[현대건강신문] 국내 남성 유방암 환자의 장기 생존 양상과 치료·예후 격차를 규명한 연구 결과가 발표돼, 남성 유방암에 대한 임상적 이해가 한층 높아졌다. 남성 유방암은 전체 유방암의 1% 미만으로 매우 드문 질환이지만, 이번 연구를 통해 여성 유방암과는 다른 생존 구조와 치료 접근성의 차이가 명확히 확인됐다. 한양대병원 유방외과 차치환 교수팀은 국가 단위 대규모 데이터를 활용해 국내 남성 유방암의 장기 생존 결과, 발생 추세, 치료 격차를 종합적으로 분석한 연구 논문 2편을 유방암 분야 권위 있는 국제학술지 ‘브레스트(The Breast)’에 연이어 발표했다. 남성 유방암은 주로 고령에서 진단되고 예후가 불량한 것으로 알려져 있으나, 국내에서는 장기간 추적이 가능한 대규모 자료를 바탕으로 생존 결과와 치료 특성을 체계적으로 분석한 연구가 매우 제한적이었다. 이번 연구는 이러한 한계를 보완하기 위해 ‘한국유방암학회 유방암등록사업(KBCR)’과 ‘국민건강보험공단(NHIS) 전수 자료’를 활용해 남성 유방암의 임상적 특성을 다각도로 분석했다는 점에서 의미가 크다. 첫 번째 ‘남성 유방암의 장기 생존 결과 : 전국 등록 데이터베이스를 이용한 성향 점수 매칭 분석’연구는 1981년부터 2014년까지 KBCR에 등록된 남성 유방암 환자를 대상으로, 여성 유방암 환자와 성향점수매칭을 통해 장기 생존율을 비교 분석했다. 연구 결과, 10년 유방암 특이 생존율은 남성과 여성 간에 유의한 차이가 없었다. 이는 남성 유방암의 암 자체 생물학적 예후가 여성 유방암과 본질적으로 크게 다르지 않을 가능성을 시사한다. 반면 전체 생존율은 남성 환자에서 유의하게 낮았으며, 이는 암 자체보다는 비암성 사망이나 이차암 발생이 남성에서 더 많이 발생한 데 따른 결과로 분석됐다. 또한 최근 수십 년간 여성 유방암에서는 치료 성적이 뚜렷하게 향상된 반면, 남성 유방암에서는 생존율 개선이 명확하게 관찰되지 않았다. 두 번째 ‘한국 남성 유방암 전국 분석 : 발생률 추세,치료 격차 및 여성 환자와의 생존율 비교’연구는 2007년부터 2023년까지 국민건강보험공단 자료를 활용해 총 36만 명 이상의 유방암 환자 중 남성 약 1,400명을 분석한 국내 최대 규모의 역학·임상 연구다. 연구 결과, 국내 남성 유방암의 연령표준화 발생률은 약 16년간 두 배 이상 증가한 것으로 나타났다. 절대적인 환자 수는 적지만, 고령화와 함께 남성 유방암을 더 이상 ‘극히 드문 질환’으로만 볼 수 없음을 시사한다. 임상적 특성 분석에서는 남성 환자가 여성보다 평균 진단 연령이 높고 동반 질환이 많았으며, 방사선치료·항암치료·표적치료 등 주요 보조 치료를 받는 비율도 낮은 것으로 나타났다. 예후 분석에서도 남성 환자는 재발 위험과 전체 사망 위험이 여성보다 유의하게 높았고, 이러한 차이는 연령, 동반 질환, 치료 여부를 보정한 이후에도 유지됐다. 이번 두 편의 연구는 공통적으로 남성 유방암 환자가 여성 유방암 환자와는 다른 임상적·사회적 도전에 직면해 있음을 보여준다. 남성 유방암은 호르몬 수용체 양성 비율이 매우 높음에도 불구하고, 실제 내분비 치료의 지속 기간이 짧고 부작용으로 인한 치료 중단 가능성이 높다는 점도 중요한 문제로 지적됐다. 차치환 교수는“남성 유방암은 희귀암이라는 이유로 여성 유방암의 치료 전략을 그대로 적용해 왔지만, 장기 생존의 관점에서는 여전히 해결되지 않은 문제가 많다”며“이번 연구는 남성 유방암을 더 이상 여성 유방암의 ‘부속 질환’으로 다루어서는 안 된다는 점을 과학적으로 보여준다”고 밝혔다. 이어 “향후에는 남성 유방암을 대상으로 한 다기관 임상연구와 생물학적 특성 분석, 그리고 남성 환자가 실제로 감내할 수 있는 맞춤형 치료 전략 개발이 필수적”이라며“이번 연구 결과가 남성 유방암 진료 지침 개선과 보건 정책 수립의 근거 자료로 활용되기를 기대한다”고 덧붙였다.

[현대건강신문] 기온이 영하로 내려가는 겨울철, 소변이 자주 마려워 화장실을 찾는 경우가 많다. 여름보다 물을 덜 마시는데도 소변을 자주 보는 일이 다른 증상과 함께 반복된다면 배뇨장애의 신호일 수 있어 주의가 필요하다. 이대서울병원 비뇨의학과 문영준 교수는 “겨울철 기온이 떨어지면 우리 몸은 체온을 유지하기 위해 교감 신경이 활성화되고 방광 근육의 수축이 증가하면서 평소보다 화장실을 자주 찾게 된다”며 “특히, 겨울철에는 면역력이 저하되고 예민해진 방광에 세균이 침투하기 쉬워 배뇨와 관련해 자가 진단이 필요하다”고 설명했다. 배뇨 후 일상생활에 큰 불편이 없는 경우도 많지만, 하루 배뇨 횟수가 8회 이상이거나 밤에 잠을 자다가 여러 번 화장실을 가는 경우, 잔뇨감, 배뇨통 등 배뇨 증상이 반복된다면 비뇨기 질환의 신호일 수 있어 병원 진료를 통해 비뇨의학과 전문의 상담이 필요하다. 문 교수에 따르면 최근 한 달 이내 △소변을 본 후에도 잔뇨감이나 시원하지 않은 느낌이 든다 △하루 8회 이상 화장실을 간다 △소변이 마려우면 참기가 힘들고 급하게 화장실을 찾게 된다 △소변 줄기가 힘이 없고 가늘다 △밤에 잠을 자다가 소변을 보기 위해 1회 이상 깬다면 진단이 필요하다. 문영준 교수는 “겨울철에는 체온 유지 과정에서 방광이 예민해지면서 남성의 전립선 비대증과 남녀 모두에서 나타나는 과민성 방광과 같은 질환이 악화될 수 있다. 또한, 면역력이 떨어진 상태에서 예민해진 방광은 세균 침투에 취약해져 요로감염 위험도 커진다. 특히, 고령층이나 당뇨 등 만성 질환 혹은 전립선 질환이 있는 환자, 폐경기 여성은 배뇨 증상이 심화될 수 있어 세심한 관리가 필요하다”라고 설명했다. 그렇다면 겨울철, 비뇨기 건강을 지키기 위해 어떻게 해야 할까? 문 교수는 △실내 스트레칭 등 가벼운 유산소 운동 △카페인과 알코올 섭취 줄이기 △충분한 수분 섭취 등을 강조했다. 문영준 교수는 “겨울철에는 활동량이 줄어들기 쉬워 걷기 운동, 실내 스트레칭 등 가벼운 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 된다. 또한, 골반 근육을 강화하는 케겔 운동은 방광 기능 유지에 효과적”이라며 “소변을 참을 때처럼 근육을 수축했다 이완하는 동작을 반복하면 방광의 조절력을 높일 수 있다”고 말했다. 이어 그는 “식이 요법으로는 방광을 자극하는 카페인과 알코올 섭취를 줄이는 것이 중요하다. 과도한 염분 섭취 역시 배뇨 증상을 악화시킬 수 있어 주의가 필요하다. 수분 섭취 감소는 요로감염 위험을 높일 수 있으므로, 일정량의 수분 섭취는 꼭 유지해야 한다. 특히 겨울철에는 너무 차가운 물보다는 미지근한 물을 조금씩 자주 마셔 방광의 자극을 최소화하는 것이 좋다”고 덧붙였다. 노화나 계절 탓이라고 생각해 배뇨장애를 치료하지 않고 방치할 경우, 방광 기능 저하뿐 아니라 신장까지 영향을 미칠 수 있으며, 심한 경우 신기능 저하로 이어져 전신 건강을 위협할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요하다. 문영준 교수는 “배뇨장애는 주변에서 흔하게 접할 수 있는 질환이면서도 나이가 들어서 당연히 겪는 증상이라고 생각해 이미 증상이 심각해진 뒤에 병원을 늦게 찾는 경우가 많다”라며 “증상이 가벼워 보이더라도 적절한 치료가 이루어지지 않는다면 신장 기능 저하로 이어질 수 있고 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요하다”고 말했다.

