• “장기 치료 필요한 ‘궤양성 대장염’, 관해 상태 유지 중요”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 궤양성 대장염은 생명에 큰 지장은 없지만 완치가 거의 불가능하며 호전과 악화를 반복하는 만성 염증성 장질환이다. 특히 20~30대 젊은층에서 많이 발생하고, 염증이 악화되는 활동기에 잦은 설사와 복통, 피로감과 체중 감소 등을 자주 경험하기 때문에 일상생활에 상당한 어려움을 겪는다. 실제로, 대한장연구학회에서 국내 염증성 장질환 환자를 대상으로 진행한 설문조사 결과에 따르면, 염증성 장질환 환자 약 10명 중 9명은 질환으로 인해 학업이나 업무, 가사활동에 지장을 느끼며, 정신적 고충 또한 커서 10명 중 8명은 우울감, 불안감 등을 느끼는 것으로 나타났다. 아직까지 질병의 원인과 완치법이 알려지지 않았으며, 증상이 없어지는 관해기와 악화되는 활동기가 반복되는 만성 질환이기 때문에 장기적인 관리가 필요하다. 한국BMS제약은 29일 ‘성인의 중등증~중증의 활동성 궤양성 대장염 치료 영역 새로운 기전의 경구제 신약 제포시아의 역할’을 주제로 미디어 세션을 진행했다. 이날, 세브란스병원 소화기내과 천재희 교수는 관해와 재발이 반복돼 삶의 질 저하가 동반되는 궤양성 대장염 질환에서 미충족 수요와 향후 치료 과제에 대해 설명했다. 천 교수는 “궤양성 대장염은 완치가 어려워 증상이 모두 없어지는 관해를 유지하는 것이 치료의 목표”라며 “특히 스테로이드를 사용하지 않고 관해 상태를 장기간 유지하는 것이 중요한 치료 목표”라고 밝혔다. 궤양성 대장염, 환자는 증상에 따라 모두 1･2･3 단계로 구분하게 되는데, 단계에 따라 의사가 환자 상태를 면밀히 관찰해가며 약제를 투여하게 된다. 기본 사용 약제는 5-ASA다. 비교적 증상이 심하지 않은 경우, 관해 유도와 유지를 위해 사용한다. 스테로이드는 5-ASA만으로 효과가 부족하거나 증상이 중등도 이상이면 사용하는데, 매우 효과적이지만 장기 사용 시 부작용이 많아 급성기 단기간 치료를 목표로 사용하게 된다. 면역조절제는 스테로이드 약물을 사용했었던 환자에게 관해 상태를 유지하기 위하여 투여한다. 천 교수는 "환자들의 장 염증이 없어야 되는데 스테로이드를 쓰면 증상을 없애는 데 효과적일 수 있지만, 장기간 사용할 떄 부작용이 문제가 되고 결국 환자들이 다른 합병증을 유발할 수 있기 때문에 스테로이드 사용을 줄이면서 관해 상태를 유지하는 것이 중요하다"며 "내시경 상 염증이 남아 있으면 재발 가능성이 높고, 대장암 발병 위험도 높아진다"고 설명했다. 또한, 스테로이드 의존증이나 불응증 환자들을 더 잘 치료하기 위해서도 새로운 치료 옵션이 추가될 필요가 있다는 지적이다. 또, 궤양성 대장염은 심해질 경우 장내 협착과 천공 등 합병증으로 인해 수술로 이어질 수 있어 수술을 줄이는 것도 중요한 치료 목표다. 천 교수는 “내시경상 점막 치유가 되지 않으면 결국 장기적인 효과가 좋지 않다. 그래서 장애가 생기기 전에 빨리 치료를 하고, 수술을 줄여야 한다”며 “제포시아 등 새로운 치료 옵션이 늘어나면서 궤양성 대장염 치료의 미래를 좀 더 밝아졌다”고 밝혔다. 한편, 한국BMS제약의 궤양성 대장염 치료제 ‘제포시아(성분명 오자니모드)’는 보편적인 치료제인 코르티코스테로이드, 면역억제제 등의 치료 또는 생물학적 제제에 적절히 반응하지 않거나, 반응이 소실되거나 또는 내약성이 없는 성인의 중등증에서 중증의 활동성 궤양성 대장염 치료제다. 제포시아는 궤양성 대장염에 새로운 기전의 치료제로, S1P(sphingosine 1-phosphate)의 수용체 조절제다. 제포시아는 면역세포의 S1P 수용체와 결합하여 이들이 림프절 밖으로 이동하는 것을 막아주고, 이를 통해 궤양성 대장염 염증의 발생을 억제하는데 기여하는 것으로 여겨진다.

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  2023-11-30

• 배우 김효진·방송인 줄리안 “환경 위해 계속 노력”

  [현대건강신문] 환경재단이 지난 27일 창립 21주년 기념 후원의 밤에서 ‘2023 세상을 밝게 만든 사람들’ 시상식을 열었다. 올해 16회를 맞는 ‘세상을 밝게 만든 사람들(이하 세밝사)’은 한 해 동안 우리 사회 곳곳에서 나눔과 헌신, 도전과 열정, 웃음과 감동을 통해 어둡고 그늘진 곳을 따뜻하게 밝힌 개인이나 단체에게 수여하는 상이다. 환경재단이 발표한 분야별 수상자는 다음과 같다. ▲환경 부문 △강찬수 △새만금시민생태조사단 ▲문화 부문 △배우 김효진 △방송인 줄리안 퀸타르트 ▲방송 부문 △tvN 유 퀴즈 온 더 블럭. 새만금시민생태조사단을 대표해 수상한 오동필 단장은 “지난 20년동안 100여 명 이상이 생태조사단을 다녀갔다. 새만금 갯벌이 사라지는 현장을 지키고 있다. 갯벌 보존 패러다임이 바뀌고 있다. 갯벌을 지키고 자연을 살리는 정책을 위해 더 노력할 것”이라고 밝혔다. ‘문화’ 부문 수상자 배우 김효진씨는 “이렇게 뜻깊고 아름다운 상 주셔서 정말 감사드린다. 늘 좋은 일에 참여할 수 있게 기회를 주고 제안해 주는 환경재단에도 감사드린다”며 “지구의 환경과 생명을 지켜야 할 책임이 있는 한 사람으로서 앞으로도 책임감을 갖고 열심히 활동하겠다”는 수상 소감을 전했다. 방송인 줄리안 퀸타르트씨는 “한 개인으로서 고민되는 순간이 많다. 내가 하는 일이 큰 문제를 해결할 수 있을까 라는 막막한 순간이 많았다”며 “하지만 100이 아닌 10이라도 바뀐다면 티핑포인트(Tipping point, 갑자기 뒤집히는 점)가 생기기 때문에 그 10이 될 수 있게 계속해서 환경을 위해 노력할 것”이라 말했다. ‘방송’ 부문 수상자 유 퀴즈 온 더 블록(tvN)팀을 대표해 수상소감을 밝힌 이종혁 PD는 “지금 이 순간에도 자신의 세상 혹은 누군가의 세상을 좀 더 밝게 만들려고 노력하는 분들이 계실 거라 생각한다. 저희는 앞으로도 그런 분들의 삶을 조금 더 밝게 조명하며, 시청자분들께 조금이나마 행복을 드리는 프로그램이 됐으면 좋겠다”고 소감을 전했다.

