• ‘중증외상센터 속 심장파열‘...대동맥 박리, 파열 주 원인

  [현대건강신문] 최근 넷플릭스 드라마 ‘중증외상센터 : 골든 아워’가 현실감 넘치는 묘사와 긴장감 넘치는 전개로 시청자들의 뜨거운 반응을 얻고 있다. 특히 극중 주인공 백강혁(배우 주지훈)이 집도하는 심장 파열 환자의 이야기는 시청자들에게 깊은 인상을 남겼다. 드라마 속 심장 파열은 교통사고와 같은 외상으로 발생했지만, 전문가들은 심장질환을 방치할 경우 누구에게나 심장 파열의 위험이 찾아올 수 있다고 경고한다. 심장 파열은 심장 근육이 찢어지거나 구멍이 생기는 심각한 상태를 의미한다. 극중 묘사처럼 교통사고, 추락사고 등 외부 충격에 의해 심장이 손상되어 발생하는 경우가 일반적이다. 하지만 심근경색, 심근염, 심내막염, 대동맥 박리 등 심장 질환을 앓고 있는 경우 외상이 없더라도 심장 파열의 위험이 높아질 수 있다. 심근경색은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 심장 근육이 괴사하는 질환이다. 건국대병원 김범성 심장혈관내과 교수는 “괴사된 심장 근육은 약해지고 얇아져 외부 충격에 취약해질 뿐만 아니라, 심한 경우 저절로 파열될 수도 있다”며 “특히 심근경색 발생 후 치료가 늦어지거나, 괴사 범위가 넓은 경우 심장 파열의 위험이 더욱 높아진다”고 설명했다. 대동맥 박리는 대동맥 내막이 찢어지면서 혈액이 혈관 벽 안으로 스며들어 혈관 벽이 찢어지는 질환이다. 대동맥은 심장에서 온몸으로 혈액을 공급하는 가장 큰 혈관이기 때문에, 대동맥 박리가 발생하면 심장으로 가는 혈액 공급이 차단되어 심장 파열로 이어질 수 있다. 대동맥 박리는 고혈압, 동맥경화, 마르팡 증후군 등 특정 질환과 관련이 있으며, 극심한 흉통을 동반하는 응급 질환이다. 김범성 교수는 “드라마 속 심장 파열을 단순히 드라마 속 이야기로 치부해서는 안 된다”며 “고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 심혈관 질환 위험 요인을 꾸준히 관리하고, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 심장 건강을 지키는 가장 중요한 방법”이라고 강조했다. 이어 김범성 교수는 “흉통, 호흡 곤란, 어지럼증 등 심장 질환 의심 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 받아야 한다”고 덧붙였다.

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  2025-03-13

• “염증 유발하는 비만, 젊은 여성 불임으로 이어져”

  [현대건강신문=박현진 기자] 비만이 젊은 여성의 불임이나 고령화로 환자가 증가하는 치매의 원인이 되고 있어 국가 차원의 대책 마련이 필요하다는 지적이 나왔다. 여성 불임이나 노인 치매를 유발하는 이유는 비만으로 인한 ‘염증 발생’이다. 이런 이유로 비만을 전문으로 치료하고 있는 의료진들이 모인 대한비만학회(비만학회)는 비만을 ‘개별 질환’으로 인식해 국가적으로 대처해야 한다고 주장했다. 비만학회 김민선 이사장(서울아산병원 내분비내과 교수)와 비만학회 서영성 회장(동산의료원 가정의학과 교수)은 4일 서울 중구 포스트타워에서 열린 ‘세계비만의 날 정책간담회’에서 비만으로 인한 폐해를 경고했다. 김 이사장은 “비만은 눈에 보이는 외형의 변화가 문제가 아니”라며 “비만해지면 정상적으로 지방조직에만 있어야 할 지방이 흘러 넘쳐서 간, 근육, 췌장, 혈관, 뇌 등 여러 장기에 쌓이면서 만성염증을 일으킨다”고 밝혔다. 비만학회는 만성염증이 신체 내에 쌓이면 △당뇨병 △동맥경화 △지방간 △간경화 △간암 △치매 같은 퇴행성질환 △우울증 △불안증 등 정신질환 △관절염 △유방암 △대장암 등 다양한 질환들의 발생 위험을 높인다는 입장이다. 비만이 수많은 질환의 원인으로 알려져 있지만 우리는 여전히 ‘뚱뚱해지기’ 좋은 환경에 놓여 있다. 부모들은 고당질, 고지방음식을 ‘맛있다’는 이유로 자녀들에게 별 제한 없이 주고 있다. 특히, 청년들은 ‘먹방’을 보면서 고칼로리 음식을 배달시켜 손쉽게 먹고 있고 중년 남성들은 퇴근 후 식사와 음주로 많은 열량을 섭취하고 있다. 고열량 음식 섭취는 빈번해지는 반면 운동 보다는 스마트폰을 하거나 컴퓨터 앞에서 많은 시간을 보내고 있어 살 빼기 어려운 환경 속에서 살고 있다. 김 이사장은 “우리 주변 환경을 바꾸지 않으면 앞으로 점점 소수의 사람만이 정상 체중을 유지할 수 있을지 모른다”고 지적했다. 서영성 회장도 “이제 우리 모두가 나서서 비만을 유발하는 우리 주변 환경을 적극적으로 바꿔야 한다”며 “그러기 위해서는 도시, 국가 차원의 비만을 막는 환경 조정과 정책 수립이 절실하다”고 주장했다.