[현대건강신문=여혜숙 기자] 길리어드사이언스코리아의 림프종 치료 신약 '예스카타(악시캅타진실로류셀)'가 3차 치료에서 건강보험 급여를 위한 첫 관문을 통과했다. 건강보험심사평가원은 2026년 제1차 암질환심의위원회(이하 암질심)에서 심의한 '암환자에게 사용되는 약제에 대한 급여기준 심의결과'를 공개했다. 올해 처음으로 열린 암질심에는 신약 3개(6건)과 급여기준 확대 4건이 신청됐으며, 어느 때보다 문턱이 높았다. 심의 결과 급여기준 설정을 인정받은 신약은 길리어드사이언스코리아의 CAR-T 치료제 ‘예스카타주(악시캅타젠 실로류셀)’ 1개 품목뿐이었다. 이 마저도 일차 화학 면역 요법 치료 이후 12개월 이내에 재발하거나 불응하는 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 성인 환자의 치료와 이차 이상의 전신 치료 후 재발성 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 및 원발성 종격동 B세포 림프종(PMBCL)이 있는 성인 환자의 치료 두 건에 대해 요양급여 결정신청을 했으나 3차 치료 한 건에 대해서만 급여기준을 설정했다. 암젠코리아의 소세포폐암 신약인 '임델트라(탈라타맙)'와 한국얀센의 비소세포폐암 치료제인 '리브리반트(아미반타맙)은 급여기준 설정에 실패했다. 급여 기준 확대를 신청한 한국노바티스의 자카비(룩소리티닙 인산염)'은 히드록시우레아에 내성 또는 불내성을 보이는 진성적혈구증가증의 치료에 대해 인정 받았다. 또 한국BMS의 포말리스트(포말리도마이드)'도 이전에 레날리도마이드를 포함한 한 가지 이상의 치료를 받은 다발골수종 환자의 치료에 보르테조밉 및 덱사메타손과의 병용요법도 급여기준을 설정했다. 입센코리아의 카보메틱스(카보잔티닙)은 이전에 VEGF(Vascular endothelial growth factor) 표적요법으로 치료 받은 적이 있는 진행성 신장세포암 환자에서의 단독요법으로 한국릴리의 사이람자(라무시루맙)은 플루오로피리미딘 또는 백금을 포함한 항암화학요법 도중이나 이후에 질병이 진행된 진행성 또는 전이성의 위 또는 위식도 접합부 선암 환자에게 단독요법 또는 파클리탁셀과 병용요법으로 사용에 대해 급여 확대를 인정 받았다.

[현대건강신문] B형 독감과 위장 독감(노로바이러스 감염증)은 증상이 매우 유사하다. 다만 치료와 예방법은 완전히 다르다. KMI한국의학연구소 신상엽 연구위원(감염내과 전문의)은 최근 동시에 유행하고 있는 ‘B형 독감 및 위장 독감의 특징 및 대응법’을 내놓았다. 특히 올해는 B형 독감이 예년보다 1~2달 빠른 시기에 유행을 시작하여 두 질환 유행의 정점이 겹치는 상황이라 감별 진단 및 대응에 각별한 주의가 필요하다. 실제로 질병관리청은 지난 16일 B형 독감 및 위장 독감인 ‘노로바이러스 감염증’ 유행에 대한 보도자료를 동시에 내고 예방수칙 준수를 당부했다. B형 독감·위장 독감의 증상 독감(인플루엔자)은 표면항원 종류에 따라 A형 독감과 B형 독감으로 구분한다. A형 독감은 겨울철에, B형 독감은 봄철에 유행의 정점을 찍는다. A형 독감의 전형적인 증상은 발열, 두통, 근육통 등의 전신증상이 갑자기 심하게 나타나는 것이다. 호흡기 증상은 전신 증상에 비해 심하지 않은 경우도 많다. 그런데 B형 독감은 전신증상 및 호흡기 증상도 나타날 수 있지만 구토, 복통, 설사 등의 소화기 증상이 주요 증상으로 나타나는 경우가 종종 있다. 특히 증상 표현이 어려운 소아의 경우 음식을 잘 먹으려고 하지 않고 보채기도 하고, 밥맛 없고 소화가 잘 안된다고 하면서 시름시름 앓는 모습을 보이기도 한다. 위장 독감이라는 별명으로 불리는 노로바이러스 감염증은 최근 5년 내 최고 수준으로 유행하고 있다. 노로바이러스 감염증은 구토, 복통, 설사 등 장염 증상을 나타낸다. 연령에 상관없이 감염되고, 보통 소아에서는 구토가 흔하고 성인에서는 설사가 더 흔하다. 또한 발열 및 전신증상이 동시에 나타나는 경우도 많아 증상만으로는 B형 독감과 위장 독감인 노로바이러스 감염증을 구분할 수 없다. 다만 노로바이러스 감염증은 심한 증상을 나타내는 기간이 하루 정도로 짧으며 보통 2~3일 내 자연 회복된다. 반면에 B형 독감은 증상 기간이 더 오래 지속되는 경우가 많다. B형 독감과 위장 독감의 역학 특성 B형 독감은 호흡기 비말과 환자와의 밀접 접촉으로 전파된다. 이로 인해 마스크 착용, 손씻기 등 개인위생수칙을 준수하면 감염을 예방할 수 있다. 현재 효과적인 백신이 개발되어 있기 때문에 고위험군의 경우 백신 접종이 필요하다. 위장 독감인 ‘노로바이러스 감염증’은 바이러스에 오염된 물과 어패류, 환자의 분변 등에 노출되는 밀접 접촉을 통해 전파된다. 예방을 위해선 안전하게 가열된 음식을 먹는 것이 중요하며, 화장실 사용 후 변기 뚜껑을 닫고 물을 내리고 손을 씻는 습관을 들이는 것이 매우 중요하다. 특히, 생굴을 섭취했거나 크루즈 여행 시 장염 증상이 나타나면 노로바이러스 감염증을 강력히 의심해야 한다. B형 독감과 위장 독감의 치료와 예방 B형 독감은 효과적인 치료제와 백신이 개발되어 있다. 증상 발생 후 48시간 이내 △타미플루 △페라미플루 △조플루자 등의 항바이러스제를 사용하면 증상의 기간과 합병증 발생 위험을 크게 낮출 수 있다. 얼마 전 A형 독감에 걸렸던 사람이라도 B형 독감에 연달아 걸릴 수 있으므로 고위험군의 경우 미접종자는 지금이라도 백신 접종이 권장된다. 위장 독감인 ‘노로바이러스 감염증’은 아직 효과적인 백신이나 치료제가 개발되어 있지 않아서 대증치료를 한다. 특히 영유아의 경우 구토 증상이 너무 심해 탈수 증상이 나타나면 위험할 수 있으므로 적절한 수분과 전해질 보충이 필요할 수 있다. 감염내과 전문의인 KMI 신상엽 연구위원은 “B형 독감과 위장 독감인 ‘노로바이러스 감염증’이 동시에 유행하는 상황에서 두 질환 모두 증상만으로는 감별이 어렵다. 특히 진단이 늦어지면 영유아나 고령의 어르신들은 매우 위험하기 때문에 단순 장염으로 가볍게 생각하지 말고 의료기관에 더욱 적극적으로 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 필요하다”고 당부했다. 또한 “일반적으로 ‘손씻기’, ‘마스크착용’, ‘기침 예절’ ‘실내 환기’ ‘변기 뚜껑을 덮고 물을 내리는 화장실 예절’ 등의 개인위생수칙을 잘 지키면 B형 독감은 물론이고 위장 독감도 예방 및 대응이 가능하다”고 강조했다.