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  2023-11-29

• 치매 환자 대중 앞에 나서다

  [현대건강신문=박현진 기자] “치매지만 지금도 건강한 이유는 제가 혼자 다하기 때문이다. 실패하는 것을 당연하다고 생각하며 즐겁게 산 덕분에 지금을 유지하는 것 같다” 일본인 치매 환자 탄노 토모후미 씨가 서울시 강동구 치매안심센터가 마련한 ‘치매와 함께 살기’ 강연을 위해 지난달 26일 강동구청 강연장에 나타났다. 치매가 발생한 지 10년이 된 환자가 혼자서 한국에서 강연을 한다는 것이 우리에게 낯선 상황이다. 그는 실패를 당연하게 생각하는 자신에게 너그러운 마음을 가지고, 혼자서 자신의 일을 감당하는 것이 건강하게 사는 비결이라고 말한다. 그는 놀랍게도 치매 발병 전 근무하던 모 자동차 회사에서 월급을 받으며, 현재 살고 있는 일본 센다이에서 치매 당사자에 의한 지원 활동인 ’오렌지 도어(Orange Door)‘를 설립해 운영 중이고, ‘일본 인지증 본인 워킹그룹’ 회원으로 활동하고 있다. 그의 놀라운 삶은 영화로도 만들어졌고, 일본에서 유명 치매 환자로, 기시다 총리를 만나 치매 환자의 삶을 개선하기 위한 건의도 했다. 그는 이상 징후를 느끼면 빨리 진단을 받아야 한다고 말하며 조기 진단을 중요성을 강조했다. 다음은 치매 환자 탄노 토모후미 씨의 강연 주요 내용을 정리한 것으로, 강연 참석자들의 질문에 토모후미 씨가 답한 내용도 포함돼 있다. 즐거운 삶을 위해, 치매 조기 진단이 필요하다. 이상 징후가 느껴지면 빨리 진단을 받아야 한다. 일본에서는 예방에 힘을 쏟고 있지만, 예방이 아닌 준비가 필요하다. 지진은 예방할 수 없고, 대비하기 위해 식량이나 연료를 준비할 뿐이다. 치매도 비슷해, 약이 충분하지 않은 현실에서 병을 받아들이고 안심하고 살아갈 환경이 필요하다. 처음 치매 진단을 받으면 어디에 무엇을 물어볼 수 없어, 당사자와 가족들은 불안으로 가득 차 있게 된다. 결국 가족들도 우울증을 겪기도 한다. 치매는 결코 부끄러운 병이 아니고 누구나 걸릴 수 있는 병일뿐이다. 최근 일본에서는 조금씩 치매 당사자들이 목소리를 내기 시작하고 있지만 (치매) 당사자 활동을 하는 사람들을 특별하게 보는 시각이 여전하다. 오늘을 계기로 한국과 일본 치매 당사자들이 함께 논의할 수 있는 사회가 되길 바란다. 나는 지금도 치매가 진행 중이다. 치매 증상 중 하나가 사람 얼굴을 인식할 수 없는 것이다. 자녀와 함께 사는데, 딸 얼굴도 기억하지 못한다. (참석자들의 탄식이 여기저기서 들렸다) 하지만 딸이 제게 와, 자기가 딸이라고 하며 이 문제는 해소됐다. 건망증도 심해 오늘 아침 약속도 기억할 수 없어 스마트폰 알람 기능을 사용한다. 알람 문자가 ‘8시 약속’이라고 알려주면 그것을 기억하는데, 요즘 명령을 받는 기분이 들어 ‘8시에 약속이 있습니다. 나갑시다’라는 부드러운 말투로 바꿨다. 이런 식으로 여러 가지 노력을 하며 지금 삶을 유지하고 있다. 사람들은 왜 치매 환자의 목소리를 들어야 하냐고 묻는다. 생활 중 필요한 것을 가족들이 사주면 치매 당사자의 삶은 절대 성공하지 못한다. 왜냐하면 남이 사준 물건은 기억이 남지 않기 때문이다. 내가 필요하다고 결정해, 구입하는 것이 이상적이다. 56세 남편이 치매 판정을 받고 교육을 다니고 있는데, 뭔가를 할 수 있는 것을 찾지 못하고 있다. 치매는 고칠 수 없지만, 유지는 할 수 있다고 생각한다. 치매 환자 주변에는 보통 두 가지가 감지된다. 가족들이 환자가 혼자 나가지 못하게 하고 지갑도 빼앗고 많은 일들을 대신해주면, 치매는 급속하게 진행된다. 치매 환자가 내가 혼자서 할 수 있는 게 없다고 생각하면 우울증에 걸린다. 또 한 가지는 가족들이 친절해 모든 위험 요소를 제거하는 것이다. 환자는 당장 편해지고 뭐가 문제인지 잘 모르게 되는데, 결국 가족이 없으면 불안해지는 의존증이 생기고, 가족도 내가 없으면 안 된다는 생각을 가지며 서로 의존하는 상황이 발생해, 가족도 힘들어진다. 그래서 치매 당사자가 만나 서로 정보를 교환하고 여러 가지 대처법을 논의하며 건강을 유지하는 방법을 생각하게 됐다. 치매 당사자 모임인 오렌지도어를 시작한지 7년이 됐다. 앞으로 어떤 구상을 하고 있나? 앞에서 말했듯이 나는 사람들 얼굴을 인식하지 못한다. 그래서 모임에서 만나 사람에게 ‘다음에 너를 봐도 모를거야’라고 말하는데, 상대방은 ‘괜찮아 내가 너를 알고 있다’고 답해 지금은 불안감이 없어졌다. 지금도 스키 타는 것을 좋아하는데, 모임에서 이탈하면 누가 내 친구인지 몰라, 처음에는 스키장에 가지 않았다. 하지만 좋아하는 스키를 어떻게 하면 계속할 수 있을지 생각한 끝에, 팬더탈을 쓰고 스키를 탄다. 내가 친구들을 못 찾아도 이상한 곳으로 가면 친구들이 나를 부른다. 이런 식으로 생각을 전환하면 즐겁게 지낼 수 있다. (치매) 진단 이후 상담할 창구가 없어 매일 울면서 지냈다. 울고 싶어서 우는 것이 아니라 공포심 때문에 혼자있게 되며 눈물이 났다. 그때 한 치매 당사자을 만나며 밝게 바뀌게 되었다. 당사자끼리 모이는 게 중요하다는 것을 알게 됐다. 2014년쯤 오렌지 도어 그룹 활동을 시작했다. 일본은 치매를 상징하는 색이 ‘오렌지’ 색이다. 그리고 도어(Door, 문)는 ‘맨 처음 발걸음, 한 걸음 내딛을 수 있게 하는 단계’라고 생각했다. 이곳은 치매 당사자들이 편하게 지내는 공간이다. 여기 오면 ‘왜 나만 이런 병에 걸렸을까’라는 생각보다 나만 혼자 이런 게 아니라는 것을 알게 된다. 어떤 치매 환자 가족은 ‘이 사람은 아무 말도 못해요’라고 말했는데, 직접 만나보면 이야기도 잘하고 웃는 얼굴도 보였다. 당사자 공간이라 안심하고 이야기하는 것 같다. ‘이 사람들과 같이 무엇을 할 수 있을까’라는 생각이 들지만 서로 교류하면서 길을 찾는 것이 가장 중요하다. 오렌지 도어에는 의사, 간호사, 사회복지사 등이 실행위원으로 참여해 운영하고 있고, 무엇보다 자주적으로 운영하고 있다. 운영자금이 중요하지만 어디에서도 보조금을 받지 않고 동물복지 카페를 무료로 대여해 모임 장소로 사용하고 있다. 보조금을 받게 되면 조사를 받거나 틀에 얽매이게 된다. 오는 당사자의 이름, 주소, 병명을 물어야 하는데 이것이 싫었다. 제일 중요한 것은 당사자가 이야기하고 싶을 때까지 기다리는 것이다. 이곳은 치매 당사자가 중심으로, ‘뭐가 힘드냐’ 이런 질문 대신에 ‘앞으로 어떻게 지내고 싶냐’고 묻는다. 카메라도 들어오지 않게 한다. 불안함이 있는 당사자들은 카메라에 대한 거부감을 느끼기 때문이다. 그는 강연 말미에 치매 당사자 가족들의 ‘염려’가 마음의 문을 닫게 할 수 있다는 의미심장한 말을 했다. 그는 “당사자가 이야기를 나눌 때는 웃는 얼굴인데, 가족에게 가면 우울해 보이는 모습이 있어, 이유가 궁금했다”며 “가족이 오자마자 ‘괜찮았냐’고 물었기 때문”이라고 진단했다. 이어 “괜찮았냐는 질문에는 ‘내가(가족)이 없어도 괜찮았냐’, ‘정말 잘 했냐’는 뜻이 있어, 당사자에게 혼자서는 아무것도 못한다는 규정을 붙여놓은 것이기 때문”이라며 “그래서 당사자 모임이 중요하다고 생각한다”고 말했다.

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  2023-11-24

• 백내장 치료시 사용 다초점 인공수정체, ‘빛 번짐’ 줄일까?

  [현대건강신문=박현진 기자] 백내장 치료 시 사용되는 다초점 인공수정체 제품 중 ‘빛 번짐’을 최소화한 제품들의 출시가 이어지고 있지만, 제품의 평가는 좀 더 기다려봐야 확인할 수 있을 전망이다. ‘빛 번짐 감소’를 강조한 다초점 인공수정체는 알콘사의 비비티(Vivity)와 존슨앤드존슨 서지컬비전의 테크니스 퓨어시(See)가 곧 출시될 예정이다. 하지만 관련 업체에서 구체적인 임상 근거를 공개하지 않아, ‘빛 번짐 감소’ 효과는 업체 관계자들의 발언 외에 다른 근거가 없는 상황이다. 알콘사는 조만간 국제 임상 결과를 발표할 예정이라고 밝혔다. 나이가 들면 수정체가 단단해져 시야가 혼탁해지는 백내장이 발생하는데, 백내장 치료는 이 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입해 환자의 시력을 교정하는 과정이다. 백내장 치료에 사용되는 인공수정체는 △원거리를 볼 수 있고 눈부심이 거의 없는 단초점렌즈 △난시를 교정해 선정한 시야를 제공하는 난시 교정용렌즈 △원·중간·근거리를 볼 수 있고 난시 교정을 하는 다초점 인공수정체가 있다. 다초점 인공수정체를 삽입할 경우 운전 시, 독서 시에 사용할 수 있는 장점이 있지만 단초점에 비해 빛 번짐이 크다는 단점이 있다. 게다가 다초점 인공수정체는 건강보험 비급여 항목이라 환자 본인 부담금이 발생한다. 백내장 치료 시 사용되는 인공수정체를 개발하는 다국적의료기기업체들은 ‘빛 번짐’을 최소화한 다초점 제품 개발에 역점을 두고 있다. 인공수정체 개발업체 중 하나인 알콘은 내년 빛 번짐을 최소화한 제품으로 연속초점렌즈 비비티(Vivity)를 출시한다고 밝혔다. 알콘은 24일 대한안과학회 국제학술대회(KOS)에서 비비티(Vivity) 국제 임상 결과를 발표할 예정이다. 존슨앤드존슨 서지컬비전도 대한안과학회 국제학술대회(KOS) 첫날인 23일 인터컨티넨탈 서울 코엑스에서 기자간담회를 열고 빛 번짐 발생을 낮춘 다초점 인공수정체 ‘테크니스 퓨어시(See)’를 출시한다고 밝혔다. 존슨앤드존슨 장영은 마케팅 부장은 “테크니스 퓨어시에는 구면수차, 색수차로 설명되는 두 가지 과학적 기술이 탑재돼 있어, 수술 후 상이 굉장히 선명하게 맺힌다”고 밝혔다. ‘테크니스 퓨어시(See)’의 ‘빛 번짐 감소’ 관련 임상 근거를 묻는 기자의 질문에 장 부장은 “눈부심에 있어 환자들이 생활을 이행하는데 불편감이 없었다”며 “구체적인 수치는 확인 후 전달하겠다”고 밝혔다. 하지만 존슨앤드존슨 측은 “(빛 번짐 관련 임상) 자료는 내부용”이라고 구체적인 자료는 공개하지 않았다.

