• 최종편집 2022-11-28(월)

질병
Home >  질병  >  생활습관병

실시간뉴스
  • 겨울 길목 추워진 날씨에 심장질환 주의보
    [현대건강신문] 낮과 밤의 일교차가 큰 폭으로 벌어지는 환절기에는 심장질환 위험이 급격히 높아진다. 추워진 날씨에 신체가 적응하는 과정에서 심장에 무리를 주기 때문이다. 특히 급성 심장질환으로 인한 돌연사 중 가장 많은 원인을 차지하는 것이 바로 부정맥이다. 그 중 심장박동이 불규칙한 심방세동 환자의 경우, 일반인보다 심부전 발생 위험은 3배, 뇌졸중 위험은 5배나 높아지므로 각별한 주의가 필요하다. 사람의 심장은 2개의 심방과 2개의 심실로 이뤄져 있다. 심방과 심실은 규칙적인 수축과 이완을 반복하며 심방에서 심실로, 심실에서 장기와 조직으로 혈액을 공급한다. 여기서 심방세동이란 부정맥의 일종으로, 심방 부위에 비정상적인 전기신호가 생성돼 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰는 질환을 말한다. 혈액의 흐름이 불규칙해지면 심방 안에 혈액이 정체되며 혈전이 발생할 수 있다. 심방세동으로 생긴 혈전이 뇌혈관을 막게 되면 뇌경색 등 합병증을 유발하거나 심각한 경우 사망에 이르기도 한다. 고령사회에 접어든 우리나라의 심방세동 환자수가 급속도로 늘어나고 있다. 지난 7월 국민건강보험공단에서 발표한 자료에 따르면, 2016년 18만 954명이었던 심방세동 환자가 2020년 24만 4,896명으로 약 35.3% 증가했다. 남성과 여성의 심방세동 환자수는 각각 14만 7,658명, 9만 7,236명이었다. 연령별로는 70대가 32.8%(80,305명)로 가장 많았으며, 연령이 증가할수록 심방세동 유병률이 높은 것으로 나타났다. 명지병원 황의석 부정맥센터장(심장내과)은 “심방세동 환자가 늘고 있는 것은 한국 사회가 고령화 되고 있을 뿐 아니라, 진단 기술이 발달하고 심방세동 및 부정맥에 대한 인지도가 높아진 결과”라고 설명했다. 심방세동은 환자의 연령, 기저질환, 증상의 유무 등을 종합적으로 평가해 치료방법을 결정한다. 약물치료를 우선으로 하고, 효과가 없으면 전극도자절제술 또는 냉각풍선도자절제술과 같은 중재적 시술을 실시한다. 가장 널리 알려진 방법인 전극도자절제술은 고주파 에너지를 통해 부정맥을 일으키는 부위를 절제하는 치료법이다. 다리 정맥 부위를 국소 마취한 후 관을 삽입하기 때문에 통증이 적고, 위험성이 낮지만 폐정맥 입구 조직을 한 부분씩 치료하기 때문에 시간이 오래 걸리는 단점이 있었다. 이를 보완한 치료로 최근 각광받고 있는 냉각풍선도자절제술은 폐정맥 입구에 특수 설계 풍선을 밀착시킨 후 영하 40~50도로 급속 냉각시켜, 불필요한 전기신호를 차단하는 시술법이다. 황 센터장은 “냉각풍선도자절제술은 기존 전극도자절제술 보다 시술 시간을 절반 이하로 줄여, 2시간 이내에 마칠 수 있는데, 이로 인해 합병증 발생위험을 크게 줄였으며, 회복 속도도 빨라져 환자의 만족도가 크게 향상되고 있다”고 말했다. 이어 “냉각풍선도자절제술은 초기 발작성 심방세동 환자에서 치료효과가 탁월하다”며 “시술 시간이 짧고 후유증 및 합병증 위험이 낮아 환자의 만족도도 높다”고 말했다. 심방세동은 심장의 구조적인 이상, 만성 폐질환, 갑상선 질환 등이 주요 원인이지만, 기저질환이 없는 사람에게서도 발생할 수 있다. 최근 20~30대 건강한 성인의 경우에도 중등도 이상의 음주를 지속할 경우 심방세동 발생위험이 높다는 연구 결과는 것으로 밝혀진 바 있다. 인구 고령화에 따라 환자가 계속 늘고 있는 만큼 심방세동 조기 진단과 관리의 중요성은 커지고 있다. 심방세동은 증상이 없거나 가슴 두근거림 정도의 경미한 증상만 겪는다. 이 때문에 뚜렷한 증상이 없더라도 65세 이상이거나, 고혈압, 당뇨, 심뇌혈관질환, 심장질환 가족력이 있다면 주기적인 심전도 검사를 권장한다. 또한 비만, 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 만성질환은 심방세동을 포함한 부정맥을 유발하는 요인이므로 건강한 식단과 꾸준한 운동을 통해 관리해야한다. 다만, 과도한 운동은 오히려 부정맥을 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요하다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-11-16
  • 당뇨병 심각성은 알지만 10명 중 6명 ‘당화혈색소는 몰라
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 매년 11월 14일은 ‘세계당뇨병의 날(World Diabetes Day, WDD)’이다. 이 날은 세계보건기구(WHO)와 세계당뇨병연맹(IDF)이 늘어나는 당뇨병 환자 수와 경제적 사회적 문제를 해결하기 위해 인슐린을 발견한 프레더릭 밴팅의 생일인 11월 14일로 1991년에 제정했다. 올해 세계당뇨병의 날에는 “내일을 지키는 교육”을 주제로 선정하여, 의료전문가와 당뇨병 환자들을 위한 양질의 당뇨병 교육에 대한 접근성 향상의 필요성을 강조하고 있다. 우리나라도 당뇨 대란의 위험성에 벗어날 수 없다. 이미 당뇨병 환자와 당뇨병 고위험군을 합해 2000만인 대란 상황으로 국가적 대책 절실한 상황이다. 대한당뇨병학회(이사장 원규장)가 세계당뇨병의 날(11월 14일)을 맞아 성인 1,000명을 대상으로 실시한 ‘당뇨병 인식 조사’ 결과에 따르면, 응답자 10명 중 약 9명은 당뇨병을 심각한 질환이라고 인식하고 있었다. 이러한 경향성은 전 연령층에서 동일하게 나타났다. 당뇨병의 심각성에 대한 인식과는 대조적으로 당화혈색소에 대한 인지도는 저조했다. 당뇨병을 심각한 질환이라고 생각하는 사람은 867명으로 86.7%를 차지했으나 64.4%인 558명이 당화혈색소를 모른다고 답했다. 10명 중 6명 이상이 당화혈색소를 모르는 셈이다. 당화혈색소는 지난 2~3개월 간의 평균적인 혈당 수치를 나타내는 것으로, 당화혈색소 수치가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 당화혈색소는 당뇨병의 진단과 관리의 핵심 지표로, 공복혈당만을 당뇨병의 진단 기준으로 사용할 경우 숨어 있는 많은 환자들을 놓칠 수 있다. 최근 대한당뇨병학회에서 발표한 Diabetes Fact Sheet in Korea 2022에 따르면, 당뇨병의 진단 기준으로 공복혈당만 사용하는 경우 약 495만 명으로 추산되는 당뇨병 환자수가 당화혈색소까지 포함하는 경우 약 570만 명으로 증가했다. 이는 당화혈색소 기준으로 할 경우 약 75만 명의 당뇨병 환자를 더 찾아내는 셈이다. 당뇨병은 지난 10년 간 우리나라 질병 부담 부동의 1위로, 고혈압, 이상지질혈증 등과 같은 만성질환뿐만 아니라 심혈관질환, 신장질환 등의 합병증을 유발할 수 있어 조기에 진단하고 적극적으로 관리하는 것이 매우 중요하다. 대한당뇨병학회 원규장 이사장은 “이번 조사는 당뇨병 환자 600만 명, 당뇨병 고위험군 1,500만 명인 시대를 맞아 우리나라 국민의 당뇨병 인식 실태를 점검하고자 기획되었다. 조사 결과, 국민의 약 90%가 당뇨병을 심각하게 생각하고 있음에도 불구하고 ‘당화혈색소’는 대부분 모르고 있고, 당뇨병 비진단자 역시 당뇨병을 걱정하고 있지만 본인의 혈당수치는 잘 모르고 있는 것으로 나타났다. 효과적인 당뇨병 관리를 위해서는 ‘공복혈당’과 ‘당화혈색소’ 등에 대한 국민적 인식을 제고할 필요가 있다. 이를 위해 대한당뇨병학회는 대국민 캠페인과 교육 활동을 더욱 활발히 전개할 것”이라고 말했다. 이어 “숨어 있는 당뇨병 환자와 당뇨병 고위험군을 발견하는 데 가장 효과적인 방법은 현재 공복혈당만 포함되어 있는 국가건강검진 항목에 당화혈색소를 추가하는 것이다. 비만, 고혈압 등의 만성질환이 있는 사람들을 대상으로 시범 사업을 진행하는 것도 좋은 방법이다. 중요한 것은 당뇨병에 대한 국가적 지원과 개입이 반드시 필요하다는 것”이라고 강조했다. 한편, 매년 11월 세계 당뇨병의 날과 기념 주간에는 전세계 160여국, 1000곳 이상에서 당뇨병과 합병증 관리의 중요성, 당뇨병예방과 조기 진단, 1형 당뇨병 및 소아, 청소년 당뇨병 환자에 대한 지원 촉구, 미디어 및 의사결정 기관의 당뇨병에 대한 관심 유도를 위한 다양한 기념행사를 진행해 왔다. 올해에도 세계 당뇨병의 날을 맞아 다양한 행사가 개최됐다. 노보 노디스크제약, 당뇨병 인식 개선 위한 ‘건강당당 카페’ 행사 개최 노보 노디스크제약㈜은 14일 ‘세계당뇨병의 날’을 기념해 대한당뇨병학회와 공동으로 당뇨병 극복을 위한 ‘건강당당 카페’ 행사를 개최했다. 종로 인사동에서 진행된 이번 행사는 국내 당뇨병 환자 수가 지속적으로 증가하고 있는 상황에서 당뇨병에 대한 국민들의 인식을 제고하고 당뇨병 관리 및 예방의 중요성을 알리기 위해 마련됐다. 