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  2025-03-04

• 만성콩팥병환자의 저염식, 선택 아닌 필수

  [현대건강신문] 우리몸의 노폐물을 여과하고 혈압조절 등 체내 항상성을 유지해주고 조혈작용을 돕는 장기인 신장은 체중의 0.5%에 불과하지만 중요한 장기로 평가 받는다. 이러한 신장에 다양한 원인으로 손상돼 만성콩팥병(만성신부전)이 발생할 수 있는데 사구체여과율에 따라 다르지만 투석(透析) 치료 혹은 콩팥이식 등 신(腎) 대체 요법을 반드시 받아야 한다. 현재까지 한번 나빠진 신장을 다시 건강하게 만드는 방법은 없다. 그렇기 때문에 만성콩팥병을 예방하고 악화되는 것을 막기 위해서는 고혈압, 비만 등 기저질환 관리 다음으로 가장 중요한 것이 바로 영양관리다. 만성콩팥병환자의 경우 신장기능 저하로 나트륨 배출이 어려워 혈압상승과 부종 등의 위험성이 높다. 진단을 받았다면 치료와 동시에 저염식을 시작해야 한다. 저염식에서 가장 중요한 부분은 하루 나트륨 섭취량을 제한하는 것인데 가공식품과 인스턴트 음식은 최대한 피하고 신선한 재료를 활용해 천연 양념으로 간을 조절하는 것이 좋다. 또한 식품선택 시, 식품라벨의 나트륨량을 확인하거나 외식 시 저염메뉴를 선택하는 생활 속 실천이 중요하다. 저염식의 경우 신장기능에 따라 달라지는데 1·2기에서는 하루 2,300mg 이하의 나트륨 섭취를 권장하며, 가공식품 섭취를 줄이는 것이 중요하다. 3·4기부터는 나트륨 섭취를 1,500mg 이하로 줄이고, 국물 섭취를 제한하며 저염 조리법을 적극 활용해야 한다. 5기에서는 1,000mg 이하로 더욱 엄격한 제한이 필요하며, 수분 조절과 맞춤형 식단 관리가 필수적이다. 또한 환자개별마다 특성이 다르기 때문에 의료진의 상담을 통해 저염식의 방향성을 정하는 것을 추천한다. △1·2기는 신장 기능이 60% 이상 △ 3·4기는 신장 기능 60%이하 △5기는 신장 기능 15% 미만으로, 신장 기능이 보존된 상태에 따라 구분한다. 만약 만성콩팥병(만성신부전증)을 진단 받았다면 정기적인 검사와 식이·운동·약물요법을 통해 철저히 관리해야 한다. 그중 단백질 섭취가 중요한데 단백질이 갖고 있는 질소화합물을 포함한 유기산들이 모두 신장에서 배출되기 때문에 신장기능이 정상보다 감소된 환자들이 단백질을 과하게 섭취한다면 신장에 부담을 줄 수 있고, 요독증상이 증가할 수 있다. 요독증은 소변으로 빠져나가는 노폐물이 체내에 쌓이는 질환을 말한다. 국제신장학회 권고사항에 따르면 만성콩팥병 환자의 1일 단백질 섭취량 기준을 체중 1kg당 0.8g을 권고하고 있다. 체중이 60kg인 환자라면 하루에 약 48g의 단백질 섭취가 가능하다. 또한 일반인보다 단백질 섭취가 제한되기 때문에 식이섬유나 다른 영양소와 함께 섭취하는 것이 중요하며 반드시 전문의와 식이요법 상담 후 계획을 세우는 것을 권고한다. 과일에도 나트륨, 칼륨, 인 등 다양한 성분이 있기 때문에 만성콩팥병환자라면 반드시 성분확인 후 섭취하는 것이 중요하다. 특히 과일에 포함된 칼륨이 체내에 축적되어 고칼륨혈증을 유발할 수 있으므로, 고칼륨 과일인 바나나, 오렌지, 자두, 감 등의 섭취는 제한해야 한다. 대신, 저칼륨 과일인 사과, 배, 포도, 복숭아 등을 적당히 섭취하는 것이 권장된다. 또한, 과일의 당분 함량도 주의해야 한다. 만성콩팥병 환자는 당뇨병과 같은 합병증이 동반될 수 있어 당분 섭취에 신경을 써야 한다. 과일은 신선하게 섭취하는 것이 좋으며, 주스 형태로 섭취하면 당분이 농축되어 혈당 관리에 어려움을 겪을 수 있다. 따라서 과일은 하루 섭취량을 조절하고, 다양한 종류를 섞어 먹는 것이 바람직하다. 만성콩팥병환자의 경우 약 복용도 조심해야한다. 우리가 복용하는 모든 약제는 간이나 신장에서 대사가 이루어 지기 때문에 신장기능이 떨어진 상태에서 복용할 경우 대사가 안 되고 우리 몸에 쌓일 수 있기 때문에 약에대한 부작용이 보통사람보다 더 많이 나타날 수 있다. 만성콩팥병 치료제 외에 다른 약물 복용이 필요할 경우 반드시 전문의와 상의해 복용 여부 및 용량을 결정하는 것이 중요하다. 특히 감기가 걸렸을 때 복용하는 진통제의 복용에 주의해야 한다. 대부분 진통제 자체에 신독성이 있기 때문에 복용 시, 반드시 담당 의료진이나 약사에게 신장기능에 대해 설명 후 그에 맞는 약물을 처방받는 것을 권고한다. [고려대구로병원 신장내과 김지은 교수]

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  2025-02-25

• 질병청 "이상지질혈증 의료비 지원 확대, 결정된 바 없어"

