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노인 의료용 침대 안전사고 증가...90% 낙상사고
- [현대건강신문] 초고령사회 진입을 앞두고 ‘실버 헬스케어’ 시장이 지속적으로 성장하는 가운데, 노인요양시설과 의료서비스시설 등에서 의료용 침대 관련 안전사고가 증가하고 있는 것으로 나타났다. 실버 헬스ㄹ제로 케어 산업 중 ‘고령친화 의료기기 제조업’ 시장규모는 2020년 1조 2,714억 원에서 2021년 1조 8,090억 원으로 일년만에 약 42.3%가 급증했다. 2022년 고령자 위해정보 동향 분석에 따르면 2019년∼2022년까지 주택 외 장소에서 발생한 65세 이상 안전사고 다발 상위 5개 품목은 ‘일반자전거’, ‘에스컬레이터’, ‘목욕탕’, ‘의료용 침대’, ‘사다리’등이 있었으며, 그 중 ‘의료용 침대’ 관련 안전사고가 3년 연속 증가 추세를 보였다. 최근 3년 6개월간(2020년∼2023년 6월) 한국소비자원 소비자위해감시시스템(CISS)에 접수된 의료용 침대 관련 위해사례는 총 374건으로, 매년 증가한 것으로 나타났다. 위해원인을 살펴보면, 추락·미끄러짐·넘어짐 등 ‘낙상사고’가 92.5%(346건)로 가장 많았고, 눌림·끼임·부딪힘 등 ‘기타 물리적 충격’이 5.6%(21건)로 뒤를 이었다. 다친 부위는 ‘머리 및 얼굴’이 45.7%(171건)로 가장 많았고, 다음으로 ‘둔부, 다리 및 발’ 35.3%(132건), ‘팔 및 손’ 7.8%(29건) 등의 순이었다. 위해증상으로는 ‘골절’이 40.9%(153건)로 가장 많았고, 이어서 ‘타박상’ 19.8%(74건), ‘열상(찢어짐)’ 13.1%(49건) 등의 순으로 나타났다. 안전사고가 발생한 연령대를 살펴보면 ‘80대’가 41.2%(154건)로 가장 많았고, 이어서 ‘70대’18.7%(70건), ‘90세 이상’ 12.6%(47건) 등의 순으로 나타났으며, 전체 접수 건의 대다수인 82.9%가 60대 이상에서 발생한 것으로 확인됐다. 발생장소별로는 요양원·요양병원 등의 ‘복지 및 노인요양시설’이 58.8%(220건)로 가장 많았으며, 다음으로 종합병원·전문병원 등의 ‘의료서비스시설’ 39.0%(146건), 주택 등의 기타 장소 2.2%(8건) 등이 뒤를 이었다. 고령자의 경우 근력과 시력 저하 등 신체 기능의 변화와 인지 기능의 저하, 질병이나 약물의 영향 등에 의해 균형을 잡는 것이 어려워 낙상사고의 위험에 자주 노출되며, 낙상사고 시 중상해로 이어질 가능성이 크다. 또, 고령자가 중상해를 입을 경우, 회복기간이 길어지고 후유증이 남을 수 있어 안전수칙 숙지를 통한 사고 예방이 매우 중요하다. 이에 소비자원은 의료용 침대 관련 안전사고 예방을 위해 소비자에게 △침대 위에 머무를 때는 침대 바퀴를 모두 고정하고 양쪽 난간을 올릴 것, △거동이 불편할 경우 보호자와 함께 이동하거나 간호사를 호출할 것, △낙상사고 발생 시, 추후 더 큰 후유증으로 이어질 수 있으니 바로 병원 진료를 받을 것 등을 당부했다.
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노인 의료용 침대 안전사고 증가...90% 낙상사고
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노인학대 88%는 가정 내 발생...국민권익위 "방치 막는다"
- [현대건강신문=김형준 기자] 고령화로 노인 인구가 급증하면서, 노인학대 건수도 매년 가파르게 상승하고 있다. 특히 코로나19 상황에서 시설 등에 고립된 생활시설안의 노인학대 등도 빠르게 늘고 있다. 실제로, 보건복지부의 ‘2021 노인학대 현황보고서’ 따르면, 2021년 전체 노인학대 건수는 2020년 대비 약 8.2% 증가한 6,774건이었다. 학대 건수는 2016년 4280건, 2017년 4622건, 2018년 5188건, 2019년 5243건, 2020년 6259건, 2021년 6,774건으로 매년 빠르게 증가하는 추세다. 지난해 노인학대 사례 중 가정내 학대의 비율은 88%로 높고, 노인학대 사례 중 재학대 비율이 9.8%로 매년 증가추세에 있어, 노인학대 사전 예방과 재학대 방지를 위한 정책적 노력이 필요하다는 지적이다. 이에 국민권익위원회(이하 국민권익위)는 노인학대 행위자에 대한 고발 기준을 마련하고 현장조사를 신속히 하도록 하는 내용의 ‘노인학대 대응체계 실효성 강화방안’을 마련해 보건복지부에 제도개선을 권고했다. ‘노인복지법’상 노인학대 행위가 친고죄나 반의사불벌죄가 아닌데도 노인보호전문기관은 피해자가 처벌을 원하는 경우에만 고발하도록 하는 지침을 적용·운영하고 있다. 국민권익위의 실태조사 결과, 노인보호전문기관이 지난해 가정 내 학대로 판정한 1,883건 중 수사 의뢰나 고발 조치한 사례는 겨우 10건으로 0.5%에 불과했다. 또 수사 의뢰 또는 고발조치를 하지 않은 사례를 보면 1년에서 5년 이상 장기간 학대가 이루어진 경우도 다수 있었다. 특히 생활 시설 내 학대 건수는 2016년 238건에서 2021년 536건으로 5년 사이 2배 이상으로 늘어났다. 