[현대건강신문=여혜숙 기자] 위장 독감이라고 불리는 '노로바이러스 감염증'이 최근 5년 내 최고 수준으로 유행하고 있다. 노로바이러스 감염은 백신이나 치료약이 없어 평소 손을 잘 씻고, 음식을 익혀 먹는 등 예방수칙을 잘 지키는 것이 중요하다. 질병관리청이 운영하는 병원급(210개소)의 장관감염증 표본감시 결과, 노로바이러스 감염증 환자 수는 작년 11월 1주부터 지속 증가하여, 1월 2주 기준 최근 5년 내 최고 수준의 발생을 보였다. 특히, 전체 환자 중 0~6세 영유아의 비중이 39.6%를 보였다. 노로바이러스 감염증은 연례적으로 늦가을부터 이듬해 초봄(11월~3월)까지 주로 발생한다. 주요 감염경로는 노로바이러스에 오염된 물(지하수) 혹은 음식물(어패류 등)을 섭취한 경우이나, 환자 접촉을 통한 사람 간 전파 혹은 환자 구토물의 비말에 의한 감염도 가능하다. 노로바이러스에 감염되면 12~48시간 안에 구토, 설사 등의 증상이 나타나며, 사람에 따라 복통, 오한, 발열이 나타나기도 한다. 특히, 소량의 바이러스만 있어도 감염이 될 수 있어 전염성이 매우 높다. 노로바이러스 장염은 특별한 치료 없이 저절로 회복된다. 하지만 구토나 설사가 심해 잘 먹지 못하는 아이나 노인의 경우 심한 탈수나 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 이런 경우 수액 치료나 구토 방지제 등이 도움 된다. 그러면 노로바이러스는 어떻게 감염 될까? 노로바이러스는 일반 장염처럼 분변에 의한 감염이 많다. 하지만 오염된 음식이나 식수에 의해서도 감염된다. 더불어 감염자가 사용한 물건에서도 바이러스가 발견되며, 화장실에서 변기 뚜껑을 닫지 않고 물을 내릴 시 바이러스가 공기 중으로 퍼져 다른 사람이 감염되기도 한다. 이 외에도 증상이 있는 사람이 조리를 하는 경우 전염이 될 수도 있다. 예방을 위해 손 소독제보다는 비누를 사용하여 30초 이상 손을 씻고, 식재료를 흐르는 물에 세척하여 85℃ 이상에서 1분 이상 충분히 익히는 등 안전하고 위생적으로 조리된 음식을 섭취해야 한다. 노로바이러스 감염증 환자는 증상이 사라진 후 48시간까지 등원, 등교 및 출근을 자제하고, 화장실을 비롯한 생활공간을 다른 가족과 구분하여 생활해야 한다. 또한, 화장실 사용 시 배변 후 물을 내릴 때 변기 뚜껑을 닫아 비말로 인한 노로바이러스 확산을 차단하도록 해야 한다. 특히, 노로바이러스는 소량만으로도 감염될 수 있기 때문에 어린이집 등 보육시설에서는 환자 발생 시 집단감염으로 확산될 우려가 크다. 이에 구토나 설사 발생 장소 내 장난감 등 모든 물품과 문고리 등 접촉 표면에 대해서 반드시 세척 및 소독을 해야 한다. 임승관 질병관리청장은 “동절기에 노로바이러스에 의한 장관감염증을 예방하기 위해서는 특히 손씻기와 안전하게 조리한 음식을 섭취하도록” 당부하면서, “개인위생을 스스로 지키기 어려운 영유아에서 많이 발생하므로 학부모와 선생님이 일상생활에서 영유아들이 올바른 손 씻기를 잘 실천할 수 있도록 적극적인 지도를 해줄 것”을 강조했다.

[현대건강신문=채수정 기자] 두바이에서는 구할 수 없다는 '두바이 쫀득 쿠키' 열풍이 불고 있다. '두바이 쫀득 쿠키'는 한때 우리나라에서 유행하던 두바이 초콜릿과 쫀득쿠키가 혼합해 한국에서 개발된 국내 현지화 디저트로 카다이프와 피스타치오 스프레드를 섞어 만든 필링을 초콜릿 마시멜로로 감싸서 만들어진다. 지난해 하반기부터 각종 SNS와 유튜브를 통해 유행하면서 개당 1만 원에 가까운 비싼 가격에도 오픈런을 해야할 정도로 폭발적인 인기를 끌고 있다. 이름은 쿠키이지만 쿠키보다는 떡에 가깝다는 '두바이 쫀득쿠키'가 달콤하고 쫀득한 식감으로 입맛을 사로잡았지만, 치아 건강에는 치명적이다. 충치는 구강 내 세균이 음식물에 포함된 당분을 분해하며 배출하는 ‘산(Acid)’에 의해 치아 표면이 부식되면서 발생한다. 당도가 높을수록 세균이 배출하는 산의 양이 많아지며, 점성이 높을수록 간식 잔여물이 치아에 강하게 달라붙어 치아가 산에 노출되는 시간을 지속시킨다. 경희대치과병원 치주과 임현창 교수는 “두바이 쫀득 쿠키의 재료 중 일부는 치아 사이의 좁은 틈새나 잇몸 경계(치은구)에 오랫동안 머무를 수 있다”며 “이는 잇몸 염증을 유발할 수 있어 올바른 양치질이 중요하다”고 말했다. 또한, 마시멜로는 치아에 쉽게 달라붙어 일반적인 칫솔질만으로는 완벽히 제거되지 않을 수 있다. 이렇게 남은 잔여물은 충치균에게 지속적인 영양분을 공급해 치아 부식을 가속화하고 치석의 원인이 될 수 있다. 끈적임이 강한 간식을 섭취한 후에는 치아 인접면에서 시작되는 '인접면 충치' 위험이 커지므로 치실과 치간칫솔 같은 보조 구강관리 용품 활용이 권장된다. 경희대치과병원 치주과 임현창 교수는 “양치질 전에 치실을 먼저 사용하는 것이 치태 제거와 치약 속 불소 성분의 침투에 효과적이다”며 “치실은 30~40cm 길이로 잘라 치아 사이에 톱질하듯 부드럽게 통과시킨 후, 양쪽 치아 면에 밀착해 위아래로 움직여 사용하는 것이 올바른 방법이며, 치아사이 공간이 큰 경우에는 치실보다는 치간칫솔을 사용해야 한다”라고 말했다.