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 최근 환자가 빠르게 증가하고 있는 만성질환인 이상지질혈증도 고혈압, 당뇨병 등과 함께 만성질환 등록 관리 사업에 추가될 전망이다. 질병관리청은 고혈압, 당뇨병 환자 중 이상지질혈증을 동반하는 복합만성질환 관리를 위해 올해 하반기부터 일부 고혈압·당뇨병 등록교육센터에서 복합만성질환자 교육·관리 시범사업을 실시할 계획이라고 밝혔다. 질병관리청에 따르면, 지난 2009년부터 ‘고혈압·당뇨병 등록 관리 사업’을 시행 중으로 현재 보건소 25곳, 병의원 1544곳, 약국 2204곳이 사업에 참여중이다. 이를 통해 만 30세 이상 고혈압·당뇨병 환자들에 혈압 관리·혈당 조절 등 적절한 관리가 이뤄지도록 혜택을 제공하고 있다. 질병청 관계자는 “연말까지 고혈압, 당뇨병과 함께 고지혈증을 ‘만성 질환 등록 관리 사업’에 추가할 계획”이라며 “다만, 의료비 지원 확대 등에 대해서는 아직 결정된 바가 없으며, 시범사업 결과 등을 종합적으로 평가해 복합만성질환자 관리방안에 대해 결정할 예정”이라고 밝혔다.

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  2025-02-20

• 기존 당뇨약에 이 약 추가했을 뿐인데, 혈당·체중도 뚝

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 기존 약물로 혈당 조절이 충분하지 않은 제2형 당뇨병 환자에게 SGLT-2 억제제 계열의 약물인 다파글리플로진을 투여한 결과 혈당은 물론 체중 감소 효과까지 얻을 수 있다는 연구결과가 나왔다. 제2형 당뇨병은 인슐린 분비 저하와 인슐린 저항성 증가뿐 아니라 다양한 병리기전으로 인해 혈당을 안정적으로 관리하기 어려운 만성질환이다. 특히, 나이가 들수록 병의 진행과 함께 기존 약물만으로는 혈당 조절이 충분하지 않은 경우가 많다. 강동경희대학교병원 정인경 교수 연구팀이 기존에 흔히 사용되던 DPP-4억제제인 에보글립틴(evogliptin, )과 인슐린 감수성 개선제인 메트포민(metformin)에 다파글리플로진을 추가하면 당화혈색소 수치가 더 감소하고 평균 체중도 더 줄어드는 것을 확인했다. 다파글리플로진(dapagliflozin)은 경구용 당뇨병 치료제로 대표제품은 '포시가정'이다. SGLT-2 억제제 계열 약제로, 신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제해서 소변으로 포도당을 배출시킴으로써 혈당을 낮춘다. 연구는 총 198명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 진행되었다. 2개 그룹으로 나누어 기존 치료에 다파글리플로진 10mg 혹은 위약을 추가로 복용한 후 24주 동안 환자들의 혈당, 체중, 간 건강 지표, 그리고 대사 건강에 미치는 영향을 면밀히 관찰했다. 연구결과 다파글리플로진을 추가 복용한 환자들은 당화혈색소(HbA1c) 수치가 평균 0.7% 더 감소했다. 연구팀은 "당화혈색소 수치 감소는 혈당 관리에 있어 큰 차이를 만들 수 있다"고 설명했다. 또한, 평균 체중은 1.79kg 줄어들어, 비만과 연관된 합병증 위험도 감소했으며, 간 건강 지표와 인슐린 저항성 지수도 유의미하게 개선되어 대사 건강에 긍정적인 영향을 미쳤다. 부작용 발생률은 위약 그룹과 큰 차이가 없었으며, 저혈당 위험도 낮았다. 정인경 교수는 "기존 치료법에 다파글리플로진이라는 SGLT-2억제제의 추가투여를 통해 혈당 조절뿐만 아니라 체중 감소와 대사 개선에도 효과적임을 확인했다. 부작용이 적고 사용이 편리해 환자들에게 좋은 선택지가 될 것"이라며 설명했다. 이어 "SGLT-2억제제는 혈당 감소나 체중감소 이외에도 신장으로 포도당 배출뿐 아니라 나트륨 배출을 통해 혈압감소, 단백뇨 개선, 신장 보호 효과, 심부전 위험 감소, 심장질환으로 인한 사망률 감소 등의 많은 장점이 있어서 심장이나 신장 질환을 앓고 있는 환자에게도 도움이 되는 약제"라고 덧붙였다. 한편, 다파글리플로진과 같은 SGLT-2 억제제는 혈당 개선 이외에도 체중 감소, 혈압감소, 신장 및 심장에 대한 보호 효과가 입증된 약제다. 최근에는 비만한 젊은 당뇨병 환자가 많아지면서 더욱 주목받고 있으며, 당뇨병 환자의 합병증 감소에 큰 기대를 받고 있다. 다만 약을 처음 복용하게 되면 갈증이나, 빈뇨 증상이 있으므로 물을 자주 먹게 되며, 시간이 가면서 이런 증상은 소실 된다. 또한 방광염이나 생식기 감염도 드물게 발생할 수 있으므로 위생을 철저히 하는 것이 좋다.