문제는 보건복지부 고시에는 노인 학대 신고 접수 시 늦어도 48시간 내 현장 조사를 실시해야 한다고 규정하고 있다는 데 있다. 국민권익위의 실태조사 결과, 지난해 발생한 노인요양원 등 시설 내 노인학대 사건의 38.9%는 72시간(3일)을 초과해 현장 조사를 실시했고 이 사건들의 평균 소요 기간은 8.4일 걸린 것으로 나타났다. 이 밖에도 노인학대 범죄자의 취업제한 대상기관에 노인돌봄서비스 제공기관 등 주요 기관이 누락돼 있거나, 노인요양원 등 노인시설 평가 시 노인학대 발생 여부가 반영되지 않는 문제점도 있었다. 국회 보건복지위원회 조명희 의원(국민의힘)은 지난 10월 열린 복지부에 대한 국정감사에서 “시설 학대 대상에는 치매가 의심되거나 치매진단을 받은 노인이 대상인 경우가 많아 스스로 방어하거나 신고할 능력이 부족하다”면서, “시설 내의 노인학대 처리와 관련하여 적용하는 처분이나 관련법 적용이 보다 합리적이고 명확해져야 한다”고 지적했다. 이에 국민권익위는 노인학대에 대한 수사 의뢰 및 고발 기준을 강화하고 신속한 현장 조사가 이루어지도록 하는 제도개선 방안을 마련해 복지부에 권고했다. 또한 노인학대 범죄자의 취업제한 대상기관을 보완하고 노인시설 평가 시 노인학대 여부를 반영하도록 했다. 국민권익위 안정륜 사회제도개선과장은 “이번 제도개선으로 관계 기관이 보다 적극적이고 신속하게 대응해 노인학대가 더 이상 가정 내 문제로 방치되는 일이 없기를 기대한다”라고 말했다.
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노인학대 88%는 가정 내 발생...국민권익위 "방치 막는다"
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내분비학회 “골밀도 점수 기준 골다공증 약제 투여 기간 제한, 한국이 유일”
- 내분비학회, 초고령화 시대 골다공증 주요 정책 현안 논의 골다공증성 골절 심각성 국민 인식 제고· 약제 지속치료 환경조성 필요 [현대건강신문=여혜숙 기자] 우리나라는 세계적으로도 유례없이 빠르게 초고령사회로 나아가고 있다. 한국인의 기대수명은 이미 세계 최고 수준이다. 하지만, 건강 수명은 이를 따라가지 못하고 있다. 건강한 노년을 위해 무엇보다 중요한 것 중 하나가 바로 ‘뼈 건강’이다. 대한내분비학회는 7일 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 신현영 국회의원과 공동주최로 ‘초고령사회 건강정책 점검 1탄 – 골다공증 정책 개선 토론회’를 개최했다. 이날 토론회는 대한내분비학회 ‘2022 춘계학술대회 및 학연산심포지엄’의 특별심포지엄으로 마련됐으며, 보건복지부, 대한골대사학회, 대한골다공증학회가 후원으로 참여했다. 유순집 대한내분비학회 이사장(가톨릭의대)은 개회사에서 “학회는 세계 유례없이 빠르게 다가올 초고령사회, 건강한 노년기를 맞이하기 위해 내분비질환 예방과 치료 환경 개선에 막중한 책임감을 느끼고 있다”며, “관련 학회가 한 자리에 모인 정책토론회인 만큼 초고령사회의 가장 중요한 현안인 골다공증성 골절 예방과 치료에 대한 효과적인 대안이 제시되길 바란다”고 밝혔다. 신현영 의원은 환영사를 통해 “초고령화 사회로 진입을 맞아 골다공증성 골절 예방을 위한 치료환경 개선 등을 비롯해 노인질환에 실효적인 정책이 수립·실행이 우선돼야 한다는 점에 공감한다”며, “국회에서도 이를 위한 현장의 목소리에 귀 기울이고 정책적으로 소통하는 역할에 최선을 다하겠다”고 말했다. 1부 개회식에 이어 진행된 2부 토론회의 첫 번째 세션인 주제발표는 정윤석 대한내분비학회 부회장(아주의대)과 이재협 대한골다공증학회 회장(서울의대)이 좌장을 맡고, 김대중 대한내분비학회 보험이사(아주의대), 이유미 대한골대사학회 총무이사(연세의대), 김광균 대한골다공증학회 총무이사(건양의대)가 ‘골다공증성 골절 예방과 관련한 현안과 정책 제언’과 관련해 발표자로 나섰다. 오창현 보건복지부 보험약제과장은 골다공증 치료환경 개선을 위한 정부 노력과 계획을 공유했다. 김대중 대한내분비학회 보험이사는 “2025년 65세 이상 고령인구가 1천만 명 이상인 초고령사회에 진입할 전망”이라며 “고령화로 골다공증 및 골다공증성 골절 발생 건수는 증가하는 추세다. 특히, 고관절 골절의 경우 최악의 경우 생명을 위협할 수 있다”고 강조했다. 실제로, 고관절 골절 환자의 1년 내 치명률이 15.6%로 6명 중 1명은 1년 내에 사망한다는 조사결과가 이러한 사실을 뒷받침한다. 김 보험이사는 “골다공증성 골절에 대한 국민인식 제고 노력이 필요하다”며 “대통령당선인은 여성 골다공증 무료 건강검진을 2회에서 4회로 확대한다고 공약했는데, 실질적 고위험군인 고령인구에 대해서는 남성까지 검진 대상을 확대해 골다공증 진단율과 치료율을 제고해야 한다”고 덧붙였다. 이유미 대한골대사학회 총무이사는 “골밀도 점수(T-score)를 기준으로 골다공증 약제의 투여 기간을 제한해 지속치료가 어려운 나라는 한국이 유일하다”며 “주요 선진국들은 투여기간 제한 없이 골다공증 지속치료를 보장하고 건강보험 지원혜택을 제공한다”고 골다공증 치료의 어려움을 지적했다. 