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  2023-11-23

• “병원서 생산된 검사 결과, 대부분 활용 안 돼”

  [현대건강신문=박현진 기자] 치료 시 중요한 영향을 미치는 병원 내 검사 결과 대부분이 활용되지 못하고 있다는 지적이 나왔다. 랜스 리틀(Lance Little) 로슈진단 아시아태평양지역 대표는 지난 8일 서울 한남동 그랜드하얏트서울에서 열린 ‘레드(RED, Roche Experience Days) 2023 심포지엄’에서 기자들과 만나 로슈진단의 사업 방향에 대한 소개를 했다. 이 자리에서 랜스 대표는 “의료 검사 결과는 치료법 결정에 지대한 영향을 미친다”며 “병원에서는 엄청난 양의 데이터와 정보를 생성하지만, 병원에서 생산되는 의료 데이터 중 97%는 활용되지 않고 있다”고 지적했다. 동네의원이나 종합병원에서 소견서를 받은 환자가 3차 병원을 찾으면 가장 먼저 엑스레이, CT(컴퓨터단층촬영), MRI(자기공명영상) 등 영상 검사나 병리 검사를 받는다. 그 결과는 대부분 디지털로 저장돼 담당 의사에게 전달된다. 3차 병원은 환자들을 대상으로 진행한 검사비를 건강보험공단에 청구를 하거나 환자 본인에게 청구하고 있다. 이렇게 병원에서 비용을 들여 생성되는 검사 정보가 대부분 사용되지 못하고 있다는 것은 심각한 재원 낭비이다. 랜스 대표는 “(병원에서 생산되는) 의료 데이터는 연간 36%씩 증가할 것으로 예상 된다”며 “환자 치료를 위해 이 정보를 활용하는 것은 중요한 문제”라고 말했다. 연간 입원 환자 6만 명을 치료하고 있는 독일의 ㄱ병원은 로슈진단에서 개발한 ‘의사결정 플랫폼’ 네비파이(Navify) 알고리즘 스위트로 검사로 발생하는 작업을 줄이며, 검사 결과를 도출하는 시간도 짧아졌다. 랜스 대표는 “이러한 시간 절약은 연간 1만2천 유로(한화 1천6백만원)의 비용 절감으로 이어진다”고 밝혔다. 또한, 랜스 대표는 ‘의료 우수성을 위한 미래 환경 조성’을 위해 △의료 우수성 구축에는 환자가 치료 과정에 참여하는 ‘환자 중심주의(Patient Centricity)’ △디지털 헬스케어 시스템에 기반한 ‘데이터의 잠재력’ △끊임없이 변화하는 ‘의료 생태계(Healthcare Eco-system)’에 대한 이해가 필요하다고 강조했다. 그는 “이를 위해 기업, 학계, 정부 등 헬스케어 업계 전반 다양한 이해관계자 간의 파트너십 중요성이 더욱 강조되고 있다”며 “로슈진단은 앞으로도 의료 우수성 실현을 향한 발전적인 협업 기회를 지속적으로 모색해 나갈 것”이라고 말했다.

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  2023-11-22

• 국립중앙의료원 총동문회 “필수의료 강화 위해 국가중앙병원 기능 확대 절실”

  [현대건강신문=박현진 기자] 국립중앙의료원(이하 의료원) 총동문회가 필수의료 강화를 위해 새로 신축되는 의료원의 기능 강화가 필요하다는 입장을 재확인했다. 의료원 신축 이전사업이 당초 정부가 약속했던 내용에서 후퇴하여 병상 규모가 대폭 축소되자, 의료원 총동문회는 지난 1월 입장문을 통해 기획재정부(이하 기재부)의 의료원 신축 이전 총사업비 축소를 철회할 것을 촉구했다. 총동문회는 신축 의료원 규모는 △본원 800병상 △중앙감염병병원 150병상 △중앙외상센터 100병상 이상 확보돼야 한다고 주장했다. 하지만 결국 기재부가 제시한 축소된 안을 바탕으로 ‘선 추진, 후 보완’이라는 어정쩡한 결론에 도달했다. 의료원 총동문회 조필자 회장은 지난 18일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 제35차 정기총회에서 “요즘 필수의료와 지역의료 공백이 사회적 문제로 대두해 있어, 공공의료 부문에서의 책임과 기능 강화가 필요하다는 요구가 어느 때 보다 높다”며 “이런 맥락에서 국가중앙병원으로서 국립중앙의료원의 기능과 역할 증대는 절실한 과제로, 신축 이전하는 새 병원은 반드시 규모의 적정화를 이뤄야하며, 이를 통해 민간이 기피하는 필수 진료과를 모두, 그리고 충분히 갖춰 국민건강의 보루로서 역할을 높여 나가야 한다”고 주장했다. 이어 “정부는 최근 의과대학 정원 증원 논의를 공식화 했는데, 정부가 진정으로 필수의료 인력과 지역의료 확충 등 공공의료 영역을 강화하겠다는 의지로 의과대학 정원을 늘리겠다면, 이번 기회에 그동안 정부와 정치권이 논의해 왔던 국립공공의료전문대학원 설립 문제를 다시 한 번 전향적으로 검토하길 바란다”고 말했다. 이날 정기총회에서 연임에 성공한 조필자 회장은 “총동문회의 재정건전화를 이룩한 것도 회원들의 덕분”이라며 “총동문회의 중단 없는 발전과 의료원의 미래 비전을 응원할 수 있도록 앞으로도 변함없이 성원해 주실 것을 부탁드린다”고 동문들의 지지를 당부했다. 축사를 위해 참석한 의료원 주영수 원장은 “올해 상반기에 1차로 기본 설계가 정리됐고, 실제 세부적으로 1년여가 소요돼, 2025년이면 설계를 마칠 것”이라며 “(의료원의) 또 다른 100년을 위해 열심히 소임을 다할 것”이라고 밝혔다. 한편, 의료원 총동문회는 이날 총회에서 그 동안 총동문회 발전을 위한 크게 기여한 최종욱 관악이비인후과 원장과 신경과 동문회에 감사패를 수여했다.

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  2023-11-20

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• 배우 류준열도, 환경운동가 제인구달도 “플라스틱 시대 끝내야”

  [현대건강신문=채수정 기자] 세계적인 환경운동가 제인 구달, 배우 류준열·이정재씨 등 유명인들이 지속 가능한 지구를 위해 플라스틱 시대를 끝내야 한다고 강력한 플라스틱 협약을 촉구했다. 13일은 국제 플라스틱 협약 제3차 정부간협상위원회(INC3)가 시작되는 날이다. 환경단체 그린피스는 이 날에 맞춰 14명의 유명인들의 목소리가 담긴 ‘플라스틱 시대는 끝나야 합니다(End the Age of Plastic)’ 영상을 공개했다. 영상에 출연한 배우 류준열씨는 “플라스틱 생산은 기후위기를 더 가속화하기 때문에, 플라스틱 시대는 끝나야 한다”며 “국제 플라스틱 협약이 체결되어야 플라스틱 없는 미래를 만들 수 있다”고 말했다. 이번 영상에는 배우 류준열 이외에도 배우 이정재, △세계적인 환경운동가 제인 구달 △배우 셀리나 제이틀리 △윌리엄 샤트너 △자넷 시에 △셀리나 제이드 등이 참여했다. 그린피스는 “국제 플라스틱 협약 제 3차 정부간협상위원회(INC3) 회의를 맞아 더욱 강력한 국제 플라스틱 협약의 필요성을 강조하고 플라스틱 오염에 관심을 높이고자 이번 영상을 기획했다”며 “플라스틱 오염을 종식하기 위해서는 2040년까지 플라스틱 생산량을 2019년 기준 최소 75% 절감하는 강력하고 구체적인 감축 목표가 필요하다”고 주장했다.