사샤 세미엔추크(Sasha Semienchuk) 노보 노디스크제약 대표이사는 “당뇨병은 건강한 식습관, 조기 치료 및 꾸준한 관리로 예방이 가능하다. ‘세계당뇨병의 날’을 기념하여 보다 많은 사람들에게 당뇨병에 대한 올바른 정보와 본인의 건강에 대해서 생각해볼 수 있는 기회를 제공하기 위해 이번 행사를 마련했다”며, “노보 노디스크는 앞으로도 당뇨병과 중증 만성질환군을 위한 다양한 사회공헌활동을 통해 지역사회에 기여하는 기업으로 노력해 가겠다”고 밝혔다. 국내외 방문객의 주요 관광명소인 인사동의 보행자 골목에 위치한 실제 카페에서 하루 힐링이벤트로 개최한 ‘건강당당 카페’에선 당뇨병에 대한 올바른 정보를 제공하기 위한 ‘소개존’, 세계당뇨병의날 상징인 블루 서클 기념촬영 및 SNS 인증샷 미션을 위한 ‘포토존’, 당뇨병 전문가와의 무료 1:1 상담이 가능한 ‘상담존’, 그리고 당뇨병 예방 및 관리에 좋은 차 한잔을 무료로 받아갈 수 있는 ‘음료존’ 등이 운영됐다. 또한 현장 이벤트 외에도 대한당뇨병학회에서 진행하는 당뇨병 자가진단 캠페인에 동참하는 온∙오프라인 행사가 연동되어 이뤄졌다. 권혁상 대한당뇨병학회 홍보이사는 “지속적으로 환자 수가 증가하고 있는 당뇨병은 올바른 지식과 예방이 무엇보다 중요하다”고 말하며, “이번 행사를 계기로 앞으로도 학회는 다양한 활동을 통해 보다 많은 사람들이 당뇨병의 위험성을 인지하고 인식을 개선해 나갈 수 있도록 노력하겠다”고 말했다. 한국베링거인겔하임, 세계 당뇨병의 날 기념 사내 행사 진행 한국베링거인겔하임은 14일 ‘세계 당뇨병의 날’을 맞아 당뇨병 질환 관리에 대한 인식 증진을 위해 사내 행사를 진행했다. 전체 당뇨병 중 95% 이상을 차지하는 2형 당뇨병의 경우 최대 40%에서 당뇨병성 신장 질환을 동반하며, 심혈관계 질환에 의해 사망하는 비중이 50% 이상에 달한다. 따라서, 당뇨병 환자에서 심혈관계 및 신장 합병증의 예방과 적극적인 치료가 중요하다. 이에 한국베링거인겔하임은 자사 임직원들이 당뇨병 합병증 예방 및 관리에 대한 다양한 정보를 얻고 이를 인식할 수 있도록 다양한 프로그램을 준비했다. 이번 행사는 온·오프라인 OX 퀴즈쇼 “베링거인겔하임의 당뇨병 찐천재를 찾아라”로 시작됐다. △당뇨병은 진단 초기부터 적극적인 생활습관 교정과 함께 개별화된 약물치료를 시행해야 한다, △ 당뇨병의 치료 목적은 합병증의 예방이기 때문에 합병증에 대한 검사를 정기적으로 시행해 조기 발견해야 한다, △당뇨병 신장질환 관리를 위해 저염식의 식단을 실천하고 염분 섭취를 일정량 제한해야 한다 등의 문항이 출제돼 당뇨병 관리에 대한 인식을 제고하는 시간을 가졌고, 행사에 참가한 직원들은 모두 당뇨병을 상징하는 파란색 계열의 의상과 소품을 착용, 그 의미를 되새겼다. 퀴즈쇼 외에도 임직원들이 당뇨병 합병증 예방에 도움이 되는 당뇨식을 체험해보며 평소 환자들의 식단 관리 노력에 공감하는 기회를 마련했다. 그리고 현장에 참여한 임직원들을 대상으로 당뇨병 합병증 관리를 위한 ‘ABCDE’ 수칙에 대해 알리는 사진 행사도 진행했다. ‘ABCDE’에서 A는 당화혈색소(A1c) 관리를 의미하며, B는 혈압(Blood Pressure) 관리, C는 콜레스테롤 (Cholesterol) 관리, D는 심혈관계 질환 위험 감소를 위한 약물치료(Drug), E는 운동 및 식이요법(Exercise regularly, Eat healthily)을 의미한다. 한국베링거인겔하임 마케팅 총괄 황인화 전무는 “당뇨병은 혈당 관리 뿐 아니라 심장 및 신장 합병증까지 통합적으로 관리하는 것이 매우 중요한데, 이에 대한 인식이 저조하여 안타깝다. 세계 당뇨병의 날을 맞아 당뇨병 합병증 관리의 중요성을 알리고자 이번 행사를 기획했다”며, “한국베링거인겔하임은 2형 당뇨병 및 심혈관대사질환 치료 환경 개선을 위해 꾸준히 노력하고 있으며, 앞으로도 국내 당뇨병 환자들에게 더 나은 치료 옵션을 제공하기 위해 힘쓸 것”이라고 전했다. 한국릴리, 국내 당뇨병 환자 응원 행사 개최 한국릴리는 14일 세계 당뇨병의 날을 기념해 사내 임직원들의 당뇨병 질환 인식을 제고하고 당뇨병 환자들에게 응원의 메시지를 전달하기 위한 사내 행사를 진행했다. 한국릴리는 세계 당뇨병의 날 주제에 발맞추어 본사 사무실에 당뇨병 질환 및 교육의 중요성을 알리기 위한 당뇨병 인포그래픽 등 교육 자료를 전시했다. 교육 자료에는 당뇨병 합병증의 위험성, 당뇨병에서 초기 적극적인 치료와 관리의 중요성 정보가 포함되었다. 한국릴리 임직원들은 이번 전시를 통해 당뇨병 교육의 중요성과 당뇨병에 대한 인식 제고 활동이 국내 치료 환경에 미치는 긍정적인 영향력에 대해 고민해볼 수 있었다. 한국릴리는 또한 사내 행사 기간 동안 당뇨병 극복에 대한 응원 메시지가 적힌 포토부스를 운영했다. 한국릴리 임직원들은 세계 당뇨병의 날을 상징하는 푸른 원(blue circle)과 상징색인 푸른색을 활용한 넥타이와 마스크 등의 소품을 착용하고 기념 사진을 촬영하며 국내 당뇨병 환자를 응원하고, 당뇨병 환자들이 한국릴리의 다양한 당뇨병 치료제 포트폴리오를 통해 최적의 치료를 받을 수 있도록 노력하겠다는 다짐을 나누었다. 한국릴리 당뇨사업부 총괄 김계원 전무는 “이번 세계 당뇨병의 날 기념 사내 행사를 통해 당뇨병 치료 분야의 리더인 한국릴리의 임직원들이 당뇨병 질환의 심각성에 대해 한 번 더 고민하고, 당뇨병 환자들을 응원하는 뜻깊은 시간을 갖게 되어 기쁘게 생각한다”며, “한국릴리 당뇨사업부는 앞으로도 국내 당뇨병 환자들이 질환 관리의 어려움, 합병증 위험 등을 극복하고 의미 있는 삶의 변화를 경험할 수 있도록 계속해서 최선의 노력을 다할 것이다”고 말했다. 한독, 당뇨발을 알리는 ‘당당발걸음 캠페인’ 진행 한독(대표이사 김영진, 백진기)이 ‘세계 당뇨병의 날’을 맞아 11월 15일부터 3주간 ‘당당발걸음 캠페인’의 일환으로 릴레이 이벤트를 진행한다. 당당발걸음 릴레이 이벤트는 당뇨병으로 발생하는 합병증인 ‘당뇨발’의 심각성과 예방법을 알리기 위해 마련됐다. 당뇨발은 당뇨병 환자 10명 중 4명이 겪을 만큼 흔하지만, 작은 상처가 발 절단으로 이어질 수 있을 만큼 치명적이다. 당당발걸음 릴레이 이벤트는 한독 SNS 채널에서 진행되며 3주에 걸쳐 매주 새로운 이벤트가 열린다. 당뇨발과 관련된 퀴즈 맞추기, 혈당 관리를 위해 걷기 좋은 길 추천하기, 당뇨병 환우에게 응원 메시지 남기기 등 매주 당뇨발을 주제로 한 다양한 형태의 참여형 방식으로 진행된다. 이벤트에는 당뇨병 환우뿐 아니라 누구나 참여할 수 있으며 참여자들에게 매주 추첨을 통해 다양한 선물을 증정한다. 이번 ‘당당발걸음 릴레이 이벤트’는 한독이 펼쳐오고 있는 ‘당뇨병 극복을 위한 당찬 발걸음(이하 당당발걸음)’ 캠페인의 일환이다. 한독은 당뇨병의 심각한 합병증인 ‘당뇨발’을 알리고 발 건강관리를 돕기 위해 당당발걸음 캠페인을 진행해오고 있다. 10년 간 당뇨병 환우들에게 당뇨병 전용 신발 등을 기부하는 활동을 해왔으며, 2019년부터는 당뇨병 환자에 특화된 기능과 디자인을 접목한 당당발걸음 양말을 제작해 독거 노인 당뇨병 환우들에게 기부하고 있다. 이번 당당발걸음 릴레이 이벤트가 종료되면 도움이 필요한 당뇨병 환우들에게 당뇨발 예방에 필요한 물품을 기부할 예정이다. 한독 김영진 회장은 “당뇨병 환자 수가 매년 크게 증가하며 우리 국민 2000만 명 이상이 당뇨병 또는 당뇨병 전단계 위험에 노출되어 있다”며 “한독은 당뇨병 환우의 보다 건강하고 활기찬 삶에 도움이 되기 위해 노력해오고 있으며 앞으로도 다양한 활동을 펼쳐 갈 것”이라고 말했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-11-15
  • “매일 몸무게만 확인해도, 체중 유지 도움”
    [현대건강신문=박현진 기자] “살 빼는데 도움이 되는 생활습관 유지와 살 빼기 위한 분명한 동기 부여가 중요하다” 비만은 지방이 비정상적으로 과도하게 쌓이는 것으로, 체내에 과하게 축적된 지방조직은 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 심혈관계질환, 암 등 다양한 질병을 일으킨다. 비만과 질병은 아주 밀접하게 연관돼 있다. 비만은 △2형 당뇨, 고지혈증, 대사증후군, 담낭질환, 관상동맥질환, 고혈압, 등 대사이상질환 △과도한 체중으로 골관절염, 요통, 수면무호흡증 △자신감 결여, 우울증, 대인기피증, 사회부적응 등 정신적 문제를 초래한다. 세계보건기구(WHO)는 1996년 비만은 ‘치료해야 하는 질병’으로 규정하고 최근에는 비만을 ‘21세기 신종 전염병’이라고 발표했다. 대한비만연구의사회 이철진 회장은(좋은가정의원 원장)은 지난 13일 열린 추계학술대회에서 비만 환자에게 살 빼기 위한 동기부여를 하는 것이 ‘비만 치료의 첫걸음’이라고 말했다. 이 회장은 “연령별로 살 빼는 이유가 조금씩 다르다”며 △20~30대는 결혼, 웨딩촬영, 휴가 △40~50대 폐경이후 신체 변화, 동반질환이 주요 원인으로 꼽았다. 그는 “비만과 질병이 연관이 있는 환자는 5%의 체중감량만으로도 혈압, 당뇨, 중성지방 수치를 낮출 수 있다는 점을 강조해준다”며 “매일 몸무게만 체크해도 의미가 있어, 체중 유지에 도움이 된다”고 말했다. 비만연구의사회 김민정 이사장(미하나클리닉 원장)도 “비만 치료의 목표는 비만 동반질환 개선과 예방에 있다”며 “체중의 3~5%를 감량하면 비만 동반질환을 의미있게 개선시킬 수 있다”고 밝혔다. 이 회장은 살을 빼기 위해서 무엇보다 식습관이 중요하다고 강조했다. “내원하는 비만인 10명 중 9명은 ‘조금 밖에 먹지 않는데 살이 찐다’고 말하는데, 이 경우 음료수, 과일 등 본인이 식사로 인식 못하고 먹는 것을 찾아준다”고 말했다. 술을 자주 먹는 30대 영업직 여성의 사례를 통해 음주 후 폭식 성향을 설명한 이 회장은 “이 여성은 대사이상질환, 생리통, 두통, 관절통이 있었고, 술·믹스커피·콜라·과자·빵을 즐겨 먹었고 스트레스로 인한 폭식과 생리 전후 폭식을 했다”며 “이 경우 구체적인 식단조절, 생활습관조절과 약 처방으로 체중 관리를 진행했다”고 소개했다. 이어 “특히 믹스커피, 콜라, 사이다, 주스, 과자, 빵 등 정제탄수화물의 섭취를 줄이고, 자기 4시간 전에는 먹지 않기를 권한다”고 강조했다. 김민정 이사장은 “비만치료는 개개인 별로 맞춤 치료가 되어야 해서 전문의와 상담이 중요하다”며 “초기에 빨리 많이 체중 감량 효과를 보는 것이 장기 체중 유지에 이득이 있다”고 말했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-11-14
