 과태료가 내 몸을 지켜주지는 못하는 법. 강남세브란스병원 응급의학과 황윤정 교수와 함께 동물에게 물렸을 때 대처법에 대해서 알아본다. 동물에 의한 상처는 조직 깊숙이 동물의 이빨이 들어가면서 생긴다. 겉으로 보이는 상처의 크기는 작으나 깊이가 깊은 상처가 생긴다. 또한 개를 비롯한 동물의 침 속에는 농도 짙은 세균이 포함되어있어, 모든 교상(咬傷)은 균에 오염 되어있다고 생각해도 무방하다. 개 또는 고양이에게 물려 상처가 발생한 경우, 가장 먼저 흐르는 물에 상처를 깨끗이 씻고 가까운 병원을 찾아야 한다. 초기에 국소 세균 감염을 예방하거나 치료해야하기 때문에 소독약을 사용해서 소독을 하는 것보다는 상처를 깨끗이 씻어 상처의 균수를 줄이는 것이 중요하다. 전신적인 합병증에 대한 예방과 치료도 꼭 신경써야한다. 특히 기저 질환 보유자, 면역 저하자는 고위험군으로 예방적 항생제 투여 및 세밀한 상처 관리가 필요하다. 교상으로 인해 얼굴 혹은 두피가 찢어졌을 경우 1차 봉합을 시도할 수 있으나, 고위험 상처에 해당하는 경우에는 봉합 없이 치료하거나 지연 봉합을 시행한다. 다리나 팔을 물렸을 경우에는 밴드나 붕대로 꽉 묶어 덮어두기보다는 물린 자리로 체액이 어느 정도 배출되도록 열어두는 것이 좋다. 실제로 피부가 찢어져 응급실로 내원해도 상처를 봉합하지 않고 열어 둔 채 치료한다. 개나 고양이에 의한 교상이 발생한 후, 드물게 전신적인 합병증이 수일 후 발생할 수 있다. 항상 국소 감염과 동반되지는 않으나 평소 면역력이 약하거나 당뇨, 간경변 등의 질환이 있는 경우, 비장 절제술, 인공심장판막 이식술을 받은 경우, 면역억제제 복용자 및 항암 치료 중인 환자 등은 위험할 수 있다. 때문에 광범위 항생제를 투여하고 적절한 상처 관리가 필요하다. [강남세브란스병원 응급의학과 황윤정 교수]

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  2017-10-23

• 인력-도덕성 문제 심각한 적십자병원

  ▲ 23일 열린 국정감사에서 김상훈 의원은 “(경북) 상주, (경남) 통영 적십자병원의 (간호사) 여건이 열악하다고 하겠지만 서울 적십자병원 간호사가 연간 50% 정도 퇴직하고 있지만 개선되지 않고 있다”며 이유를 질의했다. 대한적십자 박경서 회장(오른쪽 발언자)은 “적자폭을 줄이라고 해서 고민하는 것 같다”며 “적십자병원의 공공성 향상을 위해 국가보조금이 절대적으로 필요하다”고 말했다. 지인 형제 퇴직자 유관기관 할인, 취약계층 보다 더 많아 지방 적십자병원 뿐만 아니라 서울 적십자병원도 간호사 퇴직율 연간 50% 달해 김상훈 의원 “적자에도 불구 특혜성 할인 남발한 것은 매우 부적절” [현대건강신문=여혜숙 기자] 공공의료기관으로 대한적십자 산하 기관인 적십자병원의 간호 인력난과 도덕적 해이가 심각한 수준인 것으로 드러났다. 23일 열린 국정감사에서 국회 보건복지위원회 김상훈 의원(자유한국당)은 “(경북) 상주, (경남) 통영 적십자병원의 (간호사) 여건이 열악하다고 하겠지만 서울 적십자병원 간호사가 연간 50% 정도 퇴직하고 있지만 개선되지 않고 있다”며 이유를 질의했다. 대한적십자 박경서 회장은 “적자폭을 줄이라고 해서 고민하는 것 같다”며 “적십자병원의 공공성 향상을 위해 국가보조금이 절대적으로 필요하다”고 말했다. 박 회장은 “최근 보조금이 절반으로 줄었고 공공의료로 도약하기 힘들어 종사자들의 퇴직율이 높다”고 답했다. 특히 적십자병원이 900억여원 이상의 막대한 적자와 빚에 시달리고 있음에도 지난 5년간 특혜성 할인제도로 13억여원에 달하는 진료비를 감면해준 것으로 드러났다. ‘적십자병원 적자 및 감면제도 현황’에 따르면, 2017년 8월 현재 전국 6개 적십자 병원의 누적적자는 658억원에 이르고, 부채 또한 249억원에 달했다. 문제는 이렇게 경영난이 심각한데도, 병원 직원은 물론 직원의 배우자와 자녀, 형제·자매, 퇴직자 및 유관기관 직원, 단체협약 지정인 및 지인 등에 진찰료 면제 및 입원시 본인부담금의 최대 30%까지 감면해주는 제도를 운용하고 있었다. 이에 5년간 감면액 규모는 13억원에 달했으며, 2012년 3억에서 점차 줄어들기는 했으나, 작년 한해만 해도 2억여원의 진료비를 할인해 주었다. 할인액 중 가장 큰 비중을 차지하는 것은 본인 및 배우자·자녀로, ‘국립대병원 진료비 감면 가이드라인’에 따르면 본인과 배우자는 진찰료 및 진료비 50% 이내, 진찰료나 검진비는 할인 대상이 아님에도. 적십자 병원측은 진찰료 100% 면제 및 입원비 할인으로 5년여간 총 9억원을 감면해줬다. 한편 ‘가이드라인’에서는 감면 대상에 해당되지 않는 직원의 형제·자매, 퇴직자, 유관기관 직원 및 지인에 대해서도 입원비 등 3억 1,750만원을 할인해주었다. 2012년부터 2017년 8월까지 취약계층 대상 진료비 감면액이 1억원인 것을 감안하면, 적십자 직원이나 관계인들에게 제공된 혜택이 8배 이상 더 컸다. 김상훈 의원은 “국민의 성금과 세금으로 운용되는 적십자병원이 만성적자에도 불구하고 특혜성 할인을 남발한 것은 매우 부적절한 일”며 “적십자사는 취약계층 보다 더 많이 지원되는 현 감면 제도를 하루빨리 폐기하고, 공공의료기관으로서 제자리를 찾길 바란다”고 말했다.