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  2023-11-14

• "고혈압 환자 합병증 줄이려면 ‘혈압변동성’ 관리 중요"

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 우리나라 30세 이상 성인 3명 중 1명은 고혈압 환자라는 팩트시트가 발표됐다. 국민병이라 해도 과언이 아닌 셈이다. 고혈압이 위협적인 이유는 바로 합병증 때문이다. 고혈압은 사망과 장애에 대한 세계 최고의 위험요소 중 하나로, 뇌졸중과 심근경색 등 생명을 위협하는 여러 심혈관계질환을 일으킨다. 고혈압과 그에 따른 합병증은 환자와 가족뿐만 아니라 국가경제에도 막대한 경제적 비용을 초래해 적극적인 질환관리가 중요시 된다. 고혈압 환자의 합병증 예방을 위해 가장 중요한 것은 혈압을 떨어뜨리는 것이다. 최근에는 고혈압 치료 목표에서 평균 혈압 감소와 함께, ‘혈압변동성관리’가 또 다른 중요한 축으로 제시된다. 혈압변동성은 여러 선행 연구들을 통해 평균혈압에 관계없이 총사망률 및 심혈관질환의 예측인자라는 것이 밝혀진 바 있다. 따라서 고혈압 치료의 전문가들은 심혈관합병증예방을 위해 혈압변동을 최소화해 혈압을 안정적으로 낮추는 것이 중요하다고 강조한다. 실제로, 유럽고혈압학회에서도 올해 2023 고혈압 가이드라인을 발표하며, 정확한 혈압측정의 중요성, 혈압의 변동성 감안한 혈압측정 등을 강조하기도 했다. 하지만 아직까지 혈압변동성 조절에 대한 가이드라인이나 구체적인 기준은 정립되어 있지 않은 상황이다. 혈압변동성 자체가 심혈관계질환 발생 위험에 일정 수준 기여하는 인자 고혈압 분야의 세계적인 권위자인 이탈리아 밀라노 비코카대학 그제고시 빌로 교수(Prof. Grzegorz Bilo)는 인터뷰를 통해 혈압변동성 그 자체가 심혈관계질환 발생 위험에 일정 수준 기여하는 인자라고 지적했다. 빌로 교수는 ‘2023 대한고혈압학회추계학술대회’에 연자로 초정돼, 혈압변동성의 중요성, 임상진료의 측면에서 혈압변동성을 어떻게 바라보아야 하는 지에 대한 내용을 주제로 발표했다. 특히, 약물치료를 할 때 사용할 수 있는 접근에서 각각 다른 혈압치료제들의 계열들을 살펴보고 24시간 동안 효과를 발휘하는 장기지속형 제제들이 갖는 효과, 영향, 순응도에 대해 집중해서 살펴보았다. 빌로 교수는 “기존의 많은 임상 연구들에 의하면 혈압이 높을수록 심혈관계질환의 이환 및 사망 위험도가 크게 증가한다는 것이 규명되었는데, 최근에 단순히 평균 혈압이 높고 낮음을 떠나, 혈압변동성 그 자체가 심혈관계질환 발생위험에 일정 수준기여 하는 인자인 것으로 나타나면서 혈압변동성 관리중요성이 더욱 대두 되었다”고 밝혔다. 혈압변동성에는 무작위로 변화하는 형태뿐만 아니라 체계적 변동성도 있다. 예를 들어, 혈압은 일반적으로 저녁에는 낮아지고 아침에는 상승하는데, 고혈압환자에서 아침 시간대에 과도한 혈압상승이 확인되는 경우 위험요소로 작용하게 된다는 것이 그의 설명이다. 빌로 교수는 “실제로 혈압변동성이 큰 환자들의 경우 혈압변화의 폭이 상당히 심하기 때문에, 어떤 특정시점에 측정한 단 하나의 수치만 가지고 장기적인 치료전략을 세우기 어렵다”고 강조했다. 혈압변동성을 잘 관리하려면 올바른 혈압측정이 선행되어야 한다. 혈압변동성의 측정은 △24시간활동혈압 △가정혈압 △진료실혈압 등을 통해 이뤄진다. 빌로 교수는 “이러한 검사 결과에서 혈압의 변동폭이 크게 나타난 환자들은 치료예후도 부정적”이라며 “혈압변동성 수준을 파악한 후에는 다른 위험인자들을 잘 통제해, 변동폭이 더 커지는 것을 방지해야 한다”고 조언했다. 혈압변동성 관리의 중요성에 대한 새로운 데이터, 즉 임상적 근거들은 계속해서 축적되고 있지만, 아직까지 명확한 권고안이 나오지는 않은 상황이다. 이와 관련해 빌로 교수는 “혈압변동성 관리와 관련해서 권고안이 나오려면 시간이 조금 더 필요할 것 같다”며 “하지만 최근 유럽고혈압학회가 발표한 새로운 고혈압 가이드라인에서 가급적 1일 1회 투약하면서 혈압조절 효과가 장기적으로 지속되는 약제를 사용하도록 권고했기 때문에, 혈압변동성 조절을 위한 직접적인 조치는 아니더라도 그 중요도에 대해서는 어느 정도 다뤄졌다고 볼 수 있다”고 설명했다. 더불어 “의료진으로서 실제 진료현장에서 환자를 치료할 때는 주지하고 추가적으로 고려해야할 사항들이 존재한다는 점을 감안하면 혈압변동성도 일정 부분 가이드라인에 포함된다고 볼 수 있다”고 덧붙였다. 그러면 혈압변동성이 높은 환자는 어떻게 관리를 해야 할까? 빌로 교수는 “검사결과, 혈압변동성이 큰 환자에서 고혈압 치료제를 선택할 때 혈압조절 효과가 장기 지속되는 약제를 통해 혈압이 꾸준히 관리될 수 있도록 해야 한다”고 강조했다. 이어 그는 “혈압변동성 감소와 혈압조절에 사용할 수 있는 치료제는 매우 다양한 데, 그중에서도 칼슘채널차단제가 타약제 대비 혈압변동성 조절에 보다 우월한 결과를 보이는 것으로 알려져 있다”고 소개했다. 특히 디하이드로피리딘 계열의 노바스크(암로디핀베실산염)는 이와 관련된 임상적 근거를 가장 많이 보유한 치료제다. 노바스크의 핵심 강점, CCB 약제 중 혈장 반감기가 가장 긴 약제로 약효 오래 유지 빌로 교수는 “노바스크의 핵심 강점은 CCB 약제 중에서 혈장 반감기가 가장 긴 약제로 약효가 오래 유지된다는 점, 같은 계열 중에서 임상적 근거를 가장 많이 축적했다는 점이다”고 설명했다. 연구에 따르면 노바스크는 64%의 높은 생체이용률과 혈장에서 약 45시간의 긴 반감기로 24시간 안정되게 지속적으로 혈압을 조절할 수 있다. 또한 대조군 대비 혈압변동성을 더 낮추는 것으로 나타난바 있다. 또한, CCB 계열 니페디핀(Nifedipine)과 이뇨제를 비교한 INSIGHT 임상연구와 딜티아젬을 이뇨제 및 베타차단제와 비교한 NORDIL 임상연구 모두 주요 결과에 대해 매우 중립적이었다. 빌로 교수는 “노바스크는 고혈압 환자에서 유의미한 아웃컴 데이터가 나온 유일한 CCB약제이므로 혈압관리에 상당히 큰 의미를 갖고 있다”며 “CCB계열과 베타차단제, ACEi, ARB 등 다른계열 약물들간 비교 연구를 살펴 보자면, 대표적으로 노바스크를 사용한 경우와 이뇨제인 인다파마이드 및 ARB 제제인 칸데사르탄의 병용요법을 비교한 The X-cellent Study연구에서도 노바스크의결과가 더욱 유의미했다. 이렇게 CCB 계열약물들은 약물의 장기 지속 효과 외에도 혈압을 강하시켜주는 효과가 우수하다는 점은 자명한 사실이다. 이러한 이유로 같은 CCB 계열 내에서도 노바스크가 1위라고 본다”고 말했다. 또한, 최근 출시되고 있는 고혈압관리를 위한 다양한 웨어러블기기들과 관련해서는 실제 진료현장에서 사용하기까지는 더 많은 연구와 근거 축적이 필요하다는 입장이다. 지난 몇 년 동안 헬스케어 웨어러블기기에 대한 관심은 계속 확대 되었고, 패치, 시계, 반지 등 다양한 형태로 출시되고 있는 상황이다. 빌로 교수는 “웨어러블 기기를 사용하면 고혈압 환자들이 빠르고 간편하게 언제 어디서든 혈압을 관리할 수 있는 자율성을 갖게 된다는 점에서는 긍정적으로 수용하는 입장”이라며 “다만 실제 진료현장에 적용할 정도로 적극 활용하기까지는 아직 더 많은 연구와 근거 축적이 필요하다. 이미 고혈압 측정을 위한 웨어러블기기들의 정확성에 의문을 제기하는 연구들이 논문으로 발표되기도 했다”고 밝혔다. 실제 ESH(유럽고혈압학회) 가이드라인에서도 현재로서는 일상진료에 이러한 디바이스들의 적용을 권고하고 있는 상황은 아님을 봤을 때도 좀 더 정확성을 담보할 수 있어야 한다는 지적이다. 빌로 교수는 “기본적으로 혈압의 변동성을 잘 관찰 및 관리하기 위해서는 혈압의 측정수치 자체가 정확하게 나와야 한다는 기본 전제가 필요하다”며 “그러나 정확한 추적 관찰인지 여부가의문이라면 이를 통해 추정하는 혈압변동성도 같이 흔들리게 된다. 따라서 정확도 문제는 혈압변동성 측정에 있어 매우 중요하다”고 강조했다. 아울러 “장기지속형 약제가 등장하면서 혈압약 먹기 좋은 시간대에 대한 이슈는 많이 사라졌다”며 “다만, 복약준수도 측면에서 혈압약을 저녁에 복용할 경우 아침 복용 시보다 환자들의 복약준수도가 떨어지는 경향이 있는 것으로 나타났다. 이러한 맥락에서 하루에 여러 번 약을 복용하기 보다는, 가급적 1일 1회 복용을 통해 치료효과를 볼 수 있도록 하는 것이 좋다는 게 학계의 중론”이라고 덧붙였다.