  • 한국인 사망원인 4위 ‘뇌졸중’ 의심 증상은?...‘이웃손발시선’ 기억해야
    [현대건강신문=김형준 기자] 매년 10월 29일은 세계뇌졸중기구(WSO)가 지정한 ‘세계 뇌졸중의 날’이다. 뇌졸중은 국내 사망원인 4위 질환으로 연간 10만명 이상의 환자들이 발생하고 있다. 즉 5분에 한 명씩 뇌졸중 환자가 발생하고 20분에 한 명씩 뇌졸중으로 사망하고 있는 상황으로 고령인구가 늘어날수록 그 환자수도 더욱 증가할 것으로 예측된다. 이렇게 뇌졸중의 발병 빈도도 높도 중증도도 심하지만, 전조증상이나 예방법에 대해서는 모르는 경우가 많다. 특히 기온 차가 큰 가을철과 실내외의 온도 차가 큰 겨울철에는 혈관 수축으로 인해 뇌졸중이 발생하기 쉬워 주의가 필요하다. 뇌졸중은 뇌혈관이 터져 출혈이 발생하는 뇌출혈과 뇌혈관이 막히는 뇌경색 등 갑자기 발생하는 뇌혈류 장애 질환이다. 세계보건기구(WHO)에 의하면 뇌졸중은 갑작스럽게 진행하는 국소적 또는 완전한 뇌기능장애가 24시간 동안 지속되거나 심한 경우에는 사망에 이르는 질환이다. 즉, 갑작스럽게 뇌가 망가져 기능을 하지 못한다는 말이다. 뇌졸중은 갑자기 발생하는 뇌혈류 장애로 발생하는 질환이다. 뇌졸중 중 80%를 차지하는 뇌경색치료에서 ‘골든타임’은 환자의 생명과 후유장애, 사회 경제적 부담과 직접적인 관련이 있어 치료를 가능한 빠르게 시작하는 것이 중요하다. 우리나라 뇌졸중 형태는 뇌경색 76.3%, 뇌내출혈 14.5%, 지주막하출혈 8.9%이다. 뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색으로 나누어진다. 뇌경색에는 혈전이 생겨 막히는 ‘혈전뇌경색’, 경동맥이나 심장과 같이 다른 혈관에서 생긴 혈전이 뇌혈관을 막는 ‘색전뇌경색’, 큰 혈관 옆에 가지처럼 나있는 미세혈관이 막히는 ‘열공성 뇌경색’이 있다. 뇌출혈에는 혈압이나 혈관이상으로 생기는 ‘뇌내출혈’, 혈관 내벽이 약해지면서 혈관벽이 풍선처럼 부풀어 올라 압력을 이기지 못하고 터지는 ‘거미막밑출혈’, 출혈 위치에 따른 ‘경막밑출혈’과 ‘경막밖출혈’이 있다. 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌경색은 환자 중에서 모두 회복하여 퇴원하는 환자는 15% 정도이며, 35% 정도는 심한 후유장애로 독립적인 생활이 어려워 요양병원 입원 등의 치료가 필요하다. 이러한 뇌경색의 후유장애를 최소화할 수 있는 것은 빠른 치료이다. 그러나 뇌졸중이 환자 중에 실제 3시간 이내에 방문하는 경우는 36% 정도에 불과하다. 병원 방문이 지연된 것에 여러 이유들이 있을 수 있겠지만 증상이 경미한 경우 호전되기를 기다리다가 악화되어 방문하거나 뇌졸중과는 전혀 관련 없는 의료 기관을 경유하는 바람에 골든타임을 지나서 병원을 방문하는 환자들이 있다. 뇌경색의 중요한 대표적인 급성기 치료는 재관류 치료인 정맥내 혈전 용해술과 동맥내 혈전 제거술이 있는데, 이러한 치료를 빠르게 받을수록 환자들의 예후는 2배 이상 좋아질 수 있고, 동맥내 혈전 제거술의 경우 치료를 받지 않은 환자들에 비해 3개월 후 혼자 독립적으로 생활할 수 있는 가능성을 2.5 배 높이기 때문에 빠른 치료가 필요하다. 따라서 뇌졸중이 의심되면 '무조건 빨리' 병원에 내원해야 한다. 골든타임 이내에 혈관 재개통 치료를 받았다 하더라도 치료 시작이 빠르면 빠를수록 더 많은 뇌조직을 살릴 수 있고, 당연히 후유장애도 최소화되기 때문이다. 뇌졸중 의심 증상은 ‘이웃손발시선’을 기억하는 것이 도움이 된다. ‘이웃손발시선’이라는 △이~하고 웃지 못하는 경우 △두 손을 앞으로 뻗지 못하거나 한쪽 팔, 다리에 힘이 더 없는 경우 △발음이 어눌해지거나 실어증 증상이 있는 경우 △시선이 한쪽으로 쏠리는 경우 등으로 이 중 어느 한 가지라도 이상하다면 즉시 119를 통해 뇌졸중센터에 방문해야 한다. 특히, 이런 뇌졸중 증상이 나타났다가 회복되었다고 안심해서는 안 된다. 미니뇌졸중이라고 불리는 일과성허혈발작일 수도 있기 때문이다. 이는 뇌졸중의 전조증상으로 48시간 이내 50%가 재발한다. 재발하게 되면 마비에서 풀리지 않을 수도 있다. 돌아왔다고 방심하지 말고 즉시 병원으로 가야 한다. 현재 뇌졸중치료가 가능한센터는 재관류치료(정맥내 혈전 용해술과 동맥내 혈전 제거술)까지 가능한 뇌졸중센터 64곳, 일반 뇌졸중센터 5곳 총 69곳이 있다. 평소에 고혈압이나 당뇨병, 고지혈증, 심방세동과 같은 뇌졸중의 위험요인인 기저질환을 앓고 있는 경우라면 평소에 뇌졸중 급성기 치료가 가능한 뇌졸중센터를 확인하는 것이 필요하다. 뇌졸중센터는 대한뇌졸중학회 학회 홈페이지나 '뇌졸중 119' 앱을 통해서 확인 가능하다. 대한뇌졸중학회 김태정 홍보이사(서울대병원 중환자의학과)는 “뇌졸중은 골든타임 내에 적절한 치료를 받는지에 따라 예후가 급격히 달라지는 급성기 질환이다. 따라서, 뇌졸중 증상을 인지하는 즉시 119 신고 후 뇌졸중 센터를 방문해야 한다고 강조했다. 한편, 뇌졸중은 갑자기 발생하는 것이기 때문에 미리 대비를 할 수는 없지만 뇌졸중이 오지 않도록 위험요인을 평소에 예방하는 것이 중요하다. 고령이거나 가족력 등 자신이 고칠 수 없는 위험요인도 있지만 고혈압, 흡연, 당뇨병, 심장질환, 고지혈증, 비만, 과음 등은 고칠 수 있는 위험요인들이다. 특히 생애별 조심해야 할 위험요인들을 나누어보면 초년기는 흡연과 비만, 중년기는 혈압과 당뇨, 노년기는 심방세동과 부정맥을 조심해야 한다. 이를 예방하기 위해서는 야채, 저염식, 곡물, 고기보다 생선을 먹는 건강한 식사습관을 가지고 매일 유산소 운동 30분 이상, 근력운동과 코어근육운동 등 다양한 신체활동과 운동을 해야 한다. 금주가 가장 좋겠지만 꼭 마셔야 한다면 1~2잔 이하로 과음을 피해야 한다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-10-31
  • [표] 손·발·시선서 뇌졸중 증상 발생하면 즉시 병원행
    [현대건강신문] “뇌졸중 증상이 발생하면 즉시 뇌졸중 센터 방문하세요” 대한뇌졸중학회가 29일 세계 뇌졸중의 날을 맞아 뇌졸중 증상이 발생하면 즉시 뇌졸중센터를 방문하여 치료받는 것이 필요함을 강조했다. 매년 10월 29일은 세계뇌졸중기구(World Stroke Organization)가 지정한 ‘세계 뇌졸중의 날’ 이다. 뇌졸중은 국내 사망원인 4위 질환으로 연간 10만명 이상의 환자들이 발생하고 있으며 고령인구가 늘어날수록 그 환자수도 더욱 증가할 가능성이 높다. 뇌졸중은 갑자기 발생하는 뇌경색이나 뇌혈관 파열 등 뇌혈류 장애로 발생하는 질환이다. 뇌졸중 중 80%를 차지하는 뇌경색치료에서 ‘골든타임’은 환자의 생명과 후유장애, 사회 경제적 부담과 직접적인 관련이 있어 치료를 가능한 빠르게 시작하는 것이 중요하다. 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌경색은 환자 중에서 모두 회복하여 퇴원하는 환자는 15% 정도이며, 35% 정도는 심한 후유장애로 독립적인 생활이 어려워 요양병원 입원 등의 치료가 필요하다. 이러한 뇌경색의 후유장애를 최소화할 수 있는 것은 빠른 치료이다. 그러나 뇌졸중이 환자 중에 실제 3시간 이내에 방문하는 경우는 36% 정도에 불과하다. 병원 방문이 지연된 것에 여러 이유들이 있을 수 있겠지만 증상이 경미한 경우 호전되기를 기다리다가 악화되어 방문하거나 뇌졸중과는 전혀 관련 없는 의료 기관을 경유하는 바람에 골든타임을 지나서 병원을 방문하는 환자들이 있다. 따라서 뇌졸중이 의심되면 '무조건 빨리' 병원에 내원해야 한다. 골든타임 이내에 혈관 재개통 치료를 받았다 하더라도 치료 시작이 빠르면 빠를 수록 더 많은 뇌조직을 살릴 수 있고, 당연히 후유장애도 최소화되기 때문이다. 뇌졸중 의심 증상은 ‘이웃손발시선’을 기억하는 것이 도움이 된다. △이~하고 웃지 못하는 경우 △두 손을 앞으로 뻗지 못하거나 한쪽 팔, 다리에 힘이 더 없는 경우 △발음이 어눌해지거나 실어증 증상이 있는 경우 △시선이 한쪽으로 쏠리는 경우 중 어느 한가지라도 이상하다면 즉시 119를 통해 뇌졸중센터에 방문해야 한다. 대한뇌졸중학회 김태정 홍보이사(서울대병원 중환자의학과 교수)는 “뇌졸중은 골든타임 내에 적절한 치료를 받는지에 따라 예후가 급격히 달라지는 급성기 질환”이라며 “따라서, 뇌졸중 증상을 인지하는 즉시 119 신고 후 뇌졸중 센터를 방문해야 한다”고 말했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-10-27