이에 “급여 중단으로 인한 치료 중단 없이 골다공증 약물의 지속치료가 가능하도록 급여기준을 개선하고 노인골절 예방의 선순환 환경을 조성해야 한다”고 제언했다. 김광균 대한골다공증학회 총무이사는 “한번 골절이 일어나면 연속적인 골절이 발생한다. 1차 골절 이후 2차 골절의 예방은 필수적이다”며, “초고령화 사회를 대비해 골절 환자의 재골절을 예방하기 위한 의료서비스 체계, 즉 2차 골절 예방 연계시스템(Fracture Liaison Services, FLS)의 정착이 필요하다. 이를 위해 다학적 진료, 골밀도 시행률, 약제 처방률 및 지속률, 코디네이터 등에 대한 진료 표준화가 이루어져야 한다”고 밝혔다. 오창현 보건복지부 보험약제과장은 “초고령화 사회를 앞두고 골다공증으로 인한 환자들의 고통과 사회경제적 부담에 공감한다”며, “골다공증 치료환경을 개선을 위해 오늘 토론회에서 논의된 전문가의견을 비롯해 우수한 약제의 환자접근성 제고, 건강보험 재정건전성 확보 등을 종합적으로 고려하여 합리적인 정책방안이 마련될 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.
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내분비학회 “골밀도 점수 기준 골다공증 약제 투여 기간 제한, 한국이 유일”
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2025년 초고령사회 진입, 노인의 골다공증 골절 예방 핵심은?
- 대국민 인식 개선과 선진화된 골다공증 치료 환경 조성 필요 [현대건강신문=여혜숙 기자] 우리나라는 2025년 경 65세 이상 노인이 전체 인구의 20%가 넘는 초고령사회로 접어들 전망이다. 초고령사회가 되면 대표적인 노인 만성질환인 골다공증으로 인한 사회경제적 부담이 크게 늘어나 고령자의 취약성 골절이 사회적 문제로 대두할 수 있다는 경고도 나오고 있다. 이에 역동적인 고령사회 구축을 위해 노인 골다공증 골절 예방 정책 로드맵을 선제적으로 마련해 실행해야 한다는 주장이 나왔다. 실제로, 70대 이상 여성의 골다공증유병률은 68.5%로 노인 인구에 집중되어 있다. 우리나라에서 가장 인구가 많이 집중된 연령층인 베이비부머 세대(1955년~1963년)의 노인 인구 진입이 본격화 되면 골다공증 환자수는 더 크게 늘어날 가능성이 높다. 대한골대사학회는 6월 3일 개최된 제33차 춘계학술대회‧제9차 Seoul Symposium on Bone Health의 ‘보험-정책세션’에서 ‘2025년 초고령사회에서의 골다공증 골절 예방’을 주제로 정책토론회를 개최했다. 노인 골절 예방의 핵심은 골다공증 조기 진단•치료 첫번째 발제를 맡은 대한골대사학회 역학이사 김하영 교수(강릉아산병원 내분비내과)는 ‘노인 골절 문제와 대책 마련의 시급성: 우리나라 골다공증 및 골절 유병률, 질환 인식 현황’ 주제 발표를 통해 무엇보다 대국민 질환 인식개선이 필요하다고 강조했다. 김 교수는 “최근 급속한 고령화로 국내 골다공증 유병률과 의료비용이 급증하고 있는 반면 질환 인지율과 검사율, 치료율은 저조한 수준”이라며 “골절 예방의 핵심은 골다공증 검사와 치료”라고 강조했다. 특히, 국민들이 골다공증 골절의 위험성을 명확히 인지하여 선제적인 질환 관리에 적극 나서도록 정부가 대국민 질환 캠페인을 주도해야 한다는 지적이다. 김 교수는 “이미 시행 중인 국가건강검진 내 골밀도검사의 대상과 측정방법, 사후관리를 더 효율적으로 개선해 골다공증 조기 진단과 치료가 효과적으로 이뤄지도록 해야한다”고 정책 실천방안을 제시했다. 골밀도를 기준으로 한 골다공증 치료 급여보장 기간 제한 없애야 이어진 주제발표에서 대한골대사학회 총무이사 이영균 교수(분당서울대병원 정형외과)는 선진국들의 임상 지침에 따른 골다공증 약제 급여기준 개선이 최우선 당면 과제임을 강조했다. 이 교수는 “2020년 미국임상내분비학회(AACE) 등 최신 국제 진료지침은 골다공증 치료 중 골밀도(T값)이 -2.5를 초과하더라도 골다공증 진단은 여전히 유지된다”며 “골다공증 치료의 급여보장 기간을 골밀도(T값) -2.5를 기준으로 제한함으로써 치료가 중단되는 국가는 제외국과 비교했을 때 한국이 유일하다”고 지적했다. 골밀도 -2.5 이하로 진단 받아 치료를 받던 환자들이 골밀도가 개선되면 더 이상 약제사용에 급여가 인정되지 않아 치료가 중단된다. 이에 장기간 효과와 안전성이 확인된 골흡수억제제의 급여 중단 없는 지속적인 ‘골절 예방’이 필요하다는 지적이다. 아울러, 이 교수는 2020년 미국임상내분비학회(AACE)와 미국내분비학회(Endocrine Society) 등 국제 진료가이드라인이 골절을 경험한 노인 환자 등 골다공증 골절 초고위험군을 대상으로 ‘골형성제제–골흡수억제제’ 순서의 순차치료 전략를 권고하고 있는 만큼 ‘골형성 제제’에 대한 국내 급여 기준도 초기치료가 보장되도록 선진화돼야 한다고 강조했다. 국가 차원의 골다공증 관리 및 골절 예방 종합계획 수립해야 대한골대사학회 FLS 연구이사 하용찬 교수는 ‘골절 환자의 재골절 예방: 전주기적 골다공증 골절 예방 관리체계 필요성’을 주제로, 초고령사회에 진입하는 2025년까지 국가 차원의 ‘노인 골절 및 골다공증 질환관리 종합 계획’을 수립할 것을 주문했다. 