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  2023-11-13

• 의학계 “가습기살균제 피해 과학적 근거 명백, 제조사들에 책임 물어야”

  [현대건강신문=채수정 기자] 가습기살균제 재판 2심 판결을 앞두고 가해 기업들에 대한 확실한 책임을 물어야 한다는 요구가 뜨겁다. 지난 1월 1심 재판부에서는 가습기살균제에 포함된 CMIT·MIT 등의 성분이 폐 질환을 유발한다는 ‘과학적 증명’이 없다며 가습기살균제를 제조·유통·판매한 △SK케미칼 △애경 △이마트 등에 무죄를 선고했다. 이와 관련해 7개 환경보건 및 독성, 의학, 환경사회, 법학회 등은 입장 발표를 통해 1심 무죄 선고를 접하고 충격을 금할 수 없었다며, 2심 판결에서는 가습기살균제 피해에 대한 책임이 있다는 사실이 선언되어야 한다고 밝혔다. 입장 발표에 참여한 학회는 대한예방의학회, 대한직업환경의학회, 한국역학회, 한국환경보건학회, 한국환경법학회, 한국환경사회학회, 환경독성보건학회 등 7개이다. 이들은 “2020년 정부의 사회적참사 특별조사위원회(이하 사참위)는 대규모 전국표본조사를 시행해 그 분석 결과를 발표하였는데 가습기살균제 사용자는 총 894만 명이고 건강피해 경험자는 95만 명에 달했다”며 “사참위는 사망자만 2만 명에 달한다고 발표하였는데 이것만으로도 세계적으로 그 전례를 찾아보기 어려운 대규모 화학물질 안전사고”라고 지적했다. 하지만 현재 가습기살균제피해종합지원센터에 등록된 피해구제 신청자는 2023년 9월 30일 기준 1,827명의 사망자를 포함하여 총 7,870명에 불과하다. 이미 12년이 지났음에도 우리 사회는 가습기살균제 사건에 관한 한 여전히 빙산의 일각만을 바라보고 있으며 아직도 제대로 된 사회적 합의와 피해자들에 대한 적절한 조치를 하지 못하고 있다는 것이 이들의 지적이다. 이들에 따르면, 지난 3년 사이에 가습기살균제의 건강피해 여부에 대한 더 많은 독성학적 연구들이 진행되었다. 특히, CMIT/MIT 성분의 가습기살균제가 폐에 도달하고 독성영향을 일으키느냐는 기본적인 질문에 대해서 에어로졸로 분무되어 간질성 폐렴과 천식이 발생하는 하기도까지 도달한다는 점이 규명되었다. 또 최근 ‘실제 피해신고자의 사용 거리를 반영하여’ 시행된 흡입독성시험에서는 용량 상관적인 시험 동물의 △사망 △폐 변색 및 무게 감소 △세기관지 내 염증세포의 침윤과 염증 △불규칙 호흡 증상 등이 비교적 짧은 노출 시간인 2주만에도 나타남을 확인할 수 있었다. 이들은 “2011년 말 가습기살균제 수거 전후의 전국민 건강실태를 비교하여 폐렴, 천식, 간질성 폐질환뿐만 아니라 대부분의 호흡기계 질환들에서 가습기살균제 사용자 후 질병발생률이 가습기살균제를 사용하지 않은 사람에 비해 최대 5배에서 20배 정도 증가하였다는 결과들이 확인되었다”며 “특히, 이번 소송의 쟁점인 CMIT/MIT 사용자들에 대해서는 피해구제 신청자들의 가습기살균제 사용 전 5년과 사용 후 5년을 비교하여 전체 천식 발생이 5배, 천식으로 인한 입원 발생이 10배가 증가하였다는 객관적 사실도 입증되었다”고 강조했다. 실제로, 지난 3년간 관련학계 전문가들은 이러한 연구 결과들의 과학적 타당성 여부를 검증하는 모델로 한 학제적 근거를 종합하는 방법을 적용한 결과, CMIT/MIT를 포함한 가습기살균제로 사용된 물질들이 인체에 독성물질로 작용하여 건강피해를 유발함을 확인했다. 특히 특별법상 구제급여 대상 질환인 가습기살균제 폐손상과 천식의 조사판정에 있어 CMIT/MIT를 포함한 가습기살균제로 인한 것으로 인정할 충분한 과학적 근거가 확보되었다는 것이 이들의 주장이다. 이들은 “이후의 사법적 판단에 있어서 이처럼 그간의 연구를 통해 건강피해 발생과 관련하여 확연한 차이를 설명할 수 있는 그 어떤 다른 이유를 찾을 수 없다는 검증된 과학적 근거들이 고려되어야 하며 원인 제공자에게 면죄부를 부여하는 판단이 다시 반복되어서는 안 된다”며 “국가적으로 많은 생명과 건강을 앗아간 이 물질을 제조, 판매하고 충분한 과학적 근거도 없이 아이에게도 안전하다는 광고로 국민을 위험에 빠뜨린 제조사들은 그 책임을 피할 수 없다”고 강조했다. 아울러 “이처럼 과학적 근거가 명백한 물질에 대해서조차 제조 판매의 책임을 묻지 않는다면 앞으로 어떻게 유해물질로부터 우리의 가족의 생명과 건강을 지킬 수 있을 것인지 묻지 않을 수 없다”며 “이번을 계기로 기업은 국민의 건강을 보호해야 하는 책임을 통감하고 공공의 복지 증진을 위해서 사회적인 기여해야 한다”고 덧붙였다.

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  2023-11-08

• “노인 인구 많은 서울 은평구, 질병 예방 활동 역점”

  [현대건강신문=박현진 기자] “노인 인구가 많은 서울 은평구 상황에 맞춰, 백세건강운동이나 만성질환관리로 질병으로 발전하는 것을 예방하기 위해 노력하겠다” 국민건강보험공단(이하 건보공단) 서울 은평지사 임영희 지사장은 최근 기자들과 만난 자리에서 은평구의 인구 분포에 대해 설명하며 “은평구의 지역가입자와 직장가입자 비율이 55대 45로 지역가입자가 조금 많다”며 “65세 인구가 서울시에서 3~4위에 들어갈 정도로 노인 비율이 많다”고 밝혔다. 우리나라는 빠른 속도로 초고령사회에 진입하며 만성질환자도 증가하고 있다. 2019년 기준으로 전체 진료비 중 84.5%가 만성질환 진료에 사용되고 있다. 특히 노인 진료비의 비중은 갈수록 증가해 2019년 기준으로 건강보험 총진료비 중 41.7%를 차지해, 2009년의 31.5%에 비해 10%가 증가했다. 건보공단 정기석 이사장도 취임사에서 “건보공단은 질병의 조기 발견부터 예방, 진단, 치료, 장기요양까지 국민의 평생 건강을 책임지는 기관”이라며 “체계적이고 정기적인 건강검진을 바탕으로 수십 년간 축적되어온 전 국민 건강 정보를 분석해 생애 전주기를 포함하는 맞춤형 건강관리방안을 마련하겠다”고 밝혔다. 노인 인구가 많은 서울 은평구에 위치한 건보공단 은평지사도 ‘생애주기별 맞춤형 건강관리 방안’ 마련에 역점을 두고 있다. 임영희 지사장은 “지금도 건강검진, 백세건강운동교실, 만성질환관리 등을 묶어서 질병 예방을 위한 관리 체계를 운영 중”이라며 “앞으로 생애 주기 관련된 건강검진부터 맞춤형 건강관리 사업까지 다양한 노력을 이어갈 것”이라고 덧붙였다. 건보공단 은평지사는 지역 특성에 맞는 ESG(환경·사회·지배구조) 활동을 지속해왔다. 올해 상반기 바자회를 통해 발생한 수익금을 장애인 복지시설에 기부하고, 하반기에는 육아용품 상자 30개를 만들어 미혼모들에게 전달할 예정이다. 임 지사장은 “하반기에 은평구 관내 사회복지시설을 선정해 건강나눔기금 5백만 원을 전달할 계획”이라며 “은평지사 임직원들이 자율적으로 건강나눔기금을 조성해 사회공헌활동에 사용하고 있다”고 말했다. 이어 “코로나19를 겪으며 국민들이 건강보험의 중요성을 절감하고 있다”며 “지속 가능한 건강보험을 만들기 위해 지역사회와 소통하고 고객 만족도 향상을 위해, 맞춤형 건강관리를 할 수 있도록 노력하겠다”고 강조했다.