  • 지난해 전체 사망자 10명 중 8명, 고혈압 등 만성질환 원인
    [현대건강신문] 지난해 우리나라에서 사망한 사람 10명 중 8명은 고혈압, 당뇨병 등 만성질환이 원인인 것으로 나타났다. 특히 장기간 이어진 코로나19의 영향으로 주요 만성질환 유병률은 증가 추세를 보이고 있다. 질병관리청이 발간한 ‘2022 만성질환 현황과 이슈’에 따르면, 2021년 기준으로 국내 만성질환으로 인한 사망은 전체 사망의 79.6%를 차지하였으며, 주요 만성질환의 유병률은 증가 추세인 것으로 나타났다. 지난해 기준, 악성신생물 즉 암으로 인한 사망은 82,688명으로, 전체 사망의 26.0%이며, 심뇌혈관질환은 54,176명(17.0%), 만성호흡기질환은 14,005명(4.4%), 당뇨병은 8,961명(2.8%) 등이었다. 2020년 기준 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증의 유병률 및 2019년 기준의 전년 대비 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 유병률은 모두 전년 대비 증가해, 만성질환에 대한 지속적 관리가 필요함을 보여준다. 다만 COPD 유병률의 2020년 수치는 코로나19 확산 방지를 위해 폐기능검사 중단으로 결과가 발표되지 않았다. 주요 만성질환의 유병률을 살펴보면, 고혈압은 2018년 28.3%에서 2019년 27.2%로 1.1%p 줄어들었지만, 2020년에는 28.3%로 1.1%p 증가했다. 당뇨병은 2018년 11.6%에서 2019년 11.8%, 2020년 13.6%, 이상지질혈증의 경우 2018년 21.4%에서 2019년 22.3%, 2020년 23.9%로 지속적으로 증가세를 보이고 있다. 심뇌혈관질환의 주요 선행질환인 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증의 유병률은 증가하였으나, 건강위험요인 중 음주, 비만의 관리 수준은 여전히 정체 또는 악화되었다. 2020년의 성인 현재 흡연율은 20.6%로 2010년 대비 6.9%p 감소하였으나, 성인 고위험 음주율은 14.1%로 지난 10년간 12~14%를 유지하고 있으며, 비만 유병률은 38.3%로 코로나19 유행 이후 큰 폭으로 증가하였다. 또한, 우리나라의 고령화로, 만성질환으로 인한 진료비는 지속 증가 중이며, 만성질환으로 인한 질병부담 역시 증가할 것으로 예상된다. 2020년 기준, 우리나라 만성질환으로 인한 진료비는 전년 대비 1.4% 증가한 71조 원으로, 전체 진료비의 85.0%를 차지했다. 특히, 주요 만성질환에 대한 65세 이상 노인의 진료비는 2018년 10조에서 2019년 11조, 2020년 12조로 매년 약 1조 원씩 증가해 전체 인구의 만성질환 진료비 증가에 크게 기여했다. 질병관리청 백경란 청장은 “만성질환으로 인한 사망, 질병부담이 증가하고 있다. 만성질환별 예방관리수칙 준수 등 건강한 생활습관 형성을 위해 평소 적극적인 건강관리가 필요하다”고 밝혔다. 아울러 “질병관리청은 매년 만성질환 현황과 이슈를 정기 발간해 우리나라 만성질환 현황을 공유하고, 효과적인 예방관리 전략 수립의 근거자료로 활용할 것”이라고 밝혔다. ‘2022 만성질환 현황과 이슈’는 10월 3주부터 질병관리청 누리집에서 누구나 열람 및 내려받기가 가능하며, 유관기관, 관련학회, 전국 의과대학, 지자체 등에 제공하여, 적극 활용하도록 홍보할 예정이다. 한편, 세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 질병 부담이 높은 ‘심혈관질환, 당뇨병, 만성호흡기질환, 암’을 주요 만성질환으로 지정하여, 국가적 차원의 대책 마련을 권고하고 있다. 이번 통계집에 사용된 모든 통계 및 자료는 국가승인통계를 중심으로 분석하고, 유관기관 공개자료 등을 이용하여 보완했으며, 국제비교를 위해 경제협력개발기구(OECD), WHO 등의 국제기구에 제공했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-10-17

실시간 생활습관병 기사

  • 코로나19 백신 접종군, 감염 후 급성심근경색 발생 위험 낮아
    백신 접종군, 미접종군 대비 ‘허혈성뇌경색 위험도’ 60% 낮아 강도태 이사장 “취약계층 특성 파악 등 방역정책 핵심과제로 추진 중” [현대건강신문=박현진 기자] 코로나19 백신을 접종한 그룹이 미접종 그룹에 비해 급성심근경색, 허혈성뇌경색 발생 위험이 절반 이상 줄어든 것으로 나타났다. 급성심근경색과 허혈성뇌경색은 삶의 질을 급격히 추락시킬 수 있는 중증질환으로 생명을 위협하기도 한다. 국민건강보험공단(건보공단)과 질병관리청은 건보공단이 보유한 빅데이터를 활용해 ‘코로나19 예방접종에 따른 코로나19 감염 후 심혈관계질환 발생 위험도에 대한 분석 연구’를 진행했다. 길병원 예방의학교실 정재훈 교수, 건보공단 빅데이터전략본부 김영은 박사, 삼성서울병원 감염내과 허경민 교수 등 공동 연구팀은 2020년 7월부터 2021년 12월까지 국내에서 코로나19에 감염된 성인 23만여 명을 대상으로 확진 이후 급성심근경색이나 허혈성뇌경색 발생률을 분석했다. 연구 결과 코로나19 백신 2차 접종군은 미접종군에 비해 코로나19 감염 후 △급성심근경색 발생 위험이 52% 낮았고 △허혈성뇌경색 발생 위험은 60% 낮았다. 연구 의미에 대해 강도태 건보공단 이사장은 “공동 연구진의 노력으로 해외가 주목하는 감염병 연구의 성과가 도출되었으며 이는 건강보험 빅데이터의 활용 가치를 국제적으로 입증한 것”이라며 “코로나19 감염 후유증, 취약계층 특성 파악 등 방역정책 핵심과제로 추진 중인 11개의 민관 공동연구도 올해 내로 괄목할 만한 성과를 가져올 것”이라고 전망했다. 백경란 질병관리청장은 “코로나19에 효과적으로 대응하기 위해 진행 중인 ‘코로나19 빅데이터 개방’을 통해 예방접종 효과를 입증하고 필요성에 대한 신뢰할만한 근거가 마련되었다”며 “권고 기준에 맞춰 기본접종과 추가접종을 받을 것을 당부드린다”고 말했다. 이번 연구 결과는 7월 22일자 미국의학회지 ‘자마(JAMA, Journal of the American Medical Association’ 온라인판에 게재됐다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-07-26
  • 엔트레스토·SGLT-2억제제, 박출률 감소 심부전 1차 치료제로
    표준약제 치료에도 박출률 지속 감소 시 이바브라딘, 베리시구앗, 디곡신 등 2차 치료제로 권고 [현대건강신문=여혜숙 기자] 진단 후 10명 중 2명이 1년 내, 5명이 5년 내 사망하고, 최근 10년간 급격히 증가하고 있는 위험한 질환이 있다. 바로 ‘심부전’이다. 특히, 박출률 보존 심부전(HFpEF)의 경우 치료옵션이 없는 대표적인 질환 중 하나였지만, 최근 효과적인 치료제들이 속속 등장하며 기대감이 커지고 있다. 대한심부전학회가 22일 ‘2022 심부전 진료지침 완전 개정판’ 발간을 기념해 온라인 기자간담회를 열고 진료지침 개정 의미를 발표했다. 이번 진료지침 개정에서 특히 주목을 받은 것은 바로 변경된 심부전 분류에 따른 적합한 치료법과 치료에 맞는 약제들이다. 그동안 적합한 치료제가 없어 미충족 수요를 보였던 박출률 보존 심부전에서 긍정적 임상 결과들이 발표됐고 새로운 치료제들이 등장하며 심부전 치료 환경이 매우 발전하고 있다. 심부전학회는 이를 포함해 2021년 9월 유럽과 2022년 4월 미국에서 개정된 심부전 가이드라인의 수용 개작을 넘어 국내 현실에 맞게 권고 내용과 권고 수준을 제시하며 표준화된 최선의 심부전 치료 가이드라인을 제공했다. 박출률 감소 심부전은 △1차 표준치료로 안지오텐신수용체-네프릴리신 억제제(ARNI)(제품명 엔트레스토) △안지오텐신 전환효소억제제(내약성이 없는 경우 안지오텐신수용체차단제) △베타차단제 △염류코르티코이드 수용체 길항제(알도스테론 길항제) △나트륨-포도당 공동수송체2(SGLT2) 억제제가 권고등급 1, 근거수준 A로 권고됐다. 또 표준약제에도 불구하고 박출률이 지속적으로 감소한 경우 △이바브라딘 △베리시구앗 △디곡신 등이 2차 치료제로 권고됐다. 