[현대건강신문] 병원을 찾는 많은 환자들이 ‘췌장암’이라는 단어만 들어도 얼굴이 굳어진다. “발견되면 끝이라던데요?” “방법이 없는 암 아니에요?” 같은 질문도 자주 등장한다. 그만큼 췌장암은 막연한 공포의 대상으로 자리 잡고 있다. 하지만 정작 췌장이 어디에 있는지, 어떤 역할을 하는 장기인지, 혹은 위험 신호가 몸에 어떻게 나타나는지는 대부분 잘 모른다. 알려진 것에 비해 알려지지 않은 사실이 훨씬 많다. 사실 췌장암은 ‘갑자기 찾아오는 불행’이 아니라, 우리 몸이 보내는 작은 변화와 신호 안에서 충분히 힌트를 발견할 수 있는 질환이다. 췌장은 위 뒤편, 등 가까이에 붙어 있는 길고 납작한 장기다. 겉으로 만져지지 않고 내부 깊은 곳에 자리해 조용히 일을 한다. 소화를 돕는 효소를 만들고, 혈당을 조절하는 호르몬을 내보내며, 몸의 균형을 유지하는 중요한 작용을 한다. 문제는 이 조용함이 병이 생길 때도 이어진다는 것이다. 췌장에 작은 문제가 생겨도 겉으로 드러나는 증상은 거의 없다. 실제로 미국·영국 설문에서 일반인의 80% 이상이 췌장암의 증상을 한 가지도 알지 못한다고 답했다. 보이지 않기 때문에 더 두렵고, 느끼기 어렵기 때문에 더 늦게 발견되는 것이다. 췌장암은 소리 없이 자라지만, 완전히 ‘증상 없는 암’은 아니다. 다만 대부분이 다른 질환에서도 흔히 보이는 비특이적 증상이라 스스로 눈치채기 어렵다. 가장 흔한 신호들은 다음과 같다. △식후 상복부 통증이 등까지 이어질 때 △이유 없이 체중이 빠지거나 식욕이 감소할 때 △피부나 눈, 소변이 노랗게 변하는 황달 △갑자기 당뇨가 생기거나 기존 당뇨가 급격히 악화될 때 특히 새로 발생한 당뇨는 최근 연구에서 중요한 초기 단서로 반복적으로 언급된다. 작지만 의미 있는 변화다. 위험인자가 있는 사람일수록 같은 증상이 나타났을 때 췌장암 가능성이 더 높아진다. 대표적인 고위험군은 다음과 같다. △50세 이상 △흡연 △당뇨병 보유자 △만성췌장염 환자 △가족 중 췌장암이 있는 경우 이 중 하나라도 해당한다면 췌장은 ‘멀리 있는 장기’가 아니라 ‘내가 챙겨야 할 장기’가 된다. 과거에는 췌장암을 찾는 일이 어려웠지만, 지금은 상황이 크게 달라졌다. CT, MRI, 초음파 내시경 등은 종양이 작을 때도 발견할 수 있을 정도로 정밀해졌고, 혈액에서 암의 DNA 조각을 분석하는 순환 종양 DNA 검사, 단백질 패턴 기반 조기 진단 기술 등 새로운 시도도 이어지고 있다. 췌장암은 여전히 쉽지 않은 암이지만, 예전처럼 손 놓을 수밖에 없던 시대는 지났다. 췌장암은 ‘수술이 거의 불가능한 암’으로 알려져 있지만, 현재 치료는 훨씬 더 발전했다. 전이가 없는 경우 종양을 줄인 뒤 수술 기회를 만드는 선행 항암치료, 정위 방사선치료 및 중입자치료, 복잡한 췌장 수술을 정교하게 수행하는 로봇·하이브리드 수술, 암의 유전적 특징에 맞춰 특정 환자에게 효과적인 면역항암치료까지 선택지가 크게 늘었다. 치료법이 늘어난다는 것은 곧 가능성이 넓어지고 있다는 뜻이다. 췌장암은 ‘겁나는 암’이지만 ‘알 수 없는 암’은 아니다. 막연한 공포는 우리를 무력하게 만들지만, 정확한 정보는 몸의 변화를 이해하고 조기에 대응할 힘을 준다. 작은 통증 하나, 갑작스런 체중 변화, 혈당의 이상 등 몸이 보내는 신호는 결코 우연이 아니다. 췌장암을 앞서가는 방법은 거창하지 않다. 그저 자신의 몸을 관찰하고, 위험요인을 알고, 필요할 때 검사를 받는 것. 그 작은 실천이 생명을 구할 수 있다. 췌장은 보이지 않는 장기지만, 여러분의 관심과 인식만큼은 꼭 보이길 바란다. [주현돈 한양대학교구리병원 소화기내과 교수]

[현대건강신문=채수정 기자] 건강한 라이프스타일과 채식주의 식단의 인가가 높아지면서 검은콩, 아몬드 등 식물성 음료에 대한 소비자의 관심이 높아지고 있다. 이에 한국소비자원은 식물성 음료 11개 제품의 품질과 안전성을 시험·평가했다. 시험결과 식물성 음료는 검은콩, 아몬드, 오트 등 원료에 따라 영양성분 함량 차이가 컸다. 검은콩 두유는 단백질과 지방 함량이 상대적으로 가장 높았고, 오트(귀리) 음료는 탄수화물 함량이 가장 높았다. 반면, 열량 및 3대 영양소 함량이 가장 낮은 식물성 음료는 아몬드 음료(오트 혼합 음료 포함)였다. 검은콩 두유의 단백질 함량은 우유와 비슷한 수준으로 나타났다. 유당불내증 등으로 우유 섭취에 불편함을 느끼는 경우 식물성 음료가 대안이 될 수 있다. 조사대상 식물성 음료 11개 제품은 검은콩, 아몬드, 오트 등 원료와 제품별로 열량 및 탄수화물·지방·단백질 등 3대 영양소의 함량에 차이가 있었다. 검은콩 두유는 단백질(1팩 기준, 4~9g)과 지방(4~7g) 함량이 다른 음료에 비해 높았다. 탄수화물 함량이 가장 높은 것은 오트 음료였으며, 아몬드 음료(오트 혼합 음료 포함)의 경우 열량 및 3대 영양소 함량이 가장 낮은 것으로 나타났다. ‘오트몬드’(롯데칠성음료㈜) 제품은 열량 35㎉, 탄수화물 4g, 단백질 1g, 지방 2g 으로 3대 영양소 함량이 가장 낮았다. 3대 영양소 중 단백질의 경우는‘매일두유 검은콩’(매일유업㈜) 제품은 단백질 함량이 9g으로 가장 높았다. 소비자원인 최근 1년 이내 식품성 음료 섭취 및 구매 경험이 있는 소비자 1,500명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과, 소비자의 19%는 유당불내증 및 알레르기 등의 이유로 식물성 음료를 마시는 것으로 나타났다. 또한, 조사대상 11개 제품의 당류 함량(1팩 기준)은 검은콩 두유가 4~10g, 아몬드· 오트 음료는 1~12g으로 1일 영양성분 기준치의 1~12% 수준이었다. 당류 함량은‘오트몬드’(롯데칠성음료㈜) 제품이 1g으로 가장 낮았고,‘오틀리 오트 드링크’(㈜빙그레) 제품이 12g으로 가장 높았다. 나트륨 함량은 검은콩 두유가 118~162㎎, 아몬드ㆍ오트 음료는 103~159㎎으로 1일 영양성분 기준치의 5~8%로 낮은 수준이었다. 한편, 조사대상 제품 1팩당 가격은 검은콩 음료가 558원~1,050원, 아몬드·오트 음료가 663원~1,717원으로 동일 유형 제품 간에도 최대 2.6배의 차이를 보였다. 검은콩 두유는‘황성주 박사의 국산콩 두유 검은콩'(㈜이롬) 제품이 558원으로 가장 저렴했고,‘담백한 베지밀 에이 검은콩 두유'(㈜정식품) 제품이 1,050원으로 가장 비쌌다. 아몬드·오트 음료는 ‘그린덴마크 아몬드’((주)동원F&B) 제품과‘오트몬드’ (롯데칠성음료㈜) 제품이 663원으로 가장 저렴했고,‘오틀리 오트 드링크' (㈜빙그레) 제품이 1,717원으로 가장 비쌌다.

