기사제목 70대 이상서 신경인성 방광 환자 많아
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70대 이상서 신경인성 방광 환자 많아

잔뇨량 많으면 주기적인 상부요로기능검사 진행해야
기사입력 2017.12.14 18:54
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일산병원 이석영 교수 “뇌병변으로 인한 경우, 재활치료도 중요”

[현대건강신문] 70대 이상서 많이 발생하는 ‘신경인성 방광’을 치료하지 않고 방치하면 신부전, 요로결석 등으로 발전할 수 있는 것으로 나타났다.

신경인성 방광은 신경이나 근골격계 손상, 혹은 기능이상으로 배뇨와 관계된 방광이나 요도 기능에 이상이 발생하는 일종의 배뇨증상이다.

국민건강보험공단은 건강보험 빅데이터를 분석한 결과, 2011년부터 2016년까지 신경인성 방광 질환으로 진료 받은 진료 인원은 2011년 30만여명에서 2016년 41만여 명으로 연평균 6.6% 증가했다고 14일 밝혔다.

남성은 2011년 11만 명에서 2016년 14만명으로 연평균 6.1% 증가하였고, 여성은 2011년 19만명에서 2016년 26만명으로 연평균 6.9% 증가하였다.

2016년 인구 10만 명당 진료인원을 연령대별로 살펴보면 남성은 70대 이상이 2,205명으로 가장 많고, 60대 1,044명, 50대 543명 순이며, 여성은 70대 이상이 4,014명으로 가장 많고, 60대 2,029명, 50대 1,206명 순으로 나타났다.

국민건강보험 일산병원 비뇨기과 이석영 교수는 70대 이상에서 ‘신경인성 방광’ 환자가 가장 많은 이유에 대해 “비외상성 신경인성 방광은 주로 노인층에서 많이 발병하며 특히 고령층으로 갈수록 남성들은 전립선비대증이외에도 방광수축력 저하로 인한 과도한 잔뇨량 많아진다”며 “여성의 경우 고령층으로 갈수록 말초신경 혹은 중추신경 장애 등으로 배뇨증상을 호소하는 환자군의 증가로 인한 것”이라고 설명했다.

신경인성 방광 질환을 치료하지 않고 방치할 경우 재발성 요로감염, 신부전, 요로계 결석질환이 발생할 수 있다고 밝힌 이석영 교수는 “지속적인 삶의 질 저하로 인한 대인기피증, 우울증 등의 정신의학적 합병증도 발생할 수 있다”고 밝혔다.
    
신경인성 방광의 증상은 워낙 다양하기 때문에 요폐(요도가 막혀 소변을 볼 수 없는 것) 등으로 인한 하부요로폐색증상이 장기간 방치될 경우, 신장 등의 상부요로 기능 저하로 인한 신부전으로 혈액투석 가능성이 높아질 수 있고 진성요실금 등은 지속적인 요로감염증이나 방광용적 저하로 인한 방광요관역류 등이 발생할 수 있다. 

이외에 요로계 결석질환이나 발기부전증 등도 유발될 가능성이 높기 때문에 이런 증상이 있을 경우는 요로감염에 대한 조기치료를 병행하면서 지속적인 잔뇨량 증가가 있을 경우 효과적으로 줄여야하며 주기적인 상부요로기능검사를 진행해야 한다.  

이 교수는 “비외상성 신경인성 방광일 경우는 평소 앓고 있던 질환에 대한 꾸준한 치료가 병행되어야 하고 특히 뇌병변으로 인한 경우는 재활치료도 중요하다”며 “배뇨근과반사 형태가 많은 경우는 자극적인 식습관이나 과도한 카페인 섭취는 반드시 피하고지속적인 약물치료로 배뇨근의 압력을 낮춰야 한다”고 말했다.

이 교수는 “저수축성 방광이나 배뇨근무반사 형태인 경우에는 청결간헐적도뇨법이나 카테터의 청결을 유지해야하고 요로감염에 대한 지속적인 예방과 함께 꾸준한 수분섭취도 중요하다”고 덧붙였다.
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