조현재 진료지침이사(서울대병원 순환기내과 교수)는 “1차 표준약제 치료에도 불구하고 심부전 악화를 경험한 좌심실 박출률 45% 미만 심부전 환자에서 심혈관질환으로 인한 사망률 또는 심부전 재입원을 감소시키기 위해 베리시구앗 사용은 도움이 될 수 있다”며 “오메캠티브의 경우 박출률 감소 심부전 환자에서 심혈관계 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험을 낮추기 위해 사용을 고려할 수 있다”고 밝혔다. 더불어 박출률 경도 감소 심부전과 박출률 보존 심부전에 △이뇨제 △나트륨-포도당 공동수송체2(SGLT2) 억제제 △안지오텐신수용체-네프릴리신 억제제(ARNI) 등이 각각 주요 치료제로 권고됐다. 대한심부전학회 강석민 회장(세브란스병원 심장내과 교수)은 “심부전은 향후 고령화 시대 폭발적으로 증가할 질환으로 심부전학회가 처음 국내 심부전 진료 지침을 개정한 이래로 신약과 다양한 치료법이 발전되어 왔지만 여전히 초기 치료가 미흡하여 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 많다”며 “이번 진료지침 전면 개정을 계기로 진료 현장에서 발전된 치료법을 널리 활용하여 국내 심부전 환자의 예후와 삶의 질이 향상되길 기대한다”고 개정 의의를 밝혔다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-07-22
  • 심장 연결된 굵은 혈관도 약물방출스텐트 시술 가능
    한 교수 “시너지 메가트론, 세로-가로축 튼튼, 큰 혈관서 잘 버텨” [현대건강신문=박현진 기자] 동맥경화로 심장에 연결된 굵은 혈관이 막히는 경우에, 스텐트 시술을 통해 혈액 순환을 원활하게 할 수 있는 것으로 나타났다. 심혈관질환은 전 세계적으로 가장 많은 사망자를 유발한다. 우리나라도 심혈관질환자는 계속 증가해 지난 8년간 사망원인 2위를 차지했다. 심장과 연결된 혈관인 관상동맥과 연결된 근위부 대혈관은 심장을 둘러싼 혈관 중 가장 큰 직경을 가진 혈관으로, 동맥경화 등으로 근위부가 막히면 혈관 괴사가 발생해 급성 심근경색 등으로 생명이 위험할 수 있다. 하지만 근위부 혈관은 직경이 큰 만큼 내부 압력이 높아 기존 스텐트로는 충분히 버티지 못하거나, 스텐트 시술 후 모양이 변형되거나 혈관이 재협착되는 부작용이 발생하는 경우도 있다. 이런 이유로 심장 근위부 대혈관에 적합한 스텐트가 필요하다는 요구가 의료 현장에서 있었다. 한주용 삼성서울병원 순환기내과 교수는 8일 의료기기 전문기자단과 만난 자리에서 “근위부 대혈관은 혈관이 시작되는 부위로 고속도로 경부선 초입처럼 크다”라며 “혈관이 크면 스텐트 벌어짐도 커져 잘 안 보이는 경우가 있는데, 시너지 메가트론은 시술 중에도 잘 보이는 장점이 있다”고 말했다. 보스톤사이언티픽 관계자는 “스텐트 ‘시너지 메가트론’은 높은 방사력, 축방향성이 가장 큰 특징이며 특수합금 소재로 가시성이 높아 배치가 더 쉬워졌다”며 “생체 흡수형 폴리머 코팅이 적용되어 폴리머 성분이 혈관 내에 남아서 생기는 합병증 위험을 낮췄다”고 말했다. 보스톤사이언티픽에서 출시한 ‘약물방출 관상동맥용 스텐트’인 시너지 메가트론은 급성 심근경색증 환자를 비롯해 허혈 심장질환이 있는 환자의 관상동맥 직경 개선을 위해 사용되고 있다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-07-11
  • 비만환자 10명 중 3명은 치료제 처방 중단...이유는 ‘비용 부담’
    비만, 약물치료 효과적...건강보험 적용 안 돼 환자 비용 부담 학회 이창범 이사장 “약물치료 시작한 이후 유지 중요” [현대건강신문=여혜숙 기자] 세계보건기구(WHO)가 지난 5월 발표한 ‘유럽 지역 비만 보고서 2022’에 따르면, 유럽지역에서 성인의 59%와 어린이 3명 중 1명이 과체중이거나 비만으로 조사됐다. 우리나라도 예외는 아니다. 코로나19 대유행 후 남성 비만율은 2019년 41.8%에서 2020년 48.0%로 크게 증가했다. 또한 과체중이나 비만인 서울시 초중고등학생 비율은 코로나19 이전인 2019년 26.7%에 비해, 지난해 32.1%로 급증했다. WHO는 1996년 비만이 장기 치료가 필요한 질병으로 규정했으며, 현재 인류가 극복해야 할 중요한 질병 중 하나로 인식되고 있다. 비만은 대부분의 주요 의료 단체에서 유전, 행동, 사회경제 및 환경적 요인의 상호 작용으로 인해 발생하는 만성 질환으로 인정하고 있다. 특히 미국의학협회(AMA)는 “비만이 질병이 아니고 과식이나 활동 부족과 같은 선택 가능한 생활 방식의 결과라는 주장은 폐암이 흡연하기로 한 개인의 선택으로 인해 발생했기 때문에 질병이 아니라고 주장하는 것과 같다”고 설명했다. 그럼에도 불구하고 우리나라에서는 비만 문제를 미적 관점에서 바라보는 인식이 강하다. 그 대표적인 예가 바로 비만치료제에 대한 보험급여를 인정하지 않는 것이다. 최근 대한비만학회(이하 학회)가 ‘전문가의 비만 진료에 대한 인식 및 현황 조사’ 결과를 발표했다. 학회 조사결과에 따르면, 비만은 치료가 중요한 질병이지만 실제 의료현장에서는 관련 건강보험 수가가 없어 의료인은 진료 상담과 약 처방에 어려움을 느끼고, 이로인해 환자는 치료를 중단하고 있는 것으로 나타났다. 이번 조사는 5월 27일부터 6월 24일까지 약 4주간, 비만 관련 진료를 하고 있는 전국 의사 774명을 대상으로 온라인에서 이뤄졌다. 전체 응답자 중 △개원의 79% △종합병원 21%, 진료과는 △내과 36% △가정의학과 32% 순으로 비중이 높았다. 전체 응답자 10명 중 8명는 ‘비만은 다양한 만성 대사질환 이환율 및 사망률을 높이는 전문적인 치료가 필요한 질환’이라고 답했다. 종합병원이 96%, 개원의가 77%로 종합병원이 개원의 대비 비만치료 필요성에 대해 중요하게 인식하고 있는 비율이 19% 높게 나타났다. 이어 ‘비만은 만성질환으로 장기적이고 지속적인 치료가 필요하다’고 하는 응답도 84%로 높게 나타났는데 해당 문항에서도 종합병원이 98%, 개원의가 80%로 다소 차이가 있었다. 비만치료에 대한 인식과 태도는 실제 치료 적극성에도 반영돼 종합병원은 77%, 개원의는 59%가 비만치료에 적극적인 것으로 조사됐다. 비만치료의 중요성과 필요성에 대한 높은 인식에도 불구하고 의료진의 80~92%가 진료에 어려움을 느끼고 있었다. 비만진료가 어려운 가장 큰 이유는 △일반 질환보다 진료시간이 길게 소요되나 의학상담수가가 없음 △영양·운동 상담 등 상담 교육수가 미책정 △비급여로 비만치료제가 비싸서 환자에게 큰 비용 부담이 꼽혔다. 비만치료 시 종합병원과 개원의 모두 의사 상담과 함께 약물치료를 89%가 시행하고 있었고, 약물치료가 비만치료에 가장 효과적이라는 의견이 절반인 42%를 차지했다. 특히, 환자가 비만치료제 처방을 중단하는 경우는 33%로 종합병원에서는 36%, 개원의에서는 32%로 나타났다. 처방을 중단하는 이유는 비만치료제에 대한 보험 비적용으로 ‘환자가 비용 부담을 느껴서’라는 응답이 46%로, 비만은 지속적인 치료가 필요하지만 약값 문제로 치료를 유지하는 데 어려운 것으로 조사되었다. 비만치료 시 ‘약물치료’ 다음으로 효과적인 방법으로 꼽히는 ‘영양·운동상담’은 종합병원에서는 80% 시행률을 보였지만 개원의에서는 45%만 진행되고 있었고, 운동상담은 종합병원과 개원의 모두 52%에서 이루어지고 있었다. 하지만, 지속적인 비만치료를 위해 영양·운동 상담도 필요하지만 관련 수가가 없어 ‘환자의 40%가 중간에 중단한다’고 응답했다. 그동안 비만치료와 관련된 수가 지원이 필요하다는 전문가 의견은 꾸준히 있어왔다. 비만은 단순히 비만 자체로 그치는 것이 아니라 각종 암, 고혈압, 제2 형 당뇨병, 뇌졸중, 관상동맥질환 등을 동반할 수 있으므로 반드시 적절한 치료 및 관리가 필요한 질병이기 때문이다. 이번 조사에서도 의사의 진료와 상담, 비만치료제, 영양·운동 상담의 급여화가 필요하다는 의견이 항목별로 60% 이상으로 나타났다. 실제 비만치료에 적극적인 종합병원에서 급여화에 대한 필요성을 전반적으로 높게 인식하고 있었는데 특히, 비만치료에 가장 효과적인 방법으로 꼽히는 ‘약물치료’의 급여화에 대해 종합병원에서는 78%가 필요하다고 응답했다. 학회 이창범 이사장(한양대구리병원 내분비대사내과 교수)은 “비만치료를 효과적으로 하기 위해서는 비만 치료제와 함께 식이요법과 운동이 지속적으로 병행되어야 하므로 의료진은 진료와 상담에 필요한 시간을 확보하고, 환자는 약물치료 등을 제때 시작하고 중단하지 않는 것이 중요하다”라고 강조했다. 학회 이재혁 홍보위원회 이사(명지병원 내분비대사내과 교수)는 “비만은 치료과정이 상담, 약물 처방뿐 만 아니라 영양, 운동, 행동 등 다각적인 접근이 지속적으로 필요하기에 비만치료 관련 급여화가 이루어져 환자들이 지속적이고 효과적으로 치료를 받을 수 있도록 해야 한다”고 강조했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-07-01
  • 코로나19 기간 동안 심방세동 환자 NOAC 사용 어떻게?