[현대건강신문=채수정 기자] 트리클로산 검출로 논란이 된 애경 2080 치약을 식품의약품안전처가 조사한 결과 해외 제조소에서 제조한 제품의 87%에서 금지 성분이 검출된 것으로 확인됐다. 식품의약품안전처는 애경산업㈜의 2080 수입 치약 전 제조번호 제품 및 국내제조 치약에 대한 트리클로산 검사 결과와 함께, 해외제조소(Domy사), 수입자(애경산업㈜)에 대한 현장조사 결과를 20일 발표했다. 식약처는 애경산업의 2080 치약 해외제조소인 Domy사가 2023년 2월부터 제조해 국내에 들여온 2080치약 수입제품 6종의 수거 가능한 870개 제조번호 제품과 애견산업이 국내에서 제조한 2080치약 128종을 수거해 검사했다. 그 결과, 수입 치약(6종) 870개 제조번호 중 754개 제조번호에서 트리클로산이 최대 0.16%까지 검출된 반면, 애경산업㈜이 국내에서 제조한 128종에서는 모두 트리클로산이 검출되지 않았다. 또한 식약처는 수입 치약 제품에 트리클로산이 섞인 경위를 파악하기 위해 해외제조소와 수입자에 대한 조사를 진행했다. 해외제조소 조사 결과, 트리클로산이 수입 치약 제품에서 검출된 것은 Domy사가 2023년 4월부터 치약 제조장비의 소독(세척)을 위해 트리클로산을 사용했던 것이 원인으로 밝혀졌다. 이에 따라 제조장비에 잔류한 트리클로산 성분이 치약 제품에 섞였으며, 작업자별로 소독(세척)액 사용 여부와 사용량에 차이가 있었기 때문에 치약 제품에 남은 잔류량이 일관되지 않게 나타났다. 애경산업㈜에 대해 현장점검을 실시한 결과, ▲회수에 필요한 조치가 지연되는 등 회수절차*를 준수하지 않은 점 ▲해외제조소에 대한 수입 품질관리가 미비한 점 ▲트리클로산이 섞인 수입 치약을 국내에 유통한 점 등이 확인됨에 따라 행정처분 절차 등을 진행할 계획이다. 한편, 트리클로산은 치약 주성분, 세척·소독제, 보존제 용도로 쓰이는 성분으로, 2016년 이전에는 우리나라에서도 치약 제품에 0.3%까지 사용했던 성분이다. 다만 식약처는 소비자 안전과 노출 저감화를 위해 2016년부터 치약에서의 트리클로산 사용을 선제적으로 제한한 바 있다. 식약처는 2080 수입 치약에서 검출된 트리클로산 함량(최대 0.16%이하)이 인체에 유해한 수준인지 여부를 판단하기 위해 국내 위해평가 전문가들과 자문회의를 개최한 결과, 전문가들은 트리클로산이 체내에서 빠르게 제거되어 축적 가능성이 적은 점과 인체 노출 위해평가 결과와 해외 기관들의 안전관리 기준 등을 고려할 때 0.3% 이하 트리클로산 함유 치약 사용에 대해 위해발생 우려는 낮은 수준이라고 자문했다. 식약처는 수입 치약의 트리클로산 검출에 대한 국민 우려를 고려해 치약의 최초수입, 판매, 유통단계별 검사와 점검·모니터링을 강화하고 치약의 제조·품질관리기준 의무화 검토 및 위해 의약외품 제조·수입자에 대한 징벌적 과징금 부과 법적 근거도 마련하는 등 제도 개선을 추진하겠다고 밝혔다.

불면 증상을 호소하는 환자에게 수면의 질을 높이기 위해서는 약물치료보다 낮 동안의 생활 습관 관리가 더 중요하다는 전문의의 설명이 나왔다.

[현대건강신문=박현진 기자] 새해가 되면 많은 사람들이 희망찬 마음으로 신년 목표를 세우곤 한다. 그중에서도 해마다 빠지지 않고 등장하는 다짐 중 하나는 바로 ‘금연’이다. 아쉽게도 굳게 먹은 결심과 달리 금연은 생각만큼 쉽지 않다. 니코틴을 끊기 어려워 절망하는 이들에게 전자담배는 비교적 건강에 덜 해로울 것 같은 대안으로 인식되며 빠르게 확산되고 있다. 실제로, 질병관리청이 발표한 '2025년 지역사회 건강조사' 결과 2025년 현재흡연율(일반담배)은 17.9%로 전년 대비 1.0%p 감소했으나 전자담배 사용률(액상형+궐련형)의 경우 9.3%로 전년 대비 0.6%p 증가했다. 전자담배 사용 증가로 인해 전체 담배 사용은 줄지 않은 것으로 나타났으며, 전반적으로 담배소비 형태가 일반담배에서 전자담배로 빠르게 변화하는 것으로 나타났다. 전자담배를 '순한 담배'나 금연을 위한 도구 정도로 생각하기 쉽다. 그러나 이러한 인식은 실제 의학적 근거와는 거리가 있다. 담배 회사에서는 ‘위해 감축’이라는 논리로 전자담배를 대안으로 제시하고 있지만 의료 현장에서 마주하는 의학적 지표들은 다른 이야기를 하고 있다. 담배 냄새는 싫지만 니코틴은 끊기 힘든 이들에게 전자담배는 달콤한 유혹이다. "일반 담배보다 해로운 성분이 90%나 적다"는 세계적인 담배회사 광고는 전자담배가 마치 '안전한 대안'인 것처럼 믿게 만든다. 하지만 2026년 현재, 전 세계 니코틴 중독 인구는 여전히 줄지 않고 있으며 우리 몸이 받는 타격은 방식만 바뀌었을 뿐 여전하다. 전자담배에 대한 오해와 진실에 대해 서울아산병원 가정의학과 조유선 교수의 도움말로 알아보았다. Q. 전자담배에서 나오는 하얀 기체가 ‘수증기’? A.전자담배에서 나오는 하얀 기체를 단순한 수증기로 오해하는 경우가 많다. 그러나 이는 니코틴, 중금속, 발암물질이 혼합된 에어로졸(aerosol)로, 인체에 생물학적 영향을 미치는 활성 물질이다. 겉으로는 ‘연기’가 아닌 것처럼 보이지만 인체에 유해한 입자를 포함하고 있다는 점에서 본질적으로는 연초와 다르지 않다. Q. 유해 성분이 적으면 인체에도 덜 해롭지 않을까? A. 많은 흡연자들이 유해 성분 ‘수치’의 감소를 곧바로 위해성 감소로 받아들인다. 그러나 이는 의학적으로 매우 단순화된 해석이다. 식품의약품안전처 분석에 따르면 궐련형 전자담배의 타르 함량은 일반 담배와 유사하거나 오히려 더 높게 측정되기도 한다. 전자담배 에어로졸에서는 연초에는 없던 80여 종 이상의 새로운 화학물질이 확인되기도 했다. 또한 가열 코일에서 용출되는 미세 금속 입자는 폐포 깊숙이 침투해 만성 염증 반응을 유발할 수 있다. 즉 특정 성분의 수치가 낮다고 해서 신체가 받는 전체 독성 부담이 줄어든다고 볼 수는 없다. Q. 전자담배는 연기가 없으니 심장과 폐에는 괜찮지 않을까? A. 전자담배가 심혈관계에 미치는 영향은 결코 가볍지 않다. 최근 담배 관련 연구를 종합한 메타분석에 따르면 전자담배 사용자는 비사용자에 비해 심근경색 발생 위험이 1.53배 높았다. 특히 과거 흡연력이 있는 전자담배 사용자의 경우 심근경색 위험은 2.52배, 뇌졸중 위험은 1.73배까지 상승했다. 