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  2023-11-07

• 완화의료 중요성 부각...“병원 중환자실서 맞이하는 죽음서 애도 찾을 수 없어”

  [현대건강신문=인천 송도=박현진 기자] “의학기술 발전으로 지역사회나 사람 속에서 죽는 것이 아니라, 병원 중환자실에 죽으며 삶의 한 부분을 이루는 죽음에 대한 애도를 하지 못하고 있다” 10월 5일 인천 송도컨벤시아에서 열린 ‘아시아태평양 호스피스 완화의료학회 학술대회’ 위원장 자격으로 방한한 에딘 함자(Ednin Hamzah) 말레이시아 호스피스학회 회장은 기자들과 만나 인간이 어디에서 어떻게 죽어야하는지 고민이 필요하다는 질문을 던졌다. 에딘 함자 회장은 “완화의료 전문가들이 어떻게 죽음이 이뤄지고 있는지 연구한 자료를 보면, 인간이 태어나고 죽었을 때 축하하고 애도하는 문화가 각 나라나 문화권 별로 다양하게 있었다”며 “하지만 의학기술 발전으로 의료적 개입이 많아지면서 병원 중환자실에서 죽음을 맞는 경우가 많아지며 죽음에 대한 다양한 애도가 사라지고 있다”고 밝혔다. 그는 미국이나 유럽 등 서구에 비해 한국이 속한 아시아가 ‘좋은 죽음’을 맞이할 가능성이 높다고 동서 문화권을 비교했다. 그는 “암 환자의 마지막 과정에서 느끼는 고통이 심할 수 있지만, 아시아는 가족 간의 관계가 중요해, 완화의료가 환자들에게 도움을 줄 수 있는 부분이 많았다”고 설명했다. 이어 “누군가 생을 마감하면 그와 연결된 부모 형제 자매 친구 등 모든 사람이 연결돼, 영향을 받을 수밖에 없다”며 “죽고 싶다는 사람에게 살 이유를 찾아주는 게 중요하다”고 강조했다. 의사 조력 자살에 대해서 분명한 선을 그는 함자 회장은 “서구는 각 개인의 자기결정권을 중심에 두고 있어, 사람 간의 연결성을 잃으며 의사 조력 자살을 도입하려는 경향이 거세다”면서도 “인간은 살기 원하는 존재이지 죽고 싶어 하지 않기 때문에, 사회가 의사 조력 자살을 해결책으로 봐서는 안 되고 말기 환자들을 돌보기 위한 다양한 노력을 해야한다”고 말했다. 그는 완화의료가 너무 전문화 되면서 완화의료가 본질적으로 갖춰야할 ‘연민’이나 ‘동정’의 성격을 잃지 않았는지 되돌아 봐야 한다고 지적했다. 그는 “완화의료는 사람들이 도우며 삶의 질을 개선할 목적으로 만들어졌지만, 완화의료가 시작된 이래로 진화하며 굉장히 전문화되고 프로토콜이나 원칙, 가이드에 의해 움직이고 있다”며 “연민이나 동정의 감정을 바탕에 둔 케어(Care, 돌봄)의 마음을 잃지 않았는지 다시 학회의 비전 정립을 할 필요가 있다”고 말했다. 최윤선 한국호스피스·완화의료학회 회장(고대구로병원 완화의료센터장)도 “죽음은 삶의 마지막 최종 결과로, 이 때문에 우리는 자꾸 죽음을 생각하게 된다”며 “좋은 죽음을 맞이하는 것이 삶의 질을 높인다”고 말했다.

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  2023-11-06

• 코로나19 시기 암 검진율 급감하며, 암 진단도 줄어

  [현대건강신문=박현진 기자] 코로나19 대유행 시기 암 검진율이 급감하며 2020년 암 신규 진단환자가 전년 대비 감소한 것으로 나타났다. 또한, 새로운 신종 감염병 엄습에 대비하는 차원에서, 코로나19로 인한 환자 안전 위해 사례를 엄밀하게 분석해야 한다는 주장이 나왔다. 울산대병원 예방의학과 옥민수 교수는 지난 2일 서울아산병원 대강당에서 열린 대한환자안전학회 정기학술대회에서 ‘코로나19가 환자안전에 남긴 과제’를 주제로 발표했다. 2022년 미국 뉴잉글랜즈저널오브메디신(NEJM)에 발표된 논문에는 코로나19로 위해사건이 일어났으며, 중환자실처럼 격리된 공간에서 더 자주 위해사건이 발생했다고 밝혔다. 미국 펜실베니아 환자안전보고학습시스템 보고 건수는 코로나19 발생한 직전인 2019년에 비해 2020년 5.3%가 감소했다. 옥민수 교수는 “우리나라는 특이하게 같은 기간 보건의료 보고가 늘었는데, 좋은 측면으로 보면 보고를 열심히 한 것이고, 나쁜 측면으로 봤을 때는 아직까지 보고가 덜 되고 있는 것 아닌지 그런 반문을 해 볼 수 있을 것 같다”고 말했다. 환자안전 관련 사건을 △진단 △투약 △환자 케어 △수술 및 시술 △감염 등 분야별로 살펴본 옥 교수는 가장 먼저 코로나19 진단 검사에 대한 평가가 필요하다고 주장했다. 옥 교수는 “코로나19 진단 과정에서 검체 오인, 부적절한 검체 채취, 검체 오염 등 여러 가지 취약점이 드러났는데, 코로나19 진단 검사가 정확했는지 살펴봐야 한다”며 “하지만 더 큰 문제는 코로나19가 다른 질병의 진단을 방해했다는 것”이라고 말했다. 미국 성인 대상 조사(MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020)에서는 응답자의 40.9%가 코로나19 대유행 기간 동안 의료기관 방문을 회피했다고 밝혔고, 2021년 국제환경연구및공중보건학회지(Int J Environ Res Public Health) 발표에 따르면 우리나라 설문 응답자 73.2%가 의료서비스 이용을 회피한 것으로 나타났다. 투약과 관련해 옥 교수는 “코로나19 대유행 기간 동안 약물 안전 문제를 다룬 연구는 드물다”면서도 “인력 재배치 과정에서 발생한 투약 문제로 원격 진료 중 환자의 체중을 측정할 수 없어 화학요법과 같은 체중 기반 의약품의 복용량이 잘못되기도 했다”고 밝혔다. 코로나19 대유행 시기에 부적절한 항생제 사용도 도마 위에 올랐다. 2021년 ‘중환자의학(Intensive Care Med)’과 2020년 ‘임상감염증(Clin Infect Dis)’에 실린 논문에 따르면 코로나19 환자들이 부적절하거나 과도하게 항생제를 투여받았고, 이로 인해 항생제 내성 위험이 증가할 것이라는 우려도 있었고, 실제로 입원한 코로나19 환자 8%만이 박테리아 또는 진균 감염을 경험했지만 이들 환자 중 72%는 항생제 치료를 받은 것으로 나타났다. 옥 교수는 “항생제 치료가 적합한 지침에 따라 제공됐는지 따져볼 필요가 있다”고 말했다. 옥 교수는 코로나19 시기 예방접종 과정에서 무수한 환자안전사고가 발생했다고 지적했다. 그는 “2021년 세계보건기구(WHO)는 승인되지 않은 연령층에 백신 투여 등 예방 접종 오류 가능성에 대해 경고했다”고 밝혔다. 2022년 국회 보건복지위원회 소속 백종헌 의원(국민의힘)이 질병관리청으로부터 제출받은 자료를 분석한 결과, 백신 오접종 사례가 6,844건을 기록했다. 오접종 사례 중 ‘유효기간이 지난 백신 주입’이 2,281건으로 가장 많았고 △허용되지 않은 백신으로 교차 접종한 사례가 1,271건 △허가된 접종 간격보다 빨리 접종한 사례가 1.056건 순이었다. 코로나19 대유행과 △욕창 발생 △흡인성 폐렴 등 문제도 연관이 있는 것으로 나타났다. 옥 교수는 “보호 장비로 인한 욕창과 치료 과정에서 장기간 엎드린 자세로 인해 욕창 발생률이 증가해한 것으로 알려져 있다”며 “삼킴 곤란은 코로나19 환자의 주요 문제 중 하나였는데, 코로나19 환자가 식사 등 케어 문제로 흡인성 폐렴이 발생해 사망했으면 사망 원인을 무엇으로 봐야할지도 논의해볼 필요가 있다”고 말했다. 이어 “새로운 신종 감염병을 대비해 환자 안전을 위한 상세한 지침을 만들 필요가 있다”며 “중앙환자안전센터 차원에서 코로나19 보고서를 만들 필요가 있다고 본다”고 말했다.

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  2023-11-03

• “요양병원·시설 ‘기저귀 노인’ 이대로 방치할건가”