    인구 고령화로 ‘뇌경색’ 위험 높이는 ‘심방세동’ 환자 증가 부정맥학회 “적절한 항응고 요법, 뇌졸중 발생 줄이는 데 도움” “NOAC 사용 시 정기적 병원 방문 불필요해, 코로나19 감염 위험 줄어” [현대건강신문=여혜숙 기자] 심방세동은 인구의 고령화와 함께 우리나라에서 유병률이 급증하고 있는 대표적인 질환으로, 뇌경색의 위험도를 증가시키기 때문에 적절한 항응고제 치료가 무엇보다 중요하다. 심방세동은 치료가 필요한 부정맥 중 가장 높은 유병율을 보이는 질환으로, 뇌졸중의 위험을 5배 이상 증가시키며, 적절한 뇌졸중 예방 치료가 이루어지지 않을 경우 매년 약 20명 중 1명에게서 뇌졸중이 발생한다고 알려져 있다. 적절한 항응고 요법, 특히 비타민 K 비의존성 ‘경구용 항응고제(이하 NOAC)’를 사용해 항응고 치료를 하는 것이 뇌졸중의 발생을 줄이는 데 큰 도움이 되고 있다, 특히 NOAC은 안전성 대비 효과가 좋으며, 정기적 항응고 모니터링이 필요치 않은 예측 가능한 항응고 효과를 가지고 있다. 하지만, 아직까지 일선 의료기관에서 NOAC 사용에 어려움을 겪고 있는 의료인들이 많다. 이에 대한부정맥학회에서는 최근 새롭게 발표된 근거와 진료지침을 반영해 ‘심방세동 환자에서 비타민K 비의존성 항응고제 사용 지침’을 출판했다. 이와 관련해 대한부정맥학회 현명철 회장은 “심방세동으로 인한 뇌졸중은 사망률이 높고 신경학적 합병증이 더 심한 것으로 보고되고 있어 환자의 건강뿐만 아니라 사회경제적으로도 큰 부담이 되는 질병”이라며 “이번 진료지침은 국내 심방세동 전문가들이 다수 참여해 최근 보고된 연구 결과를 광범위하게 포함하고자 노력했다”고 밝혔다. 이어 “많은 고위험군 등 특수 환자 대상 NOAC 요법의 적절한 사용법이 불분명한 부분이 많아, 실제 임상에서 환자를 치료할 때 고민이 되는 경우가 많다”며 “이번 진료 지침이 실제 임상 현장에서 심방세도 환자의 항응고 치료에 큰 도움이 되길 바란다”고 덧붙였다. 이번 진료지침에서는 특히 코로나19 기간 동안 NOAC 사용에 대한 특별한 고려사항도 나와 있어 관심을 모았다. 코로나19 대유행 기간 동안 NOAC은 ‘비타민 K 길항제(이하 VKA)’ 기반 항응고제보다 잠재적으로 중요한 실용적인 이점이 있음이 알려졌다. 실제로, NOAC을 사용할 경우 정기적 항응고 모니터링을 위한 병원 방문이 필요하지 않아, 전염병 대유행 기간 동안 △바이러스 감염 위험 △의료기관의 업무량 감소로 이어져 의료시스템에 대한 부담이 줄어들 수 있다는 이점이 있다. 하지만, 이번 진료지침에 따르면, NOAC 투약에도 적절한 관리가 필요함을 고려해야 하며, 대유행의 위험이 고조되는 상황에서는 위험인자가 수반되거나 동반 질환으로 인해 코로나19 감염이 발생할 수 있는 고위험 심방세동 환자의 경우 NOAC 사용이 권장되지 않을 수 있다. 또 입원이 필요한 중증 코로나19 감염이 발생한 NOAC 사용 환자의 경우 코로나19 합병증을 예방하기 위해 항응고제를 지속하는 것이 이점이 있다는 증거가 늘어나고 있다. 지침에서는 “이 경우 신장 기능 등을 포함한 임상적 악화 양상, 병용 약물 간의 상호작용 등을 주의 깊게 관찰하고, 필요시 치료를 통해 조정해야 한다”며 “따라서 종합적인 전문가들이 소견을 통한 평가에 따라 의심스러운 경우 저분자 또는 미분획 헤파린으로의 전환이 권장된다”고 밝히고 있다. 코로나19 백신접종과 관련해서도 NOAC을 복용하는 환자에 있어서는 특정 시술이나 침습적 처치 또는 절제가 필요한 상황에 비추어볼 때 사소한 위험의 침습적 행위에 해당한다며 주의가 필요하다는 입장이다. 이번 진료 지침에서는 코로나19 예방접종 시 △접종전 NOAC의 아침 복용량은 생략하도록 하고 △미세 게이지 바늘을 사용해 접종 후 2~5분 동안 주사 부위에 강한 압력을 가할 것 △고위험의 뇌졸중 위험을 포함한 1일 1회 NOAC 복용 환자의 경우 예방 접종 3시간 후에 아침에 남겨둔 용량을 복용하도록 하고, 1일 2회 복용하는 NOAC의 경우 다음 번 예정된 용량으로 복용할 것 등을 권고했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-06-27
  • 허리통증 치료...컴퓨터 모니터도 높이, 목·허리 곧게 편 자세로 걷기
    “허리 통증, 운동 아닌 자세로 좋아지는 것” 장시간 의자에 앉아 컴퓨터 모니터 보는 업무자 목통증 많아 빠르게 증가하는 현대인의 목, 어깨 통증의 주범, 목 디스크 EBS 명의 ‘허리통증 치료 프로젝트’ 2부 통증 없애는 자세 혁명 17일 방송 [현대건강신문=김형준 기자] “병원에서 해드릴 게 없습니다” 척추통증으로 병원을 찾은 환자들에게 수술뿐만 아니라 시술과 주사, 약까지 병원에서 해드릴 게 없다고 말하는 의사가 있다. 척추통증은 운동으로 낫게 하는 것이 아닌 자세로 좋아진다고 말하는 서울대병원 재활의학과 정선근 교수. 그렇기 때문에 병원에 가지 않고도 환자 스스로 통증을 치료할 수 있다는 게 그의 지론이다. 이미 척추통증에서 벗어난 수많은 사람이 정선근식 자세 치료법을 완치 비결로 꼽고 있다. 정선근 교수가 말하는 척추통증을 위한 가장 근본적인 치료법인 수술 없이 척추통증을 낫게 하는 ‘자세 치료법’을 EBS ‘명의-허리통증 치료 프로젝트 2부. 통증을 없애는 자세 혁명‘편에서 알아본다. 17일(금) 밤 9시 50분, EBS1에서 방송된다. ‘허리통증 치료 프로젝트’ 방송 맛보기 ‘스스로 고친다. 허리통증 치료 프로젝트’ 과연 그 결과는? 허리통증 치료 프로젝트에 참여한 환자들은 대부분 디스크탈출증 또는 디스크 손상, 척추관협착증을 앓고 있다. 병력도, 나이대도 다양하지만, 이들의 공통점은 여러 가지 치료를 시도하고도 통증이 잘 낫지 않아 오랫동안 고생했다는 것이다. 다른 병원에서 수술을 권유받는 적도 있다. 프로젝트를 시작하기에 앞서 스스로 최근 2주간 느꼈던 통증과 일상생활 속에서 통증으로 인해 얼마나 불편함이 있었는지를 측정했다. 자세 치료법을 실천한 후에 재측정해 비교해 보기로 했다. 정선근식 자세 치료법은 자연치유가 가능한 디스크의 성질을 이용한 치료법이다. 찢어진 디스크가 다시 붙을 수 있는 자세를 반복하는 게 관건이다. 간단해 보이지만, 허리통증과 다리에 방사통이 있는 경우에는 이 치료법을 따르는 게 쉬운 일은 아니었다. 참가자들은 척추에 좋은 자세를 유지하기 위해 허리에 베개를 베는 등 철저하게 관리했다. 처음에는 약간의 통증도 있었지만 이내 적응해 꾸준히 실천해나갔다. 과연 그 결과는 어떨까? 수술 없이 통증을 낫게 하는 자세 치료법에 대해 알아보고, 허리통증 치료에 도움이 되는 쿠션을 고르는 방법과 다양한 실생활 팁에 대해서 소개한다. 정선근 교수, 척추통증을 위한 가장 근본적인 치료법을 말하다 정선근 교수의 진료실 앞은 오늘도 환자들이 줄을 잇는다. 그에게 외래 진료를 받으려면 2~3년은 대기해야 하지만, 환자들은 지긋지긋한 허리통증을 끝내기 위한 마지막 희망을 안고 찾아온다. 정 교수는 더 많은 환자가 허리통증을 치료했으면 하는 바람으로 책과 영상을 통해 자세 치료법에 관한 내용을 정리했다. 실제로 긴 대기기간 동안 자세 치료법 영상을 보고 따라 해 완치한 환자들도 많다. 지금도 자세 치료법의 효과를 경험하고 있는 사람들이 늘어나고 있다. 정 교수는 40대 중반에 심각한 허리통증을 앓은 후 통증 치료에 대한 관점이 바뀌었다. 허리통증을 운동으로 낫게 하는 것이 아닌 자세로 좋아지는 거라는 게 정교수의 생각이다. 그래서 스스로 좋은 자세를 실천하기 위해 노력하고 있다. 컴퓨터 모니터도 높이 두고 일하고, 목과 허리를 곧게 편 자세로 걷는다. 좋은 자세는 디스크에 생긴 상처를 저절로 아물게 하므로 모든 척추통증의 첫 번째는 ‘자세’다. 디스크 수술을 했더라도 좋은 자세를 유지하지 못하면 효과를 볼 수 없다. 대다수의 척추통증 환자가 자세의 중요성을 놓치고 있어 치료에 실패한다. 척추통증을 위한 가장 근본적인 치료법, 정선근식 자세 치료법을 통해 알아본다. 목통증으로 인해 심각한 두통을 겪고 있는 30대 남성 환자. 1년 전에 처음으로 왼쪽 뒤통수에 강한 통증을 느꼈다. 혹시 뇌에 이상이 있는 건 아닐까 하는 생각에 병원에 찾아 검사받았지만, 뇌 질환은 아니었다. 최근 통증이 재발하면서 목 디스크를 의심하게 됐고, 다른 치료를 받기 전에 자세 치료법을 시도해보기로 했다. 디지털기기의 보급률이 높아지면서 2011년부터 2019년까지 목 디스크로 익숙한 ‘추간판 탈출증’ 환자 수는 약 39% 증가했다. 어깨, 팔은 물론 두통으로 번져 심각할 경우 마비에 이르는 목디스크도 병원에 가지 않고 스스로 해결할 수 있을까? 정선근식 자세 치료법, 목통증에는 얼마나 효과가 있을까? 정선근 교수는 허리가 펴지지 않고 목이 절대 좋아질 수 없다고 말한다. 허리 자체가 나쁜 것만으로도 목 디스크는 계속 충격을 받을 수 있다는 것. 때문에 전체적인 자세를 교정하는 것이 필수적이다. 자세 치료법이 목통증에도 효과가 있을지 알아보기 위해 목디스크 환자 6명을 선정했다. 벌써 10년째 목통증을 겪고 있는 40대 여성 환자부터 이미 목 디스크 수술을 한 차례 받은 이력이 있는 환자까지 다양한 사연을 가진 참가자들. 이들은 대부분은 장시간 의자에 앉아 컴퓨터 모니터를 보며 업무를 해야 하는 사무직이었다. 참가자들을 대상으로 외래 진료와 자세 교육을 진행하고, 3주 동안 자세 치료법을 실천해보기로 했다. 목통증에는 얼마나 효과가 있을지 알아본다. EBS ‘명의-허리통증 치료 프로젝트 2부. 통증을 없애는 자세 혁명’에서는 재활의학과 전문의 정선근 교수와 함께 수술 없이 척추통증을 낫게 하는 정선근식 자세 치료법의 효과에 대해 알아본다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-06-16