이는 니코틴이 혈압과 심박수를 증가시키는 데 직접적인 영향을 끼치는 것뿐 아니라 에어로졸 속 미세 입자가 혈관 내피세포 기능을 저하해 염증과 산화 스트레스를 유발하기 때문이다. 폐 건강 역시 예외가 아니다. 전자담배 사용자의 1초간 강제호기량(FEV₁)은 평균 3.0L로, 비사용자(3.5L)에 비해 약 14% 감소한 것으로 나타났다. 장기 코호트 분석에서는 전자담배 사용이 기존 흡연 여부와는 독립적으로 만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 신규 발생 위험을 증가시키는 것으로 보고된다. 특히 연초와 전자담배를 병행하는 이중 사용자는 비사용자 대비 COPD 위험이 약 3.9배 증가했다. Q. 담배를 줄이기 위한 전자담배 병행, 효과가 있을까? A. 임상적으로 가장 우려되는 흡연 형태는 전자담배와 일반 담배를 함께 사용하는 이중 사용이다. 국내 궐련형 전자담배 사용자의 80% 이상이 이에 해당하며 이 경우 체내 독성 물질에 대한 노출은 줄어들지 않는다. 오히려 두 제품을 병행할 경우 심혈관 질환 위험이 36% 이상 증가하는 것으로 보고된다. 전자담배와 일반 담배는 모두 니코틴을 포함하고 있다. 니코틴은 헤로인이나 코카인에 버금가는 강한 중독성을 지닌 물질로, 흡연 욕구와 금단 증상을 유발하고 혈압과 심박수를 증가시켜 심혈관계 부담을 높이는 직접적인 작용을 한다. 실제로 2025년 지역사회건강조사에서는 전체 담배 사용률이 감소하지 않은 채로 흡연자들이 담배를 끊지 않고 제품만 바꾸는 ‘이동 현상’이 관찰됐다. 이는 전자담배가 금연으로 이어지기보다 흡연을 지속시키는 통로가 될 수 있음을 시사한다. 전자담배는 그동안 금연 보조 수단으로 홍보되어 왔으나, 미국 식품의약국(FDA)의 공식 금연보조기기 승인받지 못했다. 실제 연구에서도 전자담배로 금연을 시도한 다수는 완전한 금연에 성공하지 못하고 이중 사용자로 남는 경우가 많았다. 질병관리청 역시 전자담배 사용이 오히려 일반 담배의 흡연 빈도와 강도를 높일 수 있음을 보고한 바 있다. 더 나아가 전자담배는 일반 담배로의 입문 경로가 될 위험도 있다. 영국에서 수행된 장기 연구에 따르면 전자담배를 사용하지 않은 청소년의 흡연율은 1.4%였던 반면, 전자담배를 사용한 청소년의 흡연율은 33%로 상당히 높은 비율을 보였다. 단순 체험만으로도 흡연 가능성은 12.7%까지 증가한 것으로 나타났다. Q. 최신 기술이 적용된 초음파 전자담배나 합성 니코틴은 안전할까? A. 기술 발전이 곧 안전을 의미하지는 않는다. 가열 코일을 제거한 초음파 전자담배 역시 기존 기기와 유사한 수준의 독성 알데히드를 생성하고 세포 독성을 유발한다는 연구 결과가 보고됐다. 한편 규제 사각지대에 있던 합성 니코틴 액상형 전자담배는 2025년 12월 2일 국회 본회의에서 담배사업법 개정안 통과로 법적 '담배'로 편입됐다. 이에 따라 모든 액상형 전자담배에 경고 그림·문구 의무화, 온라인·무인 판매 제한, 미성년자 판매 시 연초 동일 처벌이 적용될 예정이다. 조유선 교수는 “건강한 삶을 위한 유일한 선택은 ‘완전한 금연’이다. 전자담배는 ‘연초보다 덜 해로운 대안’이 아니다. 단지 형태만 달라진 또 하나의 담배일 뿐”이라며. “연초와 전자담배를 번갈아 사용하는 이중 사용은 오히려 건강 위험을 증폭시킨다”고 지적했다. 아울러 “진정으로 건강을 지키고자 한다면 ‘어떤 담배가 덜 해로운가’를 고민할 것이 아니라 모든 형태의 니코틴으로부터 벗어나는 완전한 금연을 선택해야 한다”며 “이것이 건강을 지키는 가장 확실하고 과학적인 방법이다. 그러나 담배는 중독성이 커 개인의 의지만으로 끊기는 어려우며, 확실한 금연을 위해선 전문적인 도움을 받는 것이 중요하다”고 강조했다.

[현대건강신문] 당뇨병하면 많은 사람들이 식이조절이나 혈당관리만 신경 쓰면 된다고 생각한다. 하지만 당뇨병은 콩팥병증 같은 치명적인 전신 질환은 물론, 실명으로 이어질 수 있는 눈 합병증인 당뇨망막병증을 유발할 수 있다. 특히 당뇨망막병증은 초기에 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많아 치료시기를 놓치기 쉬운데, 시력은 한 번 소실되면 되돌리기 힘든 만큼 눈 관리는 필수다. 명지병원 안과 이동현 교수와 당뇨망막병증에 대해 일문일답으로 알아봤다. Q. 당뇨망막병증이란 어떤 질환인가? A. 당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 눈 속 망막의 미세 혈관이 손상되는 질환이다. 당뇨병은 전신의 혈관을 망가뜨리는 병으로, 눈 역시 예외가 아니다. 실제로 당뇨병 환자의 상당수에서 눈 이상이 발견되며, 시력 저하 및 실명의 주요 원인으로 당뇨망막병증이 가장 흔하게 꼽힌다. Q. 당뇨 환자는 왜 ‘눈’에 문제가 생길까? A. 망막은 우리 몸에서 미세 혈관이 가장 밀집된 조직이다. 고혈당 상태가 오래 지속되면 피 속에 염증을 심하게 하는 물질들이 많아지면서 혈관 속에 피가 원활하게 흐르지 못하고, 혈관을 막거나 터뜨린다. 카메라로 비유하면, 눈 속으로 들어온 빛이 맺히는 필름이 손상되는 상황이다. 아무리 좋은 렌즈를 써도 필름이 망가지면 사진이 제대로 나오지 않듯, 망막이 한번 손상되면 시력을 회복하기 매우 어렵다. Q. 당뇨망막병증은 모든 당뇨 환자에게 생기나? A. 당뇨병을 오래 앓으면 결국 모든 환자에서 생긴다고 봐야 한다. 당뇨병 유병 기간이 20년을 넘으면 제1형 당뇨병 환자의 대부분, 제2형 환자의 절반 이상에서 망막병증이 나타난다는 보고도 있다. 혈당 조절이 잘되지 않거나, 고혈압 및 고지혈증 등 동반된 만성 질환이 있을 경우 더욱 위험하다. 진행된 당뇨망막병증은 영구적인 시력 상실을 일으키는 중요한 원인이며, 치료하기 매우 까다롭다. Q. 어떤 증상이 나타나면 의심해야 하나? A. 당뇨망막병증의 가장 무서운 점은 병이 일정 수준 이상으로 진행되기 전까지는 초기 증상이 거의 없을 수 있다는 것이다. 시야가 약간 흐려지거나 침침할 수 있으나, 일상생활에 큰 불편을 느끼지 못하는 경우도 많아 방치되기 쉽다. 하지만 병이 진행되면 망막이 부으면서 시력이 갑자기 떨어지거나 신생혈관이 터져 눈앞이 깜깜하게 안보일 수 있다. 