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  2017-10-23

• “코센틱스, 중증 건선 환자 삶 바꾼다”

  ▲ 캐나다 브리티시컬럼비아대학교 론 알브렉트 교수는 20일 서울 웨스틴조선 호텔에서 열린 ‘코센틱스 보험 급여 출시 기자간담회’에서 코센틱스가 중증 건선 환자들의 삶을 개선할 수 있을 것이라고 말했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] “피부과 영역에서 피부암이나 여드름 치료는 지난 10년간 크게 바뀐 것이 없다. 하지만, 건선은 항체치료제 등장으로 환자들의 삶을 크게 개선하고 있다” 캐나다 브리티시컬럼비아대학교 론 알브렉트 교수는 20일 서울 웨스틴조선 호텔에서 열린 ‘코센틱스 보험 급여 출시 기자간담회’에서 이같이 밝혔다. 한국노바티스가 중증도 이상 판상 건선과 건선성 관절염, 강직성 척추염 치료제로 허가된 코센틱스의 국내 보험 급여 출시의 의미를 소개하기 위해 마련된 이번 기자간담회에서 알브렉트 교수는 코센틱스가 지속적으로 다수의 환자들에게 매우 만족스러운 증상 완화 효과를 보였다고 밝혔다. 코센틱스는 건선, 건선성 관절염, 강직성 척추염 치료에 승인된 유일한 인터루킨-17A 억제제다. 지난 2015년 9월 광선요법 및 전신요법(약품이 전신에 흡수되어 전신으로 퍼지는 치료법)을 필요로 하는 중등도 및 중증의 성인 판상 건선 치료제로 식품의약품안전처의 승인을 받았으며, 2016년 2월 강직성 척추염과 건선성 관절염의 치료에 대해 추가로 적응증을 승인 받았다. ▲ 한국노바티스의 중증 건선치료제 '코센틱스' 중증 건선 환자, 심할 경우 정신과 치료까지 받아야할 정도 임상 결과, 코센틱스는 중등도 이상의 판상 건선 환자들을 대상으로 한 CLEAR 연구에서 치료 1년차에 PASI 90에 도달한 비율이 우스테키누맙 대비 우월하게 많았다. 또한 강직성 척추염 환자를 대상으로 한 MEASURE1 연구에서 2년 차에 엑스레이를 측정한 결과, 강직성 척추염 환자의 최대 약 80%에서 척추 손상이 진행되지 않았다. 마찬가지로 건선성 관절염 환자를 대상으로 진행된 FUTURE1 연구에서도 2년 차에 건선성 관절염 환자 약 84%가 엑스레이상에서 관절 손상이 진행되지 않은 것으로 나타났다. 알브렉트 교수는 “전세계 1억2500만명의 환자가 건선으로 고통을 받고 있다”며 “건선 환자의 20% 정도가 중증 건선을 앓고 있고 이들은 심할 경우 정신과 치료까지 받아야 할 정도로 어려움을 겪고 있다”고 밝혔다. 코센틱스는 이런 중증 건선 환자들에게 본인이 건선 환자라는 사실을 잊을 정도로 치료를 해야한다는 것이 그의 설명이다. 알브렉트 교수는 “코센틱스는 지금까지의 임상 연구 결과를 통해 지속적으로 다수의 환자들에서 매우 만족스러운 증상 완화 효과를 보였다”며 “특히 코센틱스는 건선에서 최초로 피부 증상의 90% 혹은 100% 완화를 기대할 수 있는 약물로 환자의 삶의 질을 크게 개선했다”고 전했다. 아울러 “최근에는 IL-17A 억제제 중 최초이자 유일하게 중등도 이상 건선 환자 대상 3상 임상 연구의 5년 장기 데이터를 확보해 장기적인 혜택과 안전성을 확인했다”며, “한국 환자들이 보다 우수한 치료 효과를 경험하고 삶의 질을 높일 수 있기를 바란다"고 말했다. 한편, 코센틱스는 최근 중등도 및 중증의 판상 건선 환자를 대상으로 한 3상 임상 연구의 5년 장기 데이터를 발표했다. 데이터에 따르면 코센틱스의 치료 혜택이 치료 1년 차(52주)부터 5년 차(260주)까지 5년간 장기적으로 유지됐고, 긍정적이고 일관된 안전성 프로파일을 보였다. 이를 바탕으로 급여 및 산정특례 대상자들에게 장기적으로 안전한 치료 혜택을 기대할 수 있다.

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  2017-10-22