  • 살 빠지는 혈당강하제 ‘SGLT-2억제제’ 병용요법 급여 성큼
    [현대건강신문=원주=박현진 기자] 제2형 당뇨병치료제로 SGLT-2 억제제 병용요급에 대한 급여 확대에 대한 요구의 목소리가 갈수록 커지고 있다. SGLT-2 억제제는 신장에서 포도당의 재흡수를 방해해 소변을 통해 포도당의 배출을 촉진함으로써 혈당을 강하시키는 기전의 제2형 당뇨병치료제다. 특히 SGLT-2억제제는 강력한 혈당 강하 효과는 물론 체중 증가를 막고 심혈관계질환 예방 효과와 신장 보호 효과까지 입증됐다. 특히 혈당이 높아졌을 때만 소변을 통해 당을 내보내기 때문에 저혈당 위험이 낮다. 체중 증가의 부담과 저혈당 위험을 낮추는 특징 때문에 기존 경구용 당뇨병 치료제와의 병용요법에 대한 기대도 크지만, 급여에 발목이 잡힌 상황이다. 최근에는 건강보험심사평가원(심평원)에서 SGLT-2억제제의 병용요법 확대를 위한 재정 영향 분석이 시작된 것으로 알려지면서 관심이 뜨겁다. 김애련 심평원 약제관리실장은 14일 강원도 원주 심평원에서 전문기자협의회와 만나 자리에서 “경구용 당뇨병 치료제 중 SGLT-2억제제, DPP-4 억제제의 병용투여에 대한 급여 기준 검토 후 현재 재정영향 분석을 진행하고 있다”며 “급여기준 확대 검토에 따라 3제 병용요법 중 2가지 조합, SGLT-2억제제 중 일부 품목과 설포닐우레아 또는 인슐린 병용요법에 급여 적용 시 재정영향을 검토 중에 있다”고 밝혔다. 병용요법 급여 기준 확대 주요 검토 내용으로는 3제 병용요법 중 메트포르민+SGLT-2억제제+DPP-4억제제, 메트포르민+SGLT-2억제제+TZD, SGLT-2억제제 중 일부 품목과 설포닐우레아 또는 인슐린 병용요법 급여 적용 등이다. 김 실장은 “앞으로 제약사의 재정영향 분석서 학회 및 전문가 의견 등을 검토 후, 처리기한 내 약제급여평가위원회 심의를 거쳐 급여기준 변경 및 약가 관련 평가를 완료할 계획”이라고 밝혔다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-06-15
  • ‘심장의 문’ 대동맥판막 협착 시, 인공 판막 교체 치료
    대동맥판막 좁아져 혈류량 감소되면 호흡곤란·심부전·돌연사로 협착증 오랜 잠복기 특징...증상 나타나면 생존율 급락 국내 대동맥판막 협착증 환자 10년 전 비해 3배 증가 대동맥판막, 인공 판막 교체하는 TAVI 시술로 치료 TAVI 올해 5월부터 건강보험 급여화로 본인 부담금 대폭 줄어 [현대건강신문=박현진 기자] ‘심장의 문’으로 불리는 대동맥판막이 좁아지는 협착이 발생할 경우 호흡곤란, 심부전, 돌연사로 이어질 수 있어 인공 판막을 교체하는 시술을 하는 것이 생명 연장에 도움이 된다는 주장이 나왔다. 올해 5월부터 TAVI(경피적 대동맥판막 치환술) 시술시 건강보험 적용 범위가 넓어지면서, 대동맥판막 협착증 환자의 경제적 부담도 대폭 줄어들 전망이다. 대동맥판막은 4개의 심장 판막 중 전신으로 혈액을 내보내는 역할을 한다. 이 대동맥판막이 좁아지면 혈액 이동이 줄어들어 심장이 더 강하게 수축하게 되면 △호흡곤란 △기절 △심부전 △돌연사를 초래할 수 있다. 대동맥판막 협착증은 주로 노화로 인해 발생하는 질환으로 2006년 의학학술지 란셋에 소개된 내용에 따르면, 50세부터 발병 위험이 증가해 80세 이상 10명 중 1명이 대동맥판막 협착증인 것으로 나타났다. 특히 대동맥판막 협착증은 오랜 잠복기가 특징이며 증상이 발현된 이후 생존율은 급격히 감소해, 증상이 있는 중증 대동맥판막 협착증 환자의 생존율은 △대동맥판막 치환술(AVR)을 받는 경우, 10년 생존율은 62% △AVR을 받지 않는 경우 생존율은 2%로 급감했다. 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 국내 대동맥판막 협착증 환자는 2010년 9,650명에 불과했지만, 2020년에는 28.399명으로 증가해, 10년 새 3배가 늘었다. 대동맥판막 협착 치료시 사용되는 인공 판막을 생산하는 에드워즈라이프사이언시스코리아 우상길 이사는 “대동맥판막 협착증 환자 10명 중 9명이 진단 이후에도 별도의 치료를 받지 않는 것으로 안다”며 “앞으로 65세 고령 인구가 지속적으로 증가해 대동맥판막 협착증 환자도 증가할 것으로 예상한다”고 밝혔다. 대동맥판막 협착증의 수술 치료는 수술적 대동맥판막 치환술(SAVR)과 경피적 대동맥판막 삽입술(TAVI)가 있다. 미국의 경우 대동맥판막 협착증 치료시 TAVI 시술 건수가 2018년부터 SAVR를 앞서기 시작했다. 침습 정도가 상대적으로 가벼운 경피적 대동맥판막 삽입술(TAVI) 시술이 늘어나고 있는 것이다. 우리나라의 경우 올해 5월부터 △만 80세 이상 △수술고위험군 △수술부가능군에 한 해 본인부담금이 5%인 산정특례를 적용해 환자의 경제적 부담이 대폭 감소할 전망이다. 에드워즈라이프사이언시스코리아 우상길 이사는 “나이 등 3가지 조건 중 한 가지만 해당되면 필수급여에 포함돼, 5%만 부담하고 치료를 받을 수 있다”고 밝혔다. 최근 에드워즈라이프사이언시스코리아는 우리나라에 인공 판막 신제품인 ‘사피엔 3 울트라’를 출시했다. 사피엔은 2002년 세계 최초 TAVI 시술, 2010년 국내 최초 TAVI 시술에 사용된 이래 전 세계에서 가장 많이 사용된 생체 조직형 인공 심장 판막이다. 에드워즈라이프사이언시스 아시아 태평양 지역 임상학술부 아마드 알-구세인(Ahmad Al-Ghusain) 부서장은 “‘사피엔 3 울트라’는 판막 주위 누출(PVL) 최소화 등 부작용 최소화, 빠른 회복 등으로 환자에게 많은 도움이 될 것으로 기대한다”고 말했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-06-14
  • 세계 최초 경구용 GLP-1 ‘리벨서스’ 당뇨병 치료의 ‘게임체인저’
    노보 노디스크제약, ‘리벨서스’, ‘오젬픽’ 기자간담회 개최 라나 아즈파 자파 사장 “2형 당뇨병 환자들에게 효과적 치료 옵션” [현대건강신문=여혜숙 기자] “세계 최초의 경구용 GLP-1 유사체인 ‘리벨서스’는 향후 2형 당뇨병 치료의 판도를 바꾸는 ‘게임체인저’가 될 것이라고 생각합니다” 김신곤 고려대암암병원 내분비내과 교수는 세마글루티드에 흡수 증진 물질인 SNAC를 결합해 경구 복용이 가능하도록 개발한 세계 최초의 경구용 GLP-1 유사체인 ‘리벨서스’에 대해 이같이 평가했다. 노보 노디스크제약은 25일 서울 삼성동 인터콘티넨탈서울코엑스에서 자사의 GLP-1 유사체 계열 세계 최초 경구용 2형 당뇨병 치료제 ‘리벨서스’와 주 1회 투여 2형 당뇨병 치료제 ‘오젬픽’ 프리필드 펜(이하 오젬픽, 성분명: 세마글루티드)의 국내 허가를 기념하는 기자간담회를 개최했다. 리벨서스는 세계 최초의 경구용 GLP-1 유사체로 2형 당뇨병 조절이 충분하지 않은 성인에서 혈당조절 개선을 위해 식이요법과 운동요법의 보조제로 사용되며, 경구로 1일 1회 복용한다. 특히, 리벨서스는 신기능장애 환자, 간기능장애 환자, 고령의 환자에서 약제 용량의 조절이 필요하지 않다. 또, 오젬픽은 주 1회 투여하는 장기 지속형 세마글루티드 성분 주사제로 같은 계열의 다른 약제들과 달리, 2형 당뇨병과 확증된 심혈관계 질환 성인 환자에서 주요 심혈관계 사건 위험성을 감소시키기 위해 투여할 수 있도록 국내에서 관련 적응증을 가진 유일한 GLP-1 유사체 제제이다. 이번 기자간담회에서 '세마글루티드, 2형당뇨병 관리의 새로운 치료 패러다임'을 주제로 발표한 김신곤 고려안암병원 내분비내과 교수는 ‘리벨서스’가 2형 당뇨병 치료제의 ‘게임체인저’가 될 것이라고 밝혔다. 리벨서스는 다수의 대규모 글로벌 임상 연구 ‘PIONEER’를 통해 2형 성인 당뇨병 환자에서의 유효성과 안전성 프로파일이 확인되었고, 특히 대표적인 경구용 치료제인 SGLT-2 억제제 계열의 엠파글리플로진 및 DPP4 억제제 계열의 시타글립틴보다 우월한 혈당 강하 효과와 함께 시타글립틴 대비 부수적 체중 조절의 이점이 확인됐다. 그 동안 GLP-1 유사체는 주사제라는 한계가 있었으나, 경구용 GLP-1 유사체인 ‘리벨서스’가 출시되면서 그 한계를 뛰어 넘은 것이다. 김 교수는 “2형 당뇨병 치료제에 있어서 GLP-1 유사체는 인슐린 분비를 촉진시키고 글루카곤 분비를 감소시켜 혈당강하 효과를 나타낸다”며 “또 부수적으로 위에서 음식물의 통과를 지연시키고 식욕 억제에도 관여하는 것으로 알려져 있어 복합적으로 혈당조절에 관여하며 체중 감소에도 도움이 된다”고 설명했다. 