치료시기를 많이 놓치거나 잘 관리하다가도 한두 번 외래를 놓치면서 안과 진료를 중단하면 결국 망막박리가 생겨 영구적인 시력손상을 피할 수 없는 경우도 현장에서 많이 본다. Q. 시력이 좋은데도 꼭 병원에 가야 할까? A. 그렇다. 환자의 대부분을 차지하는 ‘비증식성’ 단계는 망막 혈관이 약해지면서 모양이 나빠지고 혈관에서 망막으로 지질이 누출되는 시기다. 문제는 일정 수준 이상으로 망막의 구조적 손상이 심하지 않을 경우에는 통증이나 시력 저하가 거의 나타나지 않는다는 점이다. 병이 소리 없이 진행되어 스스로 인지하기 어렵기 때문에 증상이 없어도 반드시 안과 진료를 받아야 하는 이유다. “아직 잘 보이니까 괜찮다”고 생각하면 매우 위험하다. Q. 당뇨가 심해질수록 눈도 함께 나빠지나? A. 핵심은 당뇨의 ‘기간’과 ‘조절 상태’다. 당뇨를 오래 앓을수록, 혈당이 잘 조절되지 않을수록 망막 손상은 빠르게 진행된다. 여기에 고혈압, 고지혈증은 망막 혈관을 더욱 나빠지게 한다. 당뇨망막병증은 단순히 눈만 관리해서 해결되는 문제가 아니라, 동반된 고혈압 및 고지혈증을 같이 관리해야 하는 중요한 이유다. Q. 진단은 어떻게 이뤄지나? A. 안과에서는 검안경 검사로 망막을 직접 관찰해 당뇨망막병증을 진단한다. 제2형 당뇨병 환자는 진단 시점부터 반드시 안과 검사를 받아야 하며, 증상이 없어도 최소 1년에 한 번 정기 검진이 필요하다. 병의 진행 정도에 따라 검사 간격은 2~3개월까지 짧아질 수 있다. 임신은 병을 악화시킬 수 있으며, 이 경우 더 자주 검진해야 한다. 임산부에게는 일반적으로 산동제를 사용하지 않기 때문에 안전하게 검사 받을 수 있다. (산동제는 눈의 상태를 진단하거나 치료를 시행하기 위해 동공을 확장시키는 약물이다) Q. 치료법은? A. 질환 단계에 따라 대응법이 다르다. 초기인 ‘비증식(신생 혈관이 아직 생기지 않은 단계)’ 단계는 혈당과 혈압, 고지혈증 등을 철저히 관리해 진행을 늦추는 것이 우선이다. 하지만 비정상적인 신생 혈관이 자라나는 ‘증식’ 단계에 접어들면 즉각적인 치료가 필수다. 이때는 주변부 망막을 레이저로 응고시켜 나쁜 혈관의 생성을 막는 ‘레이저광응고술’이나, 약물을 눈 속에 직접 주입해 혈관을 퇴행시키고 출혈을 잡는 ‘안내주사치료’를 시행한다. 치료 후 시야가 다소 좁아지거나 어두워지는 불편함이 따를 수 있으나, 더 큰 합병증을 막기 위해 필요한 조치다. 망막에 물이 차는 당뇨황반부종은 1-2개월 간격으로 반복적으로 ‘안내주사치료’를 받아야 할 수 있으며, 당뇨병이 만성질환인 것처럼 당뇨황반부종도 만성질환이어서 어쩌면 평생토록 일정한 간격으로 눈에 주사치료를 받아야 할 수 있다. Q. 치료하면 시력이 다시 좋아질 수 있을까? A. 안타깝지만 치료 목표는 ‘회복’이 아니라 ‘악화 방지’이다. 망막은 신경 조직이기 때문에 한 번 손상되면 되돌리기 매우 어렵다. 치료는 더 나빠지는 것을 막는 과정이며, 현재 시력을 지켜내는 데 의미가 있다. 그래서 조기 발견이 무엇보다 중요하다. Q. 관리법이 있다면? A. 가장 중요한 것은 혈당·혈압·지질 수치를 안정적으로 관리하는 것이다. 눈에 좋은 약을 찾기보다는, 눈을 포함하여 전신의 혈관 건강을 해치는 생활습관을 개선하고 내과 치료를 열심히 받아야 한다. 적절한 운동도 필수적이다. 하지만 무거운 물건을 들거나 숨을 참는 힘든 운동은 진행된 당뇨망막병증에서 눈 혈관 압력을 높여 출혈을 유발할 수 있어 주의해야 한다. Q. 환자들에게 당부의 말은? ‘당뇨병 진단을 받은 날은 안과 검진을 받는 날’이라고 기억하는 것이 좋다. 오늘 당뇨 진단을 받았다고 해도, 혈당 이상은 이미 수년 전부터 시작되었을 가능성이 크다. 증상이 생긴 뒤 병원을 찾으면 이미 늦는 경우가 많다. 시력을 지키는 유일한 방법은 지금, 바로 안과를 찾는 것이다.

[현대건강신문=박현진 기자] 진정 위 내시경검사 도중 진정제가 과다 투여돼 60대 여성이 심정지와 호흡정지를 겪고 현재까지 혼수상태에 빠진 의료사고와 관련해, 의료분쟁조정중재원이 의료기관의 책임을 일부 인정하는 조정 결정을 내렸다. 의료분쟁조정중재원이 발간한 ‘의료사고 예방소식지–소화기내시경’에 따르면, 이 사건은 고혈압·당뇨·심방세동을 앓고 있던 60대 여성이 진정 위 내시경검사를 받던 중 발생했다. 환자는 검사 전 혈압 120/80mmHg, 맥박 61회로 측정됐으며, 심전도 검사 후 알프람과 디아제팜이 투여됐다. 이후 위 내시경 검사 과정에서 의료진은 프로포폴 9cc(90mg)를 먼저 투여했고, 검사 도중 환자가 움직이자 추가로 3cc(30mg)를 투여했다. 그러나 추가 투약 직후 환자의 산소포화도는 60%에서 50%, 40%까지 급격히 떨어졌고, 맥박도 정상적으로 측정되지 않았다. 의료진은 산소 비강캐뉼라 대신 산소마스크를 적용하고 기관내삽관을 시도했으나 실패했으며, 에피네프린 투여와 심장마사지 등 심폐소생술을 시행했다. 119 구급대는 신고 접수 4분 만에 현장에 도착해 심정지와 호흡정지를 확인하고 심폐소생술을 이어갔다. 환자는 상급종합병원으로 옮겨졌지만, 저산소성 뇌손상 진단을 받고 현재 기관절개관과 비위관을 유지한 채 혼수상태에 놓여 있다. 환자 측은 “체중 66kg의 고령 환자에게 프로포폴 90mg을 투여한 뒤 생체징후를 확인하지 않고 불과 1분 만에 추가 투여해 심정지와 호흡정지를 초래했다”며 응급상황 발생 후에도 기도 확보와 순환 유지 등 기본적인 조치가 미흡했다고 주장했다. 반면 의료기관 측은 “임상의학적으로 요구되는 모든 응급조치를 시행했다”고 맞섰다. 의학적 판단 결과, 의료분쟁조정중재원(이하 중재원)은 진정 내시경검사 전 환자 평가와 검사 자체의 필요성은 인정했다. 다만, 최초 프로포폴 투여 용량 90mg은 환자의 연령과 체중을 고려할 때 과다였으며, 디아제팜 5mg과 프로포폴을 병용 투여한 점이 심폐기능 및 호흡 억제 위험을 높였을 가능성이 있다고 판단했다. 중재원은 “이 사건의 심정지와 호흡정지는 진정 위 내시경검사와 인과관계가 있다”고 결론 내렸으나, 심폐소생술 등 응급조치 자체는 적절하게 이뤄졌다고 평가했다. 환자 측, 7억3천만 원 청구… 조정으로 7천만 원 배상 환자 측은 이번 사고와 관련해 총 7억3천2백만 원의 손해배상을 신청했다. 조정 결과, 환자는 향후 민·형사상 이의를 제기하지 않는 조건으로 의료기관으로부터 7천만 원을 배상받기로 합의했다.