하 교수는 “초고령사회 진입을 기점으로 노인 인구 비중은 더 가파르게 증가할 전망”이라며 “골다공증 환자 및 골절 환자의 발견과 지속적인 치료, 재골절 예방 서비스 도입 등 ‘전주기적 골다공증 골절 통합 예방 시스템’을 작동시켜야 한다”고 설명했다. 또한 하 교수는 최초 골절 발생 후 적절한 골다공증 치료를 받지 않으면 2차, 3차 골절 위험이 높아진다는 점을 강조하며 노인 골절 환자의 재골절 예방을 위해 ‘한국형 재골절 예방 서비스(Fracture Liaison Services, FLS) 시범사업’ 시행을 제안했다. 노인 골절 예방 위한 ‘3대 정책과제, 6개 실천방안 로드맵’ 제언 한편, 대한골대사학회 김덕윤 이사장(경희대병원 내분비대사내과)은 골다공증 질환 인식 개선부터 진단, 치료 및 재골절 예방 등을 아우르는 체계적이고 통합적인 정책 제안인 ‘대한민국 노인 골절 예방 2025 로드맵’을 발표했다. 김 이사장은 “건강하고 기동력 있는 초고령사회의 핵심은 고령층의 튼튼한 뼈”라며 “골다공증으로 뼈가 부러져 고통 속에 드러누운 채 불행한 노후를 보내는 국민은 없어야 한다”고 밝혔다. 특히, 초고령사회 진입이 5년도 채 남지 않은 지금, 이번 정책토론회가 우리나라 노인 골절 예방과 골다공증 관리 정책 마련의 출발점이 되기를 기대한다고 말했다. 김 이사장은 “오는 2025년 대한민국은 65세 이상 노인 비중이 전체 인구의 20%를 넘어서는 초고령사회에 진입할 전망”이라고 밝히며, ‘대한민국 노인 골절 예방 2025 로드맵’ 수립 계획을 선포했다. 대한골대사학회가 이 로드맵을 통해 골다공증 골절 극복방안으로 제언한 2025년까지의 3대 정책 개선과제는 ‘대국민 질환 인식 개선 및 조기 진단·관리 강화’, ‘골다공증 약제 급여기준 개선 및 치료 선진화’ 및 ‘전주기적 노인 골절 예방 관리체계 구축’이다. 또한 △정부 주도 대국민 질환 캠페인 추진 △국가건강검진 내 골밀도 검사 강화 △골다공증 약제의 골밀도(T값) -2.5 초과 시 급여중단 개선 △골절 초고위험군의 국제기준에 맞는 순차치료 보장 △국가 차원의 ‘골절 및 골다공증 질환관리 5개년 종합계획’ 수립 △재골절 예방 서비스 시범사업 추진 등 6대 실천방안도 함께 제시했다.
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2025년 초고령사회 진입, 노인의 골다공증 골절 예방 핵심은?
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박능후 장관 강조한 지역사회통합돌봄사업 ‘지지부진’
- 요양병원 퇴원환자지원사업 지역사회연계율 3.9%에 그쳐 8개월 간 퇴원환자 지역사회 전환은 35명 불과 김성주 의원 “병원·환자 참여 유인책 만들어야” [현대건강신문=박현진 기자] 2018년부터 보건복지부 박능후 장관이 중점 추진과제로 삼았던 지역사회통합돌봄사업이 제자리를 잡지 못하고 있는 것으로 드러났다. 복지 전문가 출신인 박능후 장관은 2018년 주요업무 추계획에서 ‘지역사회통합돌봄사업’인 ‘커뮤니티케어 추진’을 중점 추진과제로 밝혔다. 박 장관은 “인구 고령화에 대응하고 국민의 삶의 질을 높이기 위해 재가·지역사회 중심 돌봄 체계를 갖춰야 한다”고 강조해왔다. 복지부는 지역사회통합돌봄사업(통합돌봄사업)을 추진하며 △돌봄서비스 확충 △지역사회 중심 건강관리 △지역사회 정착지원 △합리적 이용유도 △지역사회 인프라 강화 등을 ‘지역’의 돌봄 인프라를 육성하겠다고 밝혔다. 통합돌봄사업을 추진한지 3년을 맞았지만 여전히 병원 퇴원 이후, 지역사회에서 돌봄서비스를 받기는 어려운 것으로 나타났다. 통합돌봄사업의 하나로 요양병원 내 불필요한 입원을 막기위해 시작한 퇴원환자 지원사업이 △지역사회서비스 부족 △자원 조회 어려움 등으로 지역사회 연계가 저조했다. 국회 보건복지위원회 소속 김성주 의원(더불어민주당)이 보건복지부와 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면 2019년 11월부터 올해 6월까지 요양병원 ‘퇴원환자 지원사업’을 통해 지역사회 자원연계가 의뢰된 인원은 35명으로 선도사업 지역의 경우 4명에 불과했다. 퇴원환자 지원사업은 요양병원 내 환자지원팀이 퇴원환자에게 심층평가를 진행하고 알맞은 복지서비스와 연계해 지역사회 복귀를 지원하는 제도다. 입원일로부터 4개월이 경과하고 지역사회 자원연계가 필요한 퇴원 예정 환자가 대상이다. 2020년 6월 기준 4개월 이상 요양병원 장기입원환자 수는 16만 명에 달했다. 보건복지부는 지난해 11월부터 전국 요양병원을 대상으로 통합돌봄 선도사업을 시행하고 있다. 올해 6월 요양병원의 참여율은 25.9%로 전체 1,467개 요양병원 가운데 380개소에 불과했다. 지역사회 통합돌봄 선도사업 지역의 경우 219개 요양병원 가운데 76개소, 34.7%만 환자지원팀을 설치했다. 실제 퇴원환자지원에 나서는 요양병원의 수는 이보다 적었다. 지역사회연계 수가 지급 내역을 분석한 결과, 65개 병원만이 지역사회연계료를 청구했다. 