  [현대건강신문=박현진 기자] “중년에서는 잘 먹었으면 하는 바람이 있는데, 노년에 요양병원이나 시설에 있으면 소변을 깨끗하게 잘 봤으면 하는 소망이 크다” (대한비뇨의학회 노인배뇨특별위원회 김태효 이사) 우리나라는 이미 초고령사회에 진입했고, 전국적으로 요양병원이나 요양시설이 급증해, 거동이 불편한 노인 상당수가 이들 시설에 입원해 있는 상태다. 요양병원이나 시설에 입원에 있는 노인환자 대부분은 소변 조절을 위해 기저귀를 착용하고 이로 인해 겪게 되는 존엄의 문제는 심각한 상황이다. 비뇨의학회 기획위원회 정승일 이사(화순전남대병원 비뇨의학과 교수)는 2일 서울 삼성동 코엑스에서 열린 비뇨의학회 국제학술대회(KUA)에서 “요양병원에 입원할 수 있는 조건이 소변 줄(요도유치 방광카테터)이 없어야 한다”며 “도뇨관이 있으면 감염이 생기기 때문에 요양병원은 이런 환자를 기피하고, 입원하는 환자들을 대상으로 일률적으로 기저귀를 채워버린다”고 밝혔다. 요양병원이나 시설에서는 소변을 위해 이동할 경우 낙상 위험이 있어, 모든 환자들에게 기저귀를 채우는데, 이로 인한 감염 문제가 발생하고 있다. 노인의료복지시설 배뇨장애 관리 실태에 관한 조사에 따르면 장기요양시설의 경우 배뇨질환 보유 환자 뿐만 아니라 최근 1년간 배뇨관련 질환 치료환자 비율이 요양병원에 비해 상대적으로 높은 것으로 나타나, 요양원 입원환자들의 배뇨 질환 문제도 위험 수위에 있다. 정승일 이사는 “방광에 오줌이 가득 찼지만 배설이 안되면서 방광이나 신장이 망가지는 경우도 있고 감염 관리에 있어 큰 문제가 될 수 있다”고 우려했다. 현재 요양병원은 일당정액제로 건강보험에서 수가를 받고 있어, 입원 환자에게 치료할 수 있는 금액이 정해져 있다. 이로 인해 요양병원 입원 환자들에게 검사나 처방을 하면 추가로 비용이 들어가 요양병원에서 지출이 늘어나는 구조이다. 정승일 이사는 “요양병원은 정액제로 검사나 약 처방을 기피하거나 감염증이 있어도 방치하는 문제가 발생한다”며 “보호자가 있거나 거동이 가능한 환자들은 다른 병의원에서 검사나 처방을 받지만 거동이 불가능한 환자들이 이런 것도 힘들다”고 지적했다. 비뇨의학회는 노인들의 존엄을 지키며 소변 등 배뇨질환으로 인한 고통을 줄이기 위해 국가 차원의 배뇨감염안전센터 설립이 필요하다는 입장이다. 비뇨의학회 김태효 이사(동아대병원 비뇨의학과 교수)는 “현재는 중앙정부 차원이 아닌 각 지방자치단체와 비뇨의학과 교수, 지역 병의원들이 시스템을 만들어 비뇨기 관련 응급 상황을 해결하고 있다”고 소개했다. 지난해 1월 부산시의회 주최로 부산시 노인 배뇨감염안전센터 설립을 위한 공청회가 열렸고, 그 결과 부산시 공공의료지원단에서 부산시청 용역으로 사업타당성 연구가 이뤄졌다. 또한 지난해부터 올해까지 ‘노인 배뇨감염 관련’ 공청회나 토론회가 광주시의회, 서울시의회, 국회에서 잇따라 열리고 있다. 내년도 부산시 예산에 노인 배뇨감염안전센터 설립 관련이 반영돼, 부산시의회의 심사를 앞두고 있고, 광주시도 관련 내용이 조례안으로 신설됐다. 김태효 이사는 “두 지자체에서 첫 센터 건립을 앞두고 있는데, 노인들의 배뇨와 배뇨로 인한 감염을 전문의가 개입해 치료하고 교육하는 첫 선례가 될 것으로 기대한다”며 “이러한 노력이 지자체 중심에서 국가 차원으로 확대되길 바란다”고 말했다.

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  2023-11-02

• 국내 첫 단기돌봄센터 개소, 중증소아환자 보호자 ‘숨통’ 트이나

  [현대건강신문=박현진 기자] 국내 처음으로 중증소아환자 보호자를 위한 단기돌봄시설이 만들어져, 보호자들의 ‘숨통’이 트일 전망이다. 서울대병원은 넥슨재단으로부터 100억원의 후원을 받아 단기돌봄시설인 넥슨어린이통합케어센터를 1일부터 본격적으로 운영한다고 밝혔다. 소아청소년 환자 중 △인공호흡기 △기관절개관 △비위관 등을 사용해 24시간 간병 돌봄이 필요하지만, 요양병원 이용이 어려워 소아환자의 부모가 지속적인 간병을 하는 경우가 있다. 김민선 넥슨어린이통합케어센터장(소아청소년과 교수)는 지난달 30일 열린 개소 기념 간담회에서 “중증 소아청소년 환자들이 생존율이 올라가는 것은 좋은 일이지만 (간병이 필요한 소아중증 환자) 가족이 갖는 부담은 크다”고 밝혔다. 해외에서는 소아청소년 환자 지원 서비스의 일환으로 환자의 돌봄 제공자가 지속적인 돌봄 부담에서 벗어나서 일시적인 휴식의 기회를 가질 수 있도록 ‘단기휴식서비스(Respite Care)’를 제공하고 있다. 하지만 우리나라에서 소아중증환자의 돌봄은 전적으로 가족의 책임이었다. 김 센터장은 “(소아중증환자) 보호자를 만나서 많이 들었던 이야기가 ‘세상에 홀로 남겨진 느낌’이라는 말이었다”며 “모든 것이 그대로인데, 우리 집만 갑자기 고독한 곳에 떨어진 느낌이라는 말을 들었다”며 소아중증 환자가 있는 가정의 어려움을 소개했다. 2018년 보건복지부에서 진행한 ‘중증소아재택의료 서비스 개발 및 지표 개발연구’에 따르면 △소아중증환자 보호자 82.9%가 최근 1년 간 3일 이상 휴식을 가지지 못했고 △보호자 중 82.9%가 ‘중증 소아환자를 위한 단기의료돌봄 서비스’를 이용할 의향이 있었다. 넥슨재단에서 소아중증환자의 돌봄서비스가 필요하다는 소식을 듣고 김 센터장에게 연락을 했고, 이후 넥슨어린이통합케어센터가 만들어지게 되었다. 이후 보건복지부와 건강보험심사평가원에서 중증소아환자의 단기휴식서비스에 대한 수가 신설을 진행한 결과, ‘중증소아 단기입원서비스 시범사업’이 모습을 갖췄다. 이번 시범사업은 올해 1월부터 시작돼 2025년 12월 31일까지 만 18세 이하 중증소아청소년 환자 중 단기입원서비스가 필요한 △인공호흡기 △산소 △기도흡인 △경관영양 △가정정맥영양 △자가 도뇨 등 1개 이상의 기계의존 환자들을 대상으로 진행 중이다. 입원 기간은 환자 당 △1회 최대 7일 △연간 총 5회로 일주일 정도 입원할 경우 본인 부담금은 10만원 내외가 될 전망이다. 최은하 서울대병원 소아진료부원장은 “중증인 아이들이 급성질환으로 아픈 경우, 단기돌봄서비스를 제공하는 것이 어렵다”며 “중증상태지만 비교적 안정적 상태에서 휴식을 주는 것이 센터의 목적”이라고 밝혔다. 국내에서 처음으로 단기돌봄시설이 만들어지며 환자 대기 적체를 우려하는 목소리에 대해 김민선 센터장은 “현재 (소아중증환자) 부모들은 아이를 (단기돌봄센터에) 맡겨도 될지 고민이 많은 것으로 안다”며 “12월초까지 찼지만, 당분간 너무 밀리는 상황은 발생하지 않을 것”이라고 전망했다. 이어 “만약 대기 정체가 발생하면 중증도가 높은 아이들 우선으로, 한부모인 가정을 우선하려고 한다”고 밝혔다. 단기돌봄시설이 처음 만들어지는 만큼 ‘지속가능성’에 대한 우려도 있다. 서울대병원은 이번 시범사업을 통해 수가의 80%를 보전받는다고 밝혔고, 부족한 부분은 기부 등으로 보전할 방침이라고 밝혔지만, 단기돌봄시설이 전국적으로 확대되기 위해서는 지속가능한 수준의 수가 보전이 필수적이다. 김영태 서울대병원 원장은 “넥슨어린이통합케어센터의 성공이 굉장히 중요해, 우리가 성공해야 확장이 가능하다”며 “시범사업을 통해 어떻게 운영하는 것이 효율적일지 근거가 쌓이면 이후에 독립적으로 (단기돌봄시설의) 지속 가능한 모델이 나올 것”이라고 말했다.

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  2023-11-01

• “북한, 의사 편중-부족 문제없지만, 물적 자원 부족 심각”