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  2025-02-19

• ‘귀하신 몸’...고혈압·고지혈·고혈당 관리 안하면 ‘돌연사’

  [현대건강신문] #사례1. 20년 가까이 고혈압과 고지혈증을 앓고 있는 금분 씨(74)에게 최근 이상 증세가 나타나기 시작했다. 자주 다리에 쥐가 나고, 뒷골이 무겁기 시작한 것. 혈관이 막혀 혈액순환이 안 되고, 혈압이 올라서 뒷골이 무거운 걸까? 혈관에 대한 걱정은 나날이 늘어간다. 고혈압을 앓다가 쓰러져 갑작스럽게 세상을 떠난 아버지 때문에 뒷골 통증이 유독 두려운 금분 씨는 정확한 상태를 알아보고자 병원을 찾게 되는데, 노화가 찾아와 혈관이 좁아졌다는 충격적인 검사 결과를 듣게 된다. #사례2. 2년째 가족들과 떨어져 캠핑장을 운영하는 박철호씨(48). 바쁜 생활 탓에 인스턴트 국밥, 라면으로 끼니를 때우기 일쑤다. 저녁에는 고생한 나를 위한 보상으로 맛있는 삼겹살과 소주 한 잔을 즐긴다. 엉망으로 무너진 생활 습관을 이어가던 어느 날, 박철호씨에게 갑작스러운 가슴 통증이 찾아온다. 숨을 쉴 때마다 심장이 찢어지는 듯한 낯선 통증이 시작된 것에 더해 어느새 고지혈증은 전 단계까지 와버렸다. 주변에서 들려오는 40대 돌연사가 남 얘기 같지 않은 박씨는 혈관 건강이 걱정돼 병원을 찾고, 의사로부터 스텐트 시술을 받아야 할지 모른다는 충격적인 진단을 듣게 된다. #사례3. 5년 전, 고혈압을 진단받은 정동현씨(50)는 최근 건강검진을 할 때마다 고지혈과 고혈당의 수치까지 높아져 걱정이 많다. 게다가 혈압약을 먹고 있는데도 혈압은 떨어지지 않는다. 약을 더 먹는 대신 생활 습관으로 3고(高)를 조절해 보려 하지만 생각보다 쉽지 않다. 결국 높은 혈압을 방치한 채 지내던 어느 날, 가슴이 답답함과 동시에 심장을 쥐어짜는 통증이 찾아왔다. 돌연사에 대한 두려움에 병원을 찾은 정 씨는 고혈압을 방치한 결과 비대해진 ‘이것’의 실체를 확인한다. 오는 8일(토) 밤 9시 55분 EBS ‘귀하신 몸’에서 90화 ‘시작은 3고(高), 끝은 돌연사–혈관 노화’ 편이 방송된다. 이번 방송에서는 소리 없이 우리의 일상을 위협하고, 한순간에 생명을 앗아갈 수 있는 혈관 노화에 대해 알아보고, 혈관 노화를 부르는 위험 요인, 혈관 노화를 예방하는 법 등 혈관 노화에 대해 보다 더 정확한 정보를 살펴본다. 혈관 노화를 늦추고 싶은 사례자 3인을 위해 대한민국 최고의 순환기내과 교수, 임상 영양사, 심장 재활 물리 치료사가 뭉쳤다. 사례자들의 정확한 혈관 상태를 확인하기 위한 △정밀 검사와 진단 △잘못된 생활 습관 교정 △혈관을 튼튼하게 만드는 운동법, ‘고혈압, 고지혈, 고혈당’을 예방하는 3저(低) 식사법까지. 혈관 노화를 늦추고 건강하고 튼튼한 혈관을 만들기 위한 2주간의 솔루션이 소개될 예정이다.

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  2025-02-07

실시간 생활습관병 기사

• 국내 첫 만성심부전 진료지침 나와..."인구 고령화로 심부전 환자 증가"

  ▲ 심부전연구회 전은석 회장(삼성서울병원 심장내과 교수)는 "인구 고령화 등 다양한 요인에 의해 심부전의 유병률은 앞으로 더욱 빠르게 증가할 것으로 예상된다"며 "하지만 정부와 국민들은 심부전의 중요성을 인식하지 못해 앞으로 인식 제고가 필요하다"고 말했다. 대한심장학회 심부전연구회 "심부전, 환자 개인과 사회경제적 상당한 부담" [현대건강신문=박현진 기자] 인구 고령화로 심부전 환자가 증가하는 가운데 국내 처음으로 심부전 진료지침이 나와 관심을 끌고 있다. 심부전은 심장이 제 기능을 제대로 하지 못해 펌프 기능이 떨어지면서 신체 활동에 필요한 충분한 양의 혈액을 공급하지 못하는 것을 말한다. 심부전은 단일 질환이라기보다는 고혈압, 당뇨 등 만성질환과 다양한 심장질환이 악화되면서 생기는 것으로, 심장 질환의 '종착역'이라고도 불린다. 심장질환의 마지막으로 불리는 심부전은 높은 사망률과 재입원율을 보이는 등 예후가 좋지 않다. 대한심장학회 심부전연구회가 국내 환자를 대상으로 대규모 연구를 진행한 결과, 심부전으로 입원해 치료를 받고 퇴원한 후 18.8%의 환자가 90일 이내, 37.4%의 환자가 1년 이내에 심장 문제로 재입원하는 것으로 나타났다. 사망률도 높아 심부전 환자 10명 중 3명은 심부전 진단 후 1년 내 사망하고 6명은 5년 이내에 주로 심부전의 악화나 급성발작으로 인해 사망하는 것으로 나타났다. 심부전연구회는 "이런 수치는 폐암을 제외한 대부분의 암, 심근경색 보다 높은 수치"라며 "국내에서 심부전 환자 3명 중 1명이 4년 이내에 사망하는 것으로 나타나 환자와 가족의 삶의 질을 크게 악화시킨다"고 밝혔다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2010년부터 2015년까지 6년 동안 국내에서 심부전으로 치료받은 환자는 21% 이상 증가했고 진료비 부담은 53% 증가한 것으로 나타났다. 심부전연구회는 증가하는 심부전의 진단과 치료를 효율적으로 진행하기 위해 국내 처음으로 '만성 신부전 진료지침'을 제정해 15일 발표했다. 진료지침 제정위원회 위원장을 맡은 최동주 분당서울대병원 순환기내과 교수는 "진료지침은 의료진에게 최적의 심부전 진료 방향을 제공하고 향후 진료의 질을 개선하기 위해 현재로서 사용 가능한 데이터들을 수집해 정리했다"며 "이를 위해 각국의 진료지침을 비롯한 심부전 자료들과 국내 심부전 환자에 대한 데이터들을 수집해 분석했다"고 밝혔다. 심부전연구회 전은석 회장(삼성서울병원 심장내과 교수)는 "인구 고령화 등 다양한 요인에 의해 심부전의 유병률은 앞으로 더욱 빠르게 증가할 것으로 예상된다"며 "하지만 정부와 국민들은 심부전의 중요성을 인식하지 못해 앞으로 인식 제고가 필요하다"고 말했다. 한편 이번 진료지침은 대한심장학회, 대한고혈압학회, 대한심혈관중재학회, 한국심초음파학회, 한국지질동맥경화학회의 배서를 받은 뒤 최종적으로 제정이 완료됐다.