퇴원가능환자에 대한 상담·지역사회 연계실적도 부진했다. 퇴원 전 상담을 받은 인원은 897명으로 이 중 35명만이 지역사회 연계가 이루어졌다. 지역사회자원연계율은 △비선도사업지역 3.8% △선도사업지역 5.0%로 큰 차이가 없어 통합돌봄 선도사업 시행에 따른 탈병원·지역사회 전환이라는 정책 효과가 미미한 것으로 나타났다. 요양병원의 참여가 부족하고 실적이 부진한 데는 먼저 낮은 수가를 들 수 있다. 환자 심층평가 시 받는 수가는 환자 1인당 17,470원, 지역사회연계 수가는 환자 1인당 22,150~47,320원이다. 이 때문에 환자지원팀은 전담인력을 두고 운영하기 어렵고, 다른 사회복지 업무를 병행하고 있다. 두 번째 비선도지역의 경우 지자체와 자원정보 연계가 안 돼 요양병원 환자지원팀이 직접 환자에게 필요한 지역사회 서비스를 찾아다녀야 하는 실정이다. 한편 지역사회로 연계된 35명 환자의 서비스 제공 건을 확인한 결과, 1명의 환자에게만 2건의 자원 연계가 이루어졌다. 나머지 34명은 1인당 1건의 서비스만 받아 자원연계의 수준도 낮았다. 김성주 의원은 “입원 필요성이 낮은 장기입원환자에게 퇴원 의사를 물어야 하는데 원래 퇴원이 계획된 환자에게 퇴원 전날 상담을 진행하고 수가가 지급되는 등 사업 취지가 무색한 상황”이라고 지적했다. 이어 “적정수가 지급 등 요양병원의 참여 유인을 만들어 줘야 한다”며 “또 병원에서 나올 때 돌봄, 요양 등 서비스 공백이 발생하지 않도록 지역사회의 자원 수준을 점검하고 요양병원-지자체 간 서비스 연계체계를 강화해야한다”고 말했다.
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박능후 장관 강조한 지역사회통합돌봄사업 ‘지지부진’
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노인 낙상 주의보
- 살짝 넘어졌는데 입원까지 부모님을 모시고 사는 가정에서는, 겨울철 눈이나 비가 내려 날씨가 궂어지면, 노인들의 바깥출입에 부쩍 걱정이 더해지곤 한다. 연세가 많으신 어른들의 경우, 한번 넘어지거나 미끄러져 부상을 당하면, 회복기간이 길고, 그만큼 다른 건강상태도 악화될 우려가 있기 때문이다. 겨울철, 더욱더 주의를 요해야 하는 노인들의 낙상에 관해 알아보자. 낙상으로 인해 척추골절 많아 낙상의 원인 노화가 오면 신체를 바른 자세로 유지하는 근력이 약해지고, 균형을 잃은 신체를 바로잡는 반사작용이 느려져서 신체 불안정이 증가하게 된다. 낙상이 골절까지 이어지는 경우는 대체로 10% 미만. 그러나 노인들의 경우 위중한 손상이나 골절의 대부분이 낙상으로 인한 것이 많고, 노인 사망 원인의 5%를 차지할 만큼 치명적인 부상으로 이어질 수 있으므로 특별히 조심해야 한다. 낙상으로 인한 골절은 대개 고관절 골절, 손목 주위 골절과 함께 주저앉아서 생기는 척추골절 등이 많이 당하게 된다. 골절 이외에도 관절 내 출혈, 탈구, 염좌, 근육 내 혈종 등의 손상이 발생하며, 뇌경막하 출혈이나 경부척추 골절도 드물게 발생한다. 낙상 후 오랫동안 침상안정을 취하다 보면 소화장애 및 배뇨장애나 변비 등의 합병증과 함께 근력장애 및 보행장애로 고생하시는 분이 많다. 장기 와병상태가 될 가능성이 크고, 탈수, 폐렴, 욕창의 발생과 근육손상이 증가하여 일상 생활의 독립성의 저하, 입원 및 요양기관 입소 그리고 심하면 사망에 이르게 되기도 합니다. 또한 일단 낙상을 당한 노인은 낙상이 다시 발생할 것에 대한 두려움 때문에 일상 활동을 스스로 제한하게 되어 자신감과 자존감이 떨어져서 활동이 감소하게 된다. 도움말=일산병원 가정의학과 조경희 교수
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노인 낙상 주의보
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노인들 대상 '떳다방’ 주의보
- 식약청, 허위·과대광고 현혹되지 말아야식품의약품안전청은 어르신 등을 대상으로 한 건강식품 허위·과대광고 판매행위(속칭 ‘떳다방’)로 인한 피해를 예방하기 위하여 어르신 1,240명을 실버감시원으로 위촉하여 단속을 강화한다고 14일 밝혔다. 실버감시원은 전국 대한노인회(연합회, 지회, 경로당 등) 및 한국노인종합복지관협회 등 소속 어르신들로 구성되며, 오는 2월부터 3월까지 위촉하여 4월부터 본격적인 활동에 들어간다. 주요 업무는 동료 어르신들이 허위·과대광고에 현혹되지 않도록 지도·계몽하는 활동과 함께 ‘떳다방’ 정보수집 및 단속 등이다. 또한 경로당 등 전국 대한노인회 기관과 노인복지관 및 행정기관(식약청, 시·도)에 ‘떳다방’ 영업행위를 신고할 수 있는 창구를 개설하여 어르신들이 언제 어디서나 편리하게 신고할 수 있도록 하였다. 식약청은 ‘떳다방’ 등에서 식품을 마치 질병치료에 효과가 있다거나 만병통치약(의약품)인 것처럼 허위·과대광고 하는 행위에 현혹되지 않도록 주의를 당부하였다. 아울러 허위·과대광고 행위를 목격할 경우 즉시 가까운 식약청 또는 시·도나 경로당, 노인복지관 등에 신고하여 주시면 신속히 단속을 실시할 예정이다.