[현대건강신문] 새해 건강관리 계획과 식습관 개선에 대한 관심이 높아지는 시기다. 경희대병원 소화기내과 오신주 교수는 “면역 기능과 염증 조절의 핵심 기관인 ‘장 건강’을 관리하는 것이 전신 건강을 지키는 출발점이 될 수 있다”고 밝혔다. 장(腸)은 음식물의 소화와 흡수뿐 아니라 체내 면역 기능과 염증 반응 조절에 중요한 역할을 한다. 장 점막은 신체에서 가장 큰 면역 기관으로 전체 림프구의 약 70~75%가 집중돼 있으며, 외부 항원에 대한 방어와 면역 반응을 동시에 조절한다. 특히 장 점막 면역계는 장내 미생물과 긴밀하게 상호작용하며 면역 균형을 유지한다. 단쇄지방산, 2차 담즙산 등 장내 미생물이 생성하는 대사산물은 면역세포에 신호를 전달해 염증 반응을 억제하고, 병원체가 침입할 경우 효과적인 면역 반응이 일어나도록 조절한다. 오신주 교수는 “장내 미생물의 다양성이 높을수록 염증 반응 억제와 대사 기능이 안정적으로 유지되는데, 유해균과 유익균 간의 균형 또한 중요하다”며 “장내 미생물의 불균형은 유익균의 장 점막 방어 기능을 약화시켜 면역 조절 이상으로 이어질 수 있다”고 말했다. 장내 미생물 불균형은 비만, 당뇨, 고혈압과 같은 대사성 질환의 위험을 높일 뿐 아니라, 세로토닌 생성을 억제해 우울감과 불안, 수면장애 등 정신 건강 문제로까지 이어질 수 있다. 특히, 염증성 장질환(IBD)과 같은 자가면역 질환의 주요 발병 요인으로도 작용할 수 있다. 오신주 교수는 “만성적인 설사나 복통이 반복된다면 단순한 소화 불편이나 긴장성 증상으로 넘기기보다 장내 환경과 면역 균형의 변화 가능성을 고려해야 한다”며 “장내 환경을 건강하게 유지하는 작은 노력이 면역과 대사, 정신 건강까지 챙길 수 있는 지름길임을 잊지 말아야 한다”고 강조했다. 장 건강 유지를 위해서는 평소 식습관과 생활리듬을 점검하는 것이 중요하다. 포화지방과 붉은 고기, 정제당, 인공감미료, 초가공식품 위주의 식단은 장내 미생물 불균형을 유발하고 장 점막 장벽을 약화시킬 수 있어 주의가 필요하다. 오신주 교수는 “과일과 채소, 식이섬유, 견과류, 오메가-3 지방산이 풍부한 지중해식 식단은 장내 미생물 다양성을 개선하고, 항염증성 면역 반응을 촉진해 장 염증 완화에 도움이 된다”며 “여기에 걷기나 달리기 등 규칙적인 유산소 운동을 병행하면 장운동과 대사 기능 개선 효과를 기대할 수 있다”고 말했다.

[현대건강신문=여혜숙 기자] 큰 추위를 의미하는 절기인 대한을 맞아 올 겨울 최강의 추위까지 예고되면서 한랭질환 주의보가 내려졌다. 기상청은 이번 주 영하 10도 이하의 강력한 한파를 예고했다. 이번 추위는 올 겨울 들어 가장 심한 추위로 일주일 가까이 지속되고, 바람까지 강하게 불어 체감온도는 영하 20도 아래로 떨어질 전망이다. 이렇게 강추위가 찾아오면 60세 이상 고령층에서 한랭질환에 특히 주의해야 한다. 질병관리청이 최근 5년간(2020-2021절기~2024-2025절기) 한랭질환 감시자료를 분석한 결과 한랭질환이 주로 60세 이상 고령층에서 많이 발생했다. 최근 5년 동안 신고된 한랭질환은 총 1,914건이 집계되었으며, 이 중 60세 이상이 1,071건(약 56%)으로 나타났다. 또한 동반질환으로 치매가 신고된 사례는 234건으로 전체의 12.2%를 차지해, 인지기능 저하를 동반한 고령층에서 한랭질환의 위험이 특히 높음을 확인했다. 한랭질환은 추위가 직접 원인이 되어 인체에 피해를 줄 수 있는 질환으로 저체온증(전신성), 동상‧동창(국소성)이 대표적 질환을 말한다. 연령별 한랭질환 유형을 살펴본 결과, 고령층에서는 저체온증 비율이 높았으며, 젊은 연령층에서는 국소적인 한랭질환(동상, 동창 등) 비율이 상대적으로 높은 경향을 보였다. 질병관리청은 "이는 고령층의 경우 체온조절 능력이 저하되고 추위에 대한 인지와 대응이 늦어질 가능성이 높고, 젊은 연령층은 야외활동 중 추위 노출로 인한 손상이 상대적으로 많기 때문으로 해석된다"고 설명했다. 한파와 관련해 특히 주의가 필요한 경우는 고령층과 어린이, 심뇌혈관질환, 당뇨병, 고혈압 등 만성질환 등이다. 고령층과 어린이의 경우 일반 성인에 비해 체온을 유지하는 기능이 약하므로 한파 시 야외활동을 자제하고 평상시와 외출 시 보온에 신경써야 한다. 또 만성질환자의 경우 급격한 온도 변화와 혈압이 상승하고 증상이 악화되어 위험할 수 있으므로 추위에 갑자기 노출되지 않게 주의하고 무리한 신체활동을 피해야 한다. 이밖에도 술을 마시면 신체에 열이 올랐다가 체온이 급격히 떨어지지만 추위를 인지하지 못해 위험할 수 있으므로 한파에는 과음을 피해야 한다. 또힌. 발생장소를 분석한 결과, 모든 연령대에서 길가에서 발생한 비율이 높았으나, 고령층에서는 집과 주거지 주변에서 발생한 비율이 상대적으로 높았고, 젊은 연령층에서는 산, 스키장, 강가·해변 등 야외활동 장소에서 발생한 비율이 높았다. 질병관리청 임승관 청장은 “최근 5년간 분석 결과와 마찬가지로 올해에도 한랭질환 감시자료에서 고령층 비율이 높은 편”이라며, 겨울철 외출시 방한복, 모자, 장갑 등 방한물품을 착용하고, 특히 고령자와 치매 등 기저질환이 있는 경우 보호자의 세심한 관찰과 한랭질환 예방 건강수칙의 철저한 준수를 당부했다.