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  2016-03-16

• 고혈압·당뇨병 진료 잘하는 의원, 심평원 홈페이지에 공개

  ▲ 건강보험심사평가원은 고혈압과 당뇨병 진료를 잘하는 의원 명단을 홈페이지에 공개했다. 사진은 고혈압의 날을 맞아 열린 건강강좌에서 혈압을 측정하고 있는 사람들. [현대건강신문=박현진 기자] 건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 최근 고혈압과 당뇨병 진료를 잘하는 의원 명단을 홈페이지에 공개했다. 심사평가원은 환자의 83%가 365일 중 약 292일이상의 혈압강하제를 처방받아 지속적 치료하는 의원으로 4,698곳을 선정했다. 이들 의원은 평균적으로 환자의 83%가 365일 중 약 292일 이상의 혈압강하제를 처방받아 지속적 치료하고 있었다. 당뇨 진료 잘하는 의원은 평균적으로 환자의 92.7%가 분기별 1회 이상 주기적으로 병원 방문하여 관리했다. 심사평가원은 "당뇨 합병증 예방 위한 검사실시율은 여전히 낮아 적극적 추적 검사 필요"하다고 밝혔다. 대표적 만성질환인 고혈압, 당뇨병은 심뇌혈관질환의 주요 원인으로2014년 하반기부터 2015년 상반기 환자 수는 약 800만명이며 지속적인 증가추세를 보이고 있다. 2014년 건강보험 외래기준 고혈압․당뇨병 진료비는 1조7백억원으로 전체 진료비 중 3.0%, 고혈압․당뇨병 약품비는 2조원으로 전체 약품비 중 14.7%를 차지했다. 특히 당뇨병 약품비는 연평균 9.7% 증가하는 것으로 나타나, 전체 약품비가 연평균 1.0% 증가하는데 비해 빠르게 증가하는 추세를 보였다. 심사평가원은 2014년 7월부터 2015년 6월까지의 진료분을 대상으로, 정기적인 외래 방문 및 꾸준한 약 처방, 진료지침에 따른 처방, 합병증 예방 및 관리를 위한 검사의 적절성을 종합적으로 평가하였다. 이번 적정성 평가결과에 따르면, 의원을 이용하는 환자 80% 이상이 치료약 처방을 꾸준히 받는 것으로 나타났다. 고혈압의 경우 환자의 83%가 365일 중 292일 이상 혈압강하제를 처방받아 지속적인 관리를 하고 있는 것으로 나타났지만, 30~35세 미만의 젊은 연령층은 처방지속군의 비율이 63.0%로 낮게 나타나 젊은 연령층의 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다. 당뇨병의 경우 의원을 이용하는 환자의 92.7%가 분기별 1회 이상 주기적으로 의료기관을 방문하여 관리를 받고 있는 것으로 나타났다. 심평원은 "그러나 합병증 예방 및 조기 발견을 위한 주기적인 검사 시행률이 여전히 낮아 적극적인 검사 시행이 필요할 것으로 보인다"고 개선점을 제시했다. 2014년도 전체 개설의원 2만9천238개소 중 고혈압 진료를 잘하는 의원은 4,698개소, 당뇨병 진료를 잘하는 의원은 2,664개소, 고혈압·당뇨병 모두 잘하는 의원은 1,591개소로 나타났다. 전국적으로 고혈압·당뇨병에 대한 관리가 잘 이루어지고 있으나, 일부 지역은 고혈압·당뇨병 평가 우수기관이 없어, 해당 시군구 요양기관에는 만성질환 관리를 위한 맞춤형 지원 활동이 필요한 것으로 나타났다. 고혈압의 경우 인천․경북의 2개 시군구, 당뇨병의 경우 인천․경북 등 15개 시군구에서 우수기관이 없었다. 심사평가원은 고혈압·당뇨병환자가 가까운 의원급 의료기관에서 꾸준히 진료 받음으로써 합병증 발생 위험을 낮출 수 있도록 적정성 평가를 지속적으로 추진하고 그 결과를 공개할 계획이다. 한편, 고혈압․당뇨병 진료 잘하는 의원은 심평원 홈페이지를 통해 공개하고 있으며, 심사평가원 앱 '건강정보'에서도 확인이 가능하다