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노인들 대상 '떳다방’ 주의보
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복지부, 노-노케어 일자리 4만4천개로 확대
- 일자리를 희망하는 노인에게는 사회 공헌형 일자리를 제공하고, 사각지대에 놓인 요보호 독거노인에게는 무료로 서비스를 제공하는 노(老)-노(老)케어 일자리가 확대된다.보건복지부는 2011년 지자체와의 협조를 통해 노-노케어 일자리를 4만4천개까지 늘리고 전국 시․군․구로 확대할 예정이라고 14일 밝혔다.노-노케어는 건강한 노인이 거동이 불편한 노인을 방문하여 청소, 말벗, 세탁, 취사 및 설거지 등 일상생활 도와주는 것을 내용으로 하는 사업으로, 만 65세 이상(저소득층 노인 우선선발)이면 가능하며, 거주지 시·군·구청이나 노인복지관, 시니어클럽 등에 신청 할 수 있다. 정부, 공공분야 노인일자리사업 지원 늘려현재 정부에서 지원하고 있는 노인일자리사업은 월 20만원(7개월, 월36~46시간)을 지원하는 공공분야 일자리와 초기 종자돈(Seed Money) 및 교육비 등을 지원하는 민간분야 일자리로 구분된다. 공공분야 일자리에는 스쿨존 교통지원, 자원재활용, 환경개선 등 지역사회 개발과 발전을 위한 사업(공익형), 숲생태·문화재해설, 예절·한자교육 등 자신의 경험과 학식을 전달하는 사업(교육형), 노-노케어, 다문화가정지원 등 소외계층의 생활안정을 돕는 사업(복지형) 등이 있다. 민간분야 일자리에는 실버카페, 식품제조, 택배사업 등 소규모 사업을 통해 수익을 얻는 사업(시장형), 시험감독관, 주유원, 경비원 등 민간업체에 직접 파견되어 일정 임금을 받는 사업(인력파견형) 등이 있다. 한편, 노인일자리 사업에 참여하는 노인그룹의 경우 근로소득 증대로 빈곤율이 64.1%에서 58%로 6.1%p 감소하였다. 또한, TV 시청 등 소극적 여가활동이 축소되고 유급노동 시간이 늘어나는 등 생활패턴이 보다 적극적으로 변화하였으며, 1인당 연간 약 18만원의 의료비가 절감되는 등 사회·경제생활 전반에 긍정적인 개선효과가 나타났다.
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복지부, 노-노케어 일자리 4만4천개로 확대
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치매환자 급증...7년 새 4.5배 늘어
- 국민건강보험공단 건강보험정책연구원이 ‘2002~2009년 노인성 질환자 진료 추이’를 분석한 결과, 최근 7년 동안 치매환자가 4.5배 늘어났다고 31일 밝혔다.