  [현대건강신문=박현진 기자] 국내 연구진이 코로나19 이후 북한 보건의료시스템을 분석한 결과, 의사들의 지역 편중이나 부족 문제는 없지만, 김정은 위원장 집권 이후 역점을 두고 있는 보건의료기관 현대화 사업은 차질을 빚는 것으로 나타났다. 북한의 보건의료 전달체계는 △1차의료봉사단위 △시군급병원 △도급병원 △중앙급병원으로 나뉘어져 있는데, 1차의료봉사단위는 의원급 의료기관, 평양의대병원·평양산원 등 중앙급병원은 상급종합병원에 해당된다. 북한에는 9개의 도가 있고 각 도의 도인민위원회 소재 도시에 도 인민병원이 설치돼 있다. 한국보건사회연구원(이하 보사연) 주최로 31일 열린 ‘북한 팬데믹 국제심포지엄’에서 보사연 조성은 연구위원은 “북한의 보건의료는 무상의료, 호담당의사제, 예방의학 중점 등이 가장 큰 특징”이라며 “장점은 의료기관이 전국적으로 고르게 분포돼, 의료진 부족이나 편중 문제가 없다”고 말했다. 조 위원은 “가장 큰 특징인 무상의료가 사실상 형해화 (形骸化, 내용은 없고 뼈대만 남아)돼, 의약품이나 의료기기 부족 문제를 주민들 스스로 해결하고 있다”고 분석했다. 조 위원은 코로나19 대유행 이후 보건의료 물적 자원 부족 문제는 심화된 것으로 추정했다. 북한은 코로나19 발생한 직후인 2020년 1월 28일부터 비상설중앙인민보건지도위원회를 구성해, 코로나19 바이러스의 위험성이 없어질 때까지 위생방역체계를 국가비상방역체계로 전환했다. 이후 2022년 5월 12일 노동신문 보도를 통해 정치국 회의에서 코로나19 확진자로 추정되거나 의심되는 발열자가 발생했다고 공식적으로 인정했다. 노동신문은 2022년 5월 13일 신규 발열자가 18,000명, 누적 발열자가 35만 명, 7월 30일까지 누적 발열자가 4,772,813명이라고 보도했지만, 이후 코로나19 관련 발열자가 없다며 8월 10일 전국비상방역총화회의에서 비상체계를 정상방역체계로 하향 조정한다고 밝혔다. 조 위원은 “코로나19 팬데믹(대유행) 당시 북한의 대응을 두고 엇갈리는 두 가지 평가가 있는데, 하나는 현재 보건의료역량으로 코로나19를 감당하기 힘들어 국경봉쇄를 했다는 것과, 예방중심 사회주의 시스템이 잘 작동해 상당히 오랜 기간 동안 코로나19 감염자가 없었다는 것”이라며 “전문가 안에서도 평가가 다르지만, 코로나19 팬데믹 당시 국제사회의 지원을 전혀 받지 않은 점은 이전과 달랐다”고 평가했다. 김정은 위원장 체제 이후 북한은 △주택 건설 △보건의료기관 현대화를 핵심 정책으로 전력을 기울이고 있다. 하지만 물적 부족으로 김 위원장 집권 이후 시작한 평양종합병원 사업은 완공일이 3년이 지났지만 마무리를 짓지 못하고 있다. 조 위원은 “물적 인적 자원이 부족해 (보건의료기관 현대화 사업의) 실행에 한계가 있다”며 “중앙 정부가 (보건의료기관을) 현대화할 재정이 없어 일부 지방 인민병원에 본보기 병원을 선정해 현대화를 진행하고 있다”고 밝혔다. 그는 무엇보다 무상의료체계가 무너지며, 환자나 환자 보호자가 수술에 필요한 의료기기를 시장에서 구입해야 하는 심각한 상황이라고 우려했다. 그는 “일부 북한 의사들의 얘기를 들어보면 수술 시 메스부터 약까지 필요한 물품을 의사가 써주면 수술 받을 사람이 구입하는 것으로 드러났다”며 “병원에서 퇴직한 의사 출신이 개인 집에서 의료행위를 하는 사적치료소가 늘어나고 있다”고 밝혔다.

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  2023-10-31

• 현대해상, 발달지연 아동 치료 실손보험금 우선 지급...사실은?

  [현대건강신문=박현진 기자] 지난 27일 국회 국정감사에 현대해상 이성재 대표가 출석하기로 했으나 당일 돌연 취소됐다. 전날 국회 정무위원회 소속 강훈식 의원(더불어민주당)과 현대해상의 좌담회에서 협의점이 도출되었다고 판단했기 때문이다. 그러나 피해자 단체인 발달지연아동 권리보호 가족연대(이하 가족연대)는 좌담회 협의 내용과 현장 상황은 전혀 다르고, 자세히 살펴보면 ‘말장난’일 뿐이라고 강하게 반발하고 있다. 가족연대는 지난 5월 18일 현대해상으로부터 시작된 ‘발달치료 실비 부지급’ 통보 알림톡을 받은 200여명의 양육자들이 대책을 논의하기 모인 모임이다. 최근 몇 년 사이 아동의 발달지연 검사가 늘어나면서 발달지연 아동의 수도 증가했다. 발달지연 치료에 대한 실손보험금 지급액 역시 크게 늘어났다. 이에 지난 5월 18일 어린이보험 주력사이자 업계 70% 점유율을 가진 현대해상은 과잉진료와 과잉 청구에 대한 문제의식으로 발달지연 치료 실손보험지급에 대한 심사를 강화할 것임을 고객들에게 ‘알림톡’ 형태로 알렸다. 현대해상은 심사를 강화하며 기존 의료법상 ‘언어재활사’와 ‘작업치료사’ 외의 민간자격치료에 대해서는 실손보험을 지급하지 않겠다고 밝혔다. 이어 고객들에게 치료사의 자격번호를 보험 청구 과정에서 추가로 제출하도록 절차를 강화했다. 현대해상은 ‘국가자격증이 없는 치료사의 발달지연치료는 의료행위가 아니‘라고 판단한 것이다. 하지만 보건복지부 유권해석에 따르면 ‘의료행위 여부는 사안별로 확인하도록’돼 있어, 치료 주체의 자격증 보유여부를 기준으로 의료행위를 나눈 현대해상의 기준은 자의적이라는 비판에 직면했다. 이에 발달지연아동의 부모들의 거센 반발이 이어졌다. 현재 발달지연 아동의 치료는 상당히 폭넓게 인식되고 있기 때문이다. 현대해상이 인정하지 않겠다는 민간치료인력 중에는 국가자격자는 아니지만 발달장애인거점병원, 행동발달증진센터에도 배치되어 발달지연 치료를 진행하는 인력도 포함되어 있다. 중앙장애아동·발달장애인지원센터에서 ‘발달재활서비스 자격관리사업’으로 관리 중이다. 또 치료사의 자격번호는 도용 우려가 있어 공유하지 않아야 하나, 실손보험금이 필요한 부모들의 사정을 아는 치료사들이 협력해주고 있는 실정이다. 현대해상 이성재 대표이사는 강훈식 의원과의 좌담회에서는 “당사가 청구건이 가장 많고, 지급 보험금도 현격하게 늘다 보니 과거에는 이슈가 아니었던 민간치료사가 이슈가 돼서 지급 심사 기준에 차이가 생겼다”며 “제도적 보완이 충분히 될 때까지는 보험금 청구 건에 대해 우선적으로 지급하면서 고객들에게 안내해 나가겠다”고 밝혔다. 그러나 현대해상 관계자의 입장은 달랐다. 가족연대는 “현대해상 관계자는 ‘민간치료사의 발달지연 아동 치료에 대한 보험금을 우선 지급하되, 국가자격증이 있는 치료사가 있는 병원을 안내할 예정이다. 이후 추가 보험금 청구 시엔 치료사의 자격 등을 확인한 후 보험금 지급 여부를 결정할 계획’이라고 밝혔는데, 전반적으로 논란이 될 수 있다”고 지적했다. 먼저, ‘민간치료사의 발달지연 아동 치료에 대한 보험금을 우선 지급하되’라는 단서 조항은 ‘민간치료사의 실손 보험금에 대해 최초 1회만 인정하겠다’는 기존 입장에서 변화가 없다는 점이다. 또 ‘국가자격증이 있는 치료사가 있는 병원을 안내할 예정이다’라는 부분은 ‘민간치료사가 치료하는 과목에 해당하는 국가자격 제도 자체가 없어 어불성설’이라는 것이 가족연대의 주장이다. 실제로 ‘협의점 도출’ 언론보도를 접한 몇몇 양육자가 현대해상을 통해 지급받지 못했던 보험금 지급을 요구하였으나, △이미 5월에 부지급 통보를 받았던 계약자는 제외 △지급받지 못한 보험금을 최초 1회 준다는 답변을 받았다고 밝혔다. 가족연대는 “이성재 대표의 증인 참석에 주목하며 사태가 해결 될 것을 기대하였는데, 증인으로 참석하지도 않고 답변을 회피했다”며 “지금의 답변대로 라면 치료중단의 위기에 당면한 발달지연아동의 어려움은 해소할 수 없다”고 실망감을 표했다. 또한, 보험계약자에게 공식적인 문서로 안내를 해야 한다는 지적도 나왔다. 가족연대는 “발달지연은 치료받으면 충분히 개선될 수 있는 질환”이라며 “치료 골든타임은 고작 몇 년인데, 이 황금 같은 시기에 어른들의 사정, 경제의 논리로 치료중단 위기에 처한 아이들은 발달장애로 내몰리게 된다”며 참담한 심정을 토로했다. 한편, 금융감독원 관계자는 한 매체 인터뷰에서 “민간치료사가 주체가 된 발달치료를 의료행위로 인정할 필요성이 있는지는 보건당국에서 판단을 해야 된다”며 “이것은 감독원에서 할 수 있는게 아니다”라는 입장을 밝혔다. 조규홍 보건복지부 장관은 지난 12일 있었던 국정감사에서 “일단 실손보험 약관을 살펴보고 의료행위 기준상 건강보험으로 안 되는 것이라면 별도로 정부 예산으로 지원할 수 있는지 검토해보겠다”고 약속한 바 있다. 가족연대는 30일 국회의사당 앞에서 범정부적 개입을 촉구하는 집회도 진행했다. 발달장애 아동 양육자 ㄱ씨는 ”발달지연아동은 늘어나는데 정작 발달치료의 중요성에 대해 사회적 인식이 부족해 생겨난 일”이라며 “뇌발달 시기에 조기 개입하여 통합적 발달치료를 받으면 정상발달이 될 수 있는 아이를 발달장애아로 몰아세우는 사회에 참담한 심정”이라고 말했다. 또 다른 양육자 ㄴ씨는 “실손 거절 사태가 장기화 되어 많은 아이들이 치료를 포기할 수밖에 없었으며 이 중에는 발달 퇴행을 겪기 시작한 사례들이 나오고 있다”며 “대한민국의 다음 세대가 될 아이들을 정부는 포기하지 말아야 한다”고 촉구했다.

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  2023-10-31