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  2016-03-10

• 위밴드 등 대사비만수술, 고혈압 치료에도 효과

  체중감량·호르몬 안정으로 혈압 낮춰 [현대건강신문] 대사비만수술이 고혈압 치료에도 효과가 있는 것으로 국내 연구진에 의해 밝혀졌다. 고려대학교 안암병원 비만대사센터 박성수 교수팀이 대사비만수술 및 고혈압과 관련되어 발표된 논문을 조사, 분석한 결과 당뇨 뿐 아니라 고혈압까지도 효과가 있다는 것을 규명했다. 박 교수팀의 논문에 따르면 복강경 루와이 위 우회술, 복강경 위 소매 절제술 등 대사비만수술을 받은 고혈압 합병증 환자 2,756명을 추적 관찰한 결과, 약 66%에서 고혈압이 완화되는 것으로 나타났다. 수축기 혈압과 이완기 혈압이 최대 30%까지 감소하는 결과를 나타냈다. 장기적인 혈압 추적결과에서도 체중이 16%만 줄더라도 8년 동안 혈압발생정도를 줄이는데 충분한 것으로 나타나기도 했다. 그 동안 대사비만수술은 비만 뿐 아니라 2형 당뇨병에 단기․장기적으로 효과가 있다는 연구결과들이 발표되며 비만 합병증으로 인한 대사질환의 수술 치료에 기대감을 높여왔다. 특히, 고혈압 역시 대표적인 비만 합병증 중 하나로, 그 동안 실질적인 연구 결과가 적었던 이 분야에 대한 연구가 진행됐다는 점에서 의의가 크다. 박성수 교수팀은 1999년부터 2015년까지 전 세계에 발표된 ‘대사비만과 고혈압 및 합병증’ 관련 논문 279개를 평가했고, 이 중 고혈압에 대해 장기적인 체중감소 효과를 평가한 저명한 주요 논문을 선택․집중 분석해, 대사비만수술로 인한 체중감량과 고혈압 치료의 연관성을 밝히는 논문을 발표했다. 체중 감소에 따른 고혈압 완화의 매커니즘(기전)은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 하지만, 지방세포도 호르몬 분비 기관의 하나로, 체중을 줄이면 교란 전 지방세포 호르몬이 정상화되어 혈압을 낮춘다는 가설과 고혈압, 고지혈증, 내당증장애의 원인인 인슐린 저항성이 개선되어 혈압을 낮춘다는 가설이 있다. 박성수 교수는 “비만은 고혈압, 당뇨, 수면무호흡증, 심장병 등 합병증을 유발한다”면서 “이번 논문을 통해 대사비만수술이 고혈압 완화에 효과가 있다는 것이 밝혀졌다. 다만 장기간의 연구결과가 충분치 않은 만큼 고혈압과 대사비만수술에 대한 장기간의 대규모 무작위다기관 연구가 필요하다”고 강조했다. 대사비만수술은 비만환자에서 비만수술 후 동반된 당뇨병이 호전되는 것에 착안하여 고안된 수술법으로 최근 외과분야에서 가장 각광받는 분야이다. 대사비만수술은 잘 치료되지 않는 고도비만 환자와 비만에 따르는 각종 합병증을 치료하기 위한 수술 방법으로 체중 감량뿐 아니라 고혈압, 당뇨 등 고도비만과 관련된 대사성 질환의 치료에 효과가 뛰어난 것으로 알려져 있다. 대사비만수술법으로는 위의 용량을 줄이는 위소매절제술(Sleeve Gastrectomy)과 위의 내경을 조절하는 밴드를 설치하는 위밴드(Adjustable Gastric Band), 위를 작게 만들고 내려가는 길을 소장으로 우회시켜 섭취제한과 함께 영양분의 흡수도 제한하는 루앙와이 위 우회술(Roux-en Y Gastric Bypass) 등이 있다. 한편 이번 연구 논문는 대한 비만대사외과학회에서 발간하는 대한비만대사외과학회지에 게재됐다.

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  2016-03-03

• 내장지방 두꺼워지면 담낭용종 보유율 높아진다

  2일 동국대 일산병원 소화기내과 강현우 교수팀이 2006∼2011년 이 병원 검진센터를 찾은 1615명을 대상으로 내장지방·허리둘레·당뇨병·B형 간염 등이 담낭용종 보유율에 어떤 영향을 미치는지를 분석한 결과 이같이 드러났다.

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  2016-03-02

• 올빼미족, 대사증후군 위험 1.7배 높아

  고대안산병원 신철 교수팀 성인남녀 2,6백여명 조사 결과 [현대건강신문] 고려대안산병원 수면장애센터 신철 교수(오른쪽 사진)팀에 소속된 이성희 박사는 한국유전체역학 코호트에 참여하고 있는 40~69세의 성인 남녀 2,674명을 대상으로 혈액 생화학 검사, 신체계측, 설문조사를 통한 수면시간 조사 자료 등을 분석하여, 지속적으로 늦게 자는 수면형태를 가진 사람들의 대사증후군 위험이 1.87배 높다는 것을 밝혔다. 연구에 따르면 야간교대근무를 하는 사람들을 제외한, 일반성인 2,674명 성인들 중, 지속적으로 1시 이후에 잠자리에 드는 사람들이 저녁 9시에서 11시 사이에 잠자리에 드는 사람들에 비하여 대사증후군을 가지는 위험이 1.87배 높은 것으로 조사 되었다. 이는 잠재적 교란변수들인 △수면시간 △연령 △성별 △체질량지수 △결혼상태 △교육 △수입 △운동 △직업 △흡연 △음주 △수축기와 이완기 혈압 △공복혈당을 보정한 결과이다. 고려대 안산병원 수면장애센터 신철 교수는 “제 시간에 먹는 식습관이 소화기관에 건강에 좋다는 이야기만큼 수면건강을 돕는 시간이 존재한다”며 “늦은 수면이 반복되면 몸의 신진대사 전반에 걸쳐 많은 영향을 미치기 때문에 자정 이후의 수면을 피하고 정시에 잠자리에 드는 것이 건강에 도움이 된다”고 말했다.