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치매환자 급증...7년 새 4.5배 늘어
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통풍환자 10명중 7명 50~70대
- 서구식 식생활 습관, 인구 고령화 원인 통풍환자 중 50대에서 70대가 72광주시 남구에 사는 홍 모씨(65세, 남)는 자다가도 깰 만큼 다리와 발가락 관절 발목 등에 극심한 통증으로 전남대학교병원 류마티스내과에 내원했다. 병명은 통풍. 통풍은 혈액 내에 음식을 통해 섭취되는 퓨린(Purine)이라는 물질이 인체 내에서 대사되어 생긴 요산의 혈중 농도가 높아지면서 요산염(요산이 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태 존재함) 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 질병이다. 이러한 현상은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결절(tophi)이 침착되면서 관절의 변형이 발생하게 된다. 관절의 이상 외에도 다양한 신장질환을 일으키고 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증(신석증)이 나타나기도 하며, 협심증이나 심근경색증과 같은 심혈관계질환 등의 합병증을 동반할 수도 있다. 전남대병원은 2003년부터 2010년까지 8년간 류마티내스내과에서 통풍으로 진단받은 환자를 분석해 결과를 발표했다. 8년간 통풍으로 내원한 환자는 총 3,979명이였으며, 그 중 남자환자가 3,646명으로 91.6%를 차지했고, 여자환자는 333명으로 8.4%였다. 연령대별로 살펴보면 50대에서 70대가 2,888명으로 72.6%를 차지했다. 이어 40대가 563명으로 14.1%, 30대가 225명으로 5.7% 등으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면 60대가 1,156명(남자 1,078명, 여자 78명)으로 29.1%로 가장 많았으며, 50대가 962명(남자 898명, 여자 64명)으로 24.2%, 70대가 770명(남자 695명, 여자 75명)으로 19.4%, 40대가 563명(남자 515명, 여자 48명)으로 14.1% 등으로 나타났다. 박용욱 전남대병원 류마티스내과 교수는 통풍이 주로 남성에서 발생하는 이유에 대해 “남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하는데 반하여 여성은 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지되기 때문”이라고 설명했다.옛날에 고기 등 기름진 음식을 많이 먹는 왕족이나 귀족에게 많이 발생했기 때문에 ‘황제의 병’이라는 별명을 가지고 있는 통풍은 20~30년 전만 해도 우리나라에서는 거의 찾아볼 수 없는 질환이었다. 하지만 서구식 식생활 습관과 인구 고령화로 통풍환자가 지속적으로 늘어나고 있다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 2001년부터 2008년까지 통풍환자가 연평균 13%씩 증가하고 있다.박 교수는 “통풍은 비교적 치료가 잘 되는 질병으로 매년 두 차례 이상 반복적으로 통풍 발작이 나타날 경우 약물 치료를 받아야 한다”며 “대부분의 통풍 환자들이 비만인 경우가 많으므로, 정상 체중을 회복하고 유지하는 것이 중요하다”고 강조했다. 그는 또 “알코올은 요산의 합성을 촉진시키는 반면 배설을 억제하므로 술을 피해야 한다”고 덧붙였다.
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통풍환자 10명중 7명 50~70대
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노년부부 성적 갈등 심각
- 인협 노인 상담중 '성 상담' 19% 차지노년 부부의 성적 갈등이 일상 생활에도 악영향을 끼친다는 분석이 나왔다.인구보건복지협회(회장 김영순, 이하 인구협회)가 ‘10년 노인 성 상담실에접수된 노년의 성고민 사례를 분석한 결과 전체 상담 2,421건 중 노년부부의 성 갈등이 473건으로 전체 상담의 19.5%를 차지했다고 최근 밝혔다.남성의 성기능 저하, 성관련 질환에 대한 부분을 상담한 남성노인 77%를 차지했다. 이번 분석결과 노인 스스로 약물치료, 수술, 성 보조기구 사용 등을 해결책으로 여기며 이에 대한 구체적인 정보를 얻기 원하는 것으로 나타났다.부부의 성적갈등은 두 번째로 많은 반면, 갈등으로 인한 심리적 고통을 호소 하면서도 원인을 상대방에게 돌리거나, 해결을 위한 노력에는 회의적이다.상당 결과 남성 노인은 “나이가 들어도 가끔 성관계를 하고 싶은데 아내는 성관계를 번번히 거부한다”고 밝힌 반면 여성 노인은 “몸이 아픈데 남편이 성관계를 요구해서 괴롭다. 거부하면 화를 내거나 폭언을 해서 집안분위기가 가라앉을 때도 있다”는 사례가 많다. 성관련 질환 77% '성기능 저하'이밖에 상담사례를 보면 노년의 성 갈등은 50대부터 비롯되는 경우가 많으며 상대방의 신체적, 심리적 변화에 대한 이해 부족, 과거부터 쌓였던 불만, 경제적인문제, 남성의 가부장적인 태도 등 다양한 요소가 원인으로 꼽힌다. 갈등이 지속될 경우 ‘외도’, ‘성매매’ 등으로 해소하려 하거나 상대방을 무시하거나 폭력을 행사하는 사례도 있어 노년의 성적갈등이 사회적 문제와 함께 노후생활에 큰 영향을 미치는 것으로 보인다.전문가들은 “노년기 이전인 중장년부터 부부가 상대방의 신체적, 심리적 변화를 알기 위한 노력과 성에 대한 솔직한 대화를 나누어야 하며 문제가 있을 경우, 전문가를 찾는 것이 노년기의 성 갈등을 예방하는데 도움이 된다“ 고 하였다.또한 “노년기 부부의 성문제는 노년의 삶의 질에 영향을 미치기 때문에 개인 차원의 문제가 아닌 사회적인 문제로 인식하고 해결책을 찾아야 한다”고 하였다. 한편 인구협회는 2009년부터 보건복지부 지원으로 노인부부의 성 갈등을 비롯한 노인성문제 해소를 위해 노인 성 상담실을 운영해 왔으며 ‘10년도에는 전국 13개 시도에서 성 문제를 상담하고 있다. 또한 홀로된 노인을 위한 황혼미팅을 개최한 바 있다.