특히 “이번 리벨서스와 오젬픽의 국내 허가는 향후 국내 당뇨병 치료제 시장에서 기존 미충족 수요를 충족시키며 새로운 혁신적 패러다임을 제공할 것”이라고 밝혔다. 또한, ‘현재 2형 당뇨병 치료의 언맷니즈에 대하여’를 주제로 발표를 진행한 원규장 영남대병원 내분비대사내과 교수(대한당뇨병학회 이사장)는 많은 국내 당뇨병 환자들이 당화혈색소를 충분히 조절하지 못하고 있다고 지적했다. 원 교수는 “최근 대한당뇨병학회 팩트시트에 따르면 2018년 기준 30세 이상에서의 당뇨병 환자는 약 500만명 정도 된다”며 “특히 당뇨병 환자 중 당화혈색소 6.5% 미만으로 조절되는 경우는 28.3%에 불과하다”고 밝혔다. 평생 관리가 필요한 질병인 당뇨병은 당화혈색소를 적절하게 유지해 합병증을 막는 것이 중요하다. 하지만 여전히 많은 국내 당뇨병 환자들이 충분하게 혈당을 조절하지 못하고 있다. 원 교수는 “2형 당뇨병은 장기적 합병증 예방을 고려한 조기 치료가 중요하다”며 “GLP-1 유사체의 심혈관 안전성 임상연구에서 당뇨병의 주요 합병증 또는 동반질환의 하나인 심혈관 질환 발생 위험에 대한 안전성을 보여주었다”고 설명했다. 또한, 최근 미국당뇨병학회의 가이드라인에서 2형당뇨병 환자의 심혈관 질환 합병증 발생 위험을 고려해 심혈관 위험 감소의 이점을 보여준 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 유사체의 조기 선택이 우선 권고되고 있다. 대한당뇨병학회도 글로벌 가이드라인 변화에 따라 GLP-1 유사체는 죽상경화심혈관질환 및 만성신장잘환을 동반한 환자에 우선 권고되는 약제에 포함시켰다. 한편, 노보 노디스크제약 라나 아즈파 자파 사장은 “이번 리벨서스와 오젬픽의 국내 허가로 2형 당뇨병 성인 환자들에게 보다 효과적이고 편의성을 개선한 새로운 치료 옵션을 제공할 수 있게 되어 매우 뜻깊게 생각한다”며 “특히 리벨서스와 오젬픽 모두 대규모 임상연구들을 통해 유의한 치료 효과와 우수한 안전성 프로파일까지 확인되어 환자들에게 효과적인 치료 옵션이 될 수 있을 것으로 기대한다”고 밝혔다. 아울러 “앞으로도 당뇨병 치료제 분야의 리더로서 혁신적인 치료 패러다임을 제시해 당뇨병 환자들의 삶의 질 향상을 위해 지속적으로 노력하겠다”고 덧붙였다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-05-25
  • 당뇨환자 체중 조절시 고관절 골절 위험 주의해야 외(外)
    여의도성모병원 이세원 교수 “적정 체중 유지와 규칙적 운동, 고관절 위험 낮춰” [현대건강신문] 당뇨병 환자가 자신의 체중 중 10% 이상 감량할 경우 고관절 골절 위험도가 높아지는 것으로 나타났다. 미국당뇨병학회는 당뇨환자에게 식이조절, 운동, 체중감소 등 생활습관 변화를 권고한다. 특히, 당뇨 합병증 예방을 위한 체중조절은 일반적인 것으로 알려져 있다. 고관절 골절은 대표적인 골다공증성 골절로 최근 고령화 사회에서 발생 빈도가 크게 증가하여 사회적 비용이 큰 골절이다. 당뇨가 없는 일반 성인이 목적을 가지고 체중 감소를 할 경우, 골밀도와 골절위험도를 증가시킨다는 연구 결과는 있지만, 당뇨 환자의 체중변화와 고관절 골절 위험도를 분석한 연구는 거의 없었다. 여의도성모병원 정형외과 이세원 교수 연구팀은 제2형 당뇨환자의 체중변화와 고관절 골절 발병 위험과의 상관관계를 분석했다. 연구팀은 2009~2012년 국민건강보험공단 코호트 데이터베이스를 활용, 건강검진시 제2형 당뇨병으로 진단받은 성인인 144만7,579명을 체중에 따라 5개 그룹으로 분류했다. 분석 결과 10% 이상 체중 감소군은 체중 유지군에 비해 고관절 골절 위험도가 1.6배 높았다. 이어 체중이 △10% 이상 증가 △10~5% 감량 △5~10% 증가 순으로 고관절 골절 위험도가 높았고, 체중유지 그룹이 가장 낮았다. 또한 운동강도면에서, 불규칙적으로 운동 강도를 높인다고 해서 고관절 골절 위험도가 크게 감소하지는 않았다. 반면 규칙적인 운동은 고관절 골절 위험도 감소에 효과가 있었다. 연구팀은 적절한 체중유지가 고관절 골점 위험을 낮추는 반면 급격한 체중 감소나 체중증가는 오히려 고관절 골절 확률을 높인다는 점을 밝혔다. 즉, 적극적인 체중 감소보다는 정기적인 운동으로 체중을 유지하는 것이 고관절 골절위험 감소에 효과가 크다는 것. 단, 비만이 있는 당뇨 환자는 당뇨 합병증 예방을 위해 체충 조절은 꼭 필요하나 고관절 골절 위험을 높일 수 있기에 골절 예방을 위한 노력이 필요함을 강조했다. 이세원 교수는 “제2형 당뇨환자는 적절한 운동을 통해 체중을 유지하는 것이 고관절 골절을 가장 줄일 수 있다”며 “운동 강도를 무작정 늘리는 것보다는 정기적인 운동이 고관절 골절 예방에 가장 효과가 크다”고 밝혔다. 본 연구는 국제학술지 국제 골다공증(영향력지수=4.507) 2022년 4월호에 게재됐다. 대사이상지방간질환 중증도 높을수록, 간 섬유화 위험도 증가 강북삼성병원 소화기내과 조용균 교수 연구 발표 대사이상지방간질환 환자에서 대사이상의 중증도에 따라 지방간의 간섬유화 위험도가 증가한다는 연구 결과가 발표돼 대사 질환이 있는 환자들은 주의를 기울여야 할 것으로 보인다. 지방간질환은 간에 과도한 지방이 침착으로 발생하는 질환으로, 원인에 따라 과도한 음주에 의한 알코올지방간질환과 과체중, 비만으로 인한 비알콜지방간질환으로 분류되어 왔다. 그러나 최근 바이러스 간염, 자가면역간염 등 다른 원인의 만성간질환 환자에서 지방간이 많이 발생하면서 대사 이상을 중심으로 하는 ‘대사이상지방간질환’이라는 개념이 생겼다. 즉, ‘대사이상지방간질환’은 간질환의 원인에 상관없이 비만, 고지혈증, 고혈압, 당뇨 등 대사이상 동반 여부로만 판단하는 하는 새로운 개념인 것이다. 강북삼성병원 소화기내과 조용균·손원 교수와 영상의학과 권헌주 교수는 2015년~2018년도 사이에 강북삼성병원 종합건진센터를 방문한 성인 중 대사이상지방간질환 환자 967명을 대상으로 자기공명탄성도 검사를 이용하여 간섬유화를 측정해 연구를 진행했다. 그 결과 간 섬유화 위험도는 △과체중 그룹에서 1.3% △비만 그룹에서 5.5% △체중은 정상이지만 대사 질환이 2개 있는 그룹에서 6.4% △제2형 당뇨병을 포함한 대사질환이 있는 그룹에서 18.9%로 나타나, 간 섬유화에 대사 질환이 가장 큰 위험인자인 것으로 확인되었다. 특히 허리둘레 이상, 혈압이상, 고지혈증, 비만 등 대사질환의 요소를 많이 가지고 있을수록 간 섬유화의 위험도가 증가해, 대사질환의 중증도에 따라 간 섬유화의 위험도가 증가한다는 결론을 얻을 수 있었다. 강북삼성병원 소화기내과 손원 교수는 “최근 이슈가 되고 있는 대사이상지방간질환에서 간 섬유화의 위험도를 아시아인에서 분석 및 검증한 연구”라며 연구의 의의를 밝혔다. 특히 손 교수는 “지방간 환자에서 동반 대사질환의 확인 및 치료가 간 섬유화의 위험도를 낮출 수 있음을 시사한다”고 말했다. 한편 이번 연구는 소화기 분야의 저명 학술지인 ‘임상 위장병학 및 간학(Clinical Gastroenterology and Hepatology)’ 5월호에 게재되었다. 임신성 당뇨병 환자, 10년 새 2배 증가 미즈메디병원 임신성당뇨병 선별 검사 자료 분석 코로나로 결혼을 미루다가 작년 초 결혼을 하고 바로 첫아이를 임신한 이 모씨(38세). 임신 25주에 임신성 당뇨 검사를 하였는데 1차선별 검사수치에 이상이 있어 3시간에 걸친 진단검사를 진행하여 임신성 당뇨병 판정을 받았다. 전혀 증상을 느끼지 못했던 이씨는 당황스러웠지만 산부인과와 내분비내과 진료를 함께 받으면서 영양요법, 운동, 인슐린 주사를 통해 혈당을 조절하였고 다행히 관리가 잘 되어 건강하게 순산하였다. 미즈메디병원이 2012년부터 2021년까지 최근 10년동안 임신성당뇨병 선별검사를 분석한 결과 총 27,127명 중 7%에 해당되는 1,744명의 임신부가 임신성 당뇨병으로 진단되었다. 10년 동안의 임신성 당뇨병 진단비율을 살펴보면 △2012년에는 5.3% △2017년도에는 7.8% △2021년에는 10.1%로 꾸준히 증가하여 10년 동안 약 2배 증가한 것으로 나타났다. 미즈메디병원 산부인과 김민형 과장은 “임신성당뇨병은 다음(물을 많이 마심), 다뇨(소변을 많이 봄), 다식( 많이 먹음)등의 증상이 있는 일반 당뇨병과 달리 자각증상이 없어 오로지 혈액검사를 통한 혈당수치로만 진단할 수 있다”며 “임신성당뇨병은 임신 호르몬이 인슐린 대사와 연계되어 발생하는 질환이고 인슐린 저항성이 증가하는 나이,체질량 지수와 연관이 깊기에 최근 임신부의 연령이 증가하고, 과체중, 비만 임신부가 증가하면서 임신성 당뇨병 발생이 증가하고 있는 추세”라고 밝혔다. 같은 병원 오은숙 과장은 “임신성당뇨병은 나이와 체중에 비례하여 꾸준히 증가하는 질환”이라며 “고령, 비만 외에도 당뇨병 가족력이 있거나 이전 임신에서 4.0kg이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 경우, 임신 초중기 체중이 많이 증가한 경우, 식사 습관이 불규칙하거나 빵, 케이크, 과일 등의 단순 당질을 지나치게 많이 섭취할 경우에도 임신성 당뇨병의 위험이 증가한다”고 말했다.
    • 질병
    • 생활습관병
    2022-05-25
비밀번호 :