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  2016-02-27

• "국내 2형 당뇨 환자, 저혈당이 중요한 영향"

  경희의료원 주관 보건복지부지정 2형 당뇨병 임상연구센터 [현대건강신문] 2형 당뇨병 환자의 연령이 높아질수록 저혈당 발생이 증가하고, 저혈당이 환자의 의료비 지출을 높인다는 연구 결과가 국내 연구팀에 의해 발표됐다. 경희의료원에서 주관하는 보건복지부지정 2형 당뇨병 임상연구센터 KNDP(센터장 우정택 교수 내분비내과)는 ‘성인 당뇨병’으로 알려진 2형 당뇨병 환자 4,350명을 약 3년 간 추적 관찰했다. 조사 결과 1000인년(1인년=1환자 1년간 관찰) 당 6.44건의 저혈당이 발생했는데, 50세 이전이 3.72건, 50대가 4.26건, 60대가 9.34건, 70대 이상이 25.75건으로 연령이 높아짐에 따라 저혈당이 증가하는 것으로 나타났다. 총 의료비 지출은 저혈당 전 약 308만원에서 저혈당 후 약 414만원으로 약 35% 증가했다. 2형 당뇨병은 인슐린 분비기능은 일부 남아있지만 여러 가지 원인에 의해 상대적으로 인슐린 저항성이 증가하는 경우다. 1형 당뇨병(소아 당뇨병)과 달리 성인에게서 주로 나타난다. 연구팀이 주목한 저혈당은 2형 당뇨병 환자의 심혈관질환, 인지기능 저하 등을 일으키는 요인으로 최근 주목받고 있다. 이번 연구는 국내 최대, 최장 기간 관찰 중인 KNDP 코호트를 기반으로 진행됐으며 건강보험심사평가원의 건강보험 청구 자료를 연계 분석했다. 경희의료원 내분비내과 이상열 교수는 “2형 당뇨병 환자에게 저혈당이 중요한 영향을 미치는 것과, 국가 의료보험제도의 안정성에도 상당한 영향을 미칠 수 있음을 확인할 수 있는 의미있는 자료”라며 “2형 당뇨병 환자에 기반해 실증적 근거를 밝히는 연구를 계속 수행해나갈 계획이다"고 밝혔다. 연구팀은 이번 조사 결과를 논문 ‘2형 당뇨병 환자에서 저혈당과 의료비 지출과의 연관성’에 서술하고, 미국 공공과학 도서관 온라인 국제학술지인 PLoS One에 최근 등재했다.

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  2016-02-25

• 다이어트 공화국...문제는 방송 등 미디어야

  ▲ 21일 대한비만학회 학술대회에서 발표를 한 서울백병원 정신건강의학과 김율리 교수(섭식장애 정신건강연구소 소장)는 왜곡된 신체상을 조장하는 사회 분위기가 과도한 다이어트로 이어지고 있다는 우려를 했다. 섭식장애연구소 김율리 교수 "신체 건강함 왜곡하는 방송 문제" [현대건강신문=박현진 기자] 최근 기획사를 운영하는 가수 박진영씨가 모델로 나오는 교복 광고가 사회적 문제가 되었다. 박진영씨가 입고 나온 교복 광고는 날씬함을 극단적으로 묘사하며 성적 매력 강조해, 수많은 네티즌들의 질타를 받았고 결국 교복사와 박진영씨 소속사는 광고를 수정하겠다고 발표했다. 방송에서 유행처럼 퍼지고 있는 오디션 프로그램에 등장하는 심사위원들은 거리낌없이 뚱뚱한 청소년들에게 '살 빼라'는 말을 하고 있다. 21일 대한비만학회 학술대회에서 발표를 한 서울백병원 정신건강의학과 김율리 교수(섭식장애 정신건강연구소 소장)는 왜곡된 신체상을 조장하는 사회 분위기가 과도한 다이어트로 이어지고 있다는 우려를 했다. 김율리 교수는 "공개오디션에서 살 빼라는 주문은 미국, 유럽에서는 용납되지 않는 발언"이라며 "선정성과 상업성이 합쳐서 신체 왜곡이 심해지고 있다"고 말했다. 이런 사회분위기로 인해 중고등학생들은 체중에 집착해 점심 급식을 제대로 먹지 않거나 심한 경우 음식 섭취 후 병적 구토를 하는 경우도 있다. 김 교수는 "이 같은 분위기를 개선하기 위해 성인들이 적극적으로 대응하지 않고 있다"며 "아이들을 단속하면 부모들이 (비만) 교육에 반박하고 덜 먹어서 마른데 그게 무슨 잘못된 것이냐고 반박해 협조가 안 된다"고 학교 현장 분위를 소개했다. 날씬함을 강조하는 사회 분위기로 인해 가장 큰 악영향을 받는 청소년들이 겪는 어려움을 상상을 초월한다. 김 교수가 경기도 고양시의 모 초등학교 6학년들의 비만 관련 의식을 조사한 결과 △몸에 대한 이미지 △뚱뚱한 것에 대한 놀림 △자존감 저하 등이 상당히 만연해 있는 것으로 드러났다. 김 교수는 "(비만으로 인해) 직접적인 섭식장애, 우울증, 공격적인 행동, 서열화 등이 초래되는 것을 볼 수 있었다"며 "미디어를 비판적으로 보는 교육과 신체 이미지 개선을 위한 조기 개입이 필요하다"고 말했다. ▲ 국내 비만권위자인 한림대의대 유형준 교수의 분석 결과 고대시대를 거쳐 중세, 근대까지 뚱뚱함을 긍정적으로 묘사한 미술 작품이 많았다. 이때까지만 해도 비만이나 뚱뚱함이 부정적인 것은 아니었다는 말이다. 신체 관련 인식 개선을 위한 개입이 빠를수록 좋다는 주장도 나왔다. 현재 교육과정에 '신체 교육'을 진행하고 있는 미국과 유럽은 어릴 때 인식을 바로잡지 않으면 성인이 되어도 나쁜 영향이 이어질 가능성이 높다고 보고 있다. 김 교수는 "왜곡된 인식으로 우울, 불안 등 정서적 장애가 있는 청소년들이 대학생이 되면 앞선 증세들에 대한 유병율이 그렇지않은 청소년에 비해 훨씬 높다"며 "특히 여대생만 되어도 왜곡된 신체상에 대한 교정이 잘 이뤄지지 않는다"고 말했다. 고대, 중세에는 뚱뚱함이 다산 풍요의 상징이었지만 현대 사회로 넘어오면서 날씬함이 건강과 능력을 상징하는 것으로 바뀌었다. 이 같은 변화도 미디어의 영향이 크다는 지적이다. 국내 비만권위자인 한림대의대 유형준 교수의 분석 결과 고대시대를 거쳐 중세, 근대까지 뚱뚱함을 긍정적으로 묘사한 미술 작품이 많았다. 이때까지만 해도 비만이나 뚱뚱함이 부정적인 것은 아니었다는 말이다. 유형준 교수는 "(현대로 넘어오면서) 비만으로 질병이 많아진다는 시각도 형성되었지만 눈에 띄는 이유는 미디어의 발달"이라며 "비주얼(Visual) 미디어의 발달로 보이는 것이 전부인 세상으로 바뀐 것이 영향이 크다"고 분석했다. 유 교수는 "또 다른 주장은 수송 수단의 발달로 어느 곳이든 갈 수 있게 되었는데 뚱뚱한 사람은 그렇지 않은 사람보다 불편하다는 것"이라고 소개했다.