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노년부부 성적 갈등 심각
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‘잘 듣고싶은데’ 보청기 가격 부담
- 난청환자 보청기 사용비율 7.5% 불과 난청환자 중 보청기 사용비율이 7.5%에 불과할 뿐만 아니라 난청환자에게 적합한 처방이 이루어지지 않아, 보청기 구입후에도 제대로 사용하지 못하는 경우가 많은 것으로 나타났다.한국보건의료연구원(원장 허대석)은 대한청각학회와 공동으로 국내 난청환자들의 보청기 사용관련 정책개선을 위한 근거자료 제공을 위해 ‘국내 난청환자의 보청기 사용 효과성 및 사용의 장애요인’에 대한 연구결과를 발표하고, 전문가들의 심도 있는 의견을 수렴하는 토론회를 13일 개최하였다.국민건강보험공단자료, 국민건강영양조사자료를 분석한 국내 난청환자들의 보청기 사용현황에 따르면, 보청기 급여를 받은 건강보험 환자수는 2006년 18,792명에서 2009년 23,315명으로 증가하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 청력문제가 있는 그룹에서 보청기 사용률은 7.5% 수준으로 매우 낮았다. 연구원이 보청기 사용률이 낮은 장애요인을 파악하기 위해 난청환자 216명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과, 보청기 미보유군(84명)의 이유는 구입에 따른 비용부담과 보청기에 대한 부정적인 인식 등으로 나타났다.대부분 비용부담 커 사용 못해특히 보청기 구입환자 중 보청기 구입후 현재 미사용 환자(62명)의 50% 이상, 사용 환자(70명)의 30%이상이 보청기 사용에 만족하지 않는 것으로 나타났다. 구입 후 사용하지 않는 이유에 대하여 확인한 결과, 보청기 효과가 낮거나 보청기 착용의 불편함 등으로 답했다.또한 보청기를 구입한 환자(132명)중 급여지원을 받은 비중은 27.9%밖에 되지 않았다. 이에 대해 연구원은 보청기가 보험급여가 됨에도 불구하고, 국민들에게 홍보가 되지 않았기 때문으로 판단된다고 밝혔다.이 같은 보청기 사용의 문제점에 대해 토론회에서 전문가들은 “보청기의 가격이 소득 수준에 비해 높고, 이에 대한 보조가 부족하다”며 “특히 보청기 판매 중 70%가 병원이 아닌 보청기 판매상에 의해 이뤄져 난청 환자에게 적합한 보청기 처방이 안되고 있고, 보청기 착용 이후 관리 시스템이 부족한 것도 문제”라고 지적했다.이에 토론자들은 보청기의 사용률과 만족도를 높이기 위해서는 이비인후과 전문의 등 전문인에 의한 난청 진료를 통해 환자에게 적합한 보청기 처방이 이루어져야 하고, 보청기 구입시 보험급여 혜택 등 대책 마련 필요하다고 밝혔다.이번 토론회를 주관한 안정훈 연구위원은 “난청환자에서 보청기가 제대로 활용되고 환자들의 만족도를 높이기 위해서는, 보청기와 관련된 다양한 직종의 전문가들간의 보다 긴밀한 연계와 협조가 이루어질 수 있게 지원하는 대책이 필요하다”고 말했다.
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‘잘 듣고싶은데’ 보청기 가격 부담
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쌀쌀한 날씨에 뇌졸중 조심하세요
- 쌀쌀한 날씨에 뇌졸중 조심하세요. 가톨릭대학교 성바오로병원 뇌졸중센터에서 열린 '뇌졸중의 날' 기념행사 참가자들이 빨간 우산과 티를 입고 기념촬영을 하고 있다. 빨간우산 캠페인은 단일 질환으로는국내 사망률이 가장 높은 뇌졸중의 위험성에 대한 경각심을 일깨워주고 예방과 조기 치료의 중요성을알리기 위해 마련됐다. 가톨릭대학교 성바오로병원 뇌졸중센터는 26, 27일 이틀에 걸쳐 ‘뇌졸중의 예방과 치료’라는 주제로 무료강좌를 실시하고 참가자 전원에게 빨간 우산을 증정했다. 빨간우산의 빨간색은 혈관을 상징하며 우산은 외부 환경으로부터 뇌혈관을 지켜준다는 의미를 담고 있다.
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노인은 '봉'
- 박병석 의원 "매년 노인소비자 상담 급증"매년 노인소비자 상담이 급증하고 있어 피해 예방을 위한 방안을 크게 강화해야 한다는 주장이 나왔다. 국회 정무위 박병석 의원이 한국소비자원의 자료를 분석한 결과 노인소비자의 피해 상담건수가 2007년 4010건, 2008년 5,707건, 2009년 6,206건으로 2010년 8월말까지 9,380건으로 가파르게 증가하는 것으로 나타났다고 7일 밝혔다.상담 이후 피해구제 현황도 2007년 956건, 2008년 1,034건, 2009년 1,511건, 2010년 8월말까지 773건으로 증가하고 있다.박 의원은 "피해를 입은 노인소비자들이 피해구제 신청을 하는데 소극적이고 청약철회 기간을 놓치는 등 대부분의 노인 소비자들이 피해 보상을 받지못하고 있다"며 "노인들을 위해 청약철회 방해시 청약철회 기간의 연장과 같은 취약소비자의 보호 방안을 마련해야 한다"고 제안했다.
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받는 기쁨, 일하는 기쁨 '일석이조' 효도...하나하나몰
- 노인생산품 쇼핑몰 하나하나몰 한가위를 맞아 노인들이 만든 선물을 하자는 제안이 나왔다.보건복지부(아래 복지부)는 한가위를 맞아 노인 생산품 카탈로그를 제작해 정부부처, 공공기관 등을 대상으로 홍보를 하며 노인생산품 전문쇼핑몰 하나하나몰(www.hanahanamall.com)을 통해 한가위 특별전을 진행하고 있다. 카탈로그에는 수산물, 건강식품, 간식류, 장류 등 모두 50종의 노인생산품을 실었다. 복지부는 섬세함이 장점인 노인들이 직접 손으로 제작한 수제품은 정성이 중요한 '한가위 선물용'으로 적합하다고 덧붙였다. 하나하나몰은 노인생산품의 가장 큰 걸림돌이었던 판로 확보의 어려움을 해소하기 위해 지난 2010년 1월 문을 연 인터넷 전문쇼핑몰로 복지부가 지원하고 한국노인인력개발원이 운영하고 있다. 전화문의 (02)6007-9146
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받는 기쁨, 일하는 기쁨 '일석이조' 효도...하나하나몰