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  2016-02-22

• 국내 연구 결과 "'건강한' 비만인 없다"

  뚱뚱하지만 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치가 정상 범위 안에 있어 건강에 문제가 없다는 사람들을 놀라게하는 연구 결과가 나왔다.

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  2016-02-09

• 비만 청소년, 비타민D 부족할수록, 지방간 위험

  비만인 소아청소년이 비타민D가 부족할수록 지방간질환 악화된다는 연구 결과가 나왔다. 비타민D 역할의 중요성 밝히며 비타민D 보충 치료의 긍정적 효과에 대한 근거가 마련된 것이다.

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  2016-02-02

• '아동·청소년 비만실태' 보기쉽게 정리

  한국건강증진개발원, 아동·청소년 비만 통계 자료집 발간 [현대건강신문] 한국건강증진개발원에서 우리나라 아동·청소년의 비만현황과 관련 요인을 한 눈에 볼 수 있도록 통계 자료집을 발간했다. 비만은 흡연과 더불어 21세기 신종 전염병으로 세계보건기구(WHO)에서 지목하고 적극적으로 대처할 것을 권고하고 있는 주요 건강문제이다. 현재 우리나라 성인의 비만인구는 10명당 3명꼴로 나타나고 있으며, 다행히도 최근 10년 동안 그 비율이 유지되고 있다. 그러나 아동·청소년의 비만유병율은 점차 증가추세에 있어 적극적인 비만예방 관리정책과 연구가 필요한 실정이다. 이를 위해서는 체계적인 현황파악부터 이루어져야 한다. 그러나 아동·청소년들은 성인과 달리 성장·발달 과정 중에 있다는 큰 특징이 있어, 비만을 판정하는 기준도 성별, 연령에 따라 상대적이고 복잡하다. 또한 통계자료원마다 제시되는 비만도 현황과 관련 요인도 각각 다를 뿐 아니라 각각 흩어져 있어 지금까지 우리나라 아동·청소년 비만현황을 파악하는데 어려운 점이 많았는데 이번 통계 자료집을 통해 이러한 점이 해소 될 수 있을 것으로 기대된다. 이번 통계 자료집에는 2010년부터 2014년까지 최근 5년 동안의 6~18세에 해당하는 아동·청소년의 비만현황과 다양한 비만관련 요인을 일목요연하게 제시하고 있다. 이러한 현황은 국가승인 통계자료원인 학생건강검진통계보고(교육부), 청소년건강행태온라인조사(교육부, 보건복지부, 질병관리본부), 국민건강영양조사(보건복지부, 질병관리본부)를 활용하였다. 한국건강증진개발원 장석일 원장은 “우리나라 아동·청소년 비만예방연구와 정책수립에 편리하게 활용되길 기대한다”고 밝혔다. 이번 통계자료집은 올해를 시작으로 이후 계속 갱신될 예정이며, 한국건강증진개발원 홈페이지(www.khealth.or)에서 다운로드 가능하다. 이번 통계자료집 발간목적에도 알 수 있듯이 우리나라를 대표할 수 있는 아동·청소년을 비만통계가 아직 없는 실정이다. 우리나라 남아의 경우 과체중을 포함한 비만유병율이 OECD 평균보다 높은 상황으로 더 이상 우리나라도 비만으로부터 안전지대가 되지 못하고 있다. 따라서 국가차원의 적극적인 아동·청소년 비만예방관리 대책마련과 본격적 실행이 필요하며, 그 시작은 우리나라를 대표할 수 있는 아동·청소년 비만통계원의 확보라고 할 수